Mayroon ka bang kambal? Alam mo ba ang mapanganib na kondisyong ito? (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome - TTTS)

Kung ikaw ay isang nagdadalang-tao na nanganganak ng kambal, una sa lahat, binabati kita! Gayunpaman, mahalaga ring malaman ang mga espesyal na kondisyon na maaaring mangyari minsan sa pagbubuntis ng kambal. Ang isa sa mga kondisyong ito na medyo hindi inaasahan ngunit mahalagang malaman ay ang Twin-to-Twin Transfusion Syndrome , na kilala rin bilang TTTS . Huwag mag-alala, pag-usapan natin ito nang simple.

Ano ang Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS)? Sa madaling salita...

Isipin na ang dalawang kambal sa iyong sinapupunan ay nagbabahagi ng iisang inunan . Tinatawag natin ang mga kambal na ito na (monochorionic twins) . Karaniwan, ang parehong sanggol ay tumatanggap ng parehong dugo at sustansya mula sa inunan na ito. Gayunpaman, sa kasong ito (TTTS), ang paghahati na iyon ay hindi nangyayari nang maayos.

Sa madaling salita, ang isang sanggol (tawagin natin siyang 'donor twin' ) ay hindi nakakakuha ng sapat na dugo mula sa inunan. Ang isa pang sanggol (tawagin natin siyang 'recipient twin' ) ay nakakakuha ng sobra. Ang kawalan ng balanseng ito sa daloy ng dugo ang siyang sanhi ng TTTS. Ito ay isang bihira ngunit posibleng malubhang kondisyon. Mahalaga ang malapit na pagsubaybay ng isang espesyalista sa Maternal-Fetal Medicine (MFM) . Ang maagang pagtuklas, pagsubaybay, at paggamot ay maaaring humantong sa mas magagandang resulta para sa parehong sanggol.

Ano ang mangyayari sa 'donor twin'?

Nababawasan ang dugong nakukuha ng sanggol mula sa inunan. Kaya, nababawasan din ang dami ng dugo sa kanyang katawan. Maaari itong maging sanhi ng mabagal na paglaki ng sanggol, at ang dami ng amniotic fluid sa paligid niya ay maaari ring bumaba. Ito ay dahil mas kaunti ang pag-ihi ng sanggol. Ito ay dahil ang amniotic fluid ay kadalasang binubuo ng ihi ng sanggol. Kapag bumababa ang amniotic fluid, ang sac na humahawak sa sanggol ay maaaring lumiit, o mawala pa nga. Mapanganib ito, dahil hindi makagalaw nang maayos ang sanggol, at maaaring maipit ang umbilical cord.

Ano ang mangyayari sa 'kambal na tatanggap'?

Mas maraming dugo ang natatanggap ng sanggol na ito kaysa sa nararapat. Ang sobrang dugong ito ay nagdudulot ng matinding pasanin sa puso ng sanggol, at maaari pa ngang humantong sa pagpalya ng puso . Kapag ang katawan ng donor baby ay kulang sa nutrisyon, ang katawan ng recipient baby ay kailangang magtrabaho nang mas mahirap. Dahil ang sanggol na ito ay kailangang magproseso ng mas maraming dugo, siya ay umiihi nang higit sa karaniwan. Bilang resulta, ang kanyang amniotic sac ay nagiging mas malaki.

Sino ang naaapektuhan ng kondisyong ito (TTTS)?

Ang TTTS ay nakakaapekto lamang sa mga pagbubuntis kung saan ang kambal ay nagbabahagi ng iisang inunan (monochorionic) , at magkamukha (identical twins). Kadalasan, ang mga kambal na ito na may TTTS ay may dalawang magkahiwalay na amniotic sacs (diamniotic). Tinatawag namin ang mga kambal na ito na (monochorionic diamniotic twins) .

Gayunpaman, napakabihirang magkaroon ng mga kaso kung saan ang dalawang sanggol ay nagbabahagi ng iisang inunan at amniotic sac (monoamniotic). Sa ganitong mga kaso, maaari ring mangyari ang TTTS. Gayunpaman, ang ganitong kambal ay napakabihirang mangyari.

Gaano katagal maaaring mangyari ang TTTS sa pagbubuntis?

Ang kondisyong ito ay karaniwang maaaring magsimulang lumitaw nang kasing aga ng 16 na linggo, ngunit maaari itong mangyari anumang oras sa panahon ng pagbubuntis.

Gaano kadalas ang (TTTS)?

Ang TTTS ay nangyayari sa humigit-kumulang 15% ng mga pagbubuntis ng monochorionic twin.

Ano ang mga sintomas ng TTTS?

Karamihan sa mga ina na may TTTS ay hindi nakakaranas ng anumang partikular na sintomas. Gayunpaman, ang ilan ay maaaring makaranas ng:

• Pakiramdam na parang mas mabilis na lumalaki ang matris kaysa sa inaasahan.
• Pakiramdam ng pananakit o paninikip sa tiyan.
• Biglaang pagtaas ng timbang.

Kung mayroon kang mga sintomas na ito, dapat kang magpakonsulta agad sa iyong doktor.

Ano ang sanhi ng TTTS?

Karaniwan, sa isang kambal na pagbubuntis na may iisang inunan, ang parehong sanggol ay nagbabahagi ng parehong dami ng dugo mula sa inunan. Gayunpaman, sa TTTS, ang paraan ng pagkakaugnay ng mga daluyan ng dugo sa inunan ay nagiging sanhi ng hindi pantay na paghahati ng dugo. Ang isang sanggol (ang sanggol na tatanggap) ay nakakakuha ng mas maraming dugo, at ang isa pang sanggol (ang sanggol na donor) ay nakakakuha ng mas kaunti.

Hindi mo makokontrol kung paano umuunlad ang inunan. Ang (TTTS) ay isang random na pangyayari. Hindi ito isang bagay na ginawa mo o hindi mo ginawa. Kaya huwag mong sisihin ang iyong sarili. Ang (TTTS) ay hindi maiiwasan.

Sino ang nasa panganib para sa (TTTS)?

Wala itong kaugnayang henetiko o namamana. Ito ay isang random na pangyayari. Gayunpaman, maaari lamang itong mangyari sa kambal na pagbubuntis na nagbabahagi ng iisang inunan (monochorionic) .

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng TTTS?

Kung hindi magagamot, o kung ang kondisyon ay umusbong nang maaga sa pagbubuntis, ang TTTS ay maaaring magdulot ng malubhang problema sa kalusugan ng sanggol, at maaari pang ikamatay. Samakatuwid, mahalagang humingi ng paggamot o malapit na pagsubaybay sa isang espesyalistang maternal-fetal medicine (MFM specialist) o isang fetal care center. Kahit na may agarang paggamot, may panganib pa rin ng pagkalaglag.

Ang iba pang mga komplikasyon na karaniwang maaaring mangyari sa TTTS ay kinabibilangan ng:

• Mga komplikasyon mula sa napaaga na kapanganakan (tulad ng mga hirap sa paghinga, mga problema sa sistema ng nerbiyos).
• Ang kambal na tatanggap ay maaaring magkaroon ng pagpalya ng puso o iba pang mga problema sa puso dahil sa sobrang likido.
• Ang kambal na donor ay maaaring may pagkaantala sa paglaki o mga problema sa bato.

Paano nasusuri ang TTTS?

I-diagnose ng iyong prenatal care provider ang TTTS gamit ang ultrasound scan . Ang unang makikita ng doktor sa scan ay mayroong dalawang magkaparehong kambal na naghahati sa iisang inunan.

Kung pinaghihinalaan ang TTTS, maaaring i-refer ka ng iyong doktor sa isang espesyalista sa gamot sa ina at sanggol (espesyalista sa MFM) para sa karagdagang pagsusuri.Doon, makikita ng espesyalista ang isa o higit pa sa mga bagay na ito sa ultrasound scan:

• Ang pagkakaiba ng laki sa pagitan ng dalawang sanggol.
• Ang isang sanggol ay may sobrang amniotic fluid, habang ang isa pang sanggol ay may masyadong kaunting amniotic fluid.
• Mga abnormalidad sa daloy ng dugo sa mga sanggol (makikita ito sa pamamagitan ng Doppler ultrasound test).

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din ang isang fetal MRI (magnetic resonance imaging) test at isang fetal echocardiography (echo) .

Masusing susubaybayan ka ng iyong prenatal care team sa buong pagbubuntis mo. Maaaring kailanganin mong sumailalim sa madalas na ultrasound scan upang masuri ang kalusugan ng sanggol.

Susuriin din ng doktor ang iyong kalusugan. Minsan, ang pagtaas ng amniotic fluid sa panig ng tatanggap ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng iyong matris at paghina ng iyong cervix. Ang mga pagbabagong ito ay maaari ring humantong sa napaaga na panganganak.

Ano ang mga yugto ng (TTTS)?

Sinusuri ng ultrasound scan ang kalubhaan ng kondisyon (TTTS), ibig sabihin, ang yugto nito. Nagbibigay-daan ito sa doktor na makita kung paano umuunlad ang kondisyon at magrekomenda ng pinakamahusay na mga opsyon sa paggamot.

Mayroong limang yugto ng TTTS:

• Yugto 1: Napakakaunti o walang amniotic fluid sa paligid ng donor baby. Kadalasan ay may labis na amniotic fluid sa paligid ng recipient baby.
• Stage 2: Hindi nakikita sa ultrasound ang pantog ng donor baby. Nangangahulugan ito na tumigil na sa normal na pag-ihi ang donor baby.
• Yugto 3: Mayroong malaking kawalan ng balanse sa daloy ng dugo sa pagitan ng mga sanggol. Maaari itong makaapekto sa paggana ng puso ng isang sanggol.
• Yugto 4: Isa o parehong sanggol ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng balat o katawan.
• Yugto 5: Isa o parehong sanggol ay namatay.

Sa stage 1 (TTTS), maaaring sapat na ang obserbasyon lamang. Gayunpaman, kung lumala ang kondisyon, maaari itong mangyari nang napakabilis. Pagkatapos ng stage 2 (TTTS), kung ang iyong pagbubuntis ay wala pang 26 na linggo, karaniwang inirerekomenda ang operasyon sa fetus .

Ano ang mga paggamot para sa (TTTS)?

Ang paggamot ay depende sa kung gaano ka na katagal sa iyong pagbubuntis at kung anong yugto ka na ng TTTS.

• Obserbasyon at pagsubaybay: Masusing susubaybayan ng iyong doktor ang iyong pagbubuntis gamit ang mga ultrasound scan. Ito ay isang opsyon kung ikaw ay mayroong stage 1 (TTTS) o kung may mga dahilan kung bakit hindi posible ang operasyon o iba pang paggamot.
• Septostomy: Ito ay nagsasangkot ng paggawa ng maliit na butas sa lamad sa pagitan ng mga amniotic sac ng dalawang sanggol. Maaari nitong gawing pantay ang presyon sa parehong amniotic sac. Ito ay hindi gaanong mapanganib, ngunit hindi nito ginagamot ang pinagbabatayang sanhi ng TTTS.
• Amnioreduction:Sa pamamaraang ito, gagamit ang doktor ng maliit at hungkag na karayom ​​upang alisin ang sobrang amniotic fluid mula sa sac ng sanggol na ibibigay sa kanya. Maaaring irekomenda ito ng iyong doktor sa stage 1 (TTTS) o sa mga malalang kaso ng TTTS sa huling bahagi ng pagbubuntis. Hindi ginagamot ng pamamaraang ito ang pinagbabatayang sanhi ng TTTS, kaya kung muling tumaas ang amniotic fluid, maaaring kailanganin itong gawin nang ilang beses.
• Fetoscopic laser ablation: Ang pamamaraang ito ay kinabibilangan ng pagpasok ng isang maliit na kamera (fetoscope) sa matris at paggamit ng laser beam upang isara ang mga daluyan ng dugo sa ibabaw ng inunan na nagdudulot ng hindi pantay na daloy ng dugo sa pagitan ng mga sanggol. Ang layunin ng pamamaraang ito ay baguhin ang daloy ng dugo mula sa isang sanggol patungo sa isa pa, upang ang bawat sanggol ay may magkakahiwalay na dami ng dugo. Ito ay isang opsyon para sa stage 2 o mas mataas pa (TTTS) at mga pagbubuntis sa pagitan ng 16 at 26 na linggo.
• Pagbara ng pusod: Ito ang huling paraan na maaaring irekomenda ng iyong doktor kapag ang parehong sanggol ay hindi mailigtas, o kapag ang isang sanggol ay nasa kalagayang nagbabanta sa buhay. Pinipigilan ng operasyong ito ang daloy ng dugo sa isang sanggol, na nagbibigay sa isa pang sanggol ng pinakamahusay na pagkakataon na mabuhay.
• Panganganak: Kung ang sanggol ay lampas na sa edad ng pagbubuntis na maaaring mabuhay, maaaring irekomenda ng doktor ang panganganak.

Tutulungan ka ng iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan na pumili ng paggamot na pinakamainam para sa iyo. Sasagutin nila ang lahat ng iyong mga katanungan at kakausapin ka tungkol sa mga panganib, benepisyo, at mga alternatibo ng bawat opsyon sa paggamot.

Paano pinamamahalaan ang TTTS?

Mahigpit na susubaybayan ng iyong tagapangalaga ng kalusugan, kasama ang isang espesyalista sa medisina para sa ina at sanggol (espesyalista sa MFM), ang iyong pagbubuntis. Magkakaroon ka ng regular na ultrasound scan (marahil minsan o dalawang beses sa isang linggo), at maaaring kailanganin mo ring sumailalim sa fetal echocardiogram habang ikaw ay nagbubuntis. Ang iyong pangkat ng pangangalaga ay magbibigay sa iyo ng medikal at emosyonal na suporta sa buong panahon ng iyong pagbubuntis.

Ano ang dapat kong asahan kung ganito ang sitwasyon?

Ang resulta ay depende sa kung gaano ka na katagal sa iyong pagbubuntis kapag ikaw ay na-diagnose at kung gaano kalala ang kondisyon (stage). Sa pamamagitan ng mga pagsulong sa agham medikal, ang malapit na pagsubaybay at maagang paggamot ay maaaring magbigay sa parehong sanggol ng mas magandang pagkakataon na mabuhay. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga inaasahan at posibleng mga resulta upang maunawaan kung paano makakaapekto ang TTTS sa iyong pagbubuntis at sa iyong sanggol. Maraming nabubuhay na kambal ang kailangang manatili sa NICU (Neonatal Intensive Care Unit) sa loob ng maikling panahon pagkatapos ng kapanganakan upang makuha ang simula na kailangan nila.

Ang (TTTS) ay maaaring maging isang napaka-emosyonal at nakaka-stress na karanasan. Tandaan na alagaan ang iyong sarili at humingi ng suporta mula sa iyong healthcare team, partner, at mga kaibigan.

Ano ang survival rate sa (TTTS)?

Ang mga rate ng kaligtasan ay nakadepende sa kung gaano kalala ang TTTS, kung kailan ka nasuri, at kung nakatanggap ka ng paggamot. Ang pagkuha ng tamang paggamot ay maaaring gumawa ng malaking pagkakaiba sa iyong rate ng kaligtasan gamit ang TTTS:

• Humigit-kumulang 90% ng kambal na nasuring may malalang TTTS sa maagang pagbubuntis ay nasa panganib na mamatay bago ipanganak (kung hindi magagamot).
• Sa pagitan ng 85% at 90% ng mga pagbubuntis na ginamot (TTTS) ay nagreresulta sa kahit isang sanggol na nakaligtas.
• Sa pagitan ng 50% at 65% ng mga pagbubuntis na ginamot (TTTS), parehong nabubuhay ang mga sanggol.

Dahil maraming salik ang nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay, kausapin ang iyong pangkat ng pangangalaga tungkol sa prognosis ng iyong sanggol.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking pangkat ng pangangalagang pangkalusugan?

Ilang mga tanong na maaari mong itanong:

• Paano naiiba ang aking pagbubuntis sa pagbubuntis ng kambal na walang TTTS?
• Kailangan ko bang magpatingin sa isang espesyalista? Sino ang nasa aking pangkat ng pangangalaga?
• Gaano kadalas ko kakailanganing sumailalim sa mga scan o iba pang mga pagsusuri?
• Paano makakaapekto ang (TTTS) sa aking mga plano sa panganganak?
• Makakaramdam ba ako ng anumang pagbabago sa aking katawan dahil sa TTTS? Kung gayon, ano ang dapat kong asahan?
• Anong paggamot ang inirerekomenda mo para sa aking kondisyon? Bakit?
• Anong mga gawi sa pamumuhay (tulad ng diyeta, ehersisyo, pahinga, therapy) ang inirerekomenda mo upang suportahan ang aking kalusugan?

Ano ba itong 'Daisy Baby' na ito?

Ang 'Daisy baby' ay isa pang tawag sa sanggol na may TTTS. Unang ginamit ang pangalang ito ng Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) Foundation. Nabuo ang pangalan matapos magtanim ang tagapagtatag nito ng mga buto ng daisy sa kanilang hardin kasama ang kanyang mga nabubuhay na kambal na anak na lalaki. Ang hardin ng daisy ay simbolo ng pag-asa na ang bawat sanggol na dumaranas ng TTTS ay mabubuhay.

Panghuli, ang pinakamahalaga! (Mensahe para sa Pag-uwi)

Ang pagtanggap ng diagnosis ng Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) ay maaaring maging isang nakakatakot na karanasan. Normal lang na makaramdam ng takot at pagkabalisa tungkol sa kung ano ang susunod para sa iyo at sa iyong kambal. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga pinakamahusay na opsyon sa paggamot para sa iyong sitwasyon. Humingi ng suporta mula sa mga kaibigan at pamilya habang umuusad ang iyong pagbubuntis. Ang pagsali sa isang support group para sa mga pamilyang nakaranas ng TTTS ay maaari ding maging isang mahusay na paraan upang matulungan ka sa paglalakbay na ito. Tandaan, hindi ka nag-iisa. Sa pamamagitan ng tamang medikal na payo at suporta, mahaharap mo nang direkta ang hamong ito!

` Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS, kambal, pagbubuntis, inunan, amniotic fluid, monochorionic