Antiemetik ilaçlar hakkında tam olarak bilgi sahibi olmalı mıyız?

Muhtemelen zaman zaman mide bulantısı ve kusma hissediyorsunuz, değil mi? Gerçekten çok rahatsız edici. Bu yüzden bugün, mide bulantısı ve kusma gibi durumları kontrol altına almaya ve durdurmaya yardımcı olabilecek bir ilaç türünden bahsedeceğiz. Bunlara antiemetik ilaçlar diyoruz. Bunların ne olduğunu, nasıl çalıştığını ve ne zaman kullanıldığını görelim.

Bu antiemetik ilaçlar nelerdir?

Basitçe söylemek gerekirse, "antiemetik ilaçlar", bulantı ve kusmayı önlemek veya ortaya çıktığında tedavi etmek için verilen ilaçlardır. "Anti-" öneki "karşı" anlamına gelir. "-emetik" kelimesi "emetik" kelimesinden gelir. Tıpta "emetik" kelimesi kusma için de kullanılır. Dolayısıyla, bunlar kusmayı önlemek için verilen ilaçlardır.

Bulantı ve kusmayı önleyici ilaçların çeşitli türleri vardır ve bunlar farklı ilaç sınıflarına ayrılır. Bazılarını reçetesiz olarak eczaneden alabilirsiniz (reçetesiz ilaçlar olarak adlandırılır). Ancak bazıları yalnızca doktor reçetesiyle alınabilir ( reçeteli ilaçlar). Bulantı ve kusmanın birçok nedeni olduğundan, her neden için uygun özel bulantı ve kusma önleyici ilaçlar mevcuttur.

Ne zaman kusma önleyici ilaç kullanmalıyım?

Şimdi muhtemelen "Peki, bana böyle bir ilaca ne zaman ihtiyaç duyulur?" diye düşünüyorsunuz.

Kusma aslında bazen vücudumuzun koruyucu bir tepkisidir. Düşünün, bozulmuş yiyecek yerseniz veya mide ağrınız varsa (mide gribi), kusmak ve vücudunuzdaki zehri atmak daha iyidir.

Ancak kusma şiddetliyse veya sık sık tekrarlıyorsa, ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Örneğin:

• Özellikle yaşlılarda kemik kırıkları bile meydana gelebilir.
• Dehidratasyon, vücuttan su kaybıdır.
• Yemek borusu yırtılması, diğer adıyla Boerhaave sendromu.
• İştahsızlık .
• Beslenme yetersizlikleri (`Malnutrition`).
• Zihinsel değişimler.
• Diş minesinin aşınması söz konusudur.
• Cerrahi yaralar tekrar açılabilir (`Cerrahi yaraların tekrar açılması`).

Bu gibi nedenlerden dolayı doktorlar bazen kusmayı önlemek veya başlamış olan kusmayı durdurmak için bu "antiemetik" ilacı reçete ederler.

Sürekli devam eden bulantı ve kusmaya karşı yardım

Şiddetli veya uzun süreli bulantı ve kusmanız varsa, doktorunuz "antiemetik" bir ilaç reçete edebilir. Bazı örneklere bakalım.

• Radyasyon ve kemoterapi kaynaklı bulantı ve kusma (CINV): Bulantı ve/veya kusma, kemoterapinin yaygın yan etkilerindendir. Beyne, gastrointestinal sisteme veya karaciğere uygulanan radyoterapi de bu yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, doktorlar kemoterapi veya radyoterapi görürken antiemetik ilaç almanızı önerir. Çünkü aşırı bulantı ve kusma, kanser hastası olan biri için çok tehlikeli olabilir.
• Gebelikte mide bulantısı ve kusma (aynı zamanda 'sabah bulantısı' olarak da bilinir): Bazı doktorlar bunun için reçetesiz satılan 'antiemetikler' önermektedir. Benzer şekilde, 'hiperemezis gravidarum' için de doktorlar reçetesiz veya reçeteli 'antiemetikler' önermektedir.

En önemli şey , bu (antiemetik) ilaçları ne zaman ve nasıl kullanacağınız konusunda doktorunuzla konuşmaktır. Bazen, özellikle (kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma) gibi durumlarda, birden fazla (antiemetik) ilaç kullanmanız gerekebilir. Hamilelik sırasında bulantı ve kusma yaşıyorsanız, eczaneden herhangi bir ilaç almadan önce mutlaka bir doktorla konuşmalısınız.

Ani bulantı ve kusmaya karşı bir çözüm.

Bazen, mide bulantısı ve kusmanın neredeyse kesin olarak meydana geleceği durumlarda, doktorlar bunu önlemek için bu "antiemetik" ilacı reçete ederler. Şöyle düşünün.

Anestezikler (anestezide kullanılanlar) ve opioidler gibi birçok ilaç, yan etki olarak bulantı ve kusmaya neden olabilir. Doktorlar bu ilaçları ameliyat gibi durumlarda kullanırlar. Bu nedenle, ameliyat sonrası bulantı ve kusmayı (ameliyat sonrası bulantı ve kusma - PONV) önlemek için size bir antiemetik vereceklerdir.

Baş dönmesi ve taşıt tutması da mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir. Bu belirtileri yaşama olasılığınızın yüksek olduğu bir durumda bulunacaksanız (örneğin, otobüs veya gemi gibi uzun bir yolculukta), doktorunuz size bulantı önleyici bir ilaç almanızı önerebilir.

Bunun dışında, doktorunuzun size "bulantı önleyici" ilaç reçete edebileceği başka durumlar da olabilir.

Kusmayı durdurmak için hangi ilaçlar var?

Şimdi de bulantı önleyici ilaçların çeşitlerine bakalım. Başlıca yedi kategoriye ayrılan "bulantı önleyici" ilaçlar bulunmaktadır. Her kategoride çeşitli ilaç türleri mevcuttur.

1. Serotonin antagonistleri

Bunlar, özellikle bulantı ve kusmayı tedavi etmek için verilen, çok yaygın olarak kullanılan bir tür "antiemetik" ilaçtır. Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• `Granisetron (Kytril®)`
• `Ondansetron (Zofran®)`
• `Palonosetron (Aloxi®)`

Bu ilaç, ABD Gıda ve İlaç İdaresi ( FDA ) tarafından aşağıdaki durumların önlenmesi için onaylanmıştır:

• `CINV` (kanser tedavisi kaynaklı bulantı ve kusma) ve radyoterapi kaynaklı bulantı ve kusma.
• `PONV` (ameliyat sonrası bulantı ve kusma anlamına gelir).

Ancak bazen doktorlar bu ilaçları başka rahatsızlıklar için de reçete ederler. Buna "etiket dışı kullanım" denir; yani ilaçlar FDA tarafından onaylanan amaçlar dışında kullanılır.

2. Antihistaminikler

Antihistaminler, özellikle histamin 1 (H1) reseptörünü bloke edenler, doktorlar tarafından öncelikle alerjiyle ilgili semptomları kontrol etmek için kullanılır. Bununla birlikte, bunlardan bazıları, hareket hastalığı ve baş dönmesinden kaynaklanan bulantı ve kusmayı önlemek ve tedavi etmek için FDA onaylıdır. Bazen, hamilelik sırasında bulantı ve kusma için diğer antiemetikler işe yaramadıysa, doktorlar bunları reçete dışı olarak da yazabilirler. İşte kusma için bazı antihistamin türleri:

• Dimenhidrinat çiğnenebilir tabletler (Dramamine®)
• Difenhidramin kapsülleri veya tabletleri (Benadryl®)
• Doksilamin süksinatlı B6 Vitamini – Bu, gebelik sırasında bulantı ve kusmanın ilk tercih edilen tedavisidir.
• `Meclizine (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)`
• `Prometazin (Phenergan®)`

Difenhidramin ve dimenhidrinat gibi ilaçlar da ameliyat sonrası bulantı ve kusmayı (PONV) önlemeye yardımcı olabilir, ancak bunlar genellikle bu durum için ilk tercih edilen ilaçlar değildir.

3. Glukokortikoidler

Glukokortikoidler (veya kortikosteroidler), doktorların öncelikle alerji önleyici ve iltihap önleyici özellikleri için kullandığı bir ilaç sınıfıdır. Bununla birlikte, bazı glukokortikoidler aynı zamanda bulantı önleyici olarak da etki gösterir.

Deksametazon (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® ve diğer markalar), doktorlar tarafından CINV (kanser tedavisi kaynaklı bulantı) ve PONV (ameliyat sonrası bulantı) önlenmesinde kullanılan başlıca glukokortikoiddir.

Doktorlar bazen bulantı ve kusmayı önlemek için diğer bulantı önleyici ilaçlarla birlikte bir glukokortikoid verirler. Ancak diğer bazı bulantı önleyici ilaçların aksine, glukokortikoidler bulantı ve kusma başladıktan sonra onu tedavi edemezler. Yani, sadece önlemek için verilirler.

4. Antikolinerjikler

Antikolinerjikler (antimuskarinikler olarak da bilinir), asetilkolin (bir nörotransmitter) adı verilen bir kimyasalın etkisini bloke eden bir ilaç türüdür. Çeşitli rahatsızlıkların (örneğin idrar kaçırma ve KOAH) tedavisinde yardımcı olabilirler ve ayrıca bulantı ve kusmaya da iyi gelebilirler.

Skopolamin (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®), kusma tedavisinde kullanılan başlıca antikolinerjik ilaçtır. Doktorlar bu ilacı şu amaçlarla kullanırlar:

• Ameliyat sonrası kusmayı (PONV) önleyin.
• Seyahat sırasında oluşan mide bulantısını (seyahat hastalığı) önlemek veya tedavi etmek için.

5. Nörokinin-1 reseptör antagonistleri

Nörokinin-1 (NK-1) reseptör antagonistleri, beyinde bulantı ve kusmaya neden olan nörokinin adı verilen doğal bir maddeyi bloke ederek çalışır. Bu ilaçlar, CINV (kanser kaynaklı bulantı) ve PONV (ameliyat sonrası bulantı) tedavisinde çok etkilidir. Ayrıca anksiyete giderici (anksiyolitik) ve antidepresan özelliklere de sahiptirler.

Bu kategorideki ilaçlar şunlardır:

• `Aprepitant (Aponvie®, Emend®` ve `Cinvanti®)`
• `Fosaprepitant (Emend®` ve `Focinvez®)`
• `Netupitant` ve `palonosetron` kombinasyonu (`Akynzeo®`)
• `Rolapitant (Varubi®)`

6. Dopamin antagonistleri

Dopamin antagonistleri, beyninizdeki belirli hücre tiplerinin ateşlenmesini durduran bir ilaç türüdür. Özellikle psikoz ve şizofreni olmak üzere bazı ruh sağlığı sorunları ve semptomlarının tedavisinde temel bir rol oynarlar. Bununla birlikte, bu tür ilaçlardan bazıları mide bulantısı ve kusmaya da yardımcı olabilir.

Kusma tedavisinde kullanılan çeşitli dopamin antagonistleri bulunmaktadır:

• `Amisulprid (Barhemsys®)`
• "Klorpromazin (Thorazine®)"
• `Droperidol (Inapsine®)`
• `Haldol (Haldol®)`
• 'Metoklopramit (Reglan®, Gimoti®)'
• ``Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)`
• `Proklorperazin (Compro®)`

Dopamin antagonistleri, diğer antiemetik ilaçların etkisiz kaldığı durumlarda kanser kaynaklı kusma (CINV) için bir alternatiftir. Ayrıca ameliyat sonrası kusmayı (PONV) önlemeye de yardımcı olabilirler.

7. Kanabinoidler

Kanabinoidler, kenevir bitkisinde (marihuana) bulunan bir bileşik sınıfıdır. Beyninizdeki, sindirim sisteminizdeki ve bağışıklık hücrelerinizdeki kanabinoid reseptörlerine bağlanırlar.

Sentetik kanabinoidler, tetrahidrokannabinolün (THC) etkilerini taklit etmek üzere tasarlanmış moleküllerdir. Şu anda bulantı önleyici olarak kullanılan iki tür sentetik kanabinoid piyasada bulunmaktadır:

• `Dronabinol (Marinol®)`
• `Nabilone (Cesamet®)`

Bunlar, kanser tedavisine bağlı kusma (CINV) için FDA onaylı ilaçlardır ve yalnızca birinci basamak antiemetik ilaçlar etkisiz kaldığında kullanılmalıdır.

Kanabinoidler, en yeni antiemetik türüdür. Araştırmacılar, bunların nasıl çalıştığını hala öğrenmekte ve araştırmaktadır.

Bu ilacı nasıl temin edebiliriz? (Uygulama yöntemleri)

Birçok "antiemetik" ilaç birden fazla "formda" mevcuttur. Bunlar şöyle görünebilir:

• Ağızdan alınan haplar, yani yutulan veya çiğnenen haplar.
• İntravenöz (IV) solüsyonlar, damar içine verilen sıvı ilaçlardır.
• Kas içine yapılan enjeksiyonlar (intramüsküler).
• Deri yamaları (transdermal) – Bu esas olarak Skopolamin (bir antikolinerjik) içindir.
• Rektal haplar (fitiller).

Bu ilaçlar yan etkilere neden olabilir mi?

Her bir antiemetik ilacın yan etkileri farklılık gösterir. Doktorunuz ilacı kullanmaya başlamadan önce bu yan etkiler hakkında sizi bilgilendirecektir. Soru sormaktan ve düşüncelerinizi paylaşmaktan çekinmeyin. Antiemetik kullanmaya başladıktan sonra rahatsız edici yan etkiler yaşarsanız doktorunuzla konuşun.

İşte her bir "antiemetik" türüyle ortaya çıkabilecek en yaygın (ancak tümü değil) yan etkilerden bazıları:

• Serotonin antagonistleri: Baş ağrısı, baş dönmesi ve kabızlık.
• Antihistaminikler: Uyuşukluğa neden olur.
• Glukokortikoidler: Uykusuzluk, aşırı uyarılma ve ruh hali değişiklikleri.
• Antikolinerjikler: Ağız kuruluğu, görme değişiklikleri ve uyuşukluk.
• NK-1 reseptör antagonistleri: Baş ağrısı, baş dönmesi ve bazı kişilerde ciddi alerjik reaksiyonlara (anafilaksi) neden olabilir.
• Dopamin antagonistleri: baş dönmesi, baş ağrısı ve distoni (istem dışı kas kasılmaları) ve tardif diskinezi (özellikle yüz ve ağızda istem dışı vücut hareketleri) gibi hareket problemleri.
• Kanabinoidler:Baş dönmesi, düşük tansiyon ve disfori (büyük bir rahatsızlık veya memnuniyetsizlik hissi).

Hamile olsam da bu ilacı kullanmamda sakınca var mı?

Hamilelik sırasında mide bulantısı ve kusma yaşıyorsanız, kadın doğum uzmanınızla veya başka bir doktorla görüşmelisiniz. Genellikle yediğiniz yiyeceklerde veya yemek yeme zamanlarında değişiklikler yapmanızı önereceklerdir. Bu da yardımcı olmazsa, ilaç yazabilirler.

Birçok çalışma, bazı bulantı önleyici ilaçların gebelik sırasında kullanımının genel olarak güvenli olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, diğer ilaçlarla ilgili güvenlik bilgileri çelişkili veya sınırlıdır. Sizin için en uygun olanı birlikte doktorunuz belirleyeceksiniz.

Hamile olduğunuzu öğrenir öğrenmez, kullandığınız ilaçları görüşmek üzere bir doktora görünmelisiniz. Ayrıca, hamilelik sırasında herhangi bir yeni ilaca başlamadan önce mutlaka bir doktorla konuşmalısınız.

İlacınızın bir dozunu kaçırırsanız ne yaparsınız?

Eğer bulantı ve kusmayı önleyen, özellikle de kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma (CINV) gibi sürekli devam edebilen bir ilacın dozunu kaçırırsanız, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz size ne yapmanız gerektiği konusunda tavsiyede bulunacaktır.

Bu makaleden çıkarmamız gereken mesaj nedir?

Hiç kimse mide bulantısı ve kusmayı yaşamak istemez. Bazen bu rahatsız edici deneyimler vücudumuz için gereklidir. Ancak bazen de ciddi derecede zararlı olabilirler. Neyse ki, antiemetik ilaçlar, ister erken dönemde ister devam eden dönemde olsun, mide bulantısı ve kusmayı önlemeye ve/veya tedavi etmeye yardımcı olabilir. Seçebileceğiniz birçok seçenek vardır. Siz ve doktorunuz birlikte sizin için en uygun olanı belirleyeceksiniz. Bu nedenle, bu sorunu yaşıyorsanız, bir doktorla konuşmaktan çekinmeyin, tamam mı?

`Antiemetikler, bulantı, kusma, antiemetiklerin yan etkileri, gebelik, kanser tedavisi