ඔයා ක්රිකට් ගහන, වොලිබෝල් ගහන, එහෙමත් නැත්නම් හෙල්ල විසි කරන වගේ ක්රීඩාවක නිරත වෙන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයාගේ වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තෙන් එන වේදනාවක් ගැන ඔයා සමහරවිට හොඳටම දන්නවා ඇති. එක දිගට අත භාවිතා කරලා යමක් විසි කරන (throwing) ක්රීඩා වලදී මේ ආබාධය බොහොම සුලබයි. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව ක්රීඩා ජීවිතේටම තිත තියන්න තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී පිහිටට එන, ගොඩක් ක්රීඩකයන්ගේ අනාගතය බේරගත්ත විශේෂ සැත්කමක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි “ටොමී ජෝන් සැත්කම”.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටොමී ජෝන් සැත්කම කියන්නේ?
මේක හරිම සරලයි. ටොමී ජෝන් සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ වැලමිටේ තියෙන විශේෂ බන්ධනියක් (ligament) අලුත්වැඩියා කරන සැත්කමක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ UCL සැත්කම හෙවත් (Ulnar Collateral Ligament) ප්රතිස්ථාපන සැත්කම කියලා.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ වැලමිටේ සන්ධිය හරියට දොරේ උළුවස්සක් වගේ කියලා. මේ උළුවස්ස දෙපැත්තට අනවශ්ය විදිහට හෙල්ලෙන්නේ නැතුව තදින් තියාගන්න පටි වගේ කොටස් තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, වැලමිට සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තෙන් තියෙන ශක්තිමත් පටියකට තමයි අපි `(Ulnar Collateral Ligament)` හෙවත් `(UCL)` එක කියලා කියන්නේ.
එකම විදිහට, නැවත නැවතත් අතට විශාල පීඩනයක් දීලා යමක් විසි කරනකොට (විශේෂයෙන්ම ක්රිකට් වල වේග පන්දු යවන්නන්, බේස්බෝල් ක්රීඩකයන්, හෙල්ල විසිකරන්නන්) මේ `(UCL)` බන්ධනිය ටිකෙන් ටික ඇදීමකට ලක්වෙලා, ඉරිලා ගිහින් හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ අන්න ඒ හානි වුණු බන්ධනිය නැවත හදන එකයි.
ඉතින් ඇයි මේකට ‘ටොමී ජෝන්’ කියලා කියන්නේ?
මේක පිටිපස්සේ තියෙන්නේ හරිම රසවත් කතාවක්. මේ සැත්කමට මේ නම ලැබුණේ ටොමී ජෝන් කියන ඇමරිකාවේ ප්රසිද්ධ බේස්බෝල් ක්රීඩකයා නිසා. ඔහු පන්දු යවන්නෙක්. 1974 දී ඔහුගේ වැලමිටේ මේ `(UCL)` බන්ධනිය දරුණුවටම ඉරිලා ගියා. ඒ කාලේ හැටියට ඒක ක්රීඩා ජීවිතේ අවසානයක් වෙන්න තිබුණ දෙයක්. නමුත් දොස්තරවරු අලුත් සැත්කමක් කරලා ඔහුගේ වැලමිට සුව කළා. අවුරුද්දක විතර විවේකයකින් පස්සේ, ටොමී ජෝන් ආයෙත් සාර්ථකව ක්රීඩා කරන්න පටන් ගත්තා. එදා ඉඳන් මේ සැත්කම ප්රසිද්ධ වුණේ “ටොමී ජෝන් සැත්කම” කියලයි.
මේ සැත්කම ඇත්තටම මට අවශ්යද?
මේක ගොඩක් අයට එන ප්රශ්නයක්. ඔයා නිකමට විනෝදෙට ක්රීඩා කරන කෙනෙක් නම්, වැලමිටට හොඳ විවේකයක් දෙන එකෙන් සහ වෙනත් ප්රතිකාර වලින්ම මේ ආබාධය සුව කරගන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
නමුත්, ඔයා තරඟකාරී මට්ටමේ හෝ වෘත්තීය මට්ටමේ ක්රීඩකයෙක් නම්, ඔයාගේ මුළු වෘත්තීය ජීවිතයම මේ විසිකිරීමේ හැකියාව මත රඳා පවතිනවා නම්, මේ සැත්කම ඔයාට අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් ප්රධාන වශයෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මේ දේවල්:
- ඔයාගේ වැලමිට ස්ථාවර (stable) කරන එක.
- වේදනාව අඩු කරන එක.
- වැලමිටේ චලනය වීමේ පරාසය (range of motion) නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක.
සැත්කමේදී, ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් ගත්ත නීරෝගී කණ්ඩරාවක් `(tendon)` පාවිච්චි කරලා, හානි වුණු `(UCL)` එක වෙනුවට අලුත් බන්ධනියක් හදන එකයි. මේකට අපි කියනවා `(graft)` එකක් කියලා. මේ `(graft)` එක වැලමිටේ උඩු අතේ අස්ථියට `(humerus)` සහ නළලේ අස්ථියකට `(ulna)` සම්බන්ධ කරලා අලුත් `(UCL)` එකක් වගේ ක්රියා කරන්න සලස්වනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් කරන්න ඕන හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් ටික කරන්න වෙනවා:
- ඔයා සැත්කමකට තරම් නීරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක්.
- ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්.
- වැලමිටේ තත්ත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න X-ray, CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් එකක් වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක්.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න ECG පරීක්ෂණයක්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂාවක්.
හරිම වැදගත්: ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, පාරම්පරික ඖෂධයක් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් වර්ග සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නතර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් දවසේ ඉඳන් කෑම බීම නතර කරන්න ඕන වෙලාව ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දේවි. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට පැය 12 කට විතර කලින් කෑම බීම නවත්වන්න වෙනවා.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) නින්දට පත් කරනවා. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
සාමාන්යයෙන් සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ මේ පියවර ටික අනුවයි:
1. වැලමිට ඇතුළට බැලීම: මුලින්ම ශල්ය වෛද්යවරයා පුංචි කැමරාවක් දාලා `(arthroscopy)` වැලමිට ඇතුලේ තියෙන වෙනත් හානි තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
2. Graft එක ලබාගැනීම: අලුත් බන්ධනිය හදන්න, ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් නීරෝගී කණ්ඩරාවක් `(tendon)` අඟල් 6-7 ක විතර කෑල්ලක් අරගන්නවා. මේක බොහෝවිට ගන්නේ ඔයාගේම නළලේ අතෙන්. සමහර වෙලාවට දණහිස පිටිපස්සෙන් `(hamstring)` ගන්නත් පුළුවන්.
3. පිරිසිදු කිරීම: වැලමිට ඇතුලේ හානි වෙච්ච පටක කොටස් ඔක්කොම ඉවත් කරනවා.
4. අස්ථි සකස් කිරීම: ඊළඟට, නළලේ අස්ථියේ `(ulna)` සිදුරු දෙකකුත්, උඩු අතේ අස්ථියේ `(humerus)` Y-හැඩේට සිදුරු තුනකුත් විදිනවා.
5. අලුත් බන්ධනිය දැමීම: කලින් ගත්ත කණ්ඩරාව `(graft)` මේ සිදුරු හරහා යවලා, අලුත් බන්ධනියක් විදිහට සවි කරනවා. සමහරවිට මේක අස්ථි වලට සවි කරන්න පුංචි ඉස්කුරුප්පු `(screws)` පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
6. වෙනත් අලුත්වැඩියා: මේ අතරතුර වැලමිටේ ස්නායුවලට `(ulnar nerve)` හෝ වෙනත් කොටස් වලට හානි වෙලා තියෙනවනම්, ඒවත් අලුත්වැඩියා කරනවා.
7. සැත්කම අවසන් කිරීම: අවසානයේදී සමේ තුවාලය මැහුම් දාලා වහලා, පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරනවා. ඊට පස්සේ, සැත්කමෙන් පස්සේ වැලමිට හොලවන්න බැරි වෙන්න තද ආධාරකයක් (splint) එකක් දානවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට විනාඩි 60 ත් 90 ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා.
සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, ටොමී ජෝන් සැත්කමෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| බොහෝ ක්රීඩකයන්ට (80%-95%) නැවත සාර්ථකව ක්රීඩාවට පිවිසීමේ හැකියාව. | සැත්කම් කළ ස්ථානයේ ආසාදන ඇතිවීම. |
| යමක් විසි කිරීමේදී (throwing) දරාගැනීමේ හැකියාව (endurance) වැඩිදියුණු විය හැකි වීම. | වැලමිටේ ස්නායු වලට `(ulnar nerve)` හානි වීමෙන් හිරිවැටීමක් ඇතිවීම. |
| නැවත එම බන්ධනියටම සැත්කමක් කිරීමට ඇති ඉඩකඩ ඉතා අඩු වීම. | රුධිර නාල වලට හානි සිදුවීම. |
| අලුතින් දැමූ කණ්ඩරාව (graft) බුරුල් වීම හෝ ගෙවී යාම. |
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන ගමන කොහොමද?
මතක තියාගන්න, ටොමී ජෝන් සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න අවුරුද්දකට වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් දිග, ඉවසීමෙන් යන්න ඕන ගමනක්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ භෞතචිකිත්සකවරයා (physiotherapist) ඔයාට ගැලපෙන සුවවීමේ සැලැස්මක් ලබා දේවි. ඒක සාමාන්යයෙන් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
| කාල සීමාව | සිදුවන දේ |
|---|---|
| පළමු සති කිහිපය | වැලමිට චලනය කරන්න බැරි වෙන්න දාපු තද ආධාරකය (hard splint) පැළඳ සිටිය යුතුයි. |
| මාස 1-2 ත් අතර | චලනය කළ හැකි ආධාරකයකට (hinged splint) මාරු වෙනවා. භෞතචිකිත්සක ව්යායාම පටන් ගන්නවා. |
| මාස 3-4 ත් අතර | දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය ලැබුණොත්, ඉතාමත්ම සැහැල්ලුවෙන් යමක් විසි කිරීමේ පුහුණුවීම් ආරම්භ කළ හැකියි. |
| මාස 6-9 ත් අතර | සීමා සහිතව පුහුණුවීම් වලට සහභාගී වීමේ හැකියාව ලැබෙනවා. උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්. |
| මාස 12-18 ත් අතර | කිසිම සංකූලතාවයක් නැත්නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම තරඟ සඳහා සහභාගී වීමට වෛද්ය අනුමැතිය ලැබෙනවා. |
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්නම ඕන වෙලාවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- සෙල්සියස් 39 (ෆැරන්හයිට් 102) ට වඩා වැඩි උණ
- සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම, ඉදිමීම, දුර්ගන්ධය, අසාමාන්ය උණුසුමක් දැනීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ.
- වැලමිටේ, අතේ හෝ අත්ල ප්රදේශයේ අලුතින් ඇතිවන හෝ දරුණු වන වේදනාවක්.
- වේදනා නාශක ගත්තත් පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක්.
මතක තියාගන්න, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දෙයක් නම්, වෙලාවක්වත් පරක්කු නොවී කෙලින්ම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
ටොමී ජෝන් සැත්කම කියන්නේ අතීතයේදී ක්රීඩා ජීවිත අවසන් කළ ආබාධයකට අද තියෙන සාර්ථකම විසඳුමක්. සුවවෙන කාලය දිගු වුණත්, ඉවසීමෙන් සහ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් ඔයාට නැවතත් සාර්ථකව ක්රීඩා පිටියට පිවිසෙන්න පුළුවන්. ඉක්මන් වෙලා, දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙන්න කලින් පුහුණුවීම් පටන් ගත්තොත්, තවත් සැත්කම් වලට යන්න සහ ඊටත් වඩා දිගු කාලයක් ක්රීඩාවෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීම තමයි මෙතනදී වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටොමී ජෝන් සැත්කම කියන්නේ වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ ඇති (UCL) බන්ධනියට සිදුවන හානි අලුත්වැඩියා කරන ඉතා සාර්ථක සැත්කමක්.
- මේක විශේෂයෙන්ම ක්රිකට්, බේස්බෝල් වැනි යමක් විසි කිරීමේ ක්රීඩා කරන වෘත්තීය ක්රීඩකයන්ට ඉතා වැදගත් වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න අවුරුද්දකට වඩා වැඩි කාලයක් ගතවිය හැකි අතර, ඒ සඳහා ඉවසීම සහ කැපවීම අත්යවශ්යයි.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ සහ භෞතචිකිත්සකවරයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම, නැවත සාර්ථකව ක්රීඩාවට පිවිසීමට ඇති හොඳම මාර්ගයයි.
- සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික උණ වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
ටොමී ජෝන් සැත්කම, Tommy John Surgery, UCL සැත්කම, වැලමිටේ වේදනාව, ක්රීඩා ආබාධ, කණ්ඩරා සැත්කම, ulnar collateral ligament
