හිතන්නකෝ, ඔයාට අනාගතයේදී අනිවාර්යයෙන්ම වගේ ඇල්සයිමර් රෝගය හැදෙනවා කියලා කලින්ම දැනගන්න ලැබුණොත්, ඔයා මොනවා කරයිද? ඇත්තටම, එහෙම දෙයක් දැනගත්තට පස්සේ අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්? මේක තමයි අද ගොඩක් දොස්තරවරු සහ පර්යේෂකයන් මුහුණ දෙන ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙලා තියෙන්නේ. මෑතකදී පර්යේෂකයන් පිරිසක් හොයාගත්තා, ඇල්සයිමර් රෝගය හැදෙන අයගෙන් 20%ක් විතර ජාන දිහා බලලා විතරක් කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන් කියලා. මේ නිසා මේ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ APOE4 කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි ඒක ඇල්සයිමර් රෝගයට සම්බන්ධ වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන ජානයක් තමයි මේ `APOE` කියන්නේ. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ ලේ වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වගේ මේද වර්ග (fats) පරිවහනය කරන එකට උදව් කරන එක. මේ `APOE` ජානයේ විවිධ ප්‍රභේද තියෙනවා. අපිට මේ ජාන ලැබෙන්නේ එකක් අම්මගෙන් සහ අනික තාත්තගෙන්.
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන්නේ `APOE3` කියන ප්‍රභේදය. ඒත් සමහර අයට `APOE4` කියන ප්‍රභේදය තියෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්‍යයෙන් ජනගහනයෙන් 20% කට විතර මේ `APOE4` ජානයේ එක පිටපතක් තියෙනවා.
- හැබැයි, ජනගහනයෙන් 2% කට විතර `APOE4` ජානයේ පිටපත් දෙකක්ම (අම්මගෙනුයි, තාත්තගෙනුයි දෙන්නගෙන්ම) ලැබෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ අයට කියන්නේ `(APOE4 homozygotes)` කියලා.
මෙන්න මේ `APOE4` ජාන පිටපත් දෙකම තියෙන අයට ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)` ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි කියලා තමයි කාලයක් තිස්සේම හොයාගෙන තිබුණේ.
අලුත්ම පර්යේෂණයෙන් කියවෙන්නේ මොනවද?
මෑතකදී ‘Nature Medicine’ කියන ප්‍රසිද්ධ වෛද්‍ය සඟරාවේ පළවුණු පර්යේෂණයකින් මේ ගැන තවත් ගැඹුරට කරුණු හොයාගත්තා. ඔවුන් පරිත්‍යාග කරපු මොළ 3,300ක් සහ පුද්ගලයන් 10,000කගේ සෞඛ්‍ය දත්ත විශ්ලේෂණය කළා.
එහිදී ඔවුන්ට පුදුම හිතෙන දෙයක් හොයාගන්න ලැබුණා. `APOE4` ජාන පිටපත් දෙකම තියෙන අයගෙන් 95% කගේම මොළයේ හෝ ශරීර තරලවල ඇල්සයිමර් රෝගයට අදාළ වෙනස්කම් (biomarkers) දකින්න ලැබුණා.
මේ වෙනස්කම් පටන් අරන් තිබුණේ සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 55 දී විතර. රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් තිබුණේ අවුරුදු 65 දී. අවසානයේදී ඩිමෙන්ශියා (dementia) තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ මතකය සහ සිතීමේ හැකියාව දරුණුවටම අඩුවීම, හඳුනාගෙන තිබුණේ අවුරුදු 74 දී විතර.
සරලව කිව්වොත්, පර්යේෂකයන් කියන්නේ `APOE4` පිටපත් දෙකක් තියෙන එක, ‘අවදානම වැඩි කරනවා’ කියන එකට වඩා, ‘රෝගය ඇතිවෙනවා කියන එක බොහෝ දුරට තීරණය කරනවා’ (deterministic) කියලයි. මේක ඇත්තටම පිළිගත්තොත්, ඇල්සයිමර් රෝගය ලෝකයේ බහුලම පාරම්පරික රෝගයක් බවට පත් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේකේ තියෙන හොඳම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ එන්නත් කලින්, මොළේ ඇතුළේ ලෙඩේ තියෙන අයව හඳුනාගෙන එයාලට ප්‍රතිකාර කරන්න අනාගතයේදී අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන් කියන එක.
එහෙනම් හැමෝම මේ ටෙස්ට් එක කරගන්න ඕනෙද?
මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම ප්‍රශ්නය. උත්තරය තමයි, නෑ! දැනට තියෙන තත්ත්වය අනුව, වෛද්‍ය සංගම් මේ පරීක්ෂණය නිකරුණේ, රෝග ලක්ෂණ නැතිව, හැමෝම කරගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
මේ පර්යේෂණයේ සීමාවන් තේරුම් ගන්න
- ජන වර්ගය: මේ පර්යේෂණයට සහභාගී වුණේ වැඩිපුරම යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන සුදු ජාතිකයන්. ඉතින් මේ ප්‍රතිඵල අපේ රටේ මිනිස්සුන්ට, ඒ කියන්නේ ආසියාතිකයන්ට, කොයිතරම් දුරට ගැලපෙනවද කියන එක තවමත් පැහැදිලි නෑ.
- නියැදියේ ස්වභාවය: දත්ත ලබාගෙන තියෙන්නේ ඇල්සයිමර් පර්යේෂණ සඳහාම සහභාගී වුණු අයගෙන්. ඒ නිසා සාමාන්‍ය ජනතාවට වඩා මේ අය තුළ රෝගය ගැන යම් නැඹුරුවක් තියෙන්න පුළුවන්.
හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ
මේක තමයි වැදගත්ම සහනය දෙන කාරණය. පර්යේෂණයෙන්ම කියවෙනවා `APOE4` පිටපත් දෙකම තිබුණු හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ ආවේ නෑ කියලා. සමහරු වයස 80 ඉක්මවලා වුණත්, කිසිම ඩිමෙන්ශියා ලක්ෂණයක් නැතුව හොඳින් ජීවත් වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ පටන්ගන්න වයසත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය කරගැනීමේ වාසි (Pros) | පරීක්ෂණය කරගැනීමේ අවාසි සහ අවදානම් (Cons & Risks) |
|---|---|
| අවදානම ගැන කලින් දැනුවත් වෙන්න පුළුවන්. | දැඩි මානසික පීඩනයක් සහ කනස්සල්ලක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| ජීවන රටාව (කෑම-බීම, ව්‍යායාම) වෙනස් කරගන්න ලොකු පෙළඹවීමක් ඇතිවෙනවා. | ප්‍රතිඵලය 100%ක් නිශ්චිත නෑ. රෝගය හැදෙනවාමයි කියලවත්, හැදෙන වයසවත් කියන්න බෑ. |
| අනාගතයේදී එන නව ප්‍රතිකාර සඳහා හෝ පර්යේෂණ සඳහා සුදුසුකම් ලබන්න පුළුවන්. | දැනට රෝගය වළක්වන්න පුළුවන් ස්ථිර ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. |
| පවුලේ අයටත් ඔවුන්ගේ අවදානම ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්. | රක්ෂණ, රැකියා වගේ දේවල් වලට අනාගතයේදී බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් (සදාචාරාත්මක ගැටළු). |
ඔයා මේ ටෙස්ට් එක ගැන හිතනවා නම්, මොනවද කරන්න ඕනේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ඇල්සයිමර් තිබිලා, ඔයාටත් මේ ගැන බයක් තියෙනවා කියලා. ඔයා මේ `APOE4` පරීක්ෂණය ගැන හිතනවා නම්, මෙන්න මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න.
1. නිකමට ටෙස්ට් කරන්න එපා: නිකන් කුතුහලයට මේ වගේ ටෙස්ට් කරන්න යන්න එපා. විශේෂයෙන්ම අන්තර්ජාලයෙන් ඇණවුම් කරලා කරන පරීක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
2. දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න: පළමුවෙන්ම, ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා හෝ ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (neurologist) එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඔයාගේ පවුල් ඉතිහාසය සහ ඔයාගේ බය ගැන විවෘතව කියන්න.
3. ජාන උපදේශනය (Genetic Counseling) අත්‍යවශ්‍යයි: මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරනවා නම්, ඒක නිකන්ම කරලා රිපෝට් එක අතට ගන්න එක නෙවෙයි වෙන්න ඕනේ. ඒකට කලිනුත්, පස්සෙත්, ජාන උපදේශකයෙක් (genetic counselor) එක්ක හෝ මේ ගැන විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ මොකක්ද, ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන්නේ කොහොමද, ඒකෙන් ඇතිවෙන මානසික බලපෑමට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද කියලා පැහැදිලි කරගන්න ඕනේ.
4. පාලනය කළ හැකි දේවල් ගැන හිතන්න: ජාන අපිට වෙනස් කරන්න බෑ. ඒත් අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මොළයේ සෞඛ්‍යයට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක තමයි කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- හොඳින් නින්දක් ලබාගන්න.
- රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් පාලනය කරගන්න.
- මොළයට අභියෝග කරන දේවල් කරන්න (පොත් කියවීම, ප්‍රහේලිකා විසඳීම, අලුත් දෙයක් ඉගෙනීම).
- සමාජශීලීව ඉන්න.
එක් ප්‍රවීණ වෛද්‍යවරයෙක් කියනවා, “මම දැන් රෝගීන් එක්ක කතා කරන භාෂාව පවා වෙනස් කරලා තියෙන්නේ. මම කවදාවත් කියන්නේ නෑ කෙනෙක් ‘රෝගයකින් දුක් විඳිනවා’ කියලා. මම කියන්නේ එයාලා ‘ස්නායු-සංජානනීය වෙනස්කම් එක්ක ජීවත් වෙනවා’ කියලයි.” මේකෙන් පේනවා නේද, බලාපොරොත්තුව සහ ධනාත්මක ආකල්පය කොච්චර වැදගත්ද කියලා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `APOE4` ජානය ඇල්සයිමර් රෝගය සඳහා ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක්. විශේෂයෙන්ම එහි පිටපත් දෙකක් තිබීම අවදානම ගොඩක් වැඩි කරනවා.
- මෑතකාලීන පර්යේෂණයකින් මේ සම්බන්ධය තවත් තහවුරු වුණත්, එහි ප්‍රතිඵල අපේ ජනතාවට කොතරම් දුරට අදාළද යන්න ගැන තවදුරටත් අධ්‍යයනය කළ යුතුයි.
- මේ ජානය තිබූ පමණින් හැමෝටම රෝගය හැදෙන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වයසට යන අයත් ඉන්නවා.
- දැනට, රෝග ලක්ෂණ නොමැති අයට නිකරුණේ `APOE4` පරීක්ෂණය කරගැනීම නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
- ඔබට මේ ගැන බියක් හෝ ප්‍රශ්නයක් ඇත්නම්, කළ යුතු හොඳම දේ වන්නේ ජාන උපදේශනයක් සමඟ ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමයි.
- ජාන ගැන කනස්සලු වෙනවාට වඩා, අපට පාලනය කළ හැකි මොළයට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් ඔබට ඔබේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඇල්සයිමර් රෝගය, APOE4, ජාන පරීක්ෂණ, මතකය අඩුවීම, ඩිමෙන්ශියාව, මොළයේ සෞඛ්‍යය, ජාන උපදේශනය
