Siz de sık sık mide yanması ve mide asidinin boğazınıza kadar gelmesi (asit reflüsü ve GERD) sorunu yaşıyor musunuz?

Yemek yedikten sonra göğsünüzde yanma hissi veya midenizden boğazınıza bir şey geliyormuş gibi bir his yaşadınız mı hiç? Çoğu insan bunu en az bir veya iki kez yaşamıştır. Bugün bu 'asit reflüsü' veya tıbbi terimlerle GERD (gastroözofageal reflü hastalığı) hakkında konuşacağız. Bu birçok insanın yaşadığı bir sorun olduğu için, bunun farkında olmak çok önemlidir.

Arkadaşım, asit reflüsü tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, midenizdeki yiyecek, içecek ve asidik sıvıların tek bir yöne, yani aşağıya doğru gitmesi gerekir. Ancak bazen, bu mide asidi, yani asidik maddeler , yemek borunuzdan boğazınıza doğru geri aktığında, buna asit reflüsü diyoruz.

Düşünün, bu asit olmaması gereken bir yere ulaştığında neler olur? İşte sorun burada. Bu asit , yemek borunuzun içindeki hassas dokuları yakabilir, zarar verebilir ve şişirebilir. Yemek borusu, midenizden göğsünüzden geçerek boğazınıza kadar uzanan tüp şeklinde bir yapıdır. Dolayısıyla, hasar görürse birçok sorun yaşayabiliriz.

Hepimiz zaman zaman mide yanması yaşarız. Yiyeceklerin sindirilememesi durumunda hazımsızlık veya mide ekşimesi gibi hissedilebilir. Bu ara sıra yaşanan mide yanması rahatsız edicidir, ancak bir hastalık değildir. Bununla birlikte, bazı kişilerde sürekli olarak meydana gelir. Sürekli mide yanması normal yaşamınızı etkileyebilir ve hatta yemek borusunun dokularına zarar verebilir.

Peki, GERD nedir? Sanıldığından daha ciddi bir durum mu?

GERD , Gastroözofageal Reflü Hastalığı anlamına gelir.Bu durumun kısa adı budur. Bazı ülkelerde Gastroözofageal Reflü Hastalığı (Gastro-özofageal Reflü Hastalığı) anlamına gelen GÖRH olarak da adlandırılır. Ancak GÖRH, asidin sürekli olarak yemek borusuna geri kaçması durumudur ; bu kronik bir asit reflü rahatsızlığıdır. Eğer bu asit boğazınıza haftada iki kereden fazla ve birkaç hafta boyunca geri geliyorsa, kronik bir durum olan GÖRH olarak kabul edilir.

Geçici nedenlerle, örneğin bir gün çok fazla yemek yemek gibi, mide reflüsü yaşayabiliriz. Ancak GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) farklı bir durumdur ve kalıcı, mekanik bir sorundan kaynaklanır. Yani, asidin yemek borusuna geri kaçmasını engelleyen mekanizmalar düzgün çalışmıyordur.

Bu iki rahatsızlık ne kadar yaygın?

Hem ara sıra görülen, komplikasyonsuz gastroözofageal reflü (GER) hem de gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) çok yaygındır . Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinlerin yaklaşık %20'sinin ve çocukların yaklaşık %10'unun GERD'ye sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bu durum Sri Lanka'da da birçok kişide görülmektedir.

Asit reflüsü ve GERD'nin belirtileri nelerdir?

Asit reflüsü ve GERD'nin çeşitli belirtileri vardır. Bunlardan herhangi birine sahip olup olmadığınızı kontrol edin:

• Geriye doğru mide asidi gelmesi/kusma: Yemek yedikten sonra, mide asidi, yiyecek parçacıkları veya sıvıların boğazınıza geri geldiğini hissedebilirsiniz. Kusmaya benzer, ancak tamamen dışarı çıkmaz. Bazen ağzınızda garip bir ekşi tat hissedebilirsiniz.
• Mide yanması: Asit güçlü bir maddedir. Bu nedenle, yemek borusunun dokularını yakıyormuş gibi hissedilir . Eğer bu göğüs bölgesindeyse, buna mide yanması diyoruz. Mideye daha yakınsa, bazıları buna asit hazımsızlığı diyor.
• Kalp dışı göğüs ağrısıGöğüs ağrısı : Bazı kişiler yemek borusundaki iltihabı ağrı olarak algılamazlar. Bu ağrı , kalpteki ağrıyı algılayan sinirleri uyarır, bu nedenle kalp krizine benzer şekilde göğüs ağrısı gibi hissedilebilir.
• Mide bulantısı : Asit reflüsü veya reflü, mide bulantısına ve iştah kaybına neden olabilir. Bir süre sonra bile, midenizde hala yiyecek varmış gibi, sindirilmesi gereken daha çok şey varmış gibi hissedebilirsiniz.
• Boğaz ağrısı: Asit boğazınıza kaçarsa, boğazınızı ağrıtabilir ve tahriş edebilir . Boğazınızda bir şey sıkışmış gibi hissedebilir veya yutkunmakta zorlanabilirsiniz . Asit genellikle gece uyurken ortaya çıkar.
• Astım belirtileri: Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), astımı olan kişilerde astım belirtilerini kötüleştirebilir ve hatta astımı olmayan kişilerde bile sürekli öksürük , hırıltı ve nefes darlığı gibi astım belirtilerine neden olabilir. Asit parçacıkları solunum yollarına girerse, bu yollar daralabilir.

Belirtiler şiddetlenebilir:

GERD belirtileri şu gibi zamanlarda daha da kötüleşebilir:

• Geceleyin veya yatarken.
• Ağır veya yağlı bir yemek yedikten sonra.
• Öne doğru eğildiğinizde.
• Sigara içtikten veya alkol aldıktan sonra.

Küçük bebeklerde de reflü hastalığı görülür mü?

Evet, küçük bebekler bile reflü hastalığına yakalanabilir. Bebeklerin içtikten sonra biraz kusması normaldir. Kusulan içerikte bir miktar asit olsa da, bu bebek için büyük sorunlara yol açacak kadar değildir. Ancak reflü hastalığı daha ciddi bir durumdur . Bebek için beslenme de dahil olmak üzere rahatsızlığa ve komplikasyonlara neden olabilir.

Erken doğan veya yemek borusuyla ilgili bir rahatsızlığı olan bebeklerde reflü gelişme olasılığı daha yüksektir. Eğer bir çocuk doktoru bebeğinizin yemek yeme veya uyuma konusunda zorluk çektiğini fark ederse, reflü açısından kontrol etmek isteyebilir.

Bebeklerde (veya küçük çocuklarda) GERD belirtileri:

• Sık sık ağlama, huzursuzluk (aşırı huysuzluk).
• Uyku sorunu.
• Yemek yemeyi reddetme.
• Az miktarda kusma.
• Nefes alırken hırıltılı solunum veya ses kısıklığı.
• Ağız kokusu.

Asit reflüsünün nedenleri nelerdir?

Asidin yemek borunuza girmesi için, normalde yiyeceklerin geri gelmesini engelleyen yemek borusunun altındaki kapaktan geçmesi gerekir. Bu kapağa Alt Yemek Borusu Sfinkteri (LES) denir.

LES (alt özofagus sfinkteri) dairesel bir kastır. Bir şey yuttuğunuzda açılır, sonra mide içeriğinin yukarı çıkmasını engellemek için tekrar kapanır. Ayrıca geğirdiğinizde veya hıçkırdığınızda hava kabarcıklarının çıkması için hafifçe açılır.

Asit reflüsü, alt özofagus sfinkterinizin (LES) zayıflaması veya gevşemesi sonucu asidin yukarı çıkmasına izin vermesiyle oluşur. Büyük bir yemek yedikten sonra uzanmak gibi bazı geçici durumlar LES'in gevşemesine neden olabilir. Ancak GERD'iniz varsa, LES'iniz sürekli olarak gevşektir.

LES nasıl zayıflar?

Alt özofagus sfinkterinin (LES) geçici veya kalıcı olarak zayıflamasının birçok nedeni vardır. Bazen, ara sıra yaşanan mide reflüsü, bu nedenlerin birçoğunun birleşmesi veya uzun süre devam etmesi durumunda kronik gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) dönüşebilir. İşte mide reflüsü ve GERD'nin bazı yaygın nedenleri :

• Hiatal Herni: Bu karmaşık gelebilir, ancak basitçe açıklayayım. Göğüs kafesinizi ve midenizi ayıran diyafram adı verilen bir kas vardır. Yemek borunuz bu diyafram aracılığıyla midenize bağlanır. Hiatal herni durumunda, midenizin üst kısmı yemek borunuzdaki açıklıktan yukarı doğru itilir ve göğüs boşluğuna girer . Daha sonra yemek borunuzla birlikte sıkışabilir ve orada asit birikmesine neden olabilir. Ayrıca, daha önce bahsettiğimiz LES valfi de diyaframdan yukarı doğru hareket eder, bu nedenle daha az kas desteği alır. Bu durum yaşlandıkça daha yaygın hale gelir, kademeli olarak gelişir ve zamanla daha ciddi hale gelebilir.
• Gebelik: Gebelik sırasında geçici asit reflüsü yaşamak çok yaygındır. Midedeki artan basınç ve boşluk, yemek borusundaki alt özofagus sfinkterini (LES) destekleyen kasların gerilmesine, sıkılaşmasına ve zayıflamasına neden olabilir. Gebelik hormonları da LES'in gevşemesine neden olabilir. Bu dönemde, relaksin adı verilen bir hormon daha fazla miktarda salgılanır. Bu, bebeğe yer açmak için kasları gevşetir. Östrojen ve progesteron seviyeleri de artar, bu da LES'in gevşemesine neden olabilir.
• Obezite:Obezite de tıpkı gebelik gibi midedeki basıncı ve boşluğu artırır, bu da alt özofagus sfinkterini (LES) etkileyebilir. Ancak obezite gebelikten daha uzun sürdüğü için kas kalıcı olarak zayıflayabilir. Bu da hiatal hernilerin önemli bir nedenidir. Ayrıca, östrojen yağ dokusu tarafından salgılandığı için vücut yağ oranı arttıkça östrojen seviyeleri de artar.
• Sigara içmek: Tütün dumanı, ister kendiniz için içiniz ister başkası tarafından içiniz, alt özofagus sfinkterini (LES) gevşetir. Sigara içmek ayrıca öksürüğe neden olur ve bu da LES'i açar. Sürekli sigara içmek ve öksürmek diyaframdaki kasları zayıflatarak hiatal herniye yol açabilir. Sigara içmek ayrıca sindirimi yavaşlatır ve mide asidi üretimini artırır.

Kronik mide reflüsünün (GERD) olası komplikasyonları nelerdir?

Mide asidi çok güçlü bir maddedir. Yediğiniz yiyecekleri parçalamak için tasarlanmıştır. Midenizin bu asitten korunması için güçlü bir astarı vardır. Ancak diğer organlarınız bu korumaya sahip değildir. Asit reflüsü çoğunlukla yemek borunuzu etkiler. Ancak bazen nefes borunuza veya solunum yollarınıza kadar da çıkabilir. Az miktarda asit anlık bir rahatsızlığa neden olabilir. Ancak çok fazla asit bu organlara zarar verebilir.

Olası komplikasyonlar:

• Özofajit: Bu, yemek borusunun iç yüzeyinin iltihaplanmasıdır ve şişme ve ağrıya neden olur. Özofajit devam ederse, sürekli ağrı ve yemek borusunda ülser gibi komplikasyonlara yol açabilir. Zamanla, skarlaşma veya kanser öncesi bir durum olan intestinal metaplazi gibi doku değişikliklerine neden olabilir.
• Barrett özofagusu:Bu, yukarıda bahsedilen yemek borusundaki bağırsak metaplazisi durumunun adıdır. Bu, yemek borusunun iç yüzeyinin değişerek bağırsak iç yüzeyine daha çok benzemesi anlamına gelir. Bu durum, uzun süreli asit maruziyeti ve iltihaplanma sonucu meydana gelir. Yemek borusu kanseri için bir risk faktörüdür.
• Yemek borusu darlığı: Yemek borunuzda, sürekli iltihaplanma ve yaralanmalardan korunmak için yara dokusu oluşabilir. Bu yara dokusu yemek borusunun daralmasına neden olabilir. Buna darlık denir. Bu durum yutmayı zorlaştırabilir , bu da yemek yemeyi veya içmeyi zorlaştırabilir ve başka sorunlara yol açabilir.
• Laringofaringeal Reflü (LPR): GERD'li bazı kişilerde LPR adı verilen bir durum da gelişir. Bu, asidin boğaza doğru yükselmesidir. Asit, uyurken boğazınıza sızabilir. Boğazınızın şişmesine, sesinizin kısılmasına ve ses tellerinde tümör oluşmasına neden olabilir. Asit parçacıkları ayrıca solunum yollarınıza da kaçabilir.
• Astım: Asit solunum yoluna girerse, zaten astımı olan bir kişinin durumunu kötüleştirebilir ve daha önce solunum yolu hastalığı geçirmemiş bir kişide bile astım benzeri semptomlar gelişebilir. Küçük asit parçacıkları bronş tüplerini tahriş edebilir ve daralmalarına neden olabilir. Bu da öksürüğe ve nefes darlığına yol açabilir.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) için tıbbi tedaviler nelerdir?

Bazı kişiler, diyetlerini değiştirmek, alkol ve sigara tüketimini azaltmak ve kilo vermek gibi yaşam tarzı değişiklikleri yaparak mide reflüsünü azaltabilirler. Doktorlar bu adımları izlemenizi önerir. Ancak sürekli mide reflüsü veya GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) yaşıyorsanız, doktorlar mide asidini azaltan ilaçlar önerebilir. Bu, yukarı çıkan asit miktarını azaltmaya yardımcı olur, ancak daha az zararlı olur.

İlaçlar

Ameliyat

Şiddetli GERD vakalarında veya ilaçla kontrol altına alınamayan durumlarda, Nissen fundoplikasyonu gibi LES kasını sıkılaştırmaya yönelik cerrahi müdahale önerilebilir.

Evde mide reflüsünü kontrol altına almaya yardımcı olacak şeyler

Evde mide ekşimesini kontrol altına almak için şu yöntemleri deneyin:

• Küçük öğünler tüketmek: Büyük öğünler midenizi doldurur ve alt özofagus sfinkterine baskı yapar.
• Akşam yemeğini erken yemek: Yatmadan en az 2-3 saat önce akşam yemeği yiyin.
• Sol tarafa yatmak: Bu pozisyonda alt özofagus sfinkteri mide içeriğinin üzerinde yer alır.
• Karın içi basıncını azaltın: Bol giysiler giyin ve gerekirse kilo verin.
• Sigara ve alkolü bırakın: Bunlar alt özofagus sfinkterini zayıflatır ve asitliği artırır.