Ang pinaka-mapanganib na emergency sa diabetes: Alam mo ba ang tungkol sa HHS? (Hyperosmolar Hyperglycemic State)

May diabetes ka ba? O ang iyong ina, ama, o ibang tao sa iyong pamilya ay may diabetes? Kung gayon, ang paksang ito na ating pag-uusapan ngayon ay magiging napakahalaga para sa iyo. Ang diabetes ay isang kondisyon na maaaring maayos na mapamahalaan, at maaari kang mamuhay nang normal. Gayunpaman, kung hindi ito maayos na makontrol, maaari itong humantong sa mga malubhang emergency na maaaring magbanta pa sa buhay. Iyan ang pinakadelikadong emergency na ating pinag-uusapan ngayon. Ito ay tinatawag na Hyperosmolar Hyperglycemic State , na tinatawag nating HHS sa madaling salita.

Sa madaling salita, ano ang HHS?

Sige, simple lang. Isipin mo na lang na ang antas ng asukal sa dugo (blood glucose) mo ay tumataas nang husto kaya imposibleng kontrolin ito. Kapag ang antas ng asukal sa dugo mo ay lumampas sa 180 mg/dL, kailangang ilabas ng ating mga bato ang sobrang asukal sa ihi. Ngunit ang asukal na ito ay hindi basta-basta lumalabas, dinadala rin nito ang mahalagang tubig ng katawan.

Ngayon, ano ang mangyayari kung ang antas ng asukal sa iyong dugo ay umabot sa napakataas na antas, tulad ng 600 mg/dL, at mananatili ito nang ganoon nang ilang araw, o marahil linggo? Magsisimula kang umihi nang labis, at ang iyong katawan ay made-dehydrate nang husto. Habang bumababa ang dami ng tubig sa iyong katawan, unti-unting kumakapal ang iyong dugo. Tulad ng kapag gumagawa tayo ng pulot-pukyutan, kumakapal din ang tubig. Sa mga terminong medikal, tinatawag natin itong pagkapal ng dugo na hyperosmolarity .

Kaya, ang HHS ay isang emergency na nagbabanta sa buhay na nangyayari kapag ang tatlong salik na ito ay nagsasama-sama: napakataas na antas ng asukal sa dugo (hyperglycemia) , matinding dehydration , at hyperosmolarity. Ang kondisyong ito ay pangunahing nakikita sa mga taong may Type 2 Diabetes. Ito ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang pagpapaospital at paggamot. Kung hindi magagamot, maaari pa itong humantong sa kamatayan.

HHS at DKA: Ano ang pagkakaiba ng dalawa?

Ang isa pang mapanganib na emergency na maaaring mangyari sa mga taong may diabetes ay ang DKA (Diabetic Ketoacidosis). Bagama't ang HHS at DKA ay parehong mga kondisyong nagbabanta sa buhay na dulot ng mataas na asukal sa dugo, may malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng dalawa. Mahalagang malaman ang pagkakaibang ito.

• DKA (Diabetic Ketoacidosis): Pangunahing nangyayari ito sa mga taong may Type 1 Diabetes. Ang nangyayari rito ay halos walang insulin hormone ang katawan. Dahil sa kakulangan ng insulin, hindi magagamit ng mga selula ng katawan ang asukal upang makagawa ng enerhiya. Pagkatapos, ang katawan ay pumupunta sa ibang paraan upang makahanap ng enerhiya. Iyon ay, sa pamamagitan ng pagsunog ng taba sa katawan. Kapag sinusunog ang taba sa ganitong paraan, isang kemikal na sangkap na tinatawag na ketones ang idinaragdag sa dugo bilang isang byproduct. Ang mga ketone na ito ay isang acid. Kapag tumaas ang mga ketone sa dugo, nagiging acidic ang dugo. Ito ang pinakadelikadong bagay tungkol sa DKA.

• HHS (Kalagayan ng Hyperosmolar Hyperglycemic):Pangunahing nangyayari ito sa mga taong may type 2 diabetes. Dito, mayroong medyo kaunting insulin sa katawan. Dahil sa kaunting insulin na iyon, sinusunog ng katawan ang taba at pinipigilan ang pagbuo ng mga ketone. Samakatuwid, ang dugo ay hindi nagiging acidic sa HHS. Ngunit ang pangunahing problema rito ay ang hindi mapigilang pagtaas ng antas ng asukal at ang matinding dehydration at pagkapal ng dugo na nagreresulta.

Tingnan natin ang talahanayan na ito upang higit pang linawin ang pagkakaibang ito.

Ano ang mga sintomas ng HHS? Abangan ang mga ito!

Ang pinakamapanganib na bagay tungkol sa HHS ay ang mga sintomas ay hindi lumilitaw nang sabay-sabay . Mabagal ang mga ito, sa loob ng ilang araw o linggo. Kaya maaaring hindi ito mapansin ng isang tao hangga't hindi ito nagiging napakalubha. Kaya naman mahalagang malaman ang mga sintomas na ito.

• Napakataas na antas ng asukal sa dugo: Isang pagbasa ng glucose meter sa bahay na mas mataas sa 600 mg/dL (o 33 mmol/L).
• Pagkalito sa pag-iisip: Pagkawala ng malay, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, pagkalito sa pagsasalita, pagkawala ng oras, lugar, at mga pamilyar na tao.
• Nakakakita o nakakarinig ng mga bagay na wala naman talaga (Halusinasyon): Masasabing nakakakita o nakakarinig ka ng mga bagay na wala naman talaga.
• Pagkawala ng malay: Sa malalang mga kaso, maaaring magkaroon ng koma.
• Tuyong bibig, dila, at labis na pagkauhaw: Isang pakiramdam ng pagkauhaw na hindi nawawala kahit gaano karaming tubig ang iyong inumin.
• Madalas na pag-ihi: Bagama't maaaring sobra ang iyong pag-ihi sa simula, maaaring mas kaunti ang iyong pag-ihi habang lumalala ang dehydration.
• Malabong paningin o pagkawala ng paningin: Maaaring unti-unting lumabo ang paningin.
• Panghihina ng katawan: Isang pakiramdam ng panghihina sa katawan. Minsan ang isang bahagi ng katawan ay maaaring maging paralisado, na parang na-stroke.

Bakit nangyayari ang kondisyong ito ng HHS? Ano ang mga pangunahing sanhi?

Ang isang taong may mahusay na kontroladong diabetes ay mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng HHS. Gayunpaman, sa isang taong hindi mahusay na kontrolado ang diabetes, ang kondisyong ito ay maaaring mangyari dahil sa isang "trigger." Ibig sabihin, ang isang pangyayari ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng antas ng asukal sa dugo para sa kanila na makontrol, na humahantong sa HHS.

Ang mga pangunahing dahilan ng HHS ay:

• Mga Impeksyon: 50% hanggang 60% ng mga taong nagkakaroon ng HHS ay mayroong anumang uri ng impeksyon. Lalo na ang pulmonya , impeksyon sa daanan ng ihi (UTI ), at sepsis .) ang mga pangunahing impeksyon. Isipin mo, ang isang matandang ina ay may diabetes, nagkakaroon siya ng impeksyon sa dibdib na may maraming plema. Ang stress na dulot ng impeksyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng antas ng asukal sa dugo sa hindi makontrol na antas.
• Hindi pag-inom ng gamot para sa diabetes ayon sa reseta: Isa rin itong karaniwang dahilan. May mga taong nababagot at humihinto sa pag-inom ng kanilang gamot, o hindi nila ito iniinom sa tamang oras. Kung iinom ka ng insulin, kung hindi mo ito iniinom nang tama, ang iyong mga antas ng asukal sa dugo ay maaaring maging lubhang mataas.
• Iba pang mga gamot: Ang ilang mga gamot, tulad ng corticosteroids (ginagamit sa paggamot ng hika at arthritis), thiazide diuretics (ginagamit sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo), at ilang mga gamot para sa sakit sa pag-iisip, ay maaari ring magdulot ng mataas na antas ng asukal sa dugo at maging sanhi ng HHS.
• Mga emergency sa puso at dugo: Sa isang seryosong pangyayari tulad ng stroke , atake sa puso , o pulmonary embolism , ang katawan ay nasa ilalim ng matinding stress. Ang mga stress hormone na inilalabas ng katawan sa panahong ito ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo.

Sino ang may mas mataas na panganib na magkaroon ng HHS?

Gaya ng nabanggit kanina, mababa ang panganib na ito kung ang diabetes ay kontrolado nang maayos. Gayunpaman, ang mga sumusunod na tao ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng HHS:

• Mga taong hindi mahusay na nakokontrol ang diabetes.
• Mga nasa hustong gulang na higit sa 65: Habang tumatanda sila, maaaring bumaba ang kanilang kakayahang makaramdam ng uhaw, kaya maaaring hindi nila namamalayan na sila ay dehydrated.
• Mga may iba pang sakit (impeksyon, karamdaman) o mga kondisyon sa puso.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari dahil sa HHS?

Kung ang HHS ay hindi magagamot sa oras, maaari itong humantong sa mga malubhang komplikasyon.

• Mga seizure
• Koma
• Pagpalya ng organo
• Kamatayan

Nasa pagitan ng 10% at 20% ng mga taong nagkakaroon ng HHS ang namamatay. Nangangahulugan ito na isa o dalawa sa bawat 10 tao ang mamamatay. Ganyan kaseryoso ang kondisyong ito.

Paano nasusuri at ginagamot ang HHS sa ospital?

Kapag na-admit ka sa Emergency Department (ETU), susuriin ka ng doktor at tatanungin tungkol sa iyong mga sintomas. Pagkatapos, mag-oorder sila ng ilang pagsusuri sa dugo. Susuriin nito ang iyong antas ng asukal sa dugo , osmolality ng dugo, paggana ng bato, at kung may mga ketone sa iyong dugo.

Kung ang antas ng asukal sa dugo ay mas mataas sa 600 mg/dL at ang antas ng ketone sa dugo ay mababa, ito ay nasuri bilang HHS.

Ang paggamot ay kinabibilangan ng pananatili sa iyo sa isang ward o intensive care unit (ICU) at pagbibigay sa iyo ng IV fluids.

May tatlong pangunahing layunin ang paggamot:

1. Rehydration: Ang saline ay ibinibigay sa pamamagitan ng ugat upang maalis ang dehydration.

2. Pagbabalanse ng mga Elektrolito: Sa dehydration, maraming mahahalagang mineral tulad ng potassium ang nawawala sa katawan. Ang mga ito ay napapalitan sa pamamagitan ng saline.

3. Pagkontrol sa antas ng asukal sa dugo: Ang insulin ay ibinibigay sa pamamagitan ng ugat upang dahan-dahan at kontroladong mapababa ang antas ng asukal sa dugo.

Bukod sa mga paggamot na ito, kung mayroong pinagbabatayan na impeksyon na sanhi ng kondisyon ng HHS, ginagamot din ito.

Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon habang ginagamot?

Oo, bagama't napakabihira, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon mula sa paggamot. Ibig sabihin, kung ang mga antas ng asukal sa dugo ay biglang at mabilis na bumaba, ang mga selula ng utak ay maaaring biglang mapuno ng tubig at mamaga ang utak (cerebral edema). Ngunit ito ay napakabihira. Alam ng mga doktor kung paano ligtas at dahan-dahang babaan ang mga antas ng asukal sa dugo. Kaya hindi na kailangang mag-alala tungkol dito.

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa HHS?

Ang pinakamahusay at tanging paraan upang maiwasan ang mapanganib na sitwasyong ito ay ang mahusay na pamamahala ng iyong diabetes. Upang magawa ito, siguraduhing gawin ang mga bagay na ito.

• Regular na suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo at sikaping panatilihin ang mga ito sa loob ng target na saklaw na ibinigay sa iyo ng iyong doktor.
• Uminom ng gamot (mga tableta o insulin) na inireseta ng iyong doktor sa tamang oras at sa tamang dosis, nang walang anumang araw na lumiliban.
• Kung nahihirapan kang kontrolin ang iyong diabetes, kausapin ang iyong doktor tungkol dito at humingi ng kinakailangang payo.
• Sundin ang isang malusog na diyeta na nababagay sa iyo.
• Kapag mayroon kang sakit tulad ng sipon o trangkaso, maging mas maingat. Uminom ng maraming tubig, magpahinga nang sapat, at suriin ang iyong asukal sa dugo nang mas madalas kaysa karaniwan. Ito ay dahil ang stress sa iyong katawan kapag ikaw ay may sakit ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng iyong asukal sa dugo.
• Maging mulat sa mga sintomas ng HHS. Kung mapansin mo ang alinman sa mga sintomas na ito, kumilos kaagad.