Solusyon sa pagdurugo na dulot ng mga sakit sa atay: Alamin natin ang tungkol sa operasyon ng Distal Splenorenal Shunt (DSRS)

Ang atay ay isa sa pinakamahalagang organo sa ating katawan. Ngunit kung minsan, ang pinsala sa atay ay maaaring magdulot ng malulubhang problema sa loob ng katawan na hindi natin napapansin. Isa sa mga problemang ito ay ang pagtaas ng presyon sa mga ugat na nagdadala ng dugo sa atay. Ang mataas na presyon na ito ay maaari pang magdulot ng mapanganib na pagdurugo. Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang espesyal na operasyon na makakatulong sa pagliligtas ng mga buhay sa ganitong mga sitwasyon. Iyon ay ang Distal Splenorenal Shunt, o DSRS surgery sa madaling salita.

Ano itong 'Portal Hypertension'?

Sa madaling salita, isipin mo na lang na barado ang pangunahing tubo ng tubig sa bahay mo. Ano ang mangyayari pagkatapos? Ang tubig ay natigil sa isang lugar, tumataas ang presyon, at kung minsan ay nagsisimula itong tumagas mula sa ibang mga lugar. Ganito rin ang nangyayari sa ating mga katawan.

Matapos matunaw ang pagkaing ating kinakain, ang dugong sumipsip ng mga sustansya ay dinadala sa atay sa pamamagitan ng isang malaking daluyan ng dugo na tinatawag na portal vein . Kung ang atay ay nasira sa ilang paraan (halimbawa, dahil sa isang kondisyon tulad ng cirrhosis), ang dugo ay hindi madaling dumaloy sa portal vein na ito. Para itong tubo ng tubig na nababara.

Kapag ang daloy ng dugo ay naharang sa ganitong paraan, ang presyon sa loob ng portal vein ay labis na tumataas. Tinatawag natin itong 'Portal Hypertension' .

Kaya ano ang ginagawa ng operasyong DSRS na ito?

Ang operasyon ng DSRS ay, sa madaling salita, isang bagong 'bypass' para sa baradong daloy ng dugo. Ang operasyong ito ay kinabibilangan ng paglilihis ng ilang dugo mula sa high-pressure portal vein system at pag-redirect nito sa isang lugar na may mas mababang presyon.

Narito kung paano ito gawin:

Maingat na pinaghihiwalay ng siruhano ang splenic vein mula sa portal vein, na nasa ilalim ng mataas na presyon. Pagkatapos, ang ugat ay ikinokonekta sa renal vein sa iyong kaliwang bato. Ang renal vein ay isang low-pressure, well-circumscribed vein.

Sa madaling salita, parang pag-alis ng ilang sasakyan mula sa isang mataong kalsada at pag-redirect sa mga ito sa isang hindi gaanong masikip na kalsada. Binabawasan nito ang presyon sa portal vein, na makakatulong na makontrol ang panganib ng mapanganib na pagdurugo.

Kailan kinakailangan ang operasyon ng DSRS?

Matapos magsagawa ng iba't ibang pagsusuri ang iyong doktor, maaaring irekomenda niya ang operasyong ito kung ang mga varicose veins sa iyong esophagus o tiyan ay namamaga o nagdurugo. Bukod pa rito, makakatulong din ang operasyong ito na makontrol ang iba pang mga komplikasyon na dulot ng portal hypertension.

Ano ang pagkakaiba ng DSRS at iba pang uri ng shunt?

Mayroong ilang uri ng shunt na ginagamit upang mabawasan ang presyon sa portal vein. Ang pangunahing layunin ng lahat ng ito ay kontrolin ang pagdurugo.

• Distal Splenorenal Shunt (DSRS): Ito ang operasyon na pinag-uusapan natin ngayon. Kabilang dito ang pagsasagawa ng open surgery at paggawa ng bypass gamit ang isang ugat sa katawan.
• Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS):Medyo naiiba ito sa DSRS. Hindi ito nangangailangan ng malaking operasyon. Sa halip, isang manipis na tubo, tulad ng catheter, ang ipinapasok sa pamamagitan ng isang ugat sa leeg at nag-uugnay sa portal vein sa pangunahing ugat na lumalabas sa atay (hepatic vein) mula sa loob ng atay. Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan sa kasalukuyan.

Ang iyong medikal na pangkat ang magpapasya kung aling pamamaraan ang pinakamainam para sa iyo.

Ano ang aasahan bago ang operasyon?

Bago mag-iskedyul ng iyong operasyon, kukunin ng iyong doktor ang iyong kumpletong medikal na kasaysayan at magsasagawa ng pisikal na pagsusuri. Maaari rin silang mag-order ng ilang mga pagsusuri upang masuri ang iyong pangkalahatang kalusugan, paggana ng atay, at ang kalubhaan ng iyong portal hypertension.

Maaaring kasama rito ang:

• Mga pagsusuri sa dugo
• Mga pagsusuri sa paggana ng atay
• X-ray ng dibdib
• Pagsusuri sa EKG
• Angiogram - upang tingnan ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo
• Upper endoscopy - upang tingnan ang loob ng esophagus at tiyan

Bibigyan ka ng medical team ng malinaw na mga tagubilin kung paano maghanda para sa operasyon. Halimbawa, sasabihin nila sa iyo kung anong mga gamot ang dapat itigil ang pag-inom, kung ano ang dapat dalhin sa ospital, at kung kailan dapat itigil ang pagkain at pag-inom. Tanungin sila tungkol sa anumang mga katanungan o alalahanin na maaaring mayroon ka sa ngayon.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang operasyon ng DSRS ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang apat na oras. Una, sasailalim ka sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kaya natutulog ka sa buong operasyon at hindi nakakaramdam ng anumang sakit. Ang pangkat ng operasyon, tulad ng tinalakay natin kanina, ay maingat na tinatanggal ang splenic vein at ikinokonekta ito sa renal vein.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon, kakailanganin mong manatili sa ospital nang humigit-kumulang isang linggo o sampung araw. Sa panahong ito, aalagaan ka nang mabuti ng medical team.

• Isang pansamantalang catheter ang ipinapasok upang maubos ang ihi.
• Isang nasogastric tube (NG tube) ang ipinapasok sa loob ng humigit-kumulang 24 oras upang alisin ang hangin at likido mula sa tiyan.
• Ang isang saline (IV) line ay konektado sa isang ugat sa leeg upang magbigay ng mga gamot at likido.
• Bibigyan ka ng self-administered na pain pump para makontrol ang sakit.

Mga isang linggo pagkatapos ng operasyon, sasailalim ka sa isa pang angiogram upang suriin kung gumagana nang maayos ang bagong shunt. Kapag nakakain ka na, unti-unti kang ipapakilala sa mga likido at solidong pagkain. Bago ka umuwi, makikipagkita sa iyo ang isang dietitian upang talakayin ang isang diyeta na tama para sa iyo. Kadalasang inirerekomenda ang isang diyeta na mababa sa asin at mababa sa taba.

Kailan ka dapat humingi agad ng medikal na payo?

Pagkatapos mong umuwi, dapat mong alagaan nang mabuti ang iyong paggaling. Kung makakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas, tawagan kaagad ang iyong doktor o pumunta sa Emergency Department (ETU) ng pinakamalapit na ospital sa iyo.

• Ubo
• Hirap sa paghinga
• Para mag-embalsama
• Lagnat
• Pananakit ng dibdib
• Pagpapawis nang higit sa karaniwan

Normal lang na makaramdam ng kaunting kaba at pagkabalisa tungkol sa pagsasailalim sa ganitong uri ng operasyon. Ngunit tandaan, ang DSRS ay isang napakaepektibong paraan upang protektahan ang iyong sarili mula sa mga mapanganib na komplikasyon ng portal hypertension.