Bunun konuşması zor bir konu olduğunu biliyoruz, ancak toplumumuzda bu sorundan sessizce muzdarip birçok insan var. Siz de tuvalete gittiğinizde, özellikle dışkılama sırasında, sanki cam bir dikenle kesiliyormuş gibi dayanılmaz keskin bir ağrı hissediyor musunuz? Aynı zamanda, bazen birkaç damla taze kırmızı kan görüyor musunuz? O zaman büyük olasılıkla sizde de anal fissür var. Endişelenmeyin, bu çok yaygın bir durum. Bugün bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde ele alacağız.
Basitçe anlatmak gerekirse, anal fissür nedir?
Anal fissür, anal kanalın içini kaplayan mukoza zarında oluşan küçük bir yırtık veya çatlaktır. Bunu, soğuk algınlığı geçirdiğinizde dudaklarınızın çatlamasına benzetebilirsiniz. Anüsünüzün ucundaki deri çok ince ve hassastır. Bu ince deri herhangi bir nedenle hasar gördüğünde fissür oluşur. Bu genellikle anal ağrının ve dışkıda az miktarda kanın ana nedenidir.
Bu durum her yaştan insanı etkileyebilir. Özellikle küçük çocuklarda, hamile kadınlarda ve genç yetişkinlerde yaygındır. Bazı kişilerde aniden gelişir ve birkaç gün veya hafta içinde kendiliğinden iyileşir. Diğerlerinde ise uzun süre devam eden kronik bir duruma dönüşebilir.
Bu rahatsızlığın başlıca belirtileri nelerdir?
Rektal fissür sorunu yaşayan bir kişi çeşitli belirtiler gösterebilir. Bununla birlikte, çoğu insanın yaşadığı birkaç yaygın belirti vardır. Bunları daha kolay anlaşılabilmesi için aşağıdaki tabloda özetleyeceğim.
| Belirti | Tanım |
|---|---|
| Keskin ağrı | Tuvalete gittiğinizde, özellikle dışkılama sırasında ortaya çıkan keskin, bıçak saplar gibi bir ağrı. Bu ağrı, dışkılama bittikten sonra dakikalarca hatta saatlerce sürebilir. |
| Dışkıda kan | Tuvalet kasesinde, dışkıda veya tuvalet kağıdında az miktarda taze, açık kırmızı kan görülebilir. Bu ağır bir kanama değildir, genellikle sadece birkaç damla kandır. |
| İltihap ve kaşıntı | Dışkılama sonrasında anüste yanma veya kaşıntı. |
| Rektal kas spazmları (kasılmalar) | Ağrı, anüs çevresindeki halka şeklindeki kasların (anal sfinkterler) kendiliğinden kasılmasına veya spazm geçirmesine neden olabilir. |
| Ciltte bir şişlik | Bazen kesi yerinin yakınında cilt yüzeyinde küçük bir şişlik veya deri çıkıntısı oluşabilir. |
Önemli olan şu ki, bu ağrı birçok insanı tuvalete gitmekten korkutuyor. Ama dışkıyı tutmak sadece dışkının daha sertleşmesine ve yaranın bir sonraki seferde daha da kötüleşmesine neden oluyor. Bu bir kısır döngü gibi.
Hemoroidim mi var? Yoksa rektumda çatlak mı?
Bu, birçok insanın yaşadığı bir sorundur çünkü hemoroid hem de anal fissür belirtileri birbirine çok benzer. Her ikisi de kabızlıktan kaynaklanabilir, her ikisi de kanamaya neden olabilir ve her ikisi de kaşıntılı olabilir.
Ama arada büyük bir fark var.
- Ağrı: Anal fissürleri olan 10 kişiden 9'u şiddetli ağrı yaşar. Ancak hemoroidler her zaman ağrılı değildir. Hemoroid ağrısı genellikle devam eden hafif bir sızı şeklinde olabilir. Ancak fissür ağrısı tipik olarak bağırsak hareketleri sırasında ortaya çıkan keskin, yırtıcı bir ağrıdır .
- Doğa: Hemoroidler, anüs çevresindeki şişmiş kan damarlarıdır. Bacaklardaki varisli damarlara benzerler. Ancak fissür, derideki bir yırtıktır.
Ancak, bu belirtilere sahipseniz, hemoroid mi yoksa anal fissür mü olduğuna kendiniz karar vermeye çalışmak yerine, doğru teşhis için bir doktora görünmeniz en iyisidir.
Bu tür ayrılıklar neden meydana gelir? Başlıca sebepleri nelerdir?
Bu durum genellikle rektumun hassas derisine gelen travmadan kaynaklanır. Ayrıca, bazı sağlık sorunları bu riski artırabilir.
Başlıca nedenler:
- Kabızlık:Bu, en yaygın ve başlıca nedendir. Dışkı sert, kuru ve büyük olduğunda, onu çıkarmak için çok fazla zorlanmanız gerekir. Bu, rektumun hassas derisini gerip yırtabilir.
- Kronik İshal: Sık bağırsak hareketleri rektum derisine de zarar verebilir.
- Doğum: Bu tür yırtıklar, doğal doğum sırasında oluşan basınç nedeniyle meydana gelebilir.
- Rektuma bir şey sokmak: bazı tıbbi testler veya diğer nedenlerle.
- Bebeklerde dışkılama güçlüğü (Diskezi): Bu durum bebekler dışkılama yapmaya çalışırken bile ortaya çıkabilir.
Katkıda bulunabilecek diğer durumlar:
- Daha önce rektumla ilgili ameliyatlar geçirilmiş olması.
- Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalıkları (IBD).
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE).
- Tüberküloz (TB) ve anal kanser gibi çok nadir vakalar.
- Pişik durumu kötüleşiyor.
Bu durum tedavi edilmezse ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Çoğu zaman, bu çatlaklar uygun bakımla birkaç hafta içinde iyileşir. Ancak bazen iyileşmezler ve devam ederler. Buna Kronik Anal Fissür diyoruz. Bunun nedeni, daha önce bahsettiğim kısır döngüdür.
Ağrı, rektumdaki kasların kasılmasına (spazm) neden olur -> Kaslar kasılır, bu da çatlağın daha da genişlemesine ve bölgeye kan akışının azalmasına yol açar -> Kan akışının azalması nedeniyle yara daha yavaş iyileşir -> Yara iyileşmez, bu nedenle ağrı devam eder.
Bu döngü devam ederse, başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
- Dışkı Tıkanıklığı: Ağrı korkusuyla tuvalete gitmekten kaçındığınızda, dışkı rektumda sıkışabilir.
- Anal Stenoz: Uzun süreli yaralanmalardan kaynaklanan yara izleri, anüsün daralmasına ve dışkılama işleminin zorlaşmasına neden olabilir.
- Anal Fistül: Fissür derinleşip enfekte olduğunda anüs ile deri arasında anormal bir tüp oluşabilir. Bu daha karmaşık bir durumdur.
Doktor bunu nasıl teşhis eder?
Doktora gittiğinizde, öncelikle belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Ardından, rektumunuzu muayene etmeye çalışacaktır. Bu, sizi yatağın bir tarafına çevirerek ve kalçalarınızı çok nazikçe yana doğru hareket ettirerek, açıklığı hissetmeye çalışarak yapılır.
Birçok insan bu testten korkuyor ve utanıyor. Ama unutmayın, bu doktorlar için çok yaygın bir durum. Eğer acıya dayanamıyorsanız, doktor sizi testi yaptırmaya zorlamayacaktır. Hastalık genellikle sadece belirtilere dayanarak teşhis edilebilir.
Ağrınız daha azsa, doktorunuz kas gerginliğini ve diğer sorunları kontrol etmek için kayganlaştırıcı sürülmüş, eldivenli bir parmağını nazikçe rektumunuza sokabilir (dijital rektal muayene). Bu, diğer rahatsızlıkları elemekte yardımcı olabilir.
Evde iyileşmek ve ağrıyı azaltmak için neler yapabilirsiniz?
İyi haber şu ki, anal fissürlerin çoğu, özellikle yeni oluşanlar (akut fissürler), basit ev ilaçlarıyla tedavi edilebilir.
| Çare | Nasıl yapılır ve önemi |
|---|---|
| Oturma banyosu (sıcak su banyosu) | Bu en iyi ve en kolay tedavi yöntemidir. Geniş bir leğeni ılık suyla doldurun ve günde iki veya üç kez 10-15 dakika boyunca içinde oturun. Bu, ağrı ve kaşıntıyı azaltacaktır. Ayrıca anüsteki kasları gevşetecek, kan akışını artıracak ve yaranın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacaktır. |
| Diyet değişikliği | Kabızlığı önlemek çok önemlidir. Lif açısından zengin yiyecekler (fasulye, mercimek, muz, ıspanak, yulaf, meyve, sebze) tüketin. Günde en az 8-10 bardak su için . Bu, dışkıyı yumuşatacak ve geçişini kolaylaştıracaktır. |
| Tuvalet alışkanlıkları | Tuvalete gitmeniz gerektiğinde gecikmeyin. Zorlanmaktan kaçının. Tuvalete otururken, bacaklarınızın altına küçük bir tabure (basamak taburesi) yerleştirin. Bu, vücudunuzun doğal olarak dışkılama için rahat bir pozisyona geçmesine yardımcı olacaktır. |
| Temizlik | Tuvaleti kullandıktan sonra, kokusuz veya alkolsüz ıslak mendillerle veya yumuşak tuvalet kağıdıyla nazikçe temizleyin. Mümkünse, suyla durulamak (bide kullanmak) en iyisidir. |
| Kaplama türleri | Vazelin gibi bir şey sürmek cildin nemli kalmasına ve iyileşmesine yardımcı olabilir. Ağrı kesici kremler (örneğin Lidokain) doktorunuzun önerdiği şekilde kullanılabilir. |
Evde uygulanan tedaviler işe yaramazsa, tıbbi tedaviler nelerdir?
Eğer anal fissür 6-8 haftadan fazla iyileşmezse (kronik anal fissür), mutlaka doktora görünmek gerekir. Buradaki tedavinin temel amacı, anüs kaslarını gevşetmek ve fissürün iyileşmesi için fırsat yaratmaktır.
İlaç türleri
- Nitrogliserin merhemi: Bu merhem, anüs çevresindeki kan damarlarını genişleterek, kasları gevşeterek ve yaraya kan akışını artırarak etki gösterir. Bu, yaranın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur. Ancak bazı kişilerde uygulama sırasında baş ağrısı görülebilir.
- Kalsiyum kanal blokerleri: Nifedipin veya diltiazem gibi ilaçlar içeren merhemler de kasları gevşetmek için kullanılır.
- Botox® enjeksiyonu: Diğer tedaviler başarısız olursa, anal kasları tedavi etmek için son çare olarak Botox® enjeksiyonu kullanılabilir. Bu, kasları geçici olarak (yaklaşık 3 ay süreyle) felç eder ve gevşetir, böylece çatlağın iyileşmesine olanak tanır.
- Hacim Artırıcı Müshiller: Kabızlık şiddetliyse, doktorunuz lif takviyeleri (örneğin, psyllium kabuğu) gibi ilaçlar önerebilir.
Ameliyat
Eğer ilaç tedavisi işe yaramazsa veya çatlak tekrarlarsa, küçük bir cerrahi müdahale gerekebilir. Buna Lateral İç Sfinkterotomi denir.
Bu işlem, anestezi altında rektumun iç sfinkter kasında çok küçük bir kesi yapılarak darlığın kalıcı olarak giderilmesini içerir. Bu çok başarılı bir tedavi yöntemidir (%90'dan fazla başarı oranı) ve ameliyattan sonra ağrı hızla kaybolur. Aynı gün hastaneden taburcu olabilirsiniz.
Özetle
- Anal fissür çok yaygın ve ağrılı bir durumdur. Bundan utanmayın veya korkmayın.
- Bu durum genellikle kabızlıktan kaynaklanır ve basit ev tedavileriyle (ılık suyla yıkama, lif açısından zengin beslenme ve bol su içme) birkaç hafta içinde iyileştirilebilir.
- Dışkınızda taze kırmızı kan varsa, dayanılmaz ağrılarınız varsa veya birkaç hafta sonra kendinizi daha iyi hissetmiyorsanız, vakit kaybetmeyin ve yetkili bir doktora görünün.
- Ağrı korkusu nedeniyle tuvalete gitmeyi ertelemeyin. Bu durum daha da kötüleşebilir.
- Bu durum, doktorun önerdiği tedaviye doğru şekilde uyulması ve birkaç basit yaşam tarzı değişikliği yapılmasıyla tamamen iyileştirilebilir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin