Ito ba ang sanhi ng pananakit ng iyong binti? Alamin natin ang tungkol sa Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES)!

Nakakaramdam ka rin ba ng pananakit, paninigas, o bigat sa iyong mga binti, lalo na sa bahagi ng binti, kapag ikaw ay nag-eehersisyo, tumatakbo, o naglalakad nang mabilis? Nawawala ba ito pagkaraan ng ilang sandali, ngunit bumabalik ba ito kapag nagsimula kang mag-ehersisyo muli? Kung gayon, napakahalaga para sa iyo na magkaroon ng kamalayan sa kondisyong ito na tinatawag na popliteal artery entrapment syndrome. Huwag mag-alala, pag-usapan natin ito nang simple.

Ano ang popliteal artery entrapment syndrome (PAES)?

Sa madaling salita, ang Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) ay isang bihirang kondisyon sa daluyan ng dugo. Pangunahin nitong naaapektuhan ang mga kabataan at aktibong tao, lalo na ang mga naglalaro ng sports. Ang popliteal artery ang pangunahing daluyan ng dugo na tumatakbo mula sa hita hanggang sa singit sa likod ng ating mga tuhod. Ang arteryang ito ay pinipiga ng isang kalamnan sa likod ng tuhod, na siyang nangyayari sa kondisyong ito.

Isipin ito na parang tubo ng tubig. Nagsusuplay ito ng dugo sa ibabang bahagi ng binti. Ngayon, ang arteryang ito ay maaaring sumikip dahil sa pagbabago sa paraan ng pagkakakabit ng ating kalamnan ng gastrocnemius sa buto ng hita. Lalo na kapag ibinabaluktot natin ang ating paa pababa (ito ay tinatawag na "plantar flexion" sa mga terminong medikal), ang kalamnan ng gastrocnemius na ito ay kumokontrata. Pagkatapos ay lalong sumisikip ang arteryang iyon.

Kapag nag-eehersisyo ka, ang arterya ay patuloy na itinutulak, na nagiging sanhi ng spasm nito. Ano ang mangyayari pagkatapos? Ang dami ng dugong papunta sa binti ay bumababa. Ito ay nagiging sanhi ng pag-iipon ng mga bagay tulad ng lactic acid at carbon dioxide sa mga kalamnan at nerbiyos. Kaya naman nakakaramdam ka ng bigat, sakit, pagkapagod, at kung minsan ay pamamanhid sa iyong mga binti at paa.

Ang magandang balita ay ang mga sintomas na ito ay karaniwang nawawala sa loob ng tatlo hanggang limang minuto pagkatapos ihinto ang pag-eehersisyo. Gayunpaman, kung hindi magagamot, sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas na ito ay maaaring lumala at magtagal. Nangangahulugan ito na magsisimula kang makaramdam ng sakit kahit na matapos tumakbo nang maikling distansya, at mas matagal bago ito gumaling.

Sino ang pinakanaaapektuhan ng kondisyong PAES na ito?

Ang kondisyong ito, na tinatawag na PAES, ay karaniwang nakakaapekto sa mga batang atleta sa pagitan ng edad na 15 at 25. Ang panganib na ito ay lalong mataas para sa mga kalahok sa mga isport na may kinalaman sa pagtakbo. Halimbawa:

• Karera (Trek)
• Pagtakbo sa cross country
• Soccer
• Lacrosse
• Field hockey

Isipin ang isang batang sumasali sa mga kaganapan sa track and field sa paaralan, o isang binata na naglalaro ng soccer. Mas malamang na magkaroon sila ng kondisyong ito dahil palagi nilang ginagamit ang kanilang mga binti.

Gaano kadalas ang PAES?

Ang PAES ay isang napakabihirang kondisyon . Tinatayang wala pang 1% ng populasyon ang mayroon nito. Kaya mahirap sabihin nang eksakto kung ilang tao ang mayroon nito.

Mayroon bang ibang mga kondisyon na nagpapakita ng mga sintomas na katulad ng PAES?

Oo, mayroon. Ang Chronic Exertional Compartment Syndrome (CECS) ay isang mas karaniwang kondisyon ng kalamnan at nerbiyos kaysa sa PAES, at sanhi rin ito ng ehersisyo. Maaari rin itong magdulot ng pananakit at pamamaga sa mga kalamnan ng mga binti (at kung minsan ay sa mga braso). Bagama't maaaring makaapekto ang CECS sa sinuman, ito ay pinakakaraniwan sa mga batang mananakbo at sa mga naglalaro ng mga isport na may madalas na pakikipag-ugnayan.

Minsan, ang isang taong may PAES ay maaari ring magkaroon ng CECS. Natuklasan na humigit-kumulang 5% ng mga taong hindi gumaling sa PAES ay mayroon ding CECS. Kaya mahalagang tandaan na ang parehong kondisyon ay maaaring umiral nang sabay.

Ano ang pagkakaiba ng PAES at CECS?

Magsasagawa ang iyong doktor ng iba't ibang pagsusuri upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kondisyong ito.

• Para sa PAES: Ang presyon ng dugo ay sinusukat sa binti habang nakapahinga at pagkatapos ay sinusuri upang makita kung ito ay bumababa pagkatapos mag-ehersisyo.
• Para sa CECS: Ang presyon sa apat na bahagi ng kalamnan sa binti ay sinusukat bago at pagkatapos ng ehersisyo. Sa CECS, ang presyon sa mga bahaging ito ay tumataas nang hindi normal.

Ano ang pakiramdam ng pagkakaroon ng PAES?

Kapag nag-eehersisyo, maaari kang makaranas ng mga sintomas tulad nito sa iyong singit at/o mga binti:

• Sakit na parang pulikat
• Pagod
• Isang mabigat na pakiramdam
• Pagkirot ng kalamnan
• Pamamanhid
• Pamamaga

Karaniwang nawawala ang mga sintomas na ito pagkatapos ng tatlo hanggang limang minutong pahinga. Gayunpaman, gaya ng nabanggit namin kanina, kung hindi magagamot, ang mga sintomas na ito ay maaaring bumalik sa paglipas ng panahon at mas matagal bago gumaling.

Ano ang mga sanhi ng PAES?

Mayroong dalawang pangunahing paraan kung paano maaaring mangyari ang thrust na ito:

1. Anatomic compression: Ito ay nakikita sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso. Tila mas madalas itong nangyayari sa mga lalaki. Sa humigit-kumulang 70% ng mga kaso, nangyayari lamang ito sa isang binti.

2. Hindi anatomikong kompresyon, functional o physiologic na kompresyon: Mas madalas itong nangyayari sa mga kababaihan. Sa mahigit 90% ng mga kaso, maaari itong mangyari sa magkabilang binti.

Kompresiyong anatomiko

Nangyayari ito dahil ang bahagi ng iyong kalamnan ng gastrocnemius ay nasa itaas o ibaba ng popliteal artery. Marahil ang isang tendinous band sa kalamnan ay maaaring makapinsala sa arterya. Ito ay dahil:

• Maaaring magkaroon ng ulser o sugat.
• Maaaring mabuo ang isang namuong dugo.
• Sa paglipas ng panahon, ang arterya ay maaaring tuluyang barado (mabara) o ang mga arterya sa ilalim nito ay maaaring barado.

Sa ganitong paraan, mayroong apat na magkakaibang paraan kung paano nakaposisyon ang kalamnan kaugnay ng arterya.

Functional o physiological compression

Sa kasong ito, lahat ng iyong mga kalamnan ay nasa normal na posisyon. Gayunpaman, ang kalamnan ay karaniwang kumakapit sa itaas lamang ng buto ng hita, o sa isang uka sa loob ng tuhod. Kaya kapag ibinabaluktot mo ang iyong paa pababa (plantar flexion), ang kalamnan ay humihila papasok at dumidiin sa arterya.

Minsan, ang presyon na ito ay maaari ring sanhi ng isa pang kalamnan (popliteus muscle) na matatagpuan sa ilalim ng arterya. Sinasabi ng mga mananaliksik na ang aktibong presyon na ito ay hindi pa natuklasang nagdudulot ng pinsala sa arterya.

Paano nasusuri ang PAES?

Maaaring masuri ng isang espesyalista sa vascular ang kondisyong ito. Susuriin ka niya at susuriin kung may pagbaba sa pulso ng iyong binti at popliteal. Maaari rin nilang suriin kung may pagbabago sa pulso mo kapag iginalaw mo ang iyong binti pataas at pababa laban sa isang bagay.

Kung mayroon kang PAES, maaaring ganito ang mangyari sa iyong doktor:

• Mararamdaman mo ang iyong pulso kapag ikaw ay nagpapahinga.
• Ngunit kapag nag-eehersisyo ka, maaaring humina ang iyong pulso kapag ibinabaluktot o itinuwid mo ang iyong binti.

Anong mga pagsusuri ang ginagawa upang suriin ang PAES?

Sinusukat ng mga pagsusuring ito ang daloy ng dugo sa tuhod, binti, at paa. Maaaring ipakita ng mga pagsusuring ito sa imaging ang mga sumusunod:

• Normal ba ang arterya?
• Kung magkakaroon ng pinsala sa arterya.
• Mayroon bang mga namuong dugo?
• Namamaga ba ang arterya (aneurysm - isang daluyan ng dugo na 50% mas malaki kaysa sa normal).
• Pinipiga ba ng kalamnan ang isang arterya?

Ilan sa mga pagsubok na isinagawa para dito ay:

• Ankle-brachial index na may ehersisyo: Sinusukat nito ang presyon ng dugo sa iyong mga braso at binti bago at pagkatapos mag-ehersisyo. Karaniwan, pareho ang presyon ng dugo sa iyong mga braso at binti, at parehong tumataas habang nag-eehersisyo. Gayunpaman, kung ang iyong mga ugat ay pumiga habang tumatakbo, ang iyong presyon ng dugo sa iyong mga binti pagkatapos ng ehersisyo ay maaaring bumaba ng higit sa 90% ng iyong presyon ng dugo sa iyong mga braso.
• Duplex ultrasound ng popliteal artery na may plantar flexion: Gumagamit ito ng mga sound wave upang lumikha ng imahe ng arterya at sukatin ang daloy ng dugo. Nagbibigay-daan ito sa iyong doktor na makita kung ano ang nararamdaman ng mga arterya sa iyong binti kapag ang iyong binti ay nakabaluktot at nakapahinga, at upang makita kung mayroong anumang muscle spasm.
• Computed tomographic angiography (CTA) na may plantar flexion: Ito rin ay isang uri ng CT scan. Ginagamit ang isang espesyal na tina upang tingnan ang kondisyon ng mga ugat sa binti at upang makita kung mayroong anumang muscle spasm kapag ang binti ay nakabaluktot at nakapahinga.
• Magnetic resonance angiography (MRA) na may plantar flexion: Ang pagsusuring ito ay gumagamit ng magnetic field at mga radio wave upang tingnan ang kondisyon ng mga arterya sa binti at upang makita kung mayroong anumang muscle spasm kapag ang binti ay nakabaluktot at nakapahinga.

Paano ginagamot ang PAES?

Maaaring magsagawa ng operasyon ang iyong doktor.Pagkatapos, tanggalin ang isang maliit na bahagi ng mga kalamnan ng gastrocnemius at popliteus. Mababawasan nito ang presyon sa arterya at hahayaan ang dugo na dumaloy nang normal sa binti.

Ang operasyong ito ay karaniwang tumatagal ng halos isang oras. Isinasagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Minsan, sa mga malalang kaso kung saan ang arterya ay nasira at nabara dahil sa anatomical popliteal entrapment, maaaring kailanganin ng siruhano na linisin ang arterya, i-tape ito, o lumikha ng bagong landas sa paligid ng bara (bypass).

Ang operasyon ang pinakamabisang paggamot para sa PAES, dahil ito ay isang napakatagumpay na pamamaraan para sa karamihan ng mga tao. Mahigit sa 90% ng mga taong sumailalim sa operasyon ay nakakaranas ng makabuluhang pagbuti sa kanilang mga sintomas.

Para sa mga may functional PAES, ang isang opsyon sa paggamot na hindi nangangailangan ng operasyon ay ang Botulinum toxin A. Sa ilalim ng gabay ng CT o ultrasound, ituturok ng doktor ang alinman sa `Botox®` o `Dysport®` sa kalamnan na nagdudulot ng pagkibot. Pansamantala nitong pinaparalisa ang kalamnan. Ang pag-asa ay permanenteng mag-i-contract ang kalamnan.

Ngunit ito ay tumatagal lamang ng tatlo hanggang anim na buwan. Kung ang kalamnan ay hindi nabawasan, maaaring bumalik ang mga sintomas. Ang paggamot na ito ay naging matagumpay sa wala pang 60% ng mga tao pagkatapos ng isang taon ng paggamot.

Gaano katagal bago gumaling pagkatapos ng mga paggamot na ito?

Maaaring tumagal ng apat hanggang anim na buwan upang ganap na gumaling pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng operasyon, kakailanganin mong manatili sa ospital nang magdamag. Pagkatapos, kakailanganin mong magsagawa ng physical therapy (tulad ng stretching exercises) sa unang dalawang linggo. Pagkatapos ng dalawang linggo, kakailanganin mong magsagawa ng strength and conditioning exercises hanggang sa tuluyan kang gumaling.

Ano ang nangyayari sa isang taong may PAES?

Kung mayroon kang functional popliteal entrapment at ang iyong pananakit ng binti habang nag-eehersisyo ay hindi malala, maaari mong limitahan ang iyong ehersisyo. Maaaring subaybayan ng iyong doktor ang iyong kondisyon.

Gayunpaman, gaya ng nasabi na namin dati, ang operasyon ay mahigit 90% na matagumpay, at mababa ang panganib ng pag-ulit nito. Karamihan sa mga atleta ay bumabalik sa kanilang mga normal na aktibidad pagkatapos ng operasyon.

Kung mayroong anatomical entrapment, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-alis ng abnormal na tisyu ng kalamnan sa pamamagitan ng operasyon. Ito ay dahil, kung hindi gagawin, ang arterya ay maaaring masira sa paglipas ng panahon. Kung ipagpapaliban mo ang paggamot at magkaroon ng structural PAES na nakasira sa popliteal artery, maaaring makaranas ka ng patuloy na pananakit ng binti kapag naglalakad ka. Sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganing putulin ang isang binti. Ngunit napakabihirang mangyari iyon.

Kailan ako dapat magpatingin muli sa doktor?

Pagkatapos ng operasyon, kakailanganin mong magpatingin sa doktor:

• Sa loob ng isang buwan.
• Sa loob ng anim na buwan.
• Sa loob ng labindalawang buwan.

Sa mga pagpupulong na ito:

• Isasagawa ang isang pagsusuri sa ultrasound ng iyong naayos na arterya.
• Sinusuri nila ang presyon ng dugo sa iyong mga binti.

Kung bumalik na sa normal ang iyong arterya, hindi na kakailanganin ang karagdagang appointment maliban na lang kung bumalik ang mga sintomas o kailangan mo ng artery bypass.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking doktor?

• Mayroon ba akong anatomic PAES o functional PAES?
• May irerekomenda ka bang operasyon para sa aking kondisyon?

Kung ikaw ay bata pa at nakakaranas ng pananakit ng binti, siguraduhing magpatingin sa doktor. Maaaring may ilang sanhi ng pananakit na ito. Kung mas maaga kang makakuha ng tumpak na diagnosis, mas maaga kang makakapagsimula ng paggamot. Kung mayroon kang popliteal artery entrapment syndrome, kausapin ang iyong doktor kung ang operasyon ay isang magandang opsyon para sa iyo. Ito ay naging isang matagumpay na paggamot sa maraming kaso.

Ang mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Okay, ibuod natin ang ilan sa mga bagay na kailangan mong tandaan mula sa ating napag-usapan:

• Ang PAES ay isang kondisyon kung saan ang pangunahing ugat sa likod ng tuhod, isang kalamnan, ay sumisikip at binabawasan ang daloy ng dugo papunta sa binti.
• Kadalasang nakakaapekto ito sa mga batang atleta , lalo na sa mga tumatakbo.
• Kung nakakaranas ka ng mga sintomas tulad ng pananakit, pagbigat, o pangingilig sa singit habang nag-eehersisyo, ngunit humuhupa ang mga ito kapag nagpapahinga ka, maaaring mayroon kang PAES.
• Mayroon ding kondisyon na tinatawag na CECS na may mga katulad na sintomas, kaya mahalaga ang isang tumpak na diagnosis.
• Makukumpirma ang sakit sa pamamagitan ng pagpapa-eksamin sa iyo ng isang espesyalista (tulad ng 'Ankle-brachial index', 'Duplex ultrasound', 'CTA', 'MRA').
• Kadalasan, ang operasyon ang pinakamabisang paggamot . Ang ilang tao ay binibigyan ng mga iniksiyon ng '(Botulinum toxin A)'.
• Kung hindi magagamot, sa paglipas ng panahon, maaaring masira ang arterya at lumala ang kondisyon.
• Samakatuwid, kung mayroon kang mga sintomas na ito, napakahalagang humingi agad ng medikal na payo.

Huwag mag-alala, kung makikilala mo ang kondisyong ito, may mga mabubuting lunas. Ang mahalaga ay magpatingin agad sa doktor, nang hindi binabalewala ang mga sintomas. Pagkatapos ay maaari ka nang maging malusog at aktibo muli!

` popliteal artery entrapment syndrome, PAES, pananakit ng binti, pananakit ng balakang, ehersisyo, mga batang atleta, mga daluyan ng dugo, popliteal artery