Birçoğumuz "kanser" kelimesinden korkuyoruz. Bu çok yaygın bir durum. Ancak günümüzde tıp bilimi çok ilerlediği için bazı kanser türleriyle normal bir yaşam sürmek mümkün hale geldi. Bugün, bu tür bir kan kanserinden bahsedeceğiz. Bu, Kronik Miyeloid Lösemi (CML) olarak bilinen kanser türüdür. Rutin bir kan testi sonrasında bu ismi duymuş olabilirsiniz. Öyleyse, korkmadan detaylı olarak konuşalım.
Peki, bu CML nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, KML kanımızın bir kanseridir. Kemiklerimizin içindeki kemik iliğinde başlar. Kemik iliği, vücudumuzun ihtiyaç duyduğu kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler gibi hücre türlerini üreten bir fabrika gibidir. KML'de, bu kemik iliği hücrelerindeki miyeloid kök hücrelerde bir sorun oluşur ve kontrolsüz bir şekilde bölünmeye ve çoğalmaya başlarlar.
Bu durum ayrıca 'kronik miyelojenik lösemi' veya 'kronik granülositik lösemi' olarak da adlandırılır.
Ancak buradaki en önemli ve en iyi haber, günümüzün gelişmiş tedavileri sayesinde KML hastalarının çoğunun normal bir yaşam süresine sahip olabilmesidir . Bu, ölümcül bir hastalık olmaktan çıkıp, ilaçlarla kontrol altına alınabilen kronik bir durum haline geldiği anlamına gelir.
Bu kronik miyeloid lösemi (CML) ne kadar hızlı ilerliyor?
"Kronik" kelimesi "uzun süreli" anlamına gelir. Ve bu hastalık da tam olarak böyledir. KML çok yaygın bir hastalıktır. Bazen yıllarca hiçbir belirti göstermeden varlığını sürdürebilir. Birçok insan, başka bir nedenle yapılan bir kan testinde kan hücre sayımında bir anormallik görüldüğünde, tesadüfen hastalığa yakalandığını öğrenir.
Ancak tedavi edilmezse, bu durum üç ila dört yıl içinde hayati tehlike arz eden bir hale gelebilir. Bu nedenle, erken teşhis ve tedaviye başlamak çok önemlidir.
Kronik miyeloid lösemi (CML) hastası olan bir kişi ne gibi belirtiler gösterebilir?
Genellikle, erken evrelerde belirgin belirtiler olmayabilir. Bununla birlikte, zamanla ortaya çıkan bazı yaygın belirtiler vardır. Bunlar genellikle normal olduğunu düşündüğümüz ve önemsemediğimiz şeylerdir.
| Belirti | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Sürekli yorgunluk ve halsizlik | İyi uyusanız ve hiç çalışmasanız bile sürekli yorgun hissediyorsunuz. |
| Nefes darlığı (Dispne) | Kısa bir mesafeyi yürürken veya merdiven çıkarken düşmek. |
| Sebepsiz ateş | Başka bir rahatsızlığım olmamasına rağmen ateş basması hissi. |
| Gece terlemeleri | Oda soğuk olmasına rağmen geceleri o kadar çok terliyorum ki çarşaflar ıslanıyor. |
| Sebepsiz kilo kaybı | Diyet yapmadan veya egzersiz yapmadan aniden kilo vermek. |
| Karın bölgesinin sol üst kısmında şişlik veya rahatsızlık. | Bu durum, karın bölgesinin bu kısmında yer alan dalağın şişmesinden kaynaklanmaktadır. |
| Az yemek yedikten sonra bile tok hissetmek | Şişmiş bir dalak mideye baskı yaparak az miktarda yemek yedikten sonra bile tok hissetmenize neden olabilir. |
Kronik miyeloid lösemi (CML) neden gelişir? Kalıtsal mıdır?
Bu soru birçok insanın aklında olan bir soru. Burada anlaşılması gereken en önemli şey, KML'nin kalıtsal bir hastalık olmadığıdır . Bu, çocukların ebeveynlerinde bu hastalık olduğu için kendiliğinden bu hastalığa yakalanmadıkları anlamına gelir. Ve bu kalıtsal bir şey değildir.
Kronik miyeloid lösemi (CML), yaşamımız boyunca hücrelerimizin, özellikle kemik iliğindeki kök hücrelerin genlerinde bir değişiklik (mutasyon) meydana geldiğinde ortaya çıkar. Buna 'sonradan kazanılmış mutasyon' denir.
Tamam, şimdi bunun nasıl çalıştığına bakalım. Basitçe anlatmak gerekirse, şöyle:
1. Kök hücrelerimizin genlerinde bir değişiklik meydana gelir ve `BCR-ABL` adı verilen yeni, ek bir gen oluşur.
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. Bu enzimleri bir lambanın "açma" ve "kapama" düğmeleri gibi düşünün. Hücre bölünmesini kontrol edenler bunlardır.
4. Ancak bu anormal şekilde oluşan tirozin kinaz enzimi bir "kapatma" düğmesine sahip değildir. Her zaman "açık" durumdadır.
5. "Kapatma" düğmesi olmadığı için, kemik iliğindeki kök hücreler kontrolsüz bir şekilde bölünmeye, çoğalmaya ve tekrar bölünmeye yönelik sinyaller almaya devam eder.
6. Bunun sonucunda çok sayıda olgunlaşmamış beyaz kan hücresi (aynı zamanda 'blast' olarak da adlandırılır) oluşmaya başlar.
7. Zamanla bu anormal hücreler kemik iliğini doldurur. Ardından kemik iliği sağlıklı kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombosit üretme yeteneğini kaybeder. Sonuç olarak yukarıda bahsedilen belirtiler ortaya çıkmaya başlar.
Bu durumun riskleri ve olası komplikasyonları
Risk faktörleri
Kronik miyeloid lösemi (KML) gelişimi için bilinen tek risk faktörü , çok yüksek düzeyde radyasyona maruz kalmaktır . Ancak bu çok nadirdir. Normal yaşamda karşılaştığımız radyasyon seviyeleri (örneğin, röntgen çektirmek gibi) KML'ye neden olmaz.
Olası komplikasyonlar
Kronik miyeloid lösemi (CML) iki ana komplikasyona neden olabilir:
- Anemi: Sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin üretiminde azalma olup, vücudun ihtiyaç duyduğu oksijen miktarını düşürerek yorgunluk ve solgunluğa neden olur.
- Splenomegali: Dalakta çok sayıda anormal kan hücresinin birikmesi sonucu dalakta şişme meydana gelir. Bu durum, az miktarda yemek yedikten sonra bile mide rahatsızlığına ve tokluk hissine yol açabilir.
Ek olarak, bazı çalışmalar kronik miyeloid lösemi (KML) hastalarının diğer kanser türlerine (ikinci kanserler) yakalanma riskinin biraz daha yüksek olabileceğini göstermiştir.
Doktorlar kronik miyeloid lösemiyi (CML) nasıl teşhis eder?
Doktorunuz basit bir kan testiyle bunu tahmin edebilir. Ancak hastalığı kesin olarak doğrulamak için genlerdeki değişiklikleri araştıran özel testlere ihtiyaç vardır.
| Test | Burada ne görüyorsunuz? |
|---|---|
| Tam Kan Sayımı (CBC) | Beyaz kan hücre sayısının çok yüksek mi yoksa kırmızı kan hücre sayısının çok düşük mü olduğunu kontrol ederler. |
| Kemik İliği Aspirasyonu/Biyopsisi | Kemik iliğinden küçük bir örnek alınır ve `BCR-ABL` adı verilen genetik mutasyonun mevcut olup olmadığı test edilir. |
| BT Tarama (Bilgisayarlı Tomografi Tarama) | Kanserin vücudun diğer bölgelerine (örneğin dalak, karaciğer) yayılıp yayılmadığını kontrol edin. |
| Ultrason Taraması | Bu test, dalağın normalden büyük olup olmadığını görmek için kullanılır. |
Kronik miyeloid lösemi (KML) hastalığının evreleri nelerdir?
Diğer kanserlerin aksine, KML "1, 2, 3, 4. evreler" olarak sınıflandırılmaz. Bunun yerine, "fazlar" olarak sınıflandırılır. Bu, kandaki ve kemik iliğindeki olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerinin ("blastlar") sayısına göre belirlenir.
- Kronik Faz: Bu, hastalığın en erken evresidir. Kanda ve kemik iliğinde %10'dan az 'blast' hücresi bulunur. KML tanısı konulan kişilerin %80-90'ı bu evrededir. Bu kişilerde belirtiler olabilir veya olmayabilir.
- Hızlanmış Aşama: Bu aşamada, 'blast' hücrelerinin sayısı %10 ile %19 arasına yükselir. Belirtiler daha belirgin hale gelmeye başlar.
- Patlama Evresi veya Patlama Krizi: Bu, en şiddetli ve yaşamı tehdit eden evredir. "Patlama" hücrelerinin sayısı %20 veya daha fazla artar. Aşırı yorgunluk, ateş ve kilo kaybı gibi belirtiler şiddetlenir.
- Tedaviye dirençli KML: Bu, tedaviye yanıt vermeyen veya tedaviden sonra tekrarlayan KML'ye verilen isimdir.
Kronik miyeloid lösemi (KML) için tedavi yöntemleri nelerdir?
İşte tam bu noktada kronik miyeloid lösemi (CML) ile ilgili iyi haberler devreye giriyor. Günümüzde bu hastalık için çok etkili tedaviler mevcut.
Başlıca tedavi yöntemi , Tirozin Kinaz İnhibitörleri (TKİ) adı verilen bir ilaç sınıfıdır. Bunlar hap şeklinde alınan ilaçlardır.
Daha önce bahsettiğimiz, "açma" düğmesi gibi çalışan sıra dışı enzimi hatırlıyor musunuz? İşte bu ilaçlar tam olarak bunu hedef alıyor. TKI'ler, "kapatma" düğmesi olmayan bu enzimin çalışmasını durduruyor. Onu bloke ediyorlar. Böylece kontrolsüz bir şekilde bölünen KML hücreleri bölünme sinyalini almıyor ve bir süre sonra bu hücreler ölüyor.
Bu TKI'ler, KML hastalarının yaşamlarında büyük bir fark yarattı. Bu ilaçlar ortaya çıkmadan önce, KML teşhisi konulan kişilerin sadece yaklaşık %20'si 5 yıl hayatta kalabiliyordu. Ancak bugün, TKI'ler sayesinde bu oran %90'ın üzerine çıktı.
Bu ilaçlar genellikle ömür boyu kullanılır. Yaygın olarak kullanılan TKI türlerinden bazıları şunlardır:
- İmatinib
- Dasatinib
- Nilotinib
- Bosutinib
- Ponatinib
TKI'lerin yan etkileri var mı?
Evet, her ilaç gibi bunun da yan etkileri olabilir. Ancak bunlar genellikle kontrol altına alınabilir. En yaygın yan etkiler şunlardır:
- Karın ağrısı
- Yorgunluk
- İshal
- Kas yuvarlama
- Ödem
- Bazen karaciğer hasarı ve düşük kan hücresi sayısı gibi durumlar ortaya çıkabilir.
Doktorunuz bu yan etkiler hakkında sizinle konuşacak ve bunları yönetmenize yardımcı olacaktır.
Kronik miyeloid lösemi (CML) tamamen tedavi edilebilir mi?
Şu anda, KML'yi "tedavi etmenin" tek yolu allojenik kök hücre naklidir . Bu işlem, sağlıklı bir kişiden alınan kök hücrelerin hastaya nakledilmesini içerir. Ancak bu çok karmaşık ve riskli bir tedavidir. Bu nedenle, genellikle sadece TKI'lere yanıt vermeyen hastalar için uygulanır.
Kronik miyeloid lösemi (CML) ile yaşamak nasıl bir şey ve geleceğe dair beklentiler neler?
Kronik miyeloid lösemi (KML) tedaviyle remisyona girdiğinde, artık semptomlarınız olmaz ve testlerde hastalığın hiçbir belirtisi tespit edilemez. Bu, normal bir hayat yaşayabileceğiniz anlamına gelir. Ancak hastalığı kontrol altında tutmak için ilaç kullanmaya devam etmeniz gerekecektir. Ayrıca, tedavinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmek için düzenli olarak doktorunuza görünmeniz ve kan testleri yaptırmanız gerekecektir.
Tedavi Gerektirmeyen Remisyon (TFR)
Bu, KML tedavisindeki en yeni ve en umut verici gelişmedir. Bu, bir süredir TKI ilaçları kullanan ve hastalığı çok iyi kontrol altında olan bazı hastaların artık doktorlarının gözetiminde ilacı bırakabileceği anlamına gelir. İlacı bıraktıktan sonra bile hastalık geri dönmemiştir. Ancak bu herkes için mümkün değildir. Bunun için belirli şartları karşılamanız gerekir.
En önemlisi, doktorunuzla konuşmadan hiçbir sebeple ilacınızı almayı bırakmayın. Bu çok tehlikeli olabilir.
Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular
Kronik miyeloid lösemi (CML) teşhisi konulduğunda aklınızda birçok soru olması normaldir. Korkmayın, doktorunuza bu konularda sorular sorun.
- Kronik miyeloid lösemi (CML) hastalığımın hangi evresindeyim?
- Hangi tedavi seçeneklerim var?
- Tedavi sırasında kendimi nasıl hissedeceğim? Yan etkileri nelerdir?
- Tedavi görürken işime devam edebilir miyim?
- Tedavinin başarılı olup olmadığını görmek için ne sıklıkla kan testi yaptırmam gerekiyor?
- Hastalığımın iyileşme sürecine girme olasılığı nedir?
- Kök hücre nakli benim durumum için uygun mu?
- Tedavi masraflarını yönetme konusunda kiminle konuşabilirim?
Özetle
- Kronik miyeloid lösemi (CML), yavaş ilerleyen bir kan kanseri türüdür. Kalıtsal değildir.
- Günümüzde kullanılan ve TKI olarak adlandırılan hedefe yönelik tedaviler oldukça etkilidir ve birçok KML hastasının normal, uzun bir yaşam sürmesine olanak tanır.
- Hastalık teşhisi konulduktan sonra paniğe kapılmayın ve doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulayın.
- İlaçları zamanında almak ve düzenli kontroller için kliniklere zamanında gitmek çok önemlidir.
- Doktorunuzun onayı olmadan tedaviyi asla durdurmayın veya değiştirmeyin.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin