Kalp kapağınız tıkalı mı? Aort stenozu hakkında konuşalım!

Bazen göğüs ağrısı, nefes darlığı veya baş dönmesi hissediyor musunuz? Ya da aniden bayılacak gibi mi hissediyorsunuz? Bunlar, kalbinizdeki önemli kapaklardan biri olan aort kapağının daralmasından kaynaklanıyor olabilir. Doktorlar bu duruma Aort Stenozu derler. Bu olduğunda, kalbin vücudun geri kalanına kan pompalaması zorlaşır. Vücut yeterli oksijen alamaz. Bu, bekleyebileceğiniz bir şey değildir, çünkü kalbe zarar verebilir, ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir ve hatta bazen yaşamı tehdit edebilir.

Peki bu `(Aort Stenozu)` nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, kalbimiz dört odacıklı küçük bir ev gibidir. Bu odacıklar arasında, kanın kalpten dışarı aktığı yerlerde, kapılar gibi kısımlar bulunur. Bunlara kalp kapakçıkları diyoruz. Bu dört kapakçıktan biri Aort Kapakçığı olarak adlandırılır. Bu, kanın kalpten vücudun geri kalanına geçtiği son kapıdır. Bir bekçi gibi, bu kapı kanın sadece tek yönde akmasına izin verir ve kalbe geri akmasını engeller. Bu Aort Kapakçığının üç küçük kanadı (yaprakçık) vardır. Bu kanatçıklar düzgün açılmaz ve tıkanır veya daralırsa, Aort Stenozu adı verilen bir durum ortaya çıkar.

Bunu, ortasından tıkanıp suyu tahliye etmekte zorlanan bir su borusu gibi düşünün. Bu girişle ilgili bir sorun duyduğunuzda biraz korkmanız normal. Ancak artık bu durumu tedavi etmek için birçok gelişmiş yöntem mevcut , bu yüzden endişelenmenize gerek yok.

Aort darlığı (aort stenozu) ne kadar yaygın?

Aort stenozu adı verilen bu durum, aslında 65 yaş üstü kişilerde oldukça yaygındır. Ancak ne yazık ki, birçok kişi belirtiler şiddetlenene kadar bu rahatsızlığa sahip olduğunu bilmez. Bazen başka bir rahatsızlık için yapılan testler sırasında keşfedilir. Bazı hastalıklar, 40-50 yaşlarında orta yaşlarda bu duruma neden olabilir. Çok nadir olarak, bu aort kapak stenozu, genç çocuklarda da doğuştan gelen bir durum olarak ortaya çıkabilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Aort darlığı olan herkes hemen belirti göstermez. Bazı kişiler yıllarca hiçbir şey fark etmeyebilir. Ancak durum daha şiddetli olduğunda, aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıkabilir:

• Aşırı yorgunluk hissi: O kadar yorgun hissedebilirsiniz ki, normalde yaptığınız işleri bile yapamayabilirsiniz.
• Çarpıntı: Kalbinizin attığını duyabilir, çok hızlı attığını hissedebilir veya göğsünüzde şiddetli bir zonklama hissedebilirsiniz. Buna "çarpıntı" diyoruz.
• Bacaklarda ve ayak bileklerinde şişme: Bacakların alt kısımları ve ayak bileklerinin çevresi şişebilir.
• Göğüs ağrısı: Buna anjina denir. Göğüste sıkışma, gerginlik veya ağırlık hissi şeklinde olabilir. Bazen bu ağrı boyuna, çeneye, sol kola veya hatta midenin yan tarafına yayılabilir.
• Nefes darlığı: Özellikle hafif yorgun olduğunuzda veya sadece dinlenirken bile nefes almakta zorlanabilirsiniz.
• Baş dönmesi, bayılma: Başınız dönebilir, gözleriniz morarabilir ve hatta bayılabilirsiniz.

Unutmayın, bu belirtilere sahip olmanız aort stenozu olduğunuz anlamına gelmez. Ancak bu belirtiler devam ederse mutlaka bir doktora görünmelisiniz . Aile hekiminiz sizi bir kardiyoloğa yönlendirebilir.

Bu hastalık ne kadar çabuk ciddi hale gelebilir?

Bu durum herkes için farklıdır. Bazı kişilerde bu (aort kapak darlığı) yıllar içinde yavaş yavaş kötüleşir. Diğerlerinde ise birkaç ay içinde bile çok hızlı bir şekilde kötüleşebilir. Önemli olan, tedaviyi geciktirirseniz kalbinizdeki hasarı onaramayabilirsiniz. Şiddetli (aort kapak darlığı) durumunda ani kalp ölümü riski vardır. Bu nedenle doktorunuz, belirtileriniz varsa tedaviyi geciktirmemenizi söyleyecektir.

Aort darlığı neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Yetişkinlerde aort darlığının gelişmesinin üç ana nedeni vardır:

1. Yaşa bağlı dejenerasyon: Bu en yaygın nedendir. Zamanla, su borularındaki kireç gibi, kalsiyum kalbinizin aort kapağında birikebilir. Bu, kapağın kalınlaşmasına ve tıkanmasına neden olarak düzgün açılıp kapanmasını engeller. Bu durum genellikle 65 yaşından sonra ortaya çıkar.

2. Enfeksiyonlardan kaynaklanan hasar: Bazı bakteriyel enfeksiyonlar düzgün tedavi edilmezse, bakteriler kan dolaşımına girerek kalp kapakçıklarına ulaşabilir. Bağışıklık sistemimiz de bu kapakçıklara zarar verebilir. Örneğin, boğaz enfeksiyonu (streptokok enfeksiyonu) veya kızıl hastalığı düzgün tedavi edilmezse, romatizmal ateş adı verilen bir hastalık gelişebilir ve kalp kapakçıklarına zarar verebilir. Bu hasarın belirgin hale gelmesi yıllar, bazen on yıllar sürebilir. Bu durum en sık 50 yaş üstü kişilerde görülür.

3. Diğer kalıtsal veya kronik hastalıklar: Nadir görülen hastalıklar, örneğin Paget hastalığı (kemiklerle ilgili bir hastalık), böbrek yetmezliği ve ailesel hiperkolesterolemi (kalıtsal yüksek kolesterol durumu) de aort kapak darlığına neden olabilir. Ayrıca, bu risk lupus ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıkları olan kişilerde daha yüksektir.

Bunun başka risk faktörleri var mı?

Evet, aort kapak darlığı gelişme riskini artıran başka birkaç faktör daha vardır:

• Erkek olmak.
• 65 yaş üstü olmak.
• Kandaki kolesterol seviyesinin yükselmesi (Hiperlipidemi).
• Yüksek tansiyona sahip olmak.
• Tütün ürünlerinin (sigara, bidi gibi) kullanımı.

Aort darlığı nedeniyle ortaya çıkabilecek komplikasyonlar nelerdir?

Aort darlığı (aort stenozu) durumunda, kalp daralmış açıklıktan kan geçirmek için çok fazla çalışmak zorunda kalır. Bu, sıkışmış bir kapıyı iterek açmaya çalışmak gibidir. Kalp bu şekilde çok fazla çalıştığında zamanla zayıflayabilir. Bunun nedeni şudur:

• Kalp krizi
• Kalp yetmezliği ( kalbin vücuda yeterli kan pompalayamaması)
• Ani kalp ölümü
• Pulmoner hipertansiyon
• Aşırı kanama
• Kalbin iç zarının enfeksiyonu (Enfektif endokardit)

Ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Doktorlar bunu nasıl tespit eder?

Aort stenozu şüpheniz varsa, bir kardiyolog sizi muayene edecektir. Bu durum genellikle belirtilerinize (varsa) ve aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasına dayanarak teşhis edilir:

• Fiziksel muayene: Doktor, bacaklarınızda ve ayak bileklerinizde şişlik olup olmadığını kontrol edecek, ardından stetoskopla kalbinizi dinleyecektir. Aort stenozu varsa, kalp üfürümü yaygın bir belirtidir.
• EKG testi (Elektrokardiyogram - EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini ölçer.
• Göğüs röntgeni, anjiyografi veya kardiyak BT taraması: Bunların hepsi, özellikle kalp ve akciğerler olmak üzere vücudun içine bakmak için röntgen veya diğer teknikleri kullanır.
• Ekokardiyogram: Aort stenozunu teşhis etmek için kullanılan ana testtir. Kalp kapakçıklarının nasıl çalıştığını, tıkalı olup olmadığını ve kan akışını net bir şekilde görmek için ultrason dalgaları kullanır.
• Egzersiz stres testi: Koşu bandında koşarken veya bisiklet sürerken kalbinizin nasıl çalıştığını ve EKG'nizdeki değişiklikleri ölçer.
• Kalp kateterizasyonu: Bu işlemde, doktor kolunuzdaki veya bacağınızdaki bir damara küçük, ince bir tüp (kateter) yerleştirir ve kalp kapakçıklarınızdaki basıncı ölçmek ve ne kadar sıkı olduklarını görmek için bu tüpü kalbinize kadar ilerletir.
• Kalp MR'ı (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Güçlü bir manyetik alan kullanılarak kalbin çok detaylı görüntüleri elde edilebilir.

Bu testlerden sonra doktorunuz, belirtilerinize ve aort kapağınızın ne kadar daraldığına bağlı olarak durumunuzu sınıflandıracaktır. Genellikle dört aşama vardır: A, B, C ve D; D en şiddetli olanıdır.

Aort darlığı (aort stenozu) için tedavi yöntemleri nelerdir?

Eğer aort darlığınız varsa ancak belirtileriniz yoksa, yani durum çok ciddi değilse, doktorunuz düzenli kontroller ve ekokardiyografi testleri yaptırmanızı söyleyecektir. Ancak belirtiler ortaya çıkarsa, tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Birkaç ana tedavi seçeneği vardır:

• İlaçlar: Durum çok ciddi değilse, doktorlar semptomları kontrol altına almak için ilaçlar reçete edebilir. Bunlar arasında kan sulandırıcılar, idrar söktürücüler ve kalp ritim bozuklukları, yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği için kullanılan ilaçlar yer alabilir. Ancak unutmayın, ilaçlar sadece semptomları kontrol altına alır; kapakçığın kötüleşmesini engelleyemezler.
• Kalp kapağı onarımı: Bu işlem ameliyatla veya balon valvüloplasti adı verilen bir yöntemle yapılabilir.
• Cerrahi onarım (Aort kapak ameliyatı): Cerrah göğsünüzde bir kesi yapar ve doğrudan kalp kapağına ulaşır, tıkanıklığı giderir ve onarır.
• Balon valvüloplasti: Bu işlemde, kalbe yerleştirilen küçük bir tüp (kateter) içeren bir balon, daralmış kapakçığın içinde şişirilerek kapakçığın genişletilmesi sağlanır. Bu, semptomları geçici olarak hafifletebilir. Genellikle kapakçık değiştirme ameliyatı olamayan kişilerde veya ameliyat öncesinde geçici bir rahatlama sağlamak amacıyla yapılır.
• Vana değişimi: Vana tamir edilemeyecek kadar hasar görmüşse, değiştirilmesi gerekecektir. Bunun için çeşitli yöntemler mevcuttur:
• Aort kapak değiştirme ameliyatı: Hasarlı kapak çıkarılır ve yerine yeni bir kapak takılır. Bu yeni kapak insan donörden (genellikle ölü donör), biyoprotez kapaktan (genellikle inek veya domuzdan) veya metalden yapılmış mekanik bir kapaktan olabilir.
• Ross prosedürü: Bu özel bir ameliyattır. Bu işlemde, kendi akciğer kapağınız alınır ve aort kapağının eskiden bulunduğu yere nakledilir. Daha sonra, donörden alınan bir kapak, akciğer kapağının eskiden bulunduğu yere yerleştirilir.
• Transkateter Aort Kapak Değişimi (TAVR veya TAVI): Bu, en yeni ve en gelişmiş prosedürdür. Göğüs kafesi açılmadan kapak değiştirilebildiği için büyük bir ameliyat olarak kabul edilir. Bacak veya koldaki büyük bir damardan küçük bir tüp (kateter) yerleştirilir ve katlanmış bir kapak bu tüp aracılığıyla kalbe ulaştırılır ve tıkalı aort kapağının içine sabitlenir. Bu işlem genellikle büyük ameliyatı kaldıramayan yaşlı kişiler için yapılır.

Bu tedavilerden sonra iyileşme ne kadar sürer?

Bu durum kullanılan tedavi yöntemine göre değişir.

• Ameliyat olacaksanız:İyileşme biraz zaman alıyor. Genellikle birkaç gün hastanede kalmanız gerekiyor. Eve döndükten sonra bile, tamamen iyileşip normal aktivitelerinize dönebilmeniz birkaç hafta, belki bir veya iki ay sürebilir.
• Balon valvüloplasti veya TAVR gibi işlemler geçirdiyseniz: Bu işlemler çok kısa bir iyileşme süresi gerektirir. Bazen işlemden sonra aynı gün veya ertesi gün eve gidebilirsiniz. Birkaç gün içinde normal hayatınıza dönebilirsiniz.

Aort darlığının (aort stenozu) gelişmesini önlemenin bir yolu var mı?

Aort darlığı bazı nedenlerle önlenebilir. Özellikle bakteriyel enfeksiyonların hızlı ve doğru bir şekilde tedavi edilmesi çok önemlidir. Örneğin, boğaz enfeksiyonunuz varsa, doktorunuzun reçete ettiği antibiyotikleri aynen kullanmalısınız. Ağrı azaldı diye antibiyotikleri bırakmak iyi bir fikir değildir. Bunu yapmak, romatizmal ateşin gelişmesini ve kalp kapakçıklarına zarar vermesini önleyebilir.

Ancak, yaşlanma, kalıtsal hastalıklar veya bazı kronik hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilen "aort kapak darlığı"nı önlemek genellikle zordur. Bununla birlikte, kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı (iyi beslenme, egzersiz ve sigaradan uzak durma) izlemek, durumun kötüleşmesini kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Aort darlığım varsa ne beklemeliyim?

Aort stenozu rahatsızlığınızın geleceği, yani nasıl bir seyir izleyeceğiniz, büyük ölçüde ne kadar hızlı ve doğru bir şekilde tedavi gördüğünüze bağlı olacaktır.

• Tedavi edilmediği takdirde: Aort darlığı, özellikle şiddetliyse, yaşamı tehdit edebilir. Çoğu insan tedavi edilmeden birkaç yıldan fazla yaşayamaz.
• Tedavinin Gecikmesi: Tedavi gecikirse sonuçlar değişkenlik gösterir. Bu, kalpte kalıcı hasar olup olmadığına bağlıdır. Hasar ne kadar fazlaysa, durum o kadar kötüleşir. Bir ölçüde iyileşme olur, ancak tam iyileşme beklemek zordur.
• Eğer zamanında veya uygun şekilde tedavi edilirse: Aort darlığı (Aort Stenozu) için görünüm çok iyidir. Hayatınızın geri kalanında düzenli olarak tıbbi gözetim altında kontrollere gitmeniz gerekecek, ancak bunun dışında normal aktivitelerinizin neredeyse tamamına devam edebilir ve iyi bir yaşam sürdürebilirsiniz.

Kendime nasıl bakarım?

• Aort darlığınız hafifse ve herhangi bir belirtiniz yoksa, yapmanız gereken tek şey düzenli ekokardiyogram çektirmek ve doktorunuza görünmektir.
• Orta derecede aort kapak darlığınız varsa, semptomlarınızı izlemeniz, düzenli ekokardiyogram çektirmeniz, aktivitelerinizi (doktorunuzun yönlendirmesiyle) sınırlamanız ve bazı ilaçlar kullanmanız gerekebilir.
• Şiddetli aort kapak darlığı (stenoz) sorununuz varsa, kapak onarımı veya değişimi ameliyatından sonra bile doktorunuzu görmeye devam etmeniz gerekecektir. Bazı ilaçları ömür boyu kullanmanız gerekebilir.
• Doktorunuz her seviyede size tuz ve yağ oranı düşük bir diyet uygulamanızı ve düzenli egzersiz yapmanızı söyleyecektir. Ancak hangi egzersiz seviyesinin sizin için doğru olduğunu doktorunuza sormanız gerekir.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Tedavi görmemeye karar vermiş olsanız da veya henüz tedavi görmemiş olsanız da, aşağıdaki durumlardan herhangi biri meydana gelirse derhal doktorunuzla konuşmalısınız:

• Aort stenozunun yeni bir belirtisi ortaya çıkarsa veya mevcut belirtiler aniden kötüleşirse.
• Belirtileriniz günlük yaşamınızı etkilemeye başlarsa.

Ne zaman acil servise gitmeliyim?

Yeni bir ilaca başladıktan sonra aşağıdaki durumlardan herhangi biri meydana gelirse acil servise gidin:

• Eğer ilaçtan kaynaklı beklenmedik ve ciddi bir yan etki yaşarsanız (doktorunuz hangi yan etkilerin acil tıbbi müdahale gerektirdiğini size söyleyecektir).
• Herhangi bir nedenle bayılırsanız veya uykunuzu kaybederseniz, sorun değil.
• Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız ve düşerseniz, özellikle düşme veya başka bir yaralanma sonrasında iç kanama riskiniz daha yüksektir.

Ameliyat veya kateterizasyon işleminden sonra aşağıdaki durumlardan herhangi biri meydana gelirse acil servise gidin:

• Ameliyat kesiğiniz kırmızı, şişmiş veya dokunulduğunda sıcaksa, bunlar acil tedavi gerektiren bir enfeksiyon belirtisidir.
• Nefes darlığı, göğüs ağrısı, hızlı kalp atışı veya bayılma gibi aort stenozunun şiddetli belirtilerini yaşıyorsanız.
• Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız ve düşüyorsanız, bunun sebebi yukarıda belirtilenle aynıdır.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktora gittiğinizde, şu gibi sorular sormaktan çekinmeyin:

• Doktor bey, sizce belirtilerim daha da kötüleşir mi?
• Vanayı değiştirmem gerekecek mi?
• Değiştirmek için en uygun vana türü hangisidir?
• Ameliyat için en uygun zaman ne zaman?
• Bu rahatsızlığın en yeni tedavi yöntemleri nelerdir?

Özetle

Tamam, şimdi bahsettiğimiz "(Aort Stenozu)" adı verilen durum hakkında daha iyi bir anlayışa sahipsiniz. Evet, kalbinizin bir bölümünün, yani çok önemli bir kapısının, düzgün çalışmaması gerçekten korkutucu. Ancak en önemlisi panik yapmamak ve vakit kaybetmeden tıbbi yardım almak.

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz veya ailenizden birinde kalp hastalığı varsa, mutlaka bir doktora görünmeli ve kalbinizi kontrol ettirmelisiniz.

Aort stenozu karmaşık bir durum olsa da, tıp günümüzde çok ilerledi. Ameliyat ve bahsettiğimiz TAVR gibi yeni kateter bazlı tedaviler sayesinde, tedavi etme yeteneği hiç bu kadar iyi olmamıştı. Bu yüzden korkmayın. Hastalığı erken teşhis edip doğru tedaviyi alırsanız, tekrar sağlıklı ve mutlu bir hayat yaşayabilirsiniz. Kalbinize iyi bakın, tamam mı?

Aort Darlığı, Kalp Kapakçığı, Kalp Hastalığı, Göğüs Ağrısı, Nefes Darlığı, Kalp Ameliyatı, TAVR