May HLHS ba ang iyong sanggol? Alamin natin ang tungkol sa Norwood Procedure sa mga simpleng salita.

Bilang isang magulang, naiintindihan ko kung gaano kabigat at takot ang nararamdaman mo kapag sinabi sa iyo ng iyong doktor na ang iyong bagong silang na sanggol ay may depekto sa puso na tinatawag na Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS). Parang biglang gumuho ang buong mundo mo. Pero huwag kang mag-alala. Sa kasalukuyan, malaki na ang naunlad ng agham medikal. Ang Norwood Procedure ay isang napakahalagang unang hakbang sa pagbibigay-buhay sa mga sanggol na ito. Ngayon, pag-uusapan natin ito sa simpleng paraan na mauunawaan mo, para mabawasan ang iyong mga pangamba.

Ano ang Pamamaraan ng Norwood?

Sa madaling salita, ang pamamaraang Norwood ay isang espesyal na operasyon sa puso na isinasagawa sa mga sanggol na may congenital (ipinanganak na may) kondisyon sa puso na tinatawag na Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) .

Isipin ito na parang isang maliit na bahay na may apat na silid. Mayroon itong dalawang bahagi, ang kanang bahagi at ang kaliwang bahagi. Karaniwan, ang kaliwang bahagi ng puso ang nagbobomba ng malinis at mayaman sa oxygen na dugo sa buong katawan. Ang kanang bahagi naman ang nagbobomba ng deoxygenated na dugo mula sa katawan pabalik sa baga upang ma-oxygenate.

Gayunpaman, ang kaliwang bahagi ng puso ng isang sanggol na may HLHS ay hindi maayos na nabubuo . Nangangahulugan ito na ang bahaging iyon ay napakaliit at mahina. Kaya ang bahaging iyon ay hindi kayang magbomba ng dugo papunta sa katawan. Ito ang pinakamalaking problema.

Kamangha-mangha ang nagagawa ng pamamaraang Norwood. Lumilikha ang mga doktor ng mga bagong landas para sa pagdaloy ng dugo sa puso. Ibig sabihin, itinutuon nila ang trabahong kailangang gawin ng kaliwang bahagi ng puso patungo sa kanang bahagi, na gumagana nang maayos . Pagkatapos ng operasyon, magsisimulang magbomba ng dugong may oxygen ang kanang ventricle ng sanggol sa buong katawan, pati na rin ang pagpapadala ng dugo sa mga baga.

Sino ang nangangailangan ng operasyong ito?

Ang operasyong ito ay pangunahing kailangan para sa mga sanggol na may Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) . Kailangan nilang sumailalim sa operasyong ito sa loob ng unang dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Sa pagsilang, ang bawat sanggol ay may maliit na koneksyon sa pagitan ng dalawang pangunahing daluyan ng dugo sa puso (aorta at pulmonary artery). Ito ay tinatawag na 'patent ductus arteriosus'. Nagbibigay-daan ito sa isang sanggol na may HLHS na makakuha ng kaunting dugo sa kanilang katawan sa mga unang ilang araw. Gayunpaman, ang koneksyon na ito ay natural na magsasara pagkatapos ng ilang araw. Kung mangyari ito, ang sanggol ay walang paraan upang makakuha ng dugo sa kanilang katawan, na lubhang mapanganib.

Kaya naman, ang unang ginagawa ng mga doktor ay ang magbigay ng espesyal na gamot (tinatawag na 'Prostaglandin') upang pigilan ang pagsara ng daluyan ng dugo. Ngunit pansamantala lamang ito. Ang operasyon sa Norwood ay isinasagawa bilang isang permanenteng solusyon.

Minsan, maaaring hindi posible ang operasyong ito para sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, may mababang timbang pagkapanganak, o may iba pang mga komplikasyon. Sa ganitong mga kaso, gumagamit ang mga doktor ng iba pang mga pamamaraan, tulad ng mga pulmonary artery band.

Ano ang nangyayari habang at pagkatapos ng operasyon?

Bago at habang isinasagawa ang operasyon

Bago ang operasyon, ang sanggol ay nasa intensive care unit (ICU). Gaya ng nabanggit kanina, patuloy silang bibigyan ng gamot upang mapanatiling bukas ang espesyal na daluyan ng dugo. Maaaring kailanganin ding palakihin ang butas sa pagitan ng dalawang itaas na silid ng puso (isang 'septostomy').

Ang pamamaraang Norwood ay isang napakakumplikado at tumatagal ng maraming oras (karaniwan ay 8-10 oras). Maingat na isinasagawa ng pangkat ng mga doktor ang mga sumusunod:

• Isang butas ang ginagawa sa pagitan ng dalawang itaas na silid (atria) ng puso upang payagan ang daloy ng dugo.
• Ang maliit na aorta ay konektado sa malaking pulmonary artery, at isang espesyal na patch ang ipinapasok upang lumikha ng bago at mas malaking aorta.
• Ang bagong aorta na ito ay konektado sa gumaganang kanang ventricle.
• Susunod, isang 'shunt' , isang maliit na artipisyal na tubo, ang ipinapasok upang magpadala ng dugo sa baga. Maaari itong mula sa aorta patungo sa baga (Blalock-Taussig shunt) o mula sa kanang ventricle patungo sa baga (Sano shunt).

Sa buong operasyong ito, ang sanggol ay nakakonekta sa isang cardiopulmonary bypass machine . Nangangahulugan ito na ang puso at baga ng sanggol ay pansamantalang pinapatakbo ng makinang ito.

Pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ibabalik ang sanggol sa intensive care unit (ICU). Kapag tiningnan mo ang sanggol, makikita mo ang maraming tubo, alambre, at mga makina. Huwag kang matakot kapag nakita mo sila. Nandito silang lahat para sa kapakanan ng sanggol, para tulungan siya . Makakakita ka ng benda na tumatakip sa sugat sa gitna ng dibdib.

Kahit na pagkatapos ng operasyong ito, ang balat ng sanggol ay maaaring magkaroon ng bahagyang kulay asul (cyanosis) . Ito ay dahil ang ilang dugong deoxygenated at dugong may oxygen ay naghahalo pa rin sa loob ng puso. Normal lamang ito sa yugtong ito.

Pagkatapos ng halos isang linggo sa intensive care unit, ang sanggol ay ililipat sa isang regular na ward. Kakailanganin mong manatili sa ospital nang mga 2-3 linggo upang ganap na gumaling. Pagkauwi mo, bibigyan ka ng mga doktor at nars ng detalyadong mga tagubilin kung paano pangalagaan ang sanggol, kung paano siya bibigyan ng gamot, at kung paano suriin ang kanyang antas ng oxygen.

Serye ng mga operasyon para sa HLHS

Hindi natatapos ang HLHS sa isang operasyon lang. Ito ay isang serye ng mga operasyon na may tatlong yugto . Ang Norwood ay ang unang yugto pa lamang.

Ano ang mga benepisyo at panganib?

Mga Kalamangan

Ang pinakamalaki at tanging bentahe nito ay ang pagkakaroon ng pagkakataong mabuhay ang sanggol . Bago ang dekada 1980, walang paggamot para sa mga sanggol na ipinanganak na may HLHS. Ngunit simula nang maimbento ang pamamaraang Norwood, ang mga sanggol na ito ay nagkaroon ng pagkakataong mabuhay hanggang pagkabata at pagbibinata.

Mga Panganib at Komplikasyon

Tulad ng anumang malalaking operasyon, may mga panganib na kaakibat nito. Mahalagang malaman ang mga ito.

• Pagbara o dysfunction ng shunt: Ang maliit na tubo na nagdadala ng dugo papunta sa baga ay maaaring mabara.
• Pagkipot ng mga daluyan ng dugo (Stenosis): Ang aorta na tinanggal sa pamamagitan ng operasyon o ang mga daluyan ng dugo na patungo sa baga ay maaaring maging makitid.
• Mga abnormalidad sa tibok ng puso (Arrhythmia): Ang ritmo ng tibok ng puso ay maaaring maging iregular.
• Paghina ng tungkulin ng puso: Dahil ang kanang ventricle ay kailangang magdala ng mas mabigat na pasanin, maaaring humina ang tungkulin nito.
• Mga pagkaantala sa neurodevelopmental: Maaaring mangyari ang ilang pagkaantala sa pag-unlad ng utak at sistema ng nerbiyos. Bilang resulta, ang ilang mga sanggol ay maaaring mangailangan ng espesyal na tulong sa mga bagay tulad ng pagsasalita at paglalakad.

Ang survival rate sa ospital pagkatapos ng pamamaraang Norwood ay umaabot sa 90%. Gayunpaman, may mga kaso kung saan ang ilang mga sanggol ay hindi nakakarating sa pangalawang operasyon.

Kailan ka dapat magpatingin sa iyong doktor?

Dapat mong bigyang-pansin ang iyong sanggol pagkauwi mo. Kung mayroon kang anumang mga alalahanin, tawagan kaagad ang iyong doktor.Maging maingat lalo na sa mga bagay na ito:

• Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa pag-aalaga ng iyong sanggol sa bahay.
• Kung ang sanggol ay hindi tumataba nang maayos.
• Kung ang antas ng oxygen ng sanggol ay mas mababa kaysa sa inaasahan ng doktor.
• Kung ang sanggol ay hindi tumugon nang maayos sa iniresetang gamot.
• Kung ang sanggol ay mas inaantok kaysa karaniwan o nabawasan ang pag-inom ng gatas.