Para kanino talaga nagtatrabaho ang iyong doktor? (Pangangalaga sa Kalusugan ng Korporasyon)

Maaaring naranasan mo na ito paminsan-minsan. Naghihintay ka ng ilang linggo para magpatingin sa doktor, at nang sa wakas ay nakapagpatingin ka na, hindi ka man lang nagkakaroon ng pagkakataong pag-usapan ang lahat ng iyong mga problema sa kalusugan. Mukhang mabait naman ang doktor, pero kinakabahan siya. Hindi na tulad ng dati, at maaaring naramdaman mo na parang mga makina ang mga doktor, na sinusuri ang mga bagay sa isang listahan. Bakit nagbago nang ganito ang lahat?

Sa madaling salita, ang sagot ay: Ang mga doktor sa mga panahong ito ay kadalasang hindi na nagtatrabaho para sa iyo. Nagtatrabaho sila para sa malalaking korporasyon.

Bakit ito nangyayari? Ano na ang nangyari sa serbisyong pangkalusugan?

Sa nakalipas na ilang dekada, ang pangangalagang pangkalusugan ay sumailalim sa isang malaking pagbabago sa buong mundo. Ayon kay Dr. Jane Zhu, isang mananaliksik sa paksang ito, ang pangunahing bagay na makikita mo kapag tiningnan mo ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ang mabilis na pagkakaugnay-ugnay ng lahat ng bagay. Ibig sabihin, ang malalaking korporasyon ay nagsimulang bumili ng mga ospital, nursing home, medical center, at maging mga botika nang maramihan.

Sa mga bansang tulad ng Estados Unidos, tatlong-kapat ng mga doktor ngayon ay nagtatrabaho para sa mga ospital o iba pang mga korporasyon. Ang mga institusyong ito ay hindi kontrolado ng mga doktor, kundi ng mga taong nasa negosyo at pananalapi. Kahit ang mga tinatawag na nonprofit ay pinapatakbo na ngayon na parang malalaking negosyo.

Isa pang dahilan para dito ay ang tinatawag na 'private equity'. Sa madaling salita, kabilang dito ang pagbili ng isang malaking kumpanya gamit ang pera, isang umiiral na ospital o klinika, pagkita ng kita sa lalong madaling panahon, at pagbebenta nito sa mas mataas na presyo sa maikling panahon, tulad ng 5 taon.

Bakit napakasama ng mga resulta kahit na gumastos nang malaki?

Sa unang tingin, maaaring mukhang walang gaanong mali sa pagpapatakbo ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang negosyo. Maaaring isipin ng isa na kapag ang mga taong may kaalaman sa negosyo ang namamahala sa mga bagay na ito, ang buong sistema ay magiging mas mahusay. Ibig sabihin, maaaring ipagtalo na kung ang mga serbisyong medikal ay pinamamahalaan tulad ng ibang mga negosyo, marahil ang pangangalagang pangkalusugan ay magiging mas mahusay pa.

Pero ang totoo ay baligtad pala ang nangyari.

Sa paglipas ng mga taon, habang ang pangangalagang pangkalusugan ay naging isang negosyo, nasaksihan natin ang pagtaas ng mga gastos, mga bayarin sa medikal na nagtulak sa mga tao na mabaon sa mas maraming utang, at sa huli ay mas mahinang pangangalagang pangkalusugan kaysa sa inaasahan.

Halimbawa, ang Estados Unidos ang gumagastos nang malaki sa pangangalagang pangkalusugan sa mga bansang may mataas na kita sa mundo. Ngunit ang mga tao sa bansang iyon ay may mas maiikling inaasahang haba ng buhay kaysa sa ibang mga bansa. Mas madalas silang namamatay dahil sa mga sakit na maiiwasan. Mataas din ang kanilang mga rate ng pagkamatay ng ina at sanggol. Kaya bakit napakasama ng mga resulta kahit na gumastos ng napakaraming pera?

Dalawang magkasalungat na layunin

Dito nakasalalay ang puso ng problema. Ang layunin ng medisina at ang layunin ng isang negosyo ay dalawang magkaibang bagay. Kapag nagbanggaan ang dalawang ito, dapat laging unahin ang panig ng pasyente, ngunit iyon nga ba talaga ang nangyayari?

Gaya ng sabi ni Dr. Shue, "Ang pangunahing panganib ng pakikilahok ng mga korporasyon sa pangangalagang pangkalusugan ay ang panganib na unahin ang kita kaysa sa lahat ng iba pa." Sa katunayan, sa modelo ng negosyong ito, walang paraan na hindi ito mangyayari.

Ang mga mapanganib na kahihinatnan na ito ay makikita sa buong sistema ng kalusugan.

• Pagbabawas ng mga tauhan: Upang mapataas ang kita, binabawasan ang bilang ng mga doktor sa mga emergency treatment unit (ETU). Ang resulta? Ang mga pasyente ay kailangang maghintay nang mas matagal sa pila at magkaroon ng mas kaunting oras para makipag-usap sa isang doktor.
• Mas maraming pasyente, mas kaunting oras: Napipilitan ang mga doktor na magpatingin sa mas maraming pasyente bawat araw, na nakakabawas sa oras at atensyon na maibibigay nila sa bawat pasyente. Minsan, maaaring makaramdam ang doktor ng labis na pagkabalisa dahil sa dami ng oras na mayroon sila para sagutin ang bawat tanong mo.
• Pag-iwas sa mga sakit na madaling gamutin kung matutuklasan nang maaga: Ang isang sakit tulad ng diabetes ay maaaring hindi matukoy hangga't hindi kailangang putulin ang isang binti, dahil walang oras para maayos na makipag-usap at makinig sa mga detalye.
• Mga hindi kinakailangang pagsusuri: Minsan, para mapataas ang singil, may mga pagsusuri sa laboratoryo na hindi klinikal na kinakailangan atMaaaring mapilitan ang mga doktor na magsagawa ng mga scan (mga pagsusuri sa imaging).

Ang presyur na ito ay nagdulot ng matinding stress sa pag-iisip at burnout maging sa mga doktor.

Nagsasalita ba ang mga doktor laban dito?

Kahit na nagsisimula na nating maunawaan ang mga bagay na ito bilang mga pasyente ngayon, araw-araw na itong kinakaharap ng mga doktor. Ngunit ang pag-uusap tungkol dito ay lubhang mapanganib. Dahil, maraming doktor ang nagtatrabaho nang nakabatay sa kontrata. Samakatuwid, kung pupunahin nila ang mga pamamaraan ng kumpanya, maaari silang matanggal sa trabaho nang walang anumang dahilan.

Halimbawa, noong 2017, tinanggal sa trabaho ang Amerikanong doktor na si Dr. Raymond Brovont matapos niyang sabihin na ang Pediatric ETU kung saan siya nagtatrabaho ay kulang sa tauhan at nagbabanta ito sa kaligtasan ng mga bata.

Malaking problema ito para sa mga doktor, dahil ang kanilang propesyonal na panunumpa ay "huwag manakit, at unahin ang pinakamabuting kapakanan ng pasyente."

Gayunpaman, ang mga doktor ngayon ay naninindigan laban dito.

• Legal na aksyon: Sa ilang mga bansa, may mga batas na nagbabawal sa mga hindi manggagamot na magbigay ng mga serbisyong medikal. Gamit ang mga batas na ito, ang ilang mga asosasyong medikal ay nagsasampa ng mga kaso laban sa mga malalaking kumpanyang ito.
• Mga Unyon ng Manggagawa: Parami nang parami ang mga doktor na sumasali sa mga unyon ng manggagawa, dahil napagtatanto nila na ang kolektibong pakikipagtawaran ang pinakamahusay na paraan upang protektahan ang kanilang mga karapatan at ang sa kanilang mga pasyente.

Ano ang magagawa natin, bilang mga pasyente?

Ang huling solusyon ay nasa kamay ng publiko. Kailangan nating maging mulat dito. Kailangan nating magtanong.

Ang "No Sorpreses Act" sa Amerika, isang batas na nagpoprotekta sa mga pasyente mula sa mga hindi inaasahang malalaking bayarin, ay naipasa dahil nagsama-sama ang mga ordinaryong tao at nagtaas ng kanilang mga boses para dito. Kahit na nag-lobby ang malalaking kumpanya laban dito, nakinig ang gobyerno sa mga tao.

Kailangan nating lahat itanong ito sa ating mga sarili:

"Gusto mo ba ng isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan na nakatuon sa kita at komersyal na ang tanging layunin ay kumita mula sa iyo? O gusto mo ba ng isang sistema ng pangangalagang pangkalusugan na responsable sa lipunan na ang tanging layunin ay tulungan ka?"

Ang pag-iisip tungkol dito, pag-uusap tungkol dito, at ang pagiging mulat ay ang simula ng pagbabago. Sa susunod na magpatingin ka sa doktor, tandaan ang mga bagay na ito. Magtanong nang malinaw, unawain ang paggamot, at panagutan ang iyong kalusugan.