Bebeğiniz erken mi doğdu? Erken doğan bebeklerde apne hakkında bilgi edinin.

Bebeğiniz dünyaya biraz erken mi geldi? Bu gibi zamanlarda anne veya baba olarak biraz korkmanız normal. Özellikle bebeğinizin nefes alıp vermesi konusunda endişeleriniz olabilir. İşte bugün bahsedeceğimiz solunum problemi, doğum tarihinden önce, yani 37 haftalık gebelikten önce doğan bebeklerde görülebilen 'Prematüre Apnesi'dir. Endişelenmeyin, bu genellikle geçicidir ve doktorlar bu konuda nasıl yardımcı olacaklarını bilirler.

Prematüre bebeklerde apne nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, prematüre bir bebeğin vücut parçaları, özellikle nefes almalarına yardımcı olan sistemler, henüz tam olarak gelişmemiştir. Düşünün, minik akciğerleri, beyinlerindeki solunum merkezi, bunların hepsi hala 'öğrenme' aşamasındadır. Bu nedenle, henüz doğru bir ritimde nefes almaya hazır değillerdir. Bu yüzden bazen nefes almaları birkaç saniyeliğine durur. Doktorlar buna 'apne nöbetleri' derler.

"Bebeğim düzgün nefes almıyor mu?" diye duyduğunuzda korkabilirsiniz. Ancak bu durum prematüre bebeklerde yaygındır ve doktorlar nasıl tedavi edileceğini bilirler. Bebeğiniz bir süre Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) kalacaktır. Orada doktorlar ve hemşireler bebeğin durumunu sürekli olarak izleyecek ve nefes almasına yardımcı olacak tedaviler uygulayacaklardır. Bebeğiniz herhangi bir yardıma ihtiyaç duymadan kendi başına normal şekilde nefes alabildiğinde, eve gidebilir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Şimdi de prematüre bebeklerde apne belirtilerinin neler olabileceğine bakalım:

• Nefes alma 15 ya da 20 saniye, belki de daha uzun süre durdu.
• Yavaş kalp atışı. Buna 'bradikardi' diyoruz.
• Kandaki oksijen seviyesinin düşük olması durumuna hipoksemi denir. Bu durum, bebeğin cildinin, özellikle dudaklarının ve dilinin mavi, beyaz, sarı-gri veya gri görünmesine neden olabilir. Buna siyanoz denir.

Bazen bir bebeğin nefes alması 15 saniyeden daha kısa bir süre için durabilir. Bununla birlikte, yavaş kalp atışı (bradikardi) veya düşük oksijen seviyeleri (hipoksemi) varsa, bu da 'apne' durumunun bir belirtisi olarak kabul edilir.

Önemli: Bu durum, 'periyodik solunum' adı verilen bir durumdan ayırt edilmelidir. Periyodik solunum, bebeklerin nefes almalarında kısa (10 saniyeden az) duraklamalar olmasıdır. Ancak bu, kalp atış hızında veya oksijen seviyelerinde düşüşe neden olmaz. Bundan sonra daha hızlı nefes alırlar. Bu normal kabul edilir.

Bebeklerimizde bu neden olur? (Prematüre Bebeklerde Apnenin Nedenleri)

Bunun (Prematüre Apnesi) temel nedeni, daha önce de belirtildiği gibi, bebeğin hava yollarının ve beynin solunum merkezinin henüz tam olarak gelişmemiş olmasıdır. Bu iki bölüm, bebeğin düzgün nefes almasını sağlamak için birlikte çalışır. Doktorlar bu solunum duraklamalarını nedenine göre üç ana tipe ayırırlar:

• Tıkayıcı Apne
• Merkezi Apne
• Karışık Apne

Obstrüktif Apne Nedir?

Bu durumda bebeğin solunum yollarında bir tıkanıklık meydana gelir. Bu solunum yolları, oksijen açısından zengin havayı akciğerlere taşıyan ve karbondioksiti akciğerlerden uzaklaştıran yollardır. Dolayısıyla, havanın düzgün bir şekilde akması için bu solunum yollarının açık olması gerekir.

Ancak, prematüre bir bebeğin hava yolu (özellikle boyundan başlayan kısmı) sürekli açık kalacak kadar güçlü olmayabilir. İşte bu durumda nefes alma durabilir. Bu, düzgün açılmayan ve sıkışan küçük bir tüpe benzer.

Merkezi Apne Nedir?

Bu durum, bebeğin beynindeki solunumu kontrol eden merkez olan beyin sapının doğru zamanda sinyal göndermemesi sonucu oluşur. Normalde, bu beyin sapı bebeğin solunum kaslarına (örneğin diyafram ve interkostal kaslara) sinyaller gönderir. Bu kaslar, havanın akciğerlere girip çıkmasına yardımcı olur.

Ancak, bebeğin beyin sapı henüz tam olarak gelişmemişse, oradan gelen sinyaller o kadar düzenli ve güvenilir olmaz. Bu yüzden nefes alma işlemi yarıda kesilebilir. Sanki beyinden gelen "nefes al!" komutu zamanında iletilmiyormuş gibi.

Karma Apne Nedir?

Bu durumda bebeğin solunum yolunda bir sorun oluşuyor ve beynin solunum kontrol merkezinden gelen sinyaller düzgün bir şekilde iletilmiyor. Yukarıda bahsedilen iki neden bir araya geliyor gibi görünüyor. Bu tür apne en sık prematüre doğan bebeklerde görülür.

Doktorlar bunu nasıl tespit eder?

Bu durum (Prematüre Apnesi), bebeğin bulunduğu Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YBÜ) teşhis edilir. Burası, özel bakım ve tıbbi ilgiye ihtiyaç duyan bebeklerin tutulduğu hastane bölümüdür. Bebeğiniz prematüre doğduysa, eve gitmeden önce bir süre YBÜ'de kalması gerekebilir.

Bebek yoğun bakım ünitesindeyken, doktorlar ve hemşireler sürekli olarak şu hususları takip ederler:

• Kalp atış hızı
• Nasıl nefes alınır?
• Kan oksijen seviyesi

Bu monitörler, bebeğin kalp atış hızı yavaşladığında veya nefes alması bir süreliğine durduğunda sinyal gönderir. Doktorlar, bu cihazlardan gelen verileri ve hemşirelerin gözlemlerini kullanarak durumu teşhis ederler.

Bazen yenidoğanlarda görülen bu solunum duraklamaları, metabolik bozukluklar, beyin kanamaları ve enfeksiyonlar gibi diğer tıbbi durumların bir belirtisi olabilir. Bu nedenle doktorlar öncelikle bebeği muayene ederek bu gibi başka tıbbi durumlar olup olmadığını incelerler. Ancak diğer tüm nedenler elendikten sonra, bunun prematüre apnesi olduğunu kesin olarak belirleyebilirler .

Prematüre apnesi, bebeklerin erken doğmaları ve sinir ve solunum sistemlerinin henüz tam olarak gelişmemiş olması nedeniyle nefes almalarının durması olarak tanımlanır . Bu nedenle, vücutları bu işlevleri kendi başlarına yerine getirmeye hazır olana kadar nefes almada biraz yardıma ihtiyaç duyarlar.

Bunun tedavisi nedir?

Prematüre bebeklerde apne tedavisi genellikle aşağıdaki yöntemlerden biri veya her ikisini içerir:

• İlaçlar (çoğunlukla kafein sitrat)
• Nefes almayı desteklemek

Bunun içine neden kafein ekleniyor?

Kafein sitrat, prematüre bebeklerde apne tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Sabah kahve içtiğimizde hissettiğimiz enerji patlaması gibi, bu ilaç da bebeğin sinir sistemini uyarır. Bu 'uyanma', bebeğin beynindeki solunum merkezinin ve sinir hücrelerinin solunumu düzenleyen sinyaller göndermesine yardımcı olur.

Bu kafein hapı, bebeğin geçirdiği apne nöbetlerinin sayısını azaltır. Ayrıca bu nefes duraklamalarının süresini kısaltmaya da yardımcı olur.

Solunum Desteği

Bazen bebeğin üst solunum yolu olan yutak ve larenksin açık kalması için biraz yardıma ihtiyaç duyulur. Bu durumda doktorlar genellikle Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı (CPAP) adı verilen bir yöntem kullanırlar. Bu yöntemde bebek kendi başına nefes alır. Ancak hava, bebeğin burun deliklerine yerleştirilen iki küçük tüp aracılığıyla gönderilir. Bu, hava yolu tıkanıklığından kaynaklanan solunum durması riskini azaltır.

Küçük bir balona biraz hava üflediğinizde şiştiğini hayal edin; CPAP cihazı da solunum yolunun açık kalmasına yardımcı olur.

Bebeğinizin solunum durması şiddetli bir şekilde devam ederse, 'mekanik ventilasyon'a ihtiyaç duyabilir. Bu, bebeğin vücudu kendi başına nefes alana kadar bir makinenin (solunum cihazının) bebeğin solunumunu üstleneceği anlamına gelir. Bu sadece kısa bir süre içindir.

Bebeğimde bu rahatsızlık varsa, ne beklemeliyim?

Prematüre bebeklerde apne geçici bir durumdur . Bebek büyüyüp geliştikçe bu belirtiler kademeli olarak azalacaktır. Bebeğinizin birkaç hafta, hatta iki ila üç ay boyunca yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (NICU) kalması gerekebilir. Orada sadece solunum problemleri için değil, prematüre doğmaktan kaynaklanabilecek diğer sorunlar için de tedavi görecektir.

Doktorlar size bebeğin yenidoğan yoğun bakım ünitesinde ne kadar kalması gerektiğini ve bebeği güvenli bir şekilde eve götürmek için neler yapılması gerektiğini anlatacaklar.

Genellikle doktorlar bebeğin tedavisini durdurmak için güvenli bir zaman belirlerler. Daha sonra, tedavi durdurulduktan sonra, bebeğin vücudunun buna nasıl tepki verdiğini gözlemlerler. Bebek eve gönderilmeden önce, birkaç gün boyunca solunum problemi yaşamadan hastanede kalması gerekir. Bu "gözlem süresinin" uzunluğu, bebeğin ne kadar erken doğduğuna ve genel sağlık durumuna bağlı olacaktır.

Bebeklerin çoğu eve gittikten sonra sürekli takibe ihtiyaç duymaz. Ancak bebeğinizin takibe ihtiyacı varsa, doktorunuz tam olarak ne yapmanız gerektiğini açıklayacaktır. Emin olmadığınız herhangi bir şey varsa veya evde bebeğinize bakmakla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza veya hemşirenize mutlaka sorun. Bu yeni ortama alışmanız için ihtiyacınız olan tüm bilgileri size vereceklerdir.

Prematüre bebeklerde apne sık görülen bir durumdur. Ancak, bunun yaygın olduğunu bilmek, bebeğinizi kucağınıza almak istediğinizde ondan uzak kalmayı zorlaştırır. Bebeğiniz yoğun bakımda kaldığı süre boyunca kendinizi çok yalnız ve üzgün hissedebilirsiniz. Ancak, bunun geçici bir durum olduğunu her zaman hatırlayın.

Yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki doktorlar ve hemşireler, bu süreçte bebeğinizle vakit geçirmenin yollarını bulmanıza yardımcı olacaklardır. Ayrıca bebeğinizin solunumunun nasıl geliştiği ve bebeğinizi ne zaman eve götürebileceğiniz hakkında size bilgi vereceklerdir.

Özet olarak (Önemli Mesaj) hatırlayın

Erken doğan bebeğinizde prematüre apnesi varsa, bu çok korkutucu olabilir. Ancak lütfen şunu unutmayın:

• Bu durum genellikle geçicidir. Bebek büyüdükçe solunum sistemi de güçlenir.
• Doktorlar bunun nasıl tedavi edileceğini biliyor. Bebeğiniz yenidoğan yoğun bakım ünitesinde en iyi bakımı alacak.
• Yalnız değilsiniz. Benzer deneyimler yaşamış başka ebeveynler de var, sadece doktorlar ve hemşireler değil. Duygularınızı paylaşmaktan ve yardım istemekten çekinmeyin.
• Umutsuzluğa kapılmayın. Siz de birkaç gün içinde bebeğinizle birlikte eve gitme fırsatına sahip olacaksınız.

Bebeğinizin acil şifalar dilediğini bildiririz!

Erken doğum, apne, bebek solunumu, yenidoğan yoğun bakım ünitesi (NICU), bebek sağlığı, solunum güçlükleri, kafein tedavisi