Nakakaranas ka ba ng pananakit o pamamanhid sa iyong leeg, balikat, o braso? Maaari bang ito ay Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?

Nakakaramdam ka ba minsan ng sakit o pamamanhid na nagsisimula sa iyong leeg at balikat at bumababa sa iyong braso? Marahil ay mas lumalala ang sakit na ito kapag itinataas mo ang iyong braso. Maaari itong maging lubhang nakakainis kapag nagbubuhat ka ng isang mabigat na bagay o gumagawa ng mga pang-araw-araw na gawain. Bagama't iniisip ng maraming tao na ito ay isang normal na sakit ng leeg o pilay, maaaring ito ay dahil sa isang kondisyon na hindi natin masyadong pinag-uusapan, ngunit nakakaapekto sa maraming tao. Ngayon, pag-usapan natin ang tungkol sa thoracic outlet syndrome , o TOS kung tawagin ito ng mga doktor.

Sa madaling salita, ano ang Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?

Isipin mo, mayroong isang napakakipot na espasyo sa pagitan ng ating leeg at itaas na dibdib, partikular sa ibaba ng collarbone at sa itaas ng unang tadyang. Ang espasyong ito ang tinatawag nating 'Thoracic Outlet'. Sa pamamagitan ng makitid na espasyong ito, dumadaan ang mga pangunahing nerbiyos at mga daluyan ng dugo (mga daluyan ng dugo at mga ugat) na patungo sa ating mga braso. Para itong maraming sasakyan na dumadaan sa isang makitid na kalsada.

Ngayon isipin, ano ang mangyayari kung ang makitid na espasyong ito ay lalong sumikip o sumikip sa kung anong dahilan? Ang mga nerbiyos at daluyan ng dugo na tumatakbo sa landas na iyon ay nagsisimulang maipit at mabara. Ang kombinasyon ng mga sintomas tulad ng pananakit, pamamaga, at pamamanhid na dulot ng pagpisil na iyon ay tinatawag nating Thoracic Outlet Syndrome (TOS) .

Mayroon bang mga pangunahing uri ng TOS?

Oo, ang TOS ay nahahati sa tatlong pangunahing uri depende sa kung ano ang sanhi ng pananakit na ito. Mahalagang malaman ito, dahil ang paggamot ay nag-iiba depende sa uri.

Ano ang mga sintomas ng TOS?

Ang mga sintomas ay pangunahing nararamdaman sa iyong mga kamay at pulso. Ang ilang mga sintomas ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa uri.

• Pananakit ng leeg, balikat, o braso : Ito ang pangunahing sintomas. Titindi ang sakit kapag itinaas mo ang iyong braso.
• Pamamanhid at pangingilig: Maaari mong maramdaman ang pangingilig na ito, lalo na sa iyong mga daliri at palad.
• Panghihina ng kamay: Hirap sa pagbubuhat ng mga pabigat o paghawak ng isang bagay nang mahigpit.
• Pamamaga ng kamay : Ito ay makikita lalo na sa uri ng venous.
• Mga pagbabago sa kulay ng kamay: Ang kamay ay maaaring maging asul, pula, o maputla. Ipinapahiwatig nito na may kapansanan ang sirkulasyon ng dugo.
• Malamig na mga palad: Ang palad ng apektadong kamay ay maaaring mas malamig kaysa sa kabilang kamay.
• Isang masakit na bukol malapit sa collarbone : Maaari mo itong maramdaman mismo.
• Pagkasayang ng Kalamnan: Kung magpapatuloy ang presyon nang matagal, ang ilan sa mga kalamnan sa kamay, lalo na ang mga kalamnan sa base ng hinlalaki sa paa, ay maaaring lumiit at magmukhang lumiit. Ito ay tinatawag ding "kamay ni Gilliatt-Sumner".
• Mahinang pulso sa braso: Sa uri ng arterial, ang pulso sa apektadong braso ay maaaring mahina o wala kapag nahawakan.

Ano ang mga sanhi at salik ng panganib para sa pagkakaroon ng TOS?

Maaaring may ilang mga dahilan para dito.

• Mga Pinsala: Ang mga pinsala sa leeg tulad ng whiplash mula sa isang aksidente sa sasakyan, o mga pinsala tulad ng bali na collarbone ay maaaring maging sanhi ng peklat na tisyu at pamamaga upang lalong paliitin ang espasyo.
• Mahinang postura: Ito ay isang napakahalagang dahilan. Kapag palagi kang nakayuko at ang iyong mga balikat ay nakayuko paharap (lalo na kapag nasa harap ka ng computer o nakatingin sa iyong telepono), maaaring bahagyang bumaba ang iyong collarbone, na pumipiga sa mga nerbiyos at daluyan ng dugo. Ang mahinang kalamnan ng balikat ay isa ring sanhi nito.
• Mga paulit-ulit na galaw (Paulit-ulit na stress):Mas mataas ang panganib na ito para sa mga taong palaging gumagawa ng mga galaw na kinabibilangan ng pag-angat ng kanilang mga braso. Halimbawa, mga manlalangoy, mga naglalaro ng sports tulad ng baseball, mga pintor, at mga nagtatrabaho sa mga pabrika.
• Mga abnormalidad sa pagsilang: Ang ilang mga tao ay ipinanganak na may karagdagang tadyang (cervical rib) sa leeg. Maaari rin nitong paliitin ang espasyo.
• Labis na Katabaan: Habang tumataas ang timbang ng katawan, tumataas din ang presyon sa collarbone at mga nakapalibot na kalamnan. Isa rin itong sanhi ng hilik.
• Pagbubuntis: Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kasukasuan ng katawan ay nagiging maluwag. Dahil sa ganitong pagluwag, ang collarbone ay maaaring gumalaw at magdulot ng pilay.
• Iba pang mga sanhi: Ang mga tumor sa itaas na bahagi ng dibdib o kilikili, labis na stress, at depresyon ay maaari ring maging isang salik kung minsan.

Paano ito natutuklasan ng isang doktor?

Kapag nagpatingin ka sa doktor, unang magtatanong siya sa iyo ng detalyadong tanong tungkol sa iyong mga sintomas at pagkatapos ay magsasagawa ng pisikal na pagsusuri.

Ang uri ng neurogenic ay minsan mahirap i-diagnose dahil ang mga sintomas nito ay maaaring mapagkamalan sa iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng pamamanhid at pananakit sa kamay, tulad ng carpal tunnel syndrome, arthritis sa leeg at likod, at iba pang mga nerve compression. Samakatuwid, kailangang isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga salik na ito upang mahanap ang eksaktong sanhi.

Gayunpaman, ang mga sintomas ng mga uri ng venous at arterial (pamamaga, pagkawalan ng kulay) ay malinaw at mabilis na matutukoy.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring gamitin upang kumpirmahin ang diagnosis:

• Mga pagsusuri sa pagpoposisyon: Ililipat ng doktor ang iyong mga braso at ulo sa iba't ibang posisyon upang makita kung lumalala o lumalala ang iyong mga sintomas.
• Pagbara ng kalamnan na scalene: Isang iniksiyon ng pampamanhid sa isang kalamnan sa leeg. Ginagawa ito upang makita kung nawawala ang sakit. Kung nawala ang sakit, malamang na naroon ang problema.
• Mga pagsusuri sa imaging: Maaaring suriin ng X-ray, CT scan, o MRI ang mga depekto sa kapanganakan, tulad ng isang karagdagang tadyang. Maaaring suriin ng ultrasound ang mga bara sa daluyan ng dugo.
• Mga pagsusuri sa nerbiyos: Nakakatulong ang mga ito upang matukoy ang iba pang mga kondisyong neurological.
• Mga pagsusuri sa sirkulasyon ng dugo: Mga pagsusuri sa X-ray na gumagamit ng espesyal na tina, tulad ng arteriogram o venogram, ay maaaring tumpak na matukoy ang mga pamumuo ng dugo o pinsala sa mga daluyan ng dugo.

Ano ang mga paggamot para sa TOS?

Ang mga opsyon sa paggamot ay depende sa uri ng TOS na mayroon ka.

Para sa Neurogenic TOS:

Ang pinakakaraniwang uri na ito ay karaniwang hindi nangangailangan ng operasyon.

• Pisikal na therapy: Ito ang pinakamahalagang paggamot.Dito, tuturuan ka ng mga ehersisyo na magpapalakas at mag-uunat sa mga kalamnan ng leeg at balikat. Makakatulong din ang mga ito sa iyo na itama ang iyong postura. Maraming tao ang nakakahanap nito bilang lubhang kapaki-pakinabang.
• Gamot: Maaaring magbigay ng mga painkiller tulad ng 'Ibuprofen' o 'Naproxen' (tinatawag din ito ng mga doktor na 'NSAID') at mga muscle relaxant upang mabawasan ang sakit at pamamaga.
• Mga Injeksyon ng Botox: Ang pag-iiniksyon ng Botox sa isang kalamnan sa base ng leeg ay maaaring magrelaks sa bahagi at mabawasan ang sakit. Ang mga epekto ay tumatagal nang humigit-kumulang 3 buwan.

Para sa mga TOS ng Venous at Arterial:

Ang dalawang uri na ito ay karaniwang nangangailangan ng operasyon.

• Una, kung mayroong namuong dugo, ito ay ginagamot.
• Pagkatapos, isinasagawa ang isang operasyon na tinatawag na thoracic outlet decompression. Sa pamamaraang ito, binubuksan ng siruhano ang espasyo kung saan naroon ang compression. Maaaring kabilang dito ang pag-alis ng mga sobrang tadyang, iba pang tisyu, o isang bahagi ng kalamnan na nagdudulot ng compression. Maaari rin nilang ayusin ang mga nasirang daluyan ng dugo.

Mga bagay na maaari mong gawin sa bahay

Ang paggawa ng mga bagay na ito kasama ng paggamot ay magbibigay sa iyo ng higit na ginhawa.

• Panatilihin ang malusog na timbang.
• Maging maingat sa iyong postura. Ugaliing panatilihing tuwid ang iyong likod sa trabaho at sa bahay.
• Iwasan ang pagdadala ng mabibigat na bag sa iyong mga balikat.
• Habang nagtatrabaho, laging magpahinga sandali, bumangon, at mag-unat.
• Maglagay ng heating pad sa mga namamagang kalamnan. Magpamasahe.
• Gumawa ng mga ehersisyo para sa pagpapahinga upang mabawasan ang stress.

Ano ang mangyayari kung ang TOS ay hindi ginagamot?

Napakahalagang gamutin ang TOS sa lalong madaling panahon. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon, tulad ng:

• Patuloy na pananakit at pamamaga sa kamay
• Permanenteng pinsala sa nerbiyos
• Mga kondisyon tulad ng ischemic ulcers o gangrene sa mga daliri dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo
• Mga pamumuo ng dugo. Kung ang isang pamumuo ng dugo ay pumutok at humarang sa isang daluyan ng dugo sa baga, ito ay tinatawag na "pulmonary embolism ." Ito ay isang napakaseryoso at nagbabanta sa buhay na emergency.