Nagdurugo ka rin ba nang husto kahit mula sa maliit na sugat? Tingnan natin ang ITP (Immune Thrombocytopenia)!

Minsan ba ay naiisip mo kung bakit kahit ang isang maliit na pasa ay nagiging malaking pasa, o kung bakit ang isang maliit na hiwa ay hindi tumitigil sa pagdurugo? O nakakaranas ka ba ng mga bagay tulad ng pagdurugo ng ilong nang walang dahilan, o pagdurugo ng gilagid kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin? Kung madalas mangyari sa iyo ang mga bagay na ito, marahil ay napakahalaga para sa iyo na magkaroon ng kamalayan sa kondisyong pinag-uusapan natin ngayon na tinatawag na ITP (Immune Thrombocytopenia). Huwag mag-alala, pag-usapan natin ito nang simple.

Ano ang ITP (Immune Thrombocytopenia)?

Sa madaling salita, ang ITP (Immune Thrombocytopenia) ay isang kondisyon kung saan ang iyong dugo ay may mababang bilang ng maliliit na selula na tinatawag na platelets . Ang mga platelet na ito ang tumutulong sa paghinto ng pagdurugo kapag tayo ay nagkakaroon ng pinsala sa isang bahagi ng ating katawan. Bumubuo sila ng namuong dugo at pinipigilan ang pagdurugo . Kaya, kapag bumaba ang bilang ng mga platelet na ito, hindi madaling mamuo ang iyong dugo. Kaya naman kahit ang isang maliit na pinsala ay maaaring magdulot ng labis na pagdurugo, o maaari mo lamang itong pasain.

Ito ay tinatawag na ITP, at ang salitang 'Immune' ay nangangahulugang isang bagay na may kaugnayan sa immune system. Ang 'Thrombocytopenia' ay nangangahulugang mababang platelets. Kaya, ang nangyayari dito ay ang sarili mong immune system , ang mga sundalong nagpoprotekta sa atin mula sa mga sakit, ay nagkakamali sa pag-iisip na ang sarili mong mga platelet cell ay isang panlabas na kaaway at inaatake at sinisira ang mga ito. Parang pag-atake sa isang tao sa sarili mong bahay, iniisip na sila ay isang magnanakaw.

Minsan, ang ITP ay maaaring gamutin nang mayroon o walang gamot at gumagaling sa paglipas ng panahon. Ngunit para sa ilang mga tao, maaari itong maging isang malalang kondisyon. Nangangahulugan ito na habang maaaring kontrolin ang mga sintomas, mahirap itong ganap na gamutin. Sa ganitong mga tao, maaaring kailanganin ang paggamot habang buhay.

Ano ang iba pang mga tawag sa ITP?

Kapag pumunta ka sa doktor, maaaring gumamit sila ng ibang pangalan bukod sa ITP. Kaya mainam na tandaan din ang mga pangalang ito:

• "Autoimmune Thrombocytopenic Purpura"
• "Immune Thrombocytopenic Purpura"
• ``Idiopathic Thrombocytopenic Purpura`` (Ang pangalang ito ay madalas gamitin noon, ang ibig sabihin ng 'Idiopathic' ay hindi alam ang eksaktong sanhi)
• 'Sakit na Werlhof'
• 'Autoimmune Thrombocytopenia'

Anuman ang pangalang ibigay mo rito, madalas itong tumutukoy sa parehong kondisyong medikal.

Gaano kadalas ang ITP?

Sa totoo lang, ang ITP ay isang medyo bihirang kondisyon. Hindi ito isang sakit na nakakaapekto sa lahat. Ayon sa estadistika, sa isang bansang tulad ng Amerika, humigit-kumulang apat sa bawat daang libong (4/100,000) na mga bata at tatlo sa bawat daang libong (3/100,000) na mga nasa hustong gulang ang bagong nasusuri na may ganitong kondisyon bawat taon. Ang kondisyong ito ay nakikita rin sa Sri Lanka, ngunit medyo mahirap makahanap ng eksaktong estadistika tungkol dito. Ngunit kung ang isang tao ay may ganitong kondisyon, maaari itong maging isang malaking problema para sa kanila, hindi ba?

Mayroon bang mga uri ng ITP?

Oo, ang ITP ay maaaring hatiin sa dalawang pangunahing uri:

1. Pangunahing ITP:Ito ay kapag inaatake ng sarili mong immune system ang iyong mga platelet nang walang maliwanag na dahilan. Humigit-kumulang 80 porsyento (80%) ng mga pasyenteng may ITP ang may ganitong uri. Ito ay isang "autoimmune disorder", ibig sabihin ay sanhi ito ng isang malfunction ng immune system.

2. Pangalawang ITP: Nangyayari ito kapag bumababa ang bilang ng platelet bilang side effect ng isa pang pinagbabatayan na kondisyong medikal, impeksyon, o gamot. Halimbawa:

• Ang ilang pangmatagalang impeksyon, tulad ng HIV, Hepatitis C, o H. pylori (isang bacteria na nagdudulot ng ulcer sa tiyan)
• Mga kanser sa dugo
• Iba pang '(mga autoimmune disorder)' (hal. lupus - SLE)
• Maaari rin itong dahil sa ilang mga gamot.

Inuuri rin ng mga doktor ang ITP batay sa kung gaano na ito katagal naroroon:

• Talamak na ITP: Karaniwan itong bumubuti sa loob ng tatlong buwan. Ito ay pinakakaraniwan sa mga bata.
• Patuloy na ITP: Maaari itong tumagal mula tatlong buwan hanggang labindalawang buwan (isang taon).
• Talamak na ITP: Ito ay tumatagal nang higit sa isang taon. Ito ay pinakakaraniwan sa mga nasa hustong gulang.

Ano ang mga sintomas ng ITP?

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng ITP nang walang anumang sintomas. Gayunpaman, kung lumitaw ang mga sintomas, maaari itong lumitaw nang paunti-unti o biglaan. Ang mga pangunahing sintomas ay:

• Petechiae: Ito ay kapag nakakakita ka ng maliliit na pula o lilang mga batik sa iyong balat, lalo na sa ibabang bahagi ng iyong mga binti. Mukha silang pantal. Hindi ito kusang nawawala.
• Purpura: Ang mga petechiae na nabanggit kanina ay nagsasama-sama upang bumuo ng mas malalaking pula, lila, o kayumangging mga batik. Ang mga ito ay mas maliit kaysa sa pasa, ngunit mas malaki kaysa sa mga batik na iyon. Ito ay sanhi ng kaunting dugo na tumutulo mula sa maliliit na daluyan ng dugo sa ilalim ng balat.
• Madaling magkapaso: Kahit ang kaunting umbok kahit saan ay maaaring magdulot ng malaking pasa o pasa. Minsan, ang mga pasa ay maaaring lumitaw nang walang maliwanag na dahilan.
• Pagdurugo ng gilagid: Maaaring dumugo ang iyong gilagid kapag nagsisipilyo ka o kapag hindi ka gumagalaw. Maaari ring magmukhang namamaga ang iyong gilagid.
• Dugo sa dumi: Kung ang iyong dumi ay mukhang napakaitim, tulad ng alkitran, maaaring ito ay panloob na pagdurugo.
• Dugo sa ihi: Kung ang tubig sa inidoro ay mukhang kulay rosas o pula kapag umiihi ka, maaaring ito ay dahil may dugo sa ihi.
• Malakas na regla sa mga kababaihan: Kung ang iyong buwanang regla ay tumatagal ng higit sa pitong araw, o kung mas marami ang iyong dinudugo kaysa sa normal ('Menorrhagia'), maaari rin itong senyales ng ITP.
• Madalas na pagdurugo ng ilong.
• Malaking pasa (Hematoma): Minsan, maaaring mabuo ang isang malaki at namamagang pasa (`Hematoma`) kapag maraming dugo ang naiipon sa isang lugar.
• Pakiramdam ng matinding pagod (Pagod).

Mahalaga: Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga sintomas na ito, napakahalagang magpakonsulta agad sa doktor para sa payo.

Ano ang mga sanhi ng ITP?

Gaya ng napag-usapan na natin dati, nangyayari ang ITP kapag ang iyong immune system ay nagkakamali sa paggawa ng mga antibody laban sa sarili mong mga platelet, na siyang nagsasabi sa ibang mga immune cell na sirain ang mga ito. Kapag nasira ang isang daluyan ng dugo sa iyong katawan, ang mga platelet ang pumupunta sa lugar na iyon, nagdidikit, bumubuo ng namuong dugo, at humihinto sa pagdurugo. Ito ay tinatawag na "primary hemostasis".

Gayunpaman, kahit ang mga eksperto ay hindi pa rin malinaw kung bakit nagsisimulang umatake ang immune system na ito sa sarili nitong mga platelet.

Gayunpaman, natuklasan ng ilang pananaliksik na:

• Para sa mga taong nahawaan ng `(HIV)` (Human Immunodeficiency Virus)
• Para sa mga taong may impeksyon sa bakterya na tinatawag na `(H. pylori)` (Helicobacter pylori) (ito ay kadalasang iniuugnay sa mga ulser sa tiyan at gastritis)
• Para sa mga taong may sakit sa atay na tinatawag na `(Hepatitis C)`

Mas mataas ang panganib na magkaroon ng ITP. Maaari itong humantong sa pangalawang ITP.

Paano nasusuri ang ITP?

Bago matukoy ng doktor kung mayroon kang ITP, magsasagawa muna sila ng masusing pisikal na pagsusuri upang suriin ang mga palatandaan ng pagdurugo, pasa, at mga batik tulad ng petechiae at purpura. Pagkatapos ay tatanungin nila ang tungkol sa iyong nakaraang medikal na kasaysayan, mga gamot na iyong iniinom, at kung mayroon sa iyong pamilya na nagkaroon ng mga problema sa pagdurugo.

Dahil ang mga sintomas ng ITP ay maaaring katulad ng sa iba pang mga sakit sa pamumuo ng dugo o mas malubhang sakit tulad ng kanser sa dugo, aalisin muna ng doktor ang lahat ng iba pang sanhi (isang diagnosis ng pagbubukod) bago gawin ang tiyak na diagnosis ng ITP.

Anong mga pagsusuri ang ginagamit upang masuri ang ITP?

Karaniwang ginagawa ng mga doktor ang mga sumusunod na pagsusuri:

• Kumpletong Bilang ng Dugo (CBC): Sinusuri nito ang bilang ng iba't ibang uri ng selula sa iyong dugo, kabilang ang mga pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo, at lalo na ang mga platelet . Sa ITP, ang mga platelet na ito ay maaaring napakababa.
• Peripheral Blood Smear: Sa pagsusuring ito, isang patak ng dugo ang kinukuha, ikinakalat sa isang glass slide, at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang makita kung normal ang hugis at laki ng mga platelet, o kung mayroong iba pang mga abnormalidad.

Kung sa tingin ng iyong doktor ay nasa panganib ka para sa HIV, Hepatitis C, o H. pylori, maaari rin silang magsagawa ng mga pagsusuri para sa mga impeksyong iyon. Minsan, maaaring gawin ang bone marrow biopsy, ngunit hindi ito ginagawa para sa lahat.

Ano ang mga paggamot para sa ITP?

Kadalasan,Kapag ang mga bata ay nagkaroon ng ITP, kung ang mga sintomas ay hindi malala, gagaling lamang sila nang walang anumang paggamot. Gayunpaman, ang mga nasa hustong gulang ay kadalasang nangangailangan ng paggamot, lalo na kung ang kanilang bilang ng platelet ay napakababa o kung may panganib ng pagdurugo.

Kung kailangan mo ng paggamot, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot upang mapataas ang bilang ng iyong platelet o upang pigilan ang iyong immune system sa pag-atake sa iyong mga platelet. Ang mga pangunahing uri ng gamot na ginagamit ay:

• Mga Corticosteroid: (hal. Prednisolone). Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pansamantalang paghinto sa produksyon ng mga antibody na sumisira sa mga platelet. Ang mga ito ay isang first-line na paggamot.
• Immunoglobulin (IVIg): Ito ay isang gamot na ibinibigay sa pamamagitan ng ugat. Binabago rin nito ang paraan ng paggana ng immune system at binabawasan ang pagkasira ng mga platelet.
• Mga thrombopoietin receptor agonist (TPO-RA): Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa katawan na gumawa ng mas maraming platelet.
• Mga Immunosuppressant: (hal. Rituximab, Mycophenolate). Binabawasan nito ang aktibidad ng immune system at pinipigilan ang pagkasira ng mga platelet.

Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, maaaring magrekomenda rin ang doktor ng iba pang mga hakbang:

• Paggamot sa isang pinagbabatayan na impeksyon: Sa mga kaso ng pangalawang ITP, ang bilang ng platelet ay maaaring bumalik sa normal kapag ang impeksyon na sanhi nito ay nagamot na.
• Pagtigil sa pag-inom ng ilang partikular na gamot: Kung umiinom ka ng anumang pampanipis ng dugo, tulad ng aspirin, na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na itigil ang pag-inom ng mga ito.
• Pagsasalin ng platelet: Kung ang iyong pagdurugo ay napakatindi at ang iyong bilang ng platelet ay napakababa, maaari kang bigyan ng mga platelet mula sa donasyon ng iba. Gayunpaman, ito ay isang pansamantalang solusyon lamang.
• Splenectomy: Ang pali ay isang bahagi ng katawan na nag-aalis ng mga luma at sirang selula ng dugo, pati na rin ang mga platelet na minarkahan ng mga antibody. Sa ilang mga tao, kung ang ibang mga paggamot ay nabigong makontrol ang sakit, ang pali ay tinatanggal sa pamamagitan ng operasyon. Malaki ang maitutulong nito upang makontrol ang kondisyon ng ITP. Gayunpaman, ang pag-alis ng pali ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng ilang mga impeksyon.

Mga epekto ng paggamot

Tulad ng anumang gamot o paggamot, ang mga paggamot sa ITP ay maaaring magdulot ng ilang mga side effect . Halimbawa, ang mga corticosteroid ay maaaring magdulot ng pagtaas ng timbang, pamamaga ng mukha, insomnia, at mga pagbabago sa mood. Ipapaliwanag ng iyong doktor kung ano ang mga ito at kung ano ang hitsura ng mga ito para sa iyo. Sa ganitong paraan, maaari mong malaman ang mga ito nang maaga at pag-usapan ang mga ito kung mayroon kang anumang mga alalahanin.

Ano ang pananaw para sa ITP?

Ang pananaw/prognosis ay nag-iiba sa bawat tao, depende sa uri ng ITP.

• Para sa mga bataKung magkaroon ng talamak na ITP, karamihan sa mga tao ay gagaling nang tuluyan nang walang paggamot sa loob ng ilang linggo o buwan.
• Kung ang mga nasa hustong gulang ay may talamak na ITP, maaari itong maging panghabambuhay na kondisyon. Ngunit, hindi kailangang mag-alala. Karamihan sa mga tao ay kayang pamahalaan nang maayos ang kanilang mga sintomas sa pamamagitan ng gamot at iba pang mga paggamot at mamuhay nang normal. Bagama't hindi lubusang magagamot ng mga doktor ang ITP, maraming taong may talamak na ITP ang nabubuhay nang maayos kasama ang kondisyon sa loob ng mga dekada.

Paano ko aalagaan ang aking sarili?

Kung mayroon kang ITP, maaaring kailanganin mong uminom ng gamot habang buhay upang matiyak na ang iyong katawan ay nakakagawa ng sapat na platelet. Kakailanganin mo ring iwasan ang mga aktibidad at gawi na maglalagay sa iyo sa panganib ng pinsala at pagdurugo. Isipin mo, kahit ang isang maliit na pagkahulog ay maaaring maging isang malaking problema, hindi ba? Kaya maging alerto sa mga bagay na ito:

• Hangga't maaari, iwasan ang mga isport na may kontak na kinabibilangan ng palo, pagbagsak, at malakas na kontak sa katawan , tulad ng football, rugby, boxing, karate, basketball, at ice hockey.
• Kung ang iyong anak ay may ITP, siguraduhing magsuot sila ng mga kagamitang pangproteksyon tulad ng helmet, mga knee pad, at mga elbow pad kapag nakikibahagi sila sa anumang aktibidad, tulad ng pagbibisikleta, skateboarding, o roller skating.
• Kapag naglalakbay sakay ng kotse o van, laging magsuot ng seat belt , at huwag kalimutang ikabit nang maayos ang seat belt ng iyong anak o ilagay siya sa upuan ng kotse.
• Kung umiinom ka ng anumang gamot na mabibili nang walang reseta o mga herbal supplement, kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga ito at kunin ang kanilang pag-apruba . Ang ilang mga pangpawala ng sakit, tulad ng aspirin at ibuprofen, pati na rin ang ilang mga herbal na remedyo, ay maaaring magpataas ng panganib ng pagdurugo.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Kung ikaw ay nasuring may ITP at tumatanggap ng paggamot, regular kang susuriin ng iyong doktor. Gayunpaman, pansamantala:

• Kung makakita ka ng mga bagong pasa ,
• Kung mayroon kang maliliit na pulang tuldok (`petechiae`) sa iyong balat,
• Kung sa tingin mo ay mas madali kang dumudugo kaysa karaniwan,

Nangangahulugan ito na maaaring lumala ang iyong kondisyon, o maaaring mababa ang bilang ng iyong platelet. Kung gayon, magpatingin sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Maaari niyang suriin muli ang iyong mga antas ng platelet at isaayos ang iyong paggamot kung kinakailangan.

Kailan ako dapat pumunta sa Emergency Department (ETU) ?

Ito ay napakabihirang mangyari, ngunit kung minsan ang ITP ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng iyong bilang ng platelet nang napakababa at magsimula kang magdugo nang hindi mapigilan. Halimbawa, kung mayroon kang pagdurugo ng ilong na hindi tumitigil, pagdurugo ng bibig, matinding pagdurugo habang may regla, o sugat na hindi tumitigil sa pagdurugo kahit na pinisil mo ito, ito ay isang medikal na emergency.Sa ganitong kaso, dapat kang pumunta agad sa emergency room ng pinakamalapit na ospital. Gayundin, kung natamaan ang iyong ulo, o kung mayroon kang mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng utak, tulad ng matinding sakit ng ulo, pagsusuka, o mga pagbabago sa paningin, pumunta kaagad sa ospital.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking doktor?

Kapag nalaman mong mayroon kang ITP, maaaring marami kang tanong. Huwag matakot o mahiya na magtanong sa iyong doktor tungkol sa lahat ng mga ito. Narito ang ilang mga tanong na maaari mong itanong:

• Anong uri ng ITP ang mayroon ako? (Akut, talamak, pangunahin, pangalawa?)
• Anong paggamot ang irerekomenda mo para sa akin? Bakit?
• Gaano katagal bago magkaroon ng lunas/resulta ang mga paggamot na iyon?
• Kailangan ko bang inumin ang paggamot na ito araw-araw?
• Kung hindi naging matagumpay ang unang paggamot, ano ang susunod na gagawin?
• Ano ang mga side effect ng mga paggamot na ito? Ano ang dapat kong gawin kung mangyari ang mga ito?
• Anong mga pagbabago ang dapat kong gawin sa aking diyeta at pamumuhay?
• Anong mga ehersisyo ang mainam para sa akin? Anong mga ehersisyo ang hindi mainam para sa akin?

Ano ang mangyayari kung mabuntis ako habang mayroon akong ITP?

Kung ikaw ay buntis o nagpaplanong magbuntis, ang pagkaalam na mayroon kang ITP ay maaaring maging lubhang nakakatakot. Ngunit maaari kang maging panatag sa pagkaalam nito: Ang ITP ay karaniwang hindi direktang nakakaapekto sa iyong hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang bilang ng platelet ng sanggol ay maaaring bahagyang mababa kapag sila ay ipinanganak, ngunit kadalasan ito ay pansamantala lamang at tataas sa loob ng ilang araw. Susuriin ng mga doktor ang antas ng platelet ng sanggol.

Kung mayroon kang mild ITP habang nagbubuntis, at ang iyong mga sintomas ay hindi malala, maaaring hindi mo na kailangan ng anumang paggamot. Gayunpaman, kung ang iyong platelet count ay napakababa o ikaw ay nasa panganib ng pagdurugo, maaaring kailanganin mo ng paggamot. Sa ganitong mga kaso, ang iyong obstetrician at hematologist ay magtutulungan upang piliin ang pinakaligtas na paggamot para sa iyo at sa iyong sanggol . Magbibigay din sila ng espesyal na pangangalaga sa panahon ng panganganak.

Panghuli, mga bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Okay, ngayon ay naiintindihan mo na nang mabuti ang ating pinag-usapan, ang ITP (Immune Thrombocytopenia). Narito ang ilang mahahalagang bagay na dapat tandaan:

• Ang ITP ay isang kondisyon kung saan sinisira ng iyong immune system ang iyong sariling mga platelet, na nagiging sanhi ng pagbaba ng pamumuo ng dugo.
• Maaaring kabilang sa mga sintomas ang madaling pagkapaso, mga pulang batik sa balat, at madalas na pagdurugo.
• Kapag nangyari ito sa mga bata, kadalasan ay bumubuti ito sa paglipas ng panahon. Ang mga matatanda ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang paggamot.
• Bagama't hindi lubusang magagamot ang ITP, sa pamamagitan ng maayos na paggamot, maaaring makontrol ang mga sintomas at makamit ang isang kalidad ng buhay.
• Kung mayroon kang mga sintomas na ito, huwag matakot na magpatingin sa doktor. Bibigyan ka niya ng payo at paggamot na kailangan mo.
• Protektahan ang iyong sarili mula sa mga pinsala, sundin ang payo ng doktor, at inumin ang iyong mga gamot ayon sa inireseta.

Ang ITP ay maaaring maging isang nakakatakot na kondisyon, lalo na kung dinudugo ka lang. Ngunit hindi ka nag-iisa. May mga doktor na makakatulong at mag-aalaga sa iyo. Kaya, harapin ang sitwasyong ito nang may lakas ng loob. Kung mayroon kang anumang mga alalahanin, siguraduhing makipag-usap sa iyong doktor.

ITP , Immune Thrombocytopenia, mga platelet, pamumuo ng dugo, pagdurugo, immune system, pasa, petechiae, purpura