Diyelim ki siz veya çocuğunuz nezle veya grip geçirdi ve birkaç gün içinde iyileşti. Herkes mutlu iken, hastalık geçtikten yaklaşık bir veya iki hafta sonra aniden yeni bir hastalık başladı. Birdenbire güçsüzlük, görme azalması, konuşma güçlüğü, şiddetli baş ağrısı ve kusma başladı. Böyle bir şey olsa ne kadar korkardık? Bugün, böyle bir zamanda şüphelenilebilecek, nadir de olsa acil tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktan bahsediyoruz. Bu hastalığa ADEM (Akut Yaygın Ensefalomiyelit) denir.
ADEM (Akut Yaygın Ensefalomiyelit) nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, ADEM, merkezi sinir sistemimizin , yani beyin ve omuriliğin ani iltihaplanması veya şişmesidir. Beyin ateşi gibidir.
Bunu biraz daha basit bir şekilde anlayalım. Vücudumuzdaki sinir lifleri elektrik telleri gibidir. Elektrik tellerinin etrafında plastik bir kaplama vardır, değil mi? Bu, elektriğin doğru ve hızlı bir şekilde iletilmesini sağlar ve teli korur. Benzer şekilde, sinir liflerimizin etrafında da "miyelin" adı verilen koruyucu bir kılıf vardır. Bu miyelin kılıfı, mesajların (sinyallerin) vücudun bir bölümünden diğerine sinirler aracılığıyla hızlı ve doğru bir şekilde iletilmesini sağlar.
ADEM'de, kendi bağışıklık sistemimiz yanlışlıkla bu miyelin kılıfına saldırır. Ardından bu kılıf tahrip olmaya ve hasar görmeye başlar. Tıpkı elektrik telindeki plastiğin gevşemesi gibi. Sonra sinir mesajları düzgün bir şekilde iletilmez. Bu nedenle uzuvlarda uyuşma, bulanık görme ve konuşma güçlüğü gibi belirtiler ortaya çıkar.
Bu hastalığa 'akut' denmesinin nedeni, belirtilerin birkaç gün içinde aniden ortaya çıkmasıdır. Ayrıca genellikle yaşamda sadece bir kez görülür. Bununla birlikte, çok nadir durumlarda tekrarlayabilir.
ADEM nadir görülen bir hastalıktır. Araştırmalara göre, Amerika Birleşik Devletleri gibi bir ülkede bu hastalığa yakalananların oranı yaklaşık 150.000 kişiden sadece biridir. Bu nedenle çok fazla korkmaya gerek yok, ancak farkında olmak çok önemlidir.
ADEM'in belirtileri nelerdir?
ADEM'in belirtileri, sinir sisteminin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Bununla birlikte, genellikle viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun (grip, kızamık veya suçiçeği gibi) geçmesinden yaklaşık bir veya iki hafta sonra ortaya çıkarlar.
Daha kolay anlaşılması için bu özellikleri iki kısma ayıralım.
| Belirti türü | Olası belirtiler |
|---|---|
| Genel özellikler |
|
| Sinir sistemiyle ilgili özellikler |
|
Bu belirtilerin şiddeti kişiden kişiye değişebilir. Bazılarında hafif seyredip kendiliğinden geçebilirken, bazılarında hastaneye yatmayı gerektirecek kadar şiddetli olabilir.
Böyle bir şey neden olur?
ADEM'in kesin nedeni hala %100 bilinmiyor, ancak doktorlar ve bilim insanları bunun kendi bağışıklık sistemimizdeki bir arızadan kaynaklandığına inanıyor.
Bunu şöyle anlayalım. Bağışıklık sistemimiz ülkemizin ordusu gibidir. Bu ordunun görevi, dışarıdan gelen virüsler ve bakteriler gibi düşmanları tanımak ve onlara saldırmak, bizi hastalıklardan korumaktır. Ancak ADEM'de olan şey, bu ordunun küçük bir hata yapmasıdır. Ülkeye giren bir düşmanla (örneğin, grip virüsü) savaşmayı bitirdikten sonra, kendi sinir sistemimizdeki miyelin kılıfına saldırmaya başlarlar, bunu bir düşman zannederek. Bu, kendi ülkenizdeki bir askeri üsse, düşman ordusu zannederek saldırmak gibidir. Buna 'otoimmün reaksiyon' denir. Bu saldırı, sinir sisteminde iltihaplanmaya ve şişmeye neden olur.
ADEM hastalarının %70 ila %80'inde semptomlar ortaya çıkmadan önce enfeksiyon görülür. ADEM'den önce en sık görülen enfeksiyonlar şunlardır:
- Grip
- Kızamık
- Kabakulak
- Kızamıkçık
- Suçiçeği
- Epstein-Barr virüsü
Son zamanlarda yapılan bir diğer bulgu ise bazı çocuklarda ADEM gelişebileceğidir.Ayrıca MOGAD (Miyelin Oligodendrosit Glikoprotein Antikor İlişkili Hastalık) adı verilen bir durumun da neden olabileceği ihtimali vardır. Bu, bağışıklık sistemiyle ilgili başka bir özel durumdur.
ADEM nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz öncelikle belirtileriniz hakkında detaylı sorular soracak ve nörolojik muayene yapacaktır. Daha sonra ADEM tanısını doğrulamak ve benzer belirtilere neden olabilecek diğer durumları elemek için çeşitli testler uygulayacaktır.
Gerçekleştirilen başlıca testler şunlardır:
1. MR taraması (Manyetik Rezonans Görüntüleme)
MR, beynimizin ve omuriliğimizin çok detaylı görüntülerini elde etmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanan bir testtir. X-ışınları kullanmaz. ADEM'li bir kişinin MR taramasında, miyelin kılıfındaki hasar alanları (lezyonlar) beyaz noktalar olarak açıkça görülebilir. Doktor, ADEM olup olmadığını belirlemek için bu noktaların yerini ve doğasını inceleyecektir.
2. Omurilik Sıvısı Alımı / Lomber Ponksiyon
İsmi bazılarını korkutabilir, ancak doktorunuzun uygulayacağı çok dikkatli bir testtir. Bu testte, yan yatırılırsınız ve beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen sıvıdan (beyin omurilik sıvısı - BOS) küçük bir örnek almak için belinizin alt kısmına küçük bir iğne batırılır. ADEM hastalarında, özellikle beyaz kan hücreleri olmak üzere, bağışıklık sistemi hücrelerinin sayısı artmıştır. Bu, hastalığın doğrulanmasında çok yardımcı olabilir.
Ek olarak, kan testleri de yapılır.
ADEM'in tedavileri nelerdir?
ADEM tedavisinin temel amacı, beyin ve omurilikteki iltihabı hızla azaltmak ve bağışıklık sisteminin işlev bozukluğunu durdurmaktır. Doktorunuz bunu başarmak için çeşitli tedaviler kullanabilir.
| Tedavi yöntemi | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Steroid İlaçları | Bu, öncelikle uygulanan ana tedavidir. Birkaç gün boyunca yüksek dozda steroid ilaçlar damar yoluyla verilir. Bu, bağışıklık sistemini baskılar ve şişliği hızla azaltır. Damar içi tedavi durdurulduktan sonra, bir süre ağızdan tablet almanız istenebilir. |
| IVIG (İntravenöz İmmün Globulin) | Bu tedavi, steroidlere iyi yanıt vermeyen kişilere uygulanır. Binlerce sağlıklı insanın kan plazmasından alınan antikorların damar yoluyla vücuda verilmesini içerir. Bu aynı zamanda işlev bozukluğu gösteren bağışıklık sistemimizi kontrol etmeye de yardımcı olur. |
| Plazma Değişimi / Plazmaferez | Bu biraz daha karmaşık bir tedavi yöntemidir. Sadece şiddetli semptomları olan kişilerde uygulanır. Burada hastanın kanı bir makineden geçirilir ve kan plazması (sıvı kısım) ayrılıp uzaklaştırılır. Çünkü bu plazmada yanlış antikorlar bulunur. Daha sonra kan hücreleri temiz plazma ile birlikte vücuda tekrar verilir. Bu, bağışıklık sisteminin saldırmasını durdurabilir. |
İyileşme ne kadar sürecek? Gelecek görünümü nasıl?
Bu, herkesin aklındaki en büyük soru. ADEM ile ilgili en iyi haber , bu hastalığa yakalanan kişilerin çoğunun tamamen veya tama yakın iyileşmesidir .
Çoğu insan tedaviye başladıktan birkaç gün içinde kendini daha iyi hissetmeye başlar. Ancak semptomların şiddetine bağlı olarak, tam iyileşme birkaç ay, bazen 6 aya kadar sürebilir. Çok nadir durumlarda, bazı kişilerde hafif görme sorunları veya uyuşma devam edebilir.
Çok nadir durumlarda ve yalnızca iltihaplanma çok şiddetliyse hayati tehlike oluşturur. Bu nedenle, belirtiler ortaya çıkar çıkmaz tıbbi yardım almak şarttır.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Siz veya ailenizden biri, özellikle bir çocuk, soğuk algınlığı veya grip gibi bir enfeksiyondan iyileştikten sonra bahsettiğimiz belirtileri gösterirse, derhal ve vakit kaybetmeden bir doktora görünün.
- Ani bilinç kaybı
- Yürüyememe veya tökezleme
- Bulanık görme veya görme kaybı
- Konuşma güçlüğü
- Sebepsiz nöbetler
Bu belirtilere sahipseniz, evde oturup bunun normal olduğunu varsaymayın. Yapılacak en iyi şey, özellikle acil servis ünitesine (AET) olmak üzere, en kısa sürede hastaneye gitmektir. Çünkü bu tür hastalıklarda, tedaviye ne kadar erken başlanırsa, iyileşme şansı o kadar yüksek olur.
Özetle
- ADEM, genellikle viral veya bakteriyel bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkan, sinir sisteminin ani bir iltihaplanmasıdır.
- Bu durum, bağışıklık sistemimizin yanlışlıkla sinirlerin koruyucu miyelin kılıfına saldırmasından kaynaklanır.
- Bu durum en sık çocuklarda ve gençlerde görülmektedir.
- Ani bilinç kaybı, görme kaybı veya yürüme güçlüğü gibi belirtiler yaşarsanız, bunları göz ardı etmeyin. Hemen bir doktora görünün.
- Bu hastalık, MR ve omurilik sıvısı testleri ile doğru bir şekilde teşhis edilebilir.
- Eğer tedaviye (örneğin steroid tedavisine) erken başlanırsa, ADEM geliştiren çoğu kişi neredeyse tamamen iyileşir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin