Kan damarlarınızın içinde yağ birikmesi mi var? (Ateroskleroz) Gelin bu konuyu konuşalım!

Bazen, farkında bile olmadan vücudunuzda büyük bir sorun gelişebilir. Bugün, vücudu sessizce etkileyen ancak çok tehlikeli olabilen bir durumdan bahsedeceğiz. Buna "ateroskleroz" diyoruz. Kan damarlarınızın su boruları gibi olduğunu hayal edin, bu borular kirle, yani yağla tıkanırsa ne olur? İşte bu durumda da aynısı oluyor. Bu biraz ciddi bir konu olsa da, doğru anlarsak, bundan kaçınmak için çok şey yapabiliriz.

Ateroskleroz nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe ifade etmek gerekirse, ateroskleroz, atardamarlarınızın duvarlarında yağ, kolesterol, kalsiyum ve diğer maddelerin kademeli olarak birikmesi ve "plak" (aterom) oluşturmasıdır. Atardamarlar, oksijen açısından zengin kanı kalbimizden vücudumuzun geri kalanına taşıyan kan damarlarıdır. Bu plak biriktikçe, atardamarların duvarları giderek kalınlaşır ve sertleşir. Buna ayrıca "atardamar sertleşmesi" veya "ateroskleroz" da denir.

Başlangıçta bu çok sessiz gerçekleşir. Bir süre hiçbir belirti fark etmeyebilirsiniz. Ancak bu plak yavaş yavaş büyüdükçe, atardamarın içindeki kan akışı için ayrılan alan, yani kanalın içindeki açıklık (lümen) daralır. Tıpkı bir su borusunun içinde kir biriktiğinde suyun akması için ayrılan yolun daralması gibi. Peki sonra ne olur? Organlarımıza ve dokularımıza ulaşan kan miktarı azalır. Bununla kalmayıp, kan hızla akmaya devam ettikçe, bu plak kopabilir veya yüzeyi çizilebilir. Eğer bu olursa, orada bir kan pıhtısı oluşabilir.

Şöyle düşünün: Daralmış bir atardamar, dört şeritli bir yolun tek şeride düşmesi gibidir. Ama kan pıhtısı, o yolun ortasındaki bir barikat gibidir. Kan akışını tamamen durdurabilir.

Vücut üzerindeki etkisi, kan pıhtısının nerede oluştuğuna bağlıdır. Örneğin, bu tür bir tıkanıklık kalbe kan sağlayan koroner arterlerde meydana gelirse, kalp oksijensiz kalabilir ve kalp krizi oluşabilir.

Ateroskleroz adı verilen bu durum ne kadar yaygın?

Bu aslında çok yaygın bir durumdur. Plak birikiminin yol açtığı komplikasyonlar, özellikle kalp krizi ve felç, dünya çapında ölümlerin önde gelen nedenleridir.

ABD Ulusal Sağlık Enstitülerine göre, 45 ile 84 yaş arasındaki kişilerin yaklaşık yarısında ateroskleroz var, ancak bunun farkında değiller. Ülkemizde de bu durum bizi endişelendirmeli.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Genellikle belirtiler, atardamar ciddi şekilde daralıncaya, %70'ten fazla tıkanıncaya veya tamamen tıkanıncaya kadar ortaya çıkmaz. Çoğu insan bu birikintilerin (plak) varlığını ancak kalp krizi veya felç gibi bir tıbbi acil durumdan sonra öğrenir.

Eğer atardamar %70'ten fazla tıkanırsa, belirtiler yaşamaya başlayabilirsiniz. Tıkalı atardamarın bulunduğu yere bağlı olarak, belirtiler vücudun farklı bölgelerinde ortaya çıkabilir.

Kalp ile ilgili (Koroner Arter Hastalığı - KAH)

Kalbe kan sağlayan atardamarlarda bu durum meydana geldiğinde, Koroner Arter Hastalığı (KAH) olarak adlandırılır. Bu durum kalp krizine yol açabilir.

Şöyle şeyler hissedebilirsiniz:

• Hafif işler yaparken bile nefes almakta zorlanma (Dispne).
• Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı (anjina). Bu, göğüste bir sıkışma veya baskı hissi şeklinde olabilir.
• Sırt, omuz, boyun, kol veya karın bölgesinde ağrı.
• Baş dönmesi, sersemlik hissi.
• Kalp çarpıntısı.
• Aşırı yorgunluk, bitkinlik.
• Hazımsızlığa benzer şekilde mide bulantısı ve kusma.

Sindirim sistemi (Mezenterik İskemi)

Bu durum (mezenterik iskemi), sindirim sisteminin bazı bölümlerine kan akışının azalması durumunda ortaya çıkabilir.

• Yemek yedikten sonra midede, özellikle karın bölgesinde ağrı veya kramp.
• Şişkinlik, mide bulantısı, kusma.
• İshal.
• Yemek yerken ağrı hissetme korkusu olan "yemek korkusu" nedeniyle kilo kaybı.

Bacaklar ve ayaklar (Periferik Arter Hastalığı - PAD)

Periferik arter hastalığı (PAD), uzuvlara kan sağlayan arterlerdeki kan akışının azaldığı bir durumdur.

• Aralıklı topallama, özellikle yürürken bacaklarınızdaki kasların yuvarlanıyormuş gibi hissettiren bir ağrıdır. Bir süre oturup dinlendikten sonra geçer, ancak yürümeye başladığınızda geri gelir.
• Dinlenme halindeyken, özellikle uzanırken bacaklarda ve ayak parmaklarında yanma ve ağrı.
• Cilt renginde değişiklikler (örneğin, kızarıklık).
• Ayaklarım üşüdü.
• Bacaklarda ve ayaklarda deri ve yumuşak dokuların sık enfeksiyonları.
• Ayak ve ayak parmaklarında iyileşmeyen yaralar.

Böbrek Arter Darlığı

Böbrek atardamarı darlığı şu gibi belirtilere neden olabilir:

• Çeşitli ilaçlar kullanılmasına rağmen kontrol altına alınamayan yüksek tansiyon.
• İdrara çıkma sıklığındaki değişiklik.
• Şişlik (Ödem).
• Uyuşukluk, yorgunluk.
• Kuru, kaşıntılı veya uyuşmuş cilt.
• Baş ağrısı.
• Sebepsiz yere kilo kaybı.
• Mide bulantısı, kusma veya iştahsızlık.

Beyinle ilgili (Karotis Arter Hastalığı)

Bu durum, beyni besleyen boyundaki karotis arterlerinde meydana gelirse, ilk belirtiler geçici iskemik atak (TIA) veya inme olabilir.

• Baş dönmesi.
• Yüzün bir tarafının sarkması.
• Vücudun bir tarafında his kaybı, kas güçsüzlüğü.
• Şiddetli baş ağrısı.
• Konuşurken kelimelerin peltek çıkması, kelimeleri oluşturmada zorluk.
• Tek gözde görme kaybı. Gözün önüne siyah bir perde inmiş gibi hissedilebilir.

Ateroskleroz neden gelişir? Sebepleri nelerdir?

Araştırmacılar bunun başlıca birkaç nedeni olduğuna inanıyor:

• Kanda zararlı LDL kolesterol ve trigliserit seviyelerinin artması.
• Tütün ürünlerinin kullanımı (sigara içmek, dumansız tütün).
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon).
• Diyabet (Diabetes Mellitus).

Bu faktörler atardamarlarınızın iç astarına (endotelyum) zarar verebilir. İşte o zaman ateroskleroz gelişmeye başlar. Bu hasar genellikle zamanla, kademeli olarak meydana gelir.

Bu nasıl oluyor, aşamaları neler?

Ateroskleroz yıllar içinde gelişir ve birkaç ana evresi vardır:

1. Endotel hasarı ve bağışıklık tepkisi: Atardamarın endoteli hasar gördüğünde kimyasal bir reaksiyon başlar. Bu, beyaz kan hücrelerinin hasar bölgesinde toplanmasına neden olur. Bu hücreler toplanarak atardamar içinde iltihaplanmaya yol açar.

2. Yağlı çizgiler: Bu, aterosklerozun ilk görünür belirtisidir. Hasarlı bölge sarı bir çizgi veya nokta gibi görünür ve ölü "köpük hücrelerinden" oluşur. Köpük hücreleri, kolesterolü ortadan kaldırmaya çalışırken onu tüketen beyaz kan hücreleridir. Bu köpük hücreleri işlev görmeye devam ettikçe, endoteli daha da hasara uğratır.

3. Plak Oluşumu: Ölü köpük hücreleri ve diğer kalıntılar birikmeye devam ettikçe, yağlı çizgi yavaş yavaş daha büyük bir plak haline gelir. Bu plağın üzerinde düz kas hücrelerinden oluşan lifli bir kapak oluşur. Bu, plağın kopmasını ve kan dolaşımında birikmesini önler. Plak büyüdükçe, atardamardaki lümen (kanın aktığı boşluk) daralır.

4. Plak yırtılması veya erozyonu: Bu aşamada, plağın üzerindeki lifli kapak yırtılır veya plağı çevreleyen endotel hücreleri hasar görür. Her iki durumda da bir kan pıhtısı oluşur. Bu pıhtı kan akışını engeller ve kalp krizi veya felce neden olur.

Bunun risk faktörleri nelerdir?

Ateroskleroz gelişimini etkileyebilecek birçok risk faktörü vardır. Bunlardan bazılarını değiştirebilirsiniz, ancak yaş gibi bazılarını değiştiremezsiniz.

Risk faktörleri şunlardır:

• 45 yaş üstü erkekler olmak.
• 55 yaş üstü bir kadın olmak.
• Ailede (45 yaşından önce yakın bir erkek akraba veya 55 yaşından önce yakın bir kadın akraba) kalp damar hastalığı gelişmişse.
• Diyabet (Diabetes Mellitus).
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon).
• Hiperlipidemi, özellikle kötü LDL kolesterolün veya Lipoprotein (a) adı verilen özel bir lipoproteinin yüksek seviyeleri .
• Metabolik sendrom.
• Sigara içmek veya diğer tütün ürünlerini kullanmak.
• Fiziksel aktivite eksikliği.
• Doymuş yağ, trans yağ, sodyum (tuz) ve şeker oranı yüksek bir beslenme düzeni uygulamak.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Ateroskleroz, kardiyovasküler sistemimizin normal işleyişini bozar. Bu durum, vücudun çeşitli bölgelerine, özellikle kalp ve beyne giden kan akışını sınırlayabilir veya tamamen engelleyebilir. Azalan kan akışı nedeniyle ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Karotis arter hastalığı.
• Koroner arter hastalığı.
• Kalp krizi.
• Kalp ritmi düzensizlikleri (Aritmi).
• Kalp yetmezliği.
• Mezenterik iskemi.
• Periferik arter hastalığı.
• Kronik böbrek hastalığı (KBH).
• Böbrek atardamarı darlığı.
• Felç.
• Geçici iskemik atak (TIA).
• Atardamar duvarlarının zayıflaması ve şişmesi (anevrizmalar) ve yırtılması.

Bu durumun erken teşhis ve tedavisi, bu tür ciddi komplikasyonların önlenmesine veya geciktirilmesine yardımcı olabilir.

Bu nasıl teşhis ediliyor? Doktorlar hangi testleri yapıyor?

Damar sertliği hastalığınız olup olmadığını veya gelişme riskinizi öğrenmek için doktor aşağıdaki işlemleri yapacaktır:

• Tam bir fiziksel muayene yapılacaktır. Bu muayene, stetoskopla kalbinizin dinlenmesini ve atardamarlarınızdan akan kanın sesinin kontrol edilmesini içerecektir. Örneğin, boynunuzdaki karotis atardamarlarında "üfürüm" sesi olup olmadığı kontrol edilecektir. Bu ses, plak varlığını gösterebilir.
• Tıbbi geçmişiniz ve aile öykünüz sorulacaktır. Bu bilgiler, ateroskleroz ve komplikasyonları riskiniz hakkında size fikir verebilir.
• Yaşam tarzınız hakkında sorular soracaklar. Örneğin, tütün ürünleri kullanıp kullanmadığınız veya daha önce kullanmış olup olmadığınız gibi alışkanlıklarınız hakkında sorular sorabilirler.
• Kan testleri istendi.Kalp hastalığıyla ilgili bu kan testleri, kolesterol seviyeleriniz ve kalp fonksiyonunuz hakkında size çok şey anlatabilir.

Başka hangi testler yapılacak?

Doktor, aterosklerozun varlığını doğrulamak ve tedavi planı oluşturmak için başka testler de isteyebilir. Bunlar şunlardır:

• Anjiyografi: Bu yöntemde, atardamarlardaki tıkanıklıkları bulmak ve ölçmek için özel X ışınları ve kontrast madde kullanılır.
• Ayak bileği-kol indeksi: Bu indeks, ayak bileğinizdeki ve kolunuzdaki kan basıncını karşılaştırarak uzuvlarınızdaki kan akışını ölçer.
• Göğüs röntgeni: Bu işlem, göğsün iç kısmının görüntülerini çeker.
• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi taraması): Bu tarama vücudun iç kısmının resimlerini çeker ve büyük arterlerin tıkalı veya daralmış olup olmadığını görebilir.
• Kalp MR'ı (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Bu test, atardamarlardaki kan akışı sorunlarını gösterebilir.
• Ekokardiyogram (Eko): Ekokardiyogram, kalbin kapakçıklarının ve odacıklarının görüntülerini alır ve kalbin kanı ne kadar iyi pompaladığını ölçer.
• EKG (Elektrokardiyogram): EKG, kalbin elektriksel aktivitesini, hızını ve ritmini ölçer.
• Egzersiz stres testi: Fiziksel olarak aktifken kalp fonksiyonunu ölçen bir test.
• Karotis ultrasonu: Bu işlem, boyundaki karotis arterlerinin ultrason görüntülerini alır. Beyne kan taşıyan bu arterlerin daralmış veya tıkalı olup olmadığını tespit edebilir.
• Karın ultrasonu: Bu ultrason, karındaki büyük atardamar olan aortayı inceleyerek, aortta bir şişkinlik (abdominal aort anevrizması) veya plak olup olmadığını kontrol eder.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Ateroskleroz , yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve bazen de ameliyat veya diğer tıbbi işlemlerle tedavi edilir. Aterosklerozun bulunduğu yere bağlı olarak, bir kardiyolog, nefrolog, nörolog veya vasküler cerraha görünmeniz gerekebilir.

Doktorlarınız ihtiyaçlarınıza göre bir tedavi planı oluşturacaktır. Tedavinin amaçları genellikle şunlardır:

• Kan pıhtılaşması riskini azaltmak.
• Kalp krizi veya felç gibi komplikasyonları önlemek.
• Semptomları azaltmak.
• Kalbiniz ve kan damarlarınız için iyi olan bir beslenme düzeni benimsemenize yardımcı oluyoruz.
• Atardamarların içinde plak oluşumunu önlemek veya durdurmak.
• Atardamarları genişleterek veya tıkanıklıkları atlayarak kan akışını iyileştirmek.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Yaşam tarzı değişiklikleri komplikasyon riskini azaltabilir. Doktorunuz size uygun bir plan oluşturacaktır. Genel olarak şunları yapabilirsiniz:

• Tüm tütün ürünlerinden (sigara ve elektronik sigara dahil) uzak durun. Yapabileceğiniz en önemli şey budur.
• Akdeniz diyeti gibi kalp sağlığına faydalı bir beslenme düzeni izleyin ; bu da daha fazla sebze, meyve, baklagiller, tam tahıllar, balık ve zeytinyağı tüketmek anlamına gelir.
• Her gün egzersiz yapın. Kısa bir yürüyüşle başlayın ve haftada birkaç gün, günde en az 30 dakika egzersiz yapmaya kadar kademeli olarak artırın.

İlaçlar

İlaçlar, plak oluşumuna yol açan risk faktörlerini kontrol etmeye ve aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Doktorunuz kan basıncını düşürmek, kolesterolü düşürmek, kan şekeri seviyelerini kontrol altına almak ve kan pıhtılarını önlemek için ilaçlar reçete edebilir.

Prosedürler veya Ameliyatlar

Damarları ciddi şekilde tıkalı olan veya komplikasyon riski yüksek olan kişilere yardımcı olmak için çeşitli tıbbi ve cerrahi işlemler mevcuttur. Yaygın tedavi seçenekleri şunlardır:

• Anjiyoplasti: Bu işlemde, daralmış atardamara balon benzeri bir cihaz yerleştirilir ve atardamarı genişletmek için şişirilir.
• Aterektomi: Bu işlem, atardamarın içindeki plakların kesilerek çıkarılmasını içerir.
• Karotis endarterektomi: Boyundaki karotis arterlerinden plakların çıkarılması için yapılan cerrahi bir işlem.
• Koroner arter baypas greftleme (KABG): Bu işlem, kalpteki tıkalı arterlerin etrafından kanın akması için yeni yollar oluşturur.
• Periferik arter baypas ameliyatı: Uzuvlardaki tıkalı arterlerden kanın geçebilmesi için yeni yollar oluşturur.
• Stent yerleştirme: Anjiyoplasti sonrasında, atardamarın tekrar daralmasını önlemek için küçük, ağ benzeri bir stent yerleştirilir.
• Damar hastalığı bypass ameliyatı: Bu da damarlardaki tıkanıklıkları gidermek için yapılan bir ameliyattır.

Ateroskleroz önlenebilir mi?

Tamamen önlemek mümkün olmayabilir. Ancak riskinizi azaltabilir ve hastalığın etkisini hafifletebilirsiniz. İşte yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Doymuş yağ, trans yağ, kolesterol, sodyum (tuz) ve şeker oranı düşük gıdalar tüketin.
• Düzenli fiziksel aktivite yapın. Kısa bir yürüyüşle başlayın ve haftada birkaç gün, günde 30 dakikaya kadar çıkarın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Bunun ne anlama geldiğini doktorunuza sorun.
• Diğer sağlık sorunlarını, özellikle diyabet, hipertansiyon ve yüksek kolesterolü yönetin.
• Tütün ürünleri kullanmayın.
• Yılda bir kez sağlık kontrolünden geçin.

Bu rahatsızlıkla yaşarken neler beklemelisiniz? Kendinize nasıl bakmalısınız?

Erken teşhis ve tedavi ile aterosklerozlu birçok kişi sevdikleri hayatı yaşayabilir. Ancak hastalık tıbbi acil durumlara yol açabilir ve ölümcül olabilir. Bu nedenle risklerinizin farkında olmak ve bunları azaltmak için doktorunuzla birlikte çalışmak önemlidir.

Doktorunuzla yakın işbirliği içinde çalışın. Doktorunuz durumunuzu düzenli olarak kontrol edecek ve ne sıklıkla muayene olmanız gerektiğini size söyleyecektir. Tüm randevularınıza uyun ve sağlığınız konusunda proaktif olun. Herhangi bir yeni veya değişen semptom fark ederseniz hemen doktorunuza bildirin. Erken tedavi, hayati tehlike arz eden komplikasyon riskini azaltabilir.

Ayrıca, ruh sağlığınızı da düşünün. Geleceğin neler getireceği konusunda endişelenmek normaldir. Yaşam tarzı değişiklikleri yapmak bunaltıcı olabilir. Ancak bu duyguların hayattan zevk almanızı engellemesine izin vermeyin.

• Duygularınızı bir danışmanla veya destek grubuyla paylaşın.
• Kalp ve damar hastalığı olan diğer kişilerle bağlantı kurun. Deneyimlerinizi paylaşabilir ve birbirinizden öğrenebilirsiniz.
• Yaşam tarzınızda yaptığınız değişiklikler hakkında aileniz ve arkadaşlarınızla konuşun. Bu değişikliklerin sizin için neden önemli olduğunu onlara açıklayın ve gerçekleşmeleri için desteklerini isteyin.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmelisiniz?

Siz veya tanıdığınız biri kalp krizi, inme veya geçici iskemik atak (TIA) belirtileri gösteriyorsa, hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Bunlar acil müdahale gerektiren tıbbi acil durumlardır.

Doktorunuza hangi soruları sormalısınız?

Doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular şunlardır:

• Benim için en iyi tedavi yöntemi hangisi?
• Kan basıncım ve kolesterol seviyelerim ne olmalı?
• Çocuklarımın kolesterol seviyelerini ne zaman kontrol etmeye başlamalıyım?
• Sigarayı bırakmama yardımcı olacak bir program önerebilir misiniz?

Özetle Alınacak Mesaj

Ateroskleroz, birçok insanın karşılaştığı yaygın bir durumdur. Ancak doktorunuz, bu durumu yönetmenize ve en iyi yaşamınızı sürdürmenize yardımcı olmak için burada. Yıllık kontrolleriniz sırasında, doktorunuz ateroskleroz geliştirme riskinizi değerlendirecek ve bunu azaltmak için neler yapabileceğinizi açıklayacaktır. Doktorunuzun tavsiyelerine uymak için yardım istemekten çekinmeyin. Size ihtiyaç duyabileceğiniz kaynakları önerebilirler. Unutmayın, sağlıklı bir yaşam tarzı ve doktorunuzun tavsiyelerine uymak, sizi bu ciddi durumdan korumada büyük rol oynayacaktır.

Ateroskleroz , arteriyoskleroz, kolesterol, kalp krizi, inme, kan damarı tıkanıklığı, sağlıklı yaşam tarzı