Boğazınızın alt kısmında kanser mi var? Hipofaringeal kanser hakkında konuşalım!

Boğaz kanseri hakkında hiç düşündünüz mü? Muhtemelen düşündünüz. Bugün boğazda görülen, ancak biraz daha az konuşulan bir kanser türünden bahsedeceğiz. Buna Hipofaringeal Kanser denir. Basitçe söylemek gerekirse, boğazımızın alt kısmında, yani ses tellerinin (Larenks) arkasında gelişir. Bunu biraz daha detaylı inceleyelim, ne dersiniz?

Bu kanser türü ne kadar yaygın?

Aslında bu hipofaringeal kanser o kadar yaygın değil. Düşünün, Amerika gibi bir ülkede bile yılda sadece 2000 ila 4000 kişiye bu hastalık teşhisi konuluyor. Ama bunu akciğer kanseri gibi bir şeyle karşılaştırırsak, bu sayı çok düşük. Örneğin, sadece 2023 yılında Amerika'da iki yüz binden fazla kişiye akciğer kanseri teşhisi konulduğu söyleniyor. Yani bu biraz nadir görülen bir hastalık, yani sık rastlanmayan bir durum.

Hipofaringeal kanserin belirtileri nelerdir?

Buradaki sorunlardan biri, bu kanserin erken evrelerinde hiçbir belirti göstermeyebilmesidir . Bazen belirtiler ortaya çıktığında kanser yayılmış (metastaz yapmış) olabilir. Bununla birlikte, ortaya çıkabilecek belirtiler şunları içerebilir:

• Boğaz ağrısı veya boğazda bir şey takılı kalmış hissi.
• Ses kısıklığı .
• Yemekleri yutmakta zorluk çekmek .
• Kulak ağrısı .
• Boyunda şişmiş lenf bezleri .
• Nefes darlığı veya boğazda sebepsiz yere bir şeyin takılı kalması .
• Aşırı yorgunluk hissetmek .
• Ses değişiklikleri .
• Nefes almada zorluk veya nefes alırken ses çıkarma (stridor).
• Kan tükürmek .
• Sebepsiz yere zayıf olmak .

En önemli şey, bu belirtilere sahip olmanız nedeniyle kanser olduğunuzdan korkmamaktır. Çünkü bu belirtiler diğer hafif hastalıklarda da görülebilir. Ancak, bu belirtilerden herhangi biri iki haftadan fazla sürerse, mutlaka bir doktora görünmek ve tavsiye almak akıllıca olacaktır.

Hipofarenks kanseri neden gelişir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu kanser hipofarenks (boğazınızı kaplayan kısım) hücrelerinde gelişir. Bu hücreler mutasyona uğrar ve kanserli hale gelir, kontrolsüz bir şekilde bölünerek tümörler oluşturur. Uzmanlar bunun neden böyle olduğunu tam olarak söyleyemiyorlar. Bununla birlikte, bu kansere yakalanma şansınızı önemli ölçüde artıran bazı risk faktörleri vardır. Bunlar şunlardır:

• Sigara içmek: Bu, hipofaringeal kanser de dahil olmak üzere boğaz kanseri için en büyük risk faktörüdür . Buna sigara, puro, pipo içmek, elektronik sigara (e-sigara) kullanımı, çiğneme tütünü, sakız ve tütün çiğnemek dahildir.
• Sık ve aşırı alkol tüketimi: Sık ve aşırı alkol tüketimi, erkekler için günde iki birimden fazla, kadınlar için ise günde bir birimden fazla alkol tüketmek olarak tanımlanır.
• HPV Enfeksiyonu: İnsan Papillomavirüsü (HPV), cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur (CYBE). Virüsü taşıyan biriyle oral seks yoluyla bulaşabilir.

Bu durumdan ne gibi komplikasyonlar doğabilir?

Hipofaringeal kanser, erken evrelerinde boyundaki lenf düğümlerine yayılabilir. Bu nedenle, boynunuzda bir şişlik fark ederseniz mutlaka bir doktora görünmeniz önemlidir. Tedavi edilmezse, bu kanser aşağıdaki bölgelere yayılabilir:

• Yemek borunuz (`(Özofagus)`).
• Boğazın diğer kısımları.
• Tiroid bezi (`(Tiroid)`).
• Trakea (soluk borusu).
• Hiyoid kemiği (`(Hiyoid kemiği)`).
• Göğüs boşluğunun iç yüzeyi.
• Omurganın üst kısmını çevreleyen doku.
• Karotid arteri (`(Karotid arteri)`).

Bu kanser nasıl teşhis edilir?

Doktora gittiğinizde, doktorunuz size belirtileriniz, bunların ne kadar süredir devam ettiği ve tütün veya alkol kullanıp kullanmadığınız hakkında sorular soracaktır; çünkü bu faktörler bu kansere yakalanma riskinizi artırır.

Ardından doktor sizi muayene edecek. Boynunuzdaki lenf düğümlerinin şiş olup olmadığını kontrol edecek ve boğazınızı inceleyecek.

Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz sizi bir kulak burun boğaz uzmanına (KBB uzmanı veya Otolaringolog) yönlendirebilir. Bu uzman, baş ve boyun hastalıklarının teşhis ve tedavisinde uzmanlaşmıştır. Aşağıdaki gibi testler isteyebilir:

• Endoskopi: Bu testte doktor, boğazınızın alt kısmını incelemek için uzun, ince bir tüpü (endoskop) boğazınızdan aşağıya doğru yerleştirir. Ses kutusunu (gırtlak) incelemek için laringoskopi adı verilen bir test de yapılabilir.
• Biyopsi testi (`(Biyopsi)`):Doktor, doku örneği almak için ince iğne aspirasyonu (FNA) isteyebilir. Bu doku örneği daha sonra bir patolog tarafından kanser hücreleri açısından incelenir.
• Görüntleme testleri: Biyopsi sonucunda hipofarenks kanseriniz olduğu doğrulanırsa, KBB uzmanınız sizi bir onkoloğa yönlendirecektir. Onkolog, kanserin boğazın alt kısmından vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için görüntüleme testleri isteyebilir. Bunlar arasında BT (Bilgisayarlı Tomografi), MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) veya PET (Pozitron Emisyon Tomografisi) yer alabilir.

Kanser evrelemesi ve derecesi hakkında da bilgi edinelim.

Kanser evrelemesi, onkologların kanser hakkında daha ayrıntılı bilgi vermesinin bir yoludur. Örneğin, tümörün nerede olduğu, yayılıp yayılmadığı ve yayılmışsa nereye yayıldığı veya kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı gibi bilgiler verilebilir.

Hipofarenks kanserinin evreleri, kanserin boğazın alt kısmıyla sınırlı olduğu ve yayılmadığı Evre I'den, kanserin boğazın ve ağzın diğer kısımlarına, burnun arkasına (nazofarenks), kafatasının tabanına ve göğüs boşluğunun iç yüzeyine yayıldığı Evre IV'e kadar değişir.

Hipofaringeal kanser ayrıca derecesine göre de sınıflandırılır. Kanser derecesi, onkologların kanserin ne kadar hızlı yayılacağını tahmin etmelerini sağlar. Bu dereceler GX'ten (kanserin yayılma olasılığı düşük) G3'e (kanserin yayılma olasılığı çok yüksek) kadar değişir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

En yaygın tedavi yöntemi, tümörü çıkarmak için yapılan ameliyat ve kalan kanser hücrelerini öldürmek için uygulanan radyoterapidir . Onkoloğunuz ayrıca ameliyatı kemoterapi veya immünoterapi ile de birleştirebilir.

İşte hipofaringeal kanser için bazı cerrahi seçenekler:

• Kısmi veya total farenjektomi: Bu ameliyat, boğazınızın tamamını veya bir kısmını çıkarır. Bu, ses kutusunun (gırtlak) çıkarıldığı larenjektomi adı verilen bir ameliyatı da içerebilir. Boğazınız nefes almanıza yardımcı olduğu için, ameliyattan sonra bir stoma veya açıklık oluşturulur ve bu açıklığa bir larenjektomi tüpü yerleştirilir. Ameliyattan sonra bu tüp aracılığıyla nefes alacaksınız.
• Laringektomi (`(Laringektomi)`):Eğer larenjektomi ameliyatı geçirecekseniz, cerrahınız nefes borunuz (trakea) ile yemek borunuz (özofagus) arasına küçük bir delik (trakeoözofageal ponksiyon – TEP) açabilir. Ses protezi (larenjektomi konuşma cihazı) buraya yerleştirilir.
• Boyun diseksiyonu: Cerrah, boyundaki etkilenmiş lenf düğümlerini çıkarmak için bu işlemi gerçekleştirebilir.
• Transoral robotik cerrahi (TORS): Bu cerrahi yöntem, cerrahların boğazın alt kısmı gibi ulaşılması zor bölgelerdeki kanserli tümörleri çıkarmasına olanak tanır.
• Rekonstrüktif cerrahi: Boğazın veya ses tellerinin tamamının veya bir kısmının çıkarıldığı ameliyatlardan sonra, yemek yeme, nefes alma ve ses cihazı kullanma yeteneği gibi işlevleri geri kazandırmak için rekonstrüktif cerrahi gerekebilir.

Boğaz kanseri ameliyatı konuşma, yeme ve nefes alma yeteneğinizi etkileyebilir. Ameliyattan önce, cerrahınıza tedavinin sizi nasıl etkileyeceğini sorun. Örneğin, ameliyattan kaynaklanabilecek konuşma veya yutma güçlüklerini yönetmenin yollarını öğrenmek için bir konuşma terapisti (dil ve konuşma uzmanı) ile çalışabilirsiniz.

Bu kanseri önlemenin bir yolu var mı?

Tamamen önlenemese de, hipofaringeal kanser geliştirme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır:

• Tütün kullanımını tamamen bırakmak ve pasif içicilikten kaçınmak.
• Alkol kullanımını bırakmak veya içilen miktarı sınırlamak.
• HPV virüsüne karşı aşı yaptırarak ve güvenli cinsel ilişki uygulayarak kendinizi HPV enfeksiyonundan koruyun.

Bu rahatsızlığa sahipsem ne beklemeliyim?

Hipofaringeal kanser tedavi sonrasında tekrarlayabilir (nüks edebilir). Bu durum ayrıca vücudun başka bir yerinde yeni bir kanser türünün gelişme riskini de artırır. Doktorlar buna "ikinci kanser" derler.

Bu nedenle, kanser tedavi ekibinizin genel sağlığınızı izlemesine ve tekrarlama, yayılmış (metastatik) hipofaringeal kanser veya ikinci bir kanser belirtilerini kontrol etmesine yardımcı olmak için düzenli takip randevularına ihtiyacınız olacaktır. Bu takip, görüntüleme testlerini ve fiziksel muayeneleri içerebilir. Bu randevular aşağıdaki şekilde planlanabilir:

• Tedaviden sonraki ilk yıl boyunca iki ayda bir .
• İkinci yılda her dört ayda bir .
• Üçüncü yılda her altı ayda bir .
• Dördüncü ve beşinci sınıflarda yılda bir kez .
• Bazı durumlarda, kanser tedavi ekibiniz ömür boyu takip önerebilir .

Hayatta kalma oranları nelerdir?

Hayatta kalma oranlarını düşünürken, bunların sadece hipofaringeal kanser geçirmiş diğer kişilerin deneyimlerine dayalı tahminler olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu oranlar, kanserin ilk başladığı yerde mi kaldığına, yakındaki dokulara ve lenf düğümlerine mi yayıldığına ('bölgesel') yoksa vücudun diğer bölgelerine mi yayıldığına ('uzak') bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Ayrıca, bu oranlar genel sağlık durumunuza ve diğer faktörlere bağlı olarak değişebilir. Onkoloğunuzdan bu hayatta kalma oranlarının sizin durumunuza nasıl uygulandığını açıklamasını isteyin. O sizi ve genel sağlığınızı tanıyor, bu nedenle en iyi bilgi kaynağı odur.

Bu tamamen tedavi edilebilir mi?

Bazı durumlarda, hipofaringeal kanser ameliyat ve diğer tedavilerle iyileştirilebilir. Bu durum, tümörün 2 santimetreden küçük olması ve yayılmamış olması halinde daha olasıdır. Ancak ne yazık ki, bu kansere yakalanan birçok kişiye hastalık ileri evrelerdeyken teşhis konulmaktadır.

Kendime nasıl bakarım?

Boğaz ameliyatı geçirdiyseniz, nefes alma ve konuşma konusunda yeni yollar öğrenmeniz gerekecek. Bu, yönetilmesi zor büyük bir değişiklik olabilir. Bu nedenle, konuşma terapistinizden yardım istemekten asla çekinmeyin. Boğaz ameliyatından sonra iyileşme sürecinde olan kişiler için destek grupları konusunda önerileri olabilir.

Kendinize iyi bakmanın diğer bazı yolları şunlardır:

• Kanserden kurtulanların durumunu düşünün. Hipofaringeal kanser tekrarlayabilir veya ikinci bir kanser gelişebilir. Gelecek konusunda endişe duyabilirsiniz. Birçok kanser iyileşme programı ruh sağlığı desteği içerir.
• Tütün kullanımından kaçınmaya ve alkol tüketiminizi sınırlamaya devam edin.
• İyi beslenin. Boğaz ameliyatı yeme ve içme yeteneğinizi etkileyebilir. Yemek planları ve önerileri için bir beslenme uzmanına danışın. Konuşma ve dil terapistinize, iyi beslenmenizi engelleyebilecek sorunları nasıl yönetebileceğiniz konusunda danışın.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bu tamamen durumunuza ve uygulanan tedaviye bağlıdır. Kanser tedavi ekibinize hangi belirtileri veya sorunları bekleyebileceğinizi ve ne zaman onlarla iletişime geçmeniz gerektiğini sorun.

Onkoloğa hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza gittiğinizde, aşağıdaki gibi sorular sormak çok önemlidir:

• Kanserim hangi evrede?
• Hangi tedavi seçeneklerini önerirsiniz?
• Ameliyat olursam, ameliyatın yol açabileceği değişikliklerle başa çıkmama yardımcı olacak hangi destek programları mevcut?
• Tedavi yaşam kalitemi nasıl etkileyecek?
• Katılabileceğim herhangi bir klinik araştırma var mı?

Özet olarak hatırlanması gerekenler

Hipofaringeal kanser, yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Ne yazık ki, genellikle kanser yayıldıktan sonra teşhis edilir. Bu durumda, büyük bir ameliyat geçirmeniz, ardından yaşam tarzınızda önemli değişiklikler yapmanız ve hayatınızın geri kalanında tıbbi gözetim altında olmanız gerekebilir.

Bu kansere yakalandıysanız, kanser bakım ekibinizdeki herkesin size yardımcı olmaya adanmış olduğunu bilmek sizi rahatlatacaktır. Teşhisinizi ve tedavi seçeneklerinizi anlamanıza yardımcı olacaklar. Ayrıca, kanser tedavisinin getirebileceği değişikliklerle yaşamayı öğrenirken size destek olacaklardır. Yardım istemekten asla çekinmeyin. Boğaz ağrınız, yutma güçlüğünüz veya iki haftadan uzun süren ses değişikliğiniz varsa her zaman tıbbi yardım almak en iyisidir.