Bebeğinizin üretrası ve vajinası var mı? (Ürogenital Sinüs) Gelin bu konuyu konuşalım!

Yeni doğmuş bir bebeğe bakıp vücudunda ufak bir değişiklik gören anne veya baba ne kadar endişelenir? Bazen çok nadir görülen bir durum bile bebeğimizi etkileyebilir ve bizi çok üzebilir. Bugün, nadiren duyulan ancak bilinmesi çok önemli olan bir durumdan bahsedeceğiz. Buna (Ürogenital Sinüs) diyoruz.

Ürogenital sinüs nedir? Basitçe anlayalım mı?

Basitçe söylemek gerekirse, Ürogenital Sinüs, bir kadının idrar ve üreme sisteminde doğuştan gelen bir kusurdur. Normalde bir kız bebeğin vücudundan atıkların çıkması için üç açıklık vardır: biri dışkının çıktığı rektum, diğeri idrarın çıktığı üretral açıklık ve üçüncüsü vajinadır . Ancak Ürogenital Sinüs'ü olan bir bebeğin iki açıklığı vardır. Biri dışkının çıktığı rektum, diğeri ise üretra ve vajina için ortak bir açıklıktır. Bu, idrarın aynı yerden çıktığı ve vajinaya aynı yerden bağlandığı anlamına gelir.

Bu (Ürogenital Sinüs) durumu, fetal gelişimin erken evrelerinde ortaya çıkar. Fetal evrede çok kısa bir süre için, üç sistemin de – bağırsak sistemi (rektum), genital sistem (vajina) ve idrar yolu (idrar kesesi) – tek bir boşluğa ve açıklığa bağlı olduğunu hayal edin. Buna ( Kloaka ) diyoruz. Fetüs büyüdükçe, bu üç sistem ayrılır ve üç ayrı açıklık (vajina, üretra ve anüs) oluşturur. Ancak bazen, bazı nedenlerden dolayı, idrar yolu ve üreme sistemi – özellikle üretra ve vajina – düzgün bir şekilde ayrılmaz ve tek bir açıklığı korumaya devam eder. Bu ortak açıklığa (Ürogenital Sinüs) denir. Bazı insanlar buna (Kalıcı Ürogenital Sinüs - PUGS) de derler.

Ürogenital sinüse genellikle ne sebep olur?

Normal gelişim sürecinde, bu bölge (Ürogenital Sinüs olarak adlandırılır) daha sonra üretra ve vajina açıklığının etrafındaki deri (vulvar vestibül) haline gelir. Üretra, idrarın vücudunuzdan çıktığı tüptür. Vajina açıklığının etrafındaki deri (vulvar vestibül), üretra ile vajina açıklığı arasında, labiaların iç kısmındaki deridir.

Ürogenital sinüs vücutta nerede bulunur?

Bu (Ürogenital Sinüs) üretraya ve vajinaya bağlıdır.

Ürogenital sinüslerin çeşitleri var mıdır?

Evet, ürogenital sinüsün iki ana türü vardır. Bunu belirlemek, tedavi planlaması için çok önemlidir.

1. Düşük birleşme noktası / Düşük birleşme: Bu tipte, üretra ve vajina vücudun dış açıklığına çok yakın, yani alt kısımda birleşir. Bu nedenle, bu ortak geçit çok kısadır. Bu durumda, üretra ve vajina normal olanlara boyut ve konum olarak çok benzerdir. Bu, biraz daha az ciddi bir durumdur.

2. Yüksek birleşme/Yüksek konfüzyon: Bu durumda üretra ve vajina, vücudun dış açıklığından uzakta , yani üst kısımda birleşir. Bu ortak geçit çok uzundur. Bu tip yüksek birleşme en ciddi olanıdır. Çünkü bununla birlikte başka komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Örneğin, anüs vücutta normalden çok daha önde yer alabilir.

Bu (Ürogenital Sinüs) rahatsızlığı ne kadar nadirdir?

Ürogenital sinüzit çok nadir görülen bir durumdur . Kabaca söylemek gerekirse, 10.000 yenidoğandan yaklaşık 0,6'sını etkiler.

Ürogenital sinüzitin belirtileri nelerdir?

Ürogenital sinüzit belirtileri, rahatsızlığın şiddetine bağlı olarak değişebilir. En belirgin belirtilerden bazıları şunlardır:

• Dışkı için yalnızca bir çıkış noktası ve vajina ile üretranın ortak kullandığı başka bir çıkış noktası bulunması.
• İdrar birikmesi nedeniyle vajinada oluşan şişlik. Buna ayrıca (hidrokolpos) da denir.
• Vajina anormal şekilde kapalı olabilir.
• Bazen hiç vajina olmayabilir.
• Rahim, yumurtalıklar veya fallop tüpleri düzgün gelişmemiştir.

Ürogenital sinüsün nedenleri nelerdir?

Doğrusunu söylemek gerekirse, tıp uzmanları bile ürogenital sinüsün kesin nedenini belirlemekte zorlanıyorlar.

Bazı durumlarda bu, Konjenital Adrenal Hiperplazi (CAH) adı verilen bir rahatsızlıkla bağlantılı olabilir. CAH, bir grup genetik hastalıktır. CAH'ınız varsa, adrenal bezlerinizden biri veya her ikisi hormon üretmek için gerekli bir enzimi üretmez. Bu, cinsel organların anormal gelişmesine neden olabilir. CAH herkesi etkileyebilir, ancak kız çocuklarında anormal cinsel organlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Virilizasyon adı verilen bir durum da ürogenital sinüzite neden olabilir. Virilizasyon, bir erkek çocuğunun vücudunda çok fazla erkeklik hormonu (androjen) bulunması durumudur. Androjenler vücudun olgunlaşmasına yardımcı olur ve ayrıca sesin kalınlaşması, vücut kıllarının artması ve kas büyümesi gibi şeyleri de etkiler.

Ürogenital sinüs hastalığı nasıl teşhis edilir?

Ürogenital sinüs (Üriner Sinüs), rahatsızlığın nasıl tedavi edileceğinin belirlenmesinde son derece önemlidir . Bu durum sadece çocuğunuzun cinsel organlarını değil, genel büyüme ve gelişimini de etkileyebilir.

Bazen doktorlar bu durumu (Ürogenital Sinüs) bebek henüz anne karnındayken ultrason muayenesi sırasında tespit edebilirler. Ancak çoğu zaman, doktorlar bunu bebeğin doğumundan sonraki ilk fizik muayene sırasında bulurlar. Daha sonra bebeğin genel sağlığı ve genetik sorunları hakkında daha fazla bilgi edinmek için kan testleri yapabilirler.

Doktor, teşhisi doğrulamak veya ürogenital sinüsün boyutunu daha iyi anlamak için ek testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Ultrason: Bu yöntem, vücut içindeki organların videosunu veya resmini çekmek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Bu sayede bebeğinizin böbrekleri, mesanesi, vajinası ve rektumunda sorunlar görülebilir. Ayrıca bebeğinizin vajinasında idrar birikmesi (hidrokollosus) olup olmadığını da tespit edebilir.
• Retrograd genitogram: Bu da bir görüntüleme testi türüdür. Bu testte, doktor üretraya/vajinaya özel bir boya enjekte eder ve röntgen çeker. Bu boya, dokuların ve organların boyutunu, şeklini ve yerini net bir şekilde belirlemeyi sağlar.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) Testi: MRG, vücudun net görüntülerini elde etmek için bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. Bu, ürogenital sinüsün çok detaylı görüntülerini sağlayabilir. MRG ayrıca çocuğun pelvis ve omurgasındaki herhangi bir sorunu kontrol etmek için de kullanılabilir.
• Endoskopi: Endoskopi, bir ucunda ışık ve kamera bulunan ince, uzun bir tüp (endoskop) kullanılarak yapılır. Bu endoskop, içerideki anatomiyi incelemek için ortak üretraya/vajinaya yerleştirilir.

Ürogenital Sinüs Nasıl Tedavi Edilir?

Ürogenital sinüs rahatsızlığının tek tedavi yöntemi , bebeğinizin vajinasını ve üretrasını ayırmak için ameliyat olmaktır. Bazen, özellikle virilizasyon (Konjenital Adrenal Hiperplazi (KAH) nedeniyle) ve Cinsel Gelişim Bozukluğu (DSD) tanısı konmuş çocuklarda, ameliyat yapılması konusunda farklı görüşler olabilir. Bu nedenle, ameliyattan önce çocuğunuzu tedavi eden sağlık ekibiyle ayrıntılı olarak görüşmelisiniz. Bu ekip genellikle şunları içerir:

• İdrar ve üreme sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış doktor (Ürolog).
• Endokrinolog, endokrin sistemle ilgili hastalıklarda uzmanlaşmış bir doktordur. Endokrin sisteminiz hormonları üreten ve salgılayan sistemdir.

Ameliyat genellikle bebeğin ilk yılı içinde yapılır. Bu ameliyatı bir ürolog gerçekleştirir.

Ürogenital sinüs (ÜS) rahatsızlığı durumunda, ürologlar genellikle flep vajinoplasti adı verilen bir ameliyat gerçekleştirirler. Bu ameliyatta, vücudun dışına iki ayrı açıklık oluşturulur; biri vajina için, diğeri üretra için.

Yüksek eklemli (Ürogenital Sinüs) bir durumda, (Ürolog) genellikle (Vajinal Çekme Ameliyatı) adı verilen bir ameliyat gerçekleştirir. Bu biraz daha karmaşık bir ameliyattır. Bu ameliyatta, (Ürolog) vajinayı ortak açıklıktan ayırır, ayrı bir açıklık oluşturur ve bu ortak açıklığı kapatır. Daha sonra, idrar eskiden ortak açıklığın bulunduğu yerden akmaya devam eder.

Bazı yüksek eklemli (Ürogenital Sinüs) vakalarında, (Ürolog) (Flep vajinoplasti) ile birlikte (Ürogenital mobilizasyon) adı verilen bir işlem uygulayabilir. (Ürogenital mobilizasyon) sırasında şunları yapacaklardır:

• Rektum ayrılmıştır.
• Üretra ve vajina birbirinden ayrılır, birlikte hareket ettirilir ve perine bölgesine getirilir.
• Rektum, anal sfinktere bağlıdır.
• Ardından (flepli vajinoplasti) işlemi gerçekleştirilir.

Bazı çocukların Klitoroplasti ve/veya Labioplasti adı verilen bir ameliyata da ihtiyacı olabilir. Klitoroplasti, normal bir klitoris oluşturmak için dokunun yeniden şekillendirilmesini içerir. Cerrah, çocuğun büyüdüğünde sağlıklı bir cinsel yaşamı olabilmesi için mümkün olduğunca çok siniri korumaya çalışır. Labioplasti ise vajinanın etrafındaki dudaklar olan labiaların yeniden şekillendirilmesini içerir.

Bebeklerde ürogenital sinüs tedavisi sonrası iyileşme süresi ne kadardır?

Çocuğunuzun (Ürogenital Sinüs) ameliyatından sonra birkaç gün hastanede kalması gerekecek. Ağrı bir hafta içinde azalmaya başlayacak ve çocuk bir ay içinde tamamen iyileşecektir. Ancak, çocuğunuzun (Ürogenital Sinüs) rahatsızlığının şiddetine bağlı olarak, çocuğunuzun doktoru size bu konuda daha net bir bilgi verecektir.

Ürogenital sinüzit önlenebilir mi?

Ailenizde Konjenital Adrenal Hiperplazi (CAH) adı verilen bir rahatsızlık varsa ve hamileyseniz veya hamile kalmaya çalışıyorsanız, doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Ürogenital Sinüs oluşumunu önlemek için doğum öncesi dönemde hormon verilebilir.

Çocuğumda ürogenital sinüzit varsa ne beklemeliyim?

Çocuğunuzun ameliyat sonucu, ürogenital sinüsünün büyüklüğüne bağlıdır. Ameliyatın amacı, çocuğunuza cinsel organlarının normal işlevini ve görünümünü kazandırmaktır. Ameliyat olan çocukların çoğu, iyileşme sonrasında normal şekilde idrar yapabilir.

Bebek büyüdükçe vajina daralabilir (vajinal stenoz) ve kısalabilir. Bu durum vajinal cinsel ilişki sırasında sorunlara yol açabilir.

Ürogenital sinüs rahatsızlığı olan bir çocuk hamile kalamaz. Ancak ameliyat çok kapsamlıysa, doğum sırasında sezaryen (C-sezaryen) yapılması en iyisi olabilir. Doktorunuz bunu uygun bir zamanda çocuğunuzla görüşecektir.

Çocuğuma nasıl bakarım?

Çocuğunuzun doktorları size onu en iyi nasıl tedavi edeceğinizi söyleyecektir. Ürogenital sinüs hastalığının şiddeti ve ameliyatın sonuçları, ona nasıl bakmaya devam edeceğinizi belirleyecektir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Ameliyattan sonra, çocuğunuzun vücudunun düzgün bir şekilde iyileştiğinden ve beklendiği gibi çalıştığından emin olmak için düzenli kontrol randevularına ihtiyacı olacaktır. Bu randevuların hepsine mutlaka katılın.

İdrar kaçırma gibi yeni belirtiler fark ederseniz, çocuğunuzun çocuk doktoru veya ürologuyla konuşun.

Çocuğumun doktoruna hangi soruları sormalıyım?

İşte doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular:

• Çocuğumda ne tür ürogenital sinüs var?
• Hangi ameliyatı önerirsiniz?
• Ameliyat hangi yaşta önerilir?
• Çocuğum acı çekecek mi, yoksa zaten acı çekiyor mu?
• Çocuk büyüdükçe daha fazla ameliyata ihtiyaç duyacak mı?
• Çocuğunuzun büyüdükçe idrar yolu veya vajinasıyla ilgili sorunlar yaşamasını bekliyor musunuz?
• Bu durum çocuğumun adet döngüsünü etkiler mi?
• Bu durum çocuk sahibi olma yeteneğimi etkiler mi?
• Çocuğum güvenli bir şekilde doğum yapabilecek mi?

Önemli: Ne kadar küçük olursa olsun, aklınıza gelen her türlü soruyu doktorunuza sormaktan asla çekinmeyin. Her şeyi açıkça bilme hakkınız var.

Genel olarak ürogenital bozukluk nedir?

Ürogenital bozukluk, idrar sisteminizi ve üreme sisteminizi etkileyen herhangi bir durumdur. Diğer örnekler şunlardır:

• İyi huylu tümörler.
• Fıtık.
• Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (CYBE).
• Mesane kanseri, yumurtalık kanseri veya rahim kanseri gibi kanserler.
• İnterstisyel sistit/mesane ağrı sendromu (IC/BPS).

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Çocuğunuzda ürogenital sinüs olduğunu öğrendiğinizde şok ve korku hissetmeniz normaldir. Ancak unutmayın, bu durum çocuğunuzun üretrası ve vajinasının ayrılması için yapılan bir ameliyatla tedavi edilebilir. Bu, çocuğunuzun rahatça idrar yapabileceği anlamına gelir.Yaşı ilerledikçe adet görmesi de normaldir. Ancak bazen, yaş ilerledikçe vajinal ilişki sırasında bazı rahatsızlıklar yaşayabilir.

Önemli olan, bu durumlarla yalnız başınıza başa çıkmak zorunda olmamanızdır. Çocuğunuzun doktoruyla konuşun. Doktor, tüm sorularınızı yanıtlayabilir, korkularınızı giderebilir ve çocuğunuz için en iyi tedavi ve bakımı almanıza yardımcı olabilir.

Ürogenital sinüs, PUGS, doğuştan gelen kusurlar, idrar sistemi, üreme sistemi, cerrahi, çocuk sağlığı