Siz de tuvalete gitmekte zorlanıyor musunuz? Bu anismus denilen bir durum mu? Gelin bu konuyu konuşalım!

Bazen dışkılamada zorluk çektiğinizi veya tuvalete gittiğinizde gerginlik hissettiğinizi mi fark ediyorsunuz? Bağırsaklarınızın günlerce boşalmadığını mı hissediyorsunuz, yoksa uzun süre tutmanıza rağmen tamamen dışkılamadığınızı mı düşünüyorsunuz? Bunlar birçok insanın yaşadığı sorunlardır. Ancak bu durumlar devam ederse, bunun bir nedeni olabilir. Bugün bahsedeceğimiz durum anismus olarak adlandırılır. Bazen buna dissinerjik dışkılama da denir.

Öncelikle Anismus'un ne olduğuna bakalım.

Basitçe ifade etmek gerekirse, anismus, pelvik bölgedeki kasların düzgün çalışmaması sonucu dışkılamada zorluğa neden olan bir durumdur. Bunun bir diğer adı da pelvik taban disfonksiyonudur .

Şimdi, pelvik bölgenizi göbek deliğinizin altındaki bölge olarak hayal edin. Orada birçok kas bulunur. Bir ağ veya küçük bir kap gibi, bu kaslar birlikte mesane, rahim (kadınlarda) ve rektum gibi organları bir arada tutar. Bu kas grubuna pelvik taban diyoruz. Bu kaslar çok önemlidir. Çünkü dışkılama ve idrar yapma sırasında bu kaslar kasılıp gevşeyerek bu sürece yardımcı olur.

Anismus durumunda, dışkılama yapmaya çalışırken, pelvik taban kasları, özellikle anüs çevresindeki kaslar gevşemelidir. Bu sayede dışkı kolayca çıkar. Ancak anismuslu bir kişide, bu kaslar gevşemek yerine kasılır (paradoksal kasılma) veya hiç gevşemez (hipertonik pelvik taban) . Bunu, bir kapıyı açmak istediğinizde daha da sert kapanması gibi düşünün. Bazı kişilerde bu kaslar dışkıyı dışarı atmak için yeterli kuvvet üretemez.

Bir diğer husus ise, bu rahatsızlığa sahip kişilerin yaklaşık yarısında bağırsak hareketlerinin azaldığı veya bağırsak hareketine duyulan ihtiyacın azaldığı hissinin oluşmasıdır. Dolayısıyla, dışkı zamanında çıkmadığında bağırsaklarda sıkışır, daha da kurur, geçmesi zorlaşır ve dışkılama daha da güçleşir. Bu da kronik kabızlığın nedenlerinden biridir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın? Kimler bu rahatsızlığa yakalanabilir?

Dünya genelinde, kronik kabızlığı olan kişilerin %15 ila %25'inde anismus (dışkılamama) olabileceği tahmin edilmektedir. Kabızlık çok yaygındır ve yaklaşık %10 ila %20 oranında insanı etkiler. Kadınlarda erkeklere göre iki kat daha fazla görülme olasılığı vardır. Ayrıca 65 yaş üstü kişilerde daha yaygındır.

Şaşırtıcı bir şekilde, bu rahatsızlığa sahip kişilerin yaklaşık üçte birinde bu durum çocukluk döneminde ortaya çıkıyor.Bu durum başlar. Diğer üçte birlik kısım ise doğumdan sonra veya bir kaza sonucu gelişebilir. Geri kalan %40'lık kısım için ise net bir neden bulunamamıştır. Çoğu zaman sonradan edinilen bir davranış olduğu düşünülmektedir.

Anismus neden gelişir? Risk faktörleri nelerdir?

Aslında anismus fonksiyonel bir bozukluktur . Yani, buna neden olan belirli bir fiziksel veya nörolojik hastalık bulunamamıştır. Stres, travma veya kronik kabızlığa bir yanıt olabilir veya kasların anormal derecede aktif hale gelmesinden kaynaklanabilir.

Bunun belirli bir nedeni olmamakla birlikte, anismus bazı durumlarla birlikte görülebilir. Yani, aşağıdaki rahatsızlıkları olan kişilerde anismus gelişme olasılığı daha yüksektir:

• Rektal ülserler
• İBS-C (Kabızlıkla seyreden İrritabl Bağırsak Sendromu) – Bu durum, mide rahatsızlığına ek olarak kabızlıkla karakterize edilir.
• Bağırsak geçiş süresinin yavaş olması – Bu, yiyeceklerin bağırsaklardan yavaş ilerlediği anlamına gelir.
• Çocukluktan beri süregelen kronik kabızlık.
• Rektal hiposensitivite – dışkılama hissinin hissedilmemesi .
• Psikolojik bozukluklar.
• Bazı ağrı kesicilerin kullanımı (Opioid kullanımı).

Anismus rahatsızlığı olan bir kişi hangi belirtileri gösterir?

Anismuslu kişilerde genellikle şiddetli kabızlıkta görülenlere benzer belirtiler ortaya çıkar. En sık görülen belirtiler şunlardır:

• Haftada üç kereden az dışkılama.
• Bağırsak hareketleri sırasında aşırı zorlanma .
• Dışkılama sonrasında bile dışkının tamamının çıkmadığı hissi .
• Zorlu ve ağrılı bağırsak hareketleri.
• Bazen dışkıyı çıkarmak için parmaklarınızı kullanmanız gerekebilir .
• Şişkin mide.
• Karın ağrısı.
• Anal ağrı.

Bu belirtilerden bahsetmekten utanabilirsiniz. Ancak bunlar bu rahatsızlığın yaygın belirtileridir. Bu konularda doktorunuza tereddüt etmeden bilgi vermeniz, size doğru şekilde yardımcı olmalarına katkı sağlayacaktır.

Anismus rahatsızlığı nasıl teşhis edilir?

Doktora gittiğinizde , öncelikle kabızlığın diğer yaygın nedenlerini (yapısal kusurlar, metabolik sorunlar gibi) kontrol edecektir. Bu, bazı temel rektal muayeneleri içerebilir.

• ÖncelikleSizden dijital rektal muayene (DRE) yapmanız istenebilir. Bu işlemde doktor eldiven takar, kayganlaştırıcı bir madde uygular ve parmağını rektumunuza sokar.
• Ardından, içine küçük bir kamera yerleştirilmiş bir tüpün (endoskop) sokulmasını içeren sigmoidoskopi testi yapılabilir.

Bu testler net bir neden bulamazsa, bir sonraki adım anismusun mevcut olup olmadığını görmek için çeşitli özel testler yapmaktır.

Anismus'u tespit etmek için kullanılan özel testler nelerdir?

Anismus tanısı, bu testlerden en az ikisinin anormal sonuç vermesi durumunda doğrulanır.

1. Anorektal manometri:

Bu işlem, anüs ve anal sfinkter kaslarınızın nasıl kasılıp gevşediğini ölçmeyi içerir. Anüsünüze küçük, esnek bir tüp (kateter) yerleştirilir. Daha sonra bir sağlık çalışanı kateteri şişirir. Bir makine, kaslarınızın dışkıyla doluymuş gibi nasıl tepki verdiğini kaydeder. Bu test şunları tespit edebilir:

• Dışkıyı dışarı atmak için yeterli itme kuvveti oluşturmak mümkün mü?
• İtme hareketi sırasında anal sfinkter kasları düzgün bir şekilde gevşiyor mu?
• Yoksa ittiğinizde o kaslar daha mı geriliyor?
• Rektal bölgenizdeki his normal mi?

2. Balon çıkarma testi:

Bu test, dışkı gibi bir şeyi anüsünüzden geçirmenin ne kadar sürdüğünü ölçer. Dışkıya benzetmek için, ılık suyla dolu bir balon anüsünüze yerleştirilir ve belirli bir boyuta kadar şişirilir. Daha sonra tuvalete oturup bu balonu çıkarmanız istenir. Eğer bu işlem bir dakikadan fazla sürerse, pelvik taban kaslarınızın işlevinde bir sorun olduğunu gösterebilir.

3. Defekografi:

Bu testte, dışkılama sırasında vücudunuzdaki kasların nasıl çalıştığını görmek için röntgen veya MR kullanılabilir. Dışkıya benzeyen bir macun rektumunuza yerleştirilir ve tuvalete oturup dışkılamanız istenir. Daha sonra röntgen veya MR görüntüleri ekranda gösterilir. Bu, pelvik tabanınızın işleyişindeki sorunların yanı sıra diğer yapısal sorunları da tespit etmeye yardımcı olabilir.

4. Oturma pozisyonu belirteçleri çalışması:

Bu test, yiyeceklerin bağırsaklarınızdan ne kadar hızlı geçtiğini ölçer. Öncelikle doktorunuz size bir hap verecektir. Hap, röntgende görülebilen küçük işaretleyiciler içerir. Hapı aldıktan beş gün sonra tekrar röntgen çektireceksiniz. Röntgende işaretleyiciler hala kolonunuzda ise, atık maddelerin kolonunuzdan normal şekilde geçmediği anlamına gelir.

Anismus adı verilen bu rahatsızlığın tedavileri nelerdir?

İyi haber şu ki, bunun bir tedavisi var! Şu anda mevcut olan en etkili tedavi biyofeedback'tir . %80 başarı oranına sahiptir. Bu, tedavinin temelini oluşturmaktadır. Bununla birlikte, biyofeedback sizin için işe yaramazsa doktorunuz başka tedaviler veya alternatifler önerebilir.

İşte bazı tedavi seçenekleri:

1. Biyofeedback terapisi:

Bu harika bir psiko-fiziksel fizyoterapi yöntemidir. Vücudunuzun kaslarını zihninizle kontrol etmeyi öğrenmek gibidir. Elektrot adı verilen küçük, ağrısız cihazlar cildinize yerleştirilir ve kalp atış hızınız, solunum düzeniniz, cilt sıcaklığınız, kas gerginliğiniz ve beyin aktiviteniz ekranda sizin ve terapistin görebileceği şekilde görüntülenir.

Ardından terapist size çeşitli egzersizler, kas kasılmaları ve gevşeme teknikleri öğretecektir. Bu egzersizleri yaparken sonuçları ekranda izleyebilir ve kaslarınızı nasıl doğru şekilde kontrol edeceğinizi öğrenebilirsiniz. Bu şekilde pratik yaparak, dışkıyı doğru şekilde çıkarmayı ve anüs çevresindeki kasları doğru şekilde gevşetmeyi başarabileceksiniz.

Biyofeedback, duyusal farkındalığınızı artırmanıza da yardımcı olabilir. Bazı kişilerde rektal hiposensitivite (rektal duyarlılık azalması) vardır. Bu eğitimle, daha hızlı dışkılama ihtiyacı hissetmeye başlayacaksınız.

2. Yaşam tarzı değişiklikleri (Yaşam tarzı çözümleri):

Biyofeedback terapisi görüyor olun ya da olmayın, doktorunuz genellikle bağırsak hareketlerini kolaylaştırmak için aşağıdaki gibi bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı önerecektir:

• Kabızlığa neden olan ilaçlardan kaçının.
• Gün boyunca yeterli miktarda su için.
• Bol miktarda lif açısından zengin besinler (sebzeler, meyveler, baklagiller, tam tahıllar) tüketin.
• Her öğünden sonra kısa bir yürüyüş yapın.
• Tuvalete gitme ihtiyacı hissettiğiniz anda gidin. Ertelemeyin.
• Her gün aynı saatte (örneğin kahvaltıdan sonra) tuvalete gitmeye çalışın .

3. Kabızlık ilaçları:

Diğer yöntemler işe yaramazsa, doktorunuz kabızlığı gidermek için bir laksatif ( müshil ) reçete edebilir .Başka ilaçlar da reçete edilebilir. Bu ilaçlar özellikle anismus için tasarlanmamıştır. Bununla birlikte, genellikle uzun süreli kabızlığa iyi gelirler. Kas problemi düzeltilmese bile, dışkının çok sertleşmesini ve geçişinin zorlaşmasını önlemeye yardımcı olabilirler.

4. Botox® enjeksiyonları:

Botulinum toksin enjeksiyonları anismus tedavisinde kullanılmıştır, ancak sonuçlar karışıktır. Botox genellikle kasları gevşetmek için kullanılır (tıpkı kırışıklıkları azaltmak için kullanıldığı gibi). Ancak bu, anismus için yalnızca yaklaşık %50 etkilidir. Bunun nedeni, anismusun sadece kas kasılmasından daha karmaşık bir durum olması olabilir. Bununla birlikte, çocuklarda daha etkili olduğu görülmektedir.

Anismus hastalığı olan bireylerin geleceği nasıl olacak? (Gelecek Beklentisi)

Biyofeedback terapisine erişiminiz varsa, faydalı olabilir. Ancak doktorlar bu tedavinin herkes için kolayca erişilebilir olmadığını söylüyor. Evde kullanılabilen biyofeedback cihazları da geliştiriliyor. Kabızlık ilaçları ve yaşam tarzı değişiklikleri de bir miktar rahatlama sağlayabilir.

Doktorlar kabızlığı, özellikle kronik ise, her zaman çok ciddiye alırlar. Anismus belirtileriniz varsa, hemen bir doktora görünün . Bu konuşması zor bir konu olabilir, ancak hastalığı kendinize saklamaktan daha iyidir.

Belirtileriniz hakkında doktorunuzla açıkça konuşun . Unutmayın, bu şeyleri her gün duyan ve gören kişiler onlar. Mümkünse, doktorunuza gitmeden önce bir "dışkılama günlüğü" tutun. Yani, tuvalete her gittiğinizde ne olduğunu, ne kadar sürdüğünü ve ne kadar zor olduğunu yazın. Ne kadar çok bilgi verirseniz, doktorunuzun size yardımcı olması o kadar kolay olacaktır.

Özetle

• Anismus, bağırsak hareketleri sırasında pelvik taban kaslarının düzgün bir şekilde gevşememesi ve kasılması sonucu oluşan, kabızlıkla ilgili bir durumdur.
• Bu durum her yaşta herkeste gelişebilir, ancak kadınlarda ve yaşlılarda daha yaygındır.
• Belirtiler arasında aşırı ıkınma, dışkının tam olarak çıkarılamaması, sert dışkı ve karın ağrısı yer alır.
• Endişelenmeyin, bunu tespit etmek için özel testler var ve biyofeedback adı verilen bir tedavi çok etkili.
• Bu belirtilere sahipseniz, utanmadan veya çekinmeden tıbbi yardım almanız önemlidir. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, o kadar çabuk iyileşebilirsiniz.

Anismus , dissinerjik dışkılama, kabızlık, pelvik taban kasları, biyofeedback, tuvalete gitme güçlükleri, bağırsak hareketleri