Nagbabago ba ang galaw ng iyong mga mata? Maaaring problema ito sa ikaapat na ugat! (Fourth Nerve Palsy / Trochlear Nerve Palsy)

Naranasan mo na bang maramdaman na medyo mas mataas ang isang mata kaysa sa isa? O parang nakikita mo ang mga bagay sa dalawang direksyon, lalo na kapag nakatingin sa ibaba, nagbabasa ng libro, o bumababa ng hagdan? Kung nangyari na ito sa iyo, maaaring problema ito sa iyong ikaapat na cranial nerve. Pag-usapan natin ito nang maikli.

Ano ang paralisis ng ikaapat na ugat na ito? (Fourth Nerve Palsy o Trochlear Nerve Palsy)

Sa madaling salita, ang Fourth Nerve Palsy (o Trochlear Nerve Palsy) ay isang kondisyon kung saan mayroong depekto sa ikaapat na nerve sa ating utak (tinatawag ding trochlear nerve) na nagdudulot ng mga problema sa pataas at pababa na paggalaw ng mga mata at paningin. Karaniwan itong nakakaapekto lamang sa isang mata (unilateral) , ngunit kung minsan ay maaari nitong maapektuhan ang parehong mata (bilateral).

Isipin ito na parang isang kamera. May maliliit na kalamnan na tumutulong sa atin na igalaw ang kamerang ito pataas, pababa, at sa mga gilid. Kapag ang ikaapat na ugat na ito ay gumagana nang maayos, isang espesyal na kalamnan sa loob ng mata (ang 'superior oblique muscle') na kinokontrol nito ay tumutulong sa atin na tumingin sa ibaba . Gayundin, ang ugat at kalamnan na ito ay tumutulong sa atin na ilapit ang ating mga mata sa ilong at palayo sa ilong. Kaya, kung may problema sa ugat na ito, doon lumilitaw ang mga problema sa paningin at paggalaw ng mata.

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Sa totoo lang, ang ganitong kapansanan sa ikaapat na nerve ay hindi gaanong karaniwan . Ayon sa mga estadistika, sa isang bansang tulad ng Amerika, ang kondisyong ito ay nabubuo sa humigit-kumulang 5 katao sa bawat 100,000 katao bawat taon. Nangangahulugan ito ng humigit-kumulang 17,100 bagong pasyente bawat taon. Maaaring may mga taong may ganitong kondisyon din sa Sri Lanka, ngunit mahirap makahanap ng eksaktong estadistika.

Ano ang mga sintomas nito?

Okay, ngayon tingnan natin kung anong mga sintomas ang lilitaw kung may problema sa ikaapat na nerve na ito.

• Nakakakita ng dalawang bagay, lalo na pataas o pababa ('vertical diplopia'): Ito ang pangunahing sintomas. Parang nakakakita ng isang imahe sa ibabaw ng isa pa. Ang ilang tao ay palaging nakakaranas nito, habang ang iba ay nakakaranas lamang nito kapag tumitingin sa ilang partikular na direksyon.
• Pabaluktot o baluktot na paningin ('torsional diplopia'): Maaaring parang bahagyang nakatagilid ang mundo. Ang mga bagay tulad ng mga dingding at pinto ay maaaring magmukhang bahagyang nakatagilid sa halip na tuwid.
• Mga problema sa paningin kapag tumitingin sa ibaba: Nakakaapekto ito sa maraming tao. Halimbawa:
• Kapag nagbabasa ng libro, maaari kang makakita ng dalawa o tatlong letra nang sabay-sabay, o kaya naman ay malito ka.
• Pagbaba ko ng hagdan , hindi ko makita nang maayos ang mga baitang at pakiramdam ko nawawalan ako ng balanse.
• Kapag kumakain, maaaring hindi mo makita nang maayos kung ano ang nasa iyong plato.
• Pagkiling ng iyong ulo sa isang gilid upang maiwasan ang paggalaw ng mata o mga problema sa paningin:Madalas itong nangyayari nang hindi namamalayan. Kapag sinubukan mong itutok ang iyong mga mata sa isang lugar, nagiging mas malinaw ang iyong paningin kapag ikiling mo ang iyong ulo sa isang gilid, at masasanay ang iyong katawan dito. Minsan, kung nakasanayan mo nang ikiling ang iyong ulo mula pa noong bata ka, maaari rin itong maging dahilan nito.
• Strabismus (mga matang nakakurus): Ito ay kapag ang mga mata ay hindi nakaturo sa parehong direksyon. Ang Strabismus ay maaaring magpakita sa iba't ibang paraan kapag ang ikaapat na cranial nerve ay hindi gumagana nang maayos:
• 'Hypertropia': Ang isang mata ay nakataas. Sa nagmamasid, ang isang mata ay tila mas mataas kaysa sa isa.
• `Esotropia`: Ang isa o parehong mga mata ay nakaharap papasok (patungo sa ilong). Sinasabi natin na "mga matang nakakurap".

Mahalaga: Kung ikaw o ang iyong anak ay may alinman sa mga sintomas na ito, siguraduhing magpatingin sa doktor para sa payo. Hindi ito mga bagay na dapat balewalain lamang.

Bakit nangyayari ang disfunction na ito ng ikaapat na nerve?

Ang dysfunction na ito ay maaaring sanhi ng anumang kondisyon o pangyayari na maaaring makapinsala sa ikaapat na nerve. Minsan, hindi mahanap ng mga doktor ang isang tiyak na sanhi. Tinatawag namin itong "idiopathic fourth nerve palsy".

Mga sanhing katutubo (`Congenital Fourth Nerve Palsy`)

Kadalasan, ang pangunahing sanhi ng dysfunction na ito ng ikaapat na nerve ay isang congenital na kondisyon . Ngunit hindi pa rin lubos na natutuklasan ng mga mananaliksik kung bakit ito nangyayari. Tinatawag din ito ng mga doktor na 'congenital superior oblique palsy.' Ang 'superior oblique' na ito ay tumutukoy sa kalamnan na kontrolado ng nabanggit na ikaapat na nerve.

Maraming taong may ganitong kondisyon ang ipinanganak na may nawawalang ikaapat na ugat (ang 'trochlear nerve'), o ang 'superior oblique' na kalamnan na kontrolado ng nerbiyos na iyon ay mahina ('atrophied'). Ang iba ay may malusog na ikaapat na ugat, ngunit ang litid ng kalamnan na iyon ay hindi gumagana nang maayos.

Kahit na ang kondisyong ito ay naroroon na mula pa sa pagkapanganak, kung minsan ang isang sanggol ay maaaring hindi magpakita ng anumang sintomas, o maaaring mayroon lamang mga banayad na sintomas . Ang mga sintomas na ito ay unti-unting nagiging mas malinaw habang sila ay tumatanda. Samakatuwid, maraming mga taong may ganitong kondisyon mula pa sa pagkapanganak ay nasusuri sa pagkabata o kabataan.

Dahil sa mga pinsala sa ulo

Dahil ang ating ikaapat na ugat ay naglalakbay nang malayo sa loob ng ulo, mas malamang na mapinsala ito ng trauma sa ulo . Ang acquired fourth nerve dysfunction ay kadalasang sanhi ng mga aksidente sa sasakyan at mga isports tulad ng boxing. Sa ganitong mga kaso, kapag ang ulo ay biglang umikot at huminto (isang galaw na 'whiplash'), ang ugat ay maaaring mapinsala. Gayunpaman, kung minsan kahit ang tila maliit na pinsala sa ulo ay maaaring makapinsala sa 'trochlear' nerve.

May iba pa bang mga dahilan?

Oo, may iba pang mga kondisyon sa kalusugan na maaaring makapinsala at magdulot ng dysfunction ng ikaapat na nerve. Ang mga sanhing ito ay hindi gaanong karaniwan, ngunit mahalagang malaman ang mga sumusunod:

• Mga sakit sa daluyan ng dugo: Pinsala sa mga daluyan ng dugo, lalo na dahil sa mga kondisyon tulad ng diabetes mellitus .
• Presyon mula sa nakapalibot na tumor: Halimbawa, ang ilang uri ng tumor na nabubuo sa utak (tulad ng meningioma).
• Tumaas na presyon sa loob ng bungo ('Tumaas na presyon sa loob ng bungo').
• 'Sakit na Lyme': Isang sakit na naililipat ng mga garapata.
• Guillain-Barré syndrome: Isang kondisyon na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos.
• Ang mga shingle (herpes zoster) ay lumilitaw pagkatapos ng bulutong-tubig.
• Mga aksidenteng pinsala habang isinasagawa ang operasyon sa utak.

Paano mo ito nakikilala?

Karaniwang masusuri ng mga doktor ang dysfunction ng ikaapat na nerve na ito sa pamamagitan ng pagtingin sa iyong mga sintomas at paggawa ng ilang simpleng pagsusuri, tulad ng pagtingin sa iyong paningin at paggalaw ng mata.

Malamang na kakailanganin mong magpatingin sa isang doktor sa mata (ophthalmologist) o isang neurologist upang matiyak ito. Tatanungin ka ng doktor kung anong mga problema sa paningin ang mayroon ka, at kung ang mga ito ay bumubuti o lumalala kapag tumingin ka sa ilang direksyon. Papatinginin ka nila sa iba't ibang bagay at hihilingin sa iyo na ilarawan kung ano ang hitsura ng mga ito sa iyo.

Kung lumitaw ang iyong mga sintomas pagkatapos ng pinsala sa ulo, kadalasang magrerekomenda ang iyong doktor ng isang bagay tulad ng brain MRI scan .

Ano ang mga paggamot?

Ang tamang paggamot para sa iyo ay depende sa sanhi ng dysfunction ng iyong ikaapat na nerve. Kung ito ay sanhi ng isang pinsala o pinsala, ang kondisyon ay kadalasang bumubuti nang kusa sa loob ng anim na buwan habang gumagaling ang nerve .

Hanggang sa gumaling ang ikaapat na nerbiyos, maaaring kailanganin mong magsuot ng prism eyeglasses upang itama ang dobleng paningin. Kung hindi ito makakatulong, maaari ring makatulong ang pagsusuot ng eye patch sa apektadong mata.

Kung ang iyong mga sintomas ay hindi bumuti pagkalipas ng anim na buwan, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng operasyon . Karaniwang kinabibilangan ito ng pagpapalit ng huminang superior oblique muscle ng isa pang kalamnan sa mata na mas aktibo. Makakatulong ito na itama ang mga problema sa paggalaw ng mata.

Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor ang lahat ng mga opsyon sa paggamot at mga detalyeng ito na may kaugnayan sa iyong kondisyon.

Gaano katagal bago ito makabangon? / Ano ang kinabukasan?

Karamihan sa mga kaso ng acquired fourth nerve dysfunction ay kusang nawawala sa paglipas ng panahon, kadalasan sa loob ng anim na buwan . Kahit na kinakailangan ang operasyon, ang rate ng tagumpay ay karaniwang mabuti.

Gayunpaman, maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng pinakamahusay na ideya kung ano ang aasahan, depende sa iyong partikular na sitwasyon.

Maaari ba itong mapigilan?

Ang ilang mga sanhi ng disfunction ng ikaapat na nerve, tulad ng mga congenital, ay hindi mapipigilan. Gayunpaman, maaari tayong gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang panganib ng pinsala sa ikaapat na nerve sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga pinsala sa ulo. Kabilang dito ang:

• Palaging gumamit ng seatbelt kapag nakasakay sa sasakyan at gumamit ng ligtas na car seat para sa iyong anak.
• Pagsuot ng helmet kapag nagbibisikleta o nagmomotorsiklo, o naglalaro ng mga isport na may kasamang banggaan.
• Kung mayroon kang maliit na sanggol o paslit sa iyong tahanan, mahalagang gawing "childproof" ang kapaligiran sa bahay para sa kanila . Nangangahulugan ito ng pagbabawas ng mga lugar kung saan maaari silang mahulog o matamaan ang kanilang ulo sa mapanganib na paraan.
• Paglikha ng ligtas na kapaligiran sa pamumuhay para sa iyong mga mahal sa buhay na may mga problema sa balanse o nasa mataas na panganib na mahulog .

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Mahalagang ipagpatuloy ang mga follow-up na pagbisita ng iyong doktor. Ito ay upang masubaybayan nila ang iyong kondisyon at makagawa ng mga pagbabago sa iyong paggamot kung kinakailangan. Ang dysfunction ng ikaapat na nerve ay hindi isang emergency. Gayunpaman, ito ay isang kondisyon na nangangailangan ng wastong pagsusuri at paggamot.

Madalas hindi natin masyadong iniisip ang ating paningin hanggang sa may magkamali. Kapag nangyari ito, maaaring medyo magulo ang buhay. Ngunit ang magandang balita ay kadalasan itong magagamot at pansamantala lamang . Gayunpaman, mahalagang magpatingin agad sa doktor upang makakuha ng diagnosis at paggamot. Pagkatapos ay maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga pantulong sa paningin na makakatulong sa iyong makita nang malinaw ang mga bagay-bagay hanggang sa gumaling ang iyong ikaapat na nerbiyos, at kung kinakailangan, magbigay ng karagdagang paggamot.

Kaya, narito ang ilang mahahalagang bagay na kailangan nating tandaan:

Okay, narito ang mga pangunahing puntong kailangan nating isaalang-alang mula sa ating napag-usapan:

• Ang Fourth Nerve Palsy ay isang problema sa ugat na tumutulong sa iyo na tumingin sa ibaba.
• Ang mga pangunahing sintomas ay ang pagkakita ng mga bagay nang pares-pares (lalo na kapag nakatingin sa ibaba) , malabong paningin, at pagkiling ng ulo upang ayusin ang paningin.
• Ang mga sanhi nito ay maaaring congenital, o maaari itong sanhi ng mga bagay tulad ng mga pinsala sa ulo .
• Kung mayroon kang mga sintomas, tiyaking magpatingin sa doktor. Huwag basta maghintay.
• Kadalasan, ang kondisyong ito ay bumubuti sa paglipas ng panahon , o ang paggamot ay maaaring magbunga ng magagandang resulta.
• Maaaring maiwasan ang ilang sanhi ng kondisyong ito sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga pinsala sa ulo.

Kaya, kung ikaw o ang isang kakilala mo ay may mga sintomas na ito, huwag mag-panic at humingi ng medikal na payo. Kung mas maaga mo itong mapansin, mas maaga kang makakabawi.

Paralisis ng Ikaapat na Nerbiyos, Paralisis ng Nerbiyos na Troklear, dobleng paningin, diplopia, strabismus, paggalaw ng mata, cranial nerve, congenital palsy