Bazen yeni doğan bebeğinizin nefes almakta zorlandığını, beslenmede güçlük çektiğini veya hatta morardığını fark etmiş olabilirsiniz. Bunlar bazen bebeğinizin kalbinde küçük bir sorunun belirtileri olabilir. Evet, doğumda mevcut olan bir kalp rahatsızlığına Atriyoventriküler Kanal Defekti denir ve bugün bundan bahsedeceğiz.
Bu (Atriyoventriküler Kanal Defekti) nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, Atriyoventriküler Kanal Defekti , doğumda mevcut olan bir kalp kusurudur. Doktorlar bazen buna AVSD - Atriyoventriküler Septal Defekt derler. Daha açık olmak gerekirse, birkaç kalp probleminin birleşimidir. En önemlisi, kalbin ortasındaki duvarda ( septum olarak adlandırılır) bir veya daha fazla delik olmasıdır. Ayrıca kalpteki kapakçıkların düzgün çalışmaması da söz konusudur.
Bunu bir su borusundaki delik gibi düşünün. Sağlıklı bir kalpte, kalbimizin sol tarafından pompalanan oksijen bakımından zengin kan normalde sağ taraftan gelen oksijen bakımından fakir kanla karışmaz. Ancak bu delik nedeniyle, oksijen bakımından zengin kan oksijen bakımından fakir kanla karışır. Çoğu zaman, bu delik akciğerlere çok fazla kan gitmesine neden olur. Ardından vücudun geri kalanına giden kan miktarı azalır. Bu durum uzun süre devam ederse, bazen tam tersi de olabilir. Yani, vücuda daha fazla oksijen bakımından fakir kan gider ve akciğerlere daha az kan gider. Bu olduğunda, vücuttaki oksijen seviyesi düşer ve cilt maviye dönebilir. Buna siyanoz diyoruz.
Bu durum kalbin daha fazla çalışmasına neden olur ve bu da konjestif kalp yetmezliği gibi diğer sağlık sorunlarına yol açabilir.
Bu durum (Atriyoventriküler Kanal Defekti) doğru şekilde tedavi edilmezse, bazen çocuğun hayatını etkileyebilir. Ameliyat olmadan, bu rahatsızlığa sahip çocuklar sadece kısa bir süre, yaklaşık iki ila üç yıl yaşayabilirler. Ama endişelenmeyin! En iyi haber şu ki, bunu düzeltmek için yapılan ameliyat çok başarılıdır. Doktorlar bu durumu ciddi hale gelmeden, hatta bebek doğmadan önce bile tespit edebilirler.
Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde ortalama olarak her yıl 1.700 bebekten biri bu kusurla doğuyor. Bu, tüm doğuştan kalp kusurlarının %3 ila %5'ini oluşturuyor.
Bu durum başka birçok isimle de anılmaktadır. Doktorunuz bu isimlerden birini kullanabilir:
- Atriyoventriküler septal defekt (AVSD)
- Endokardiyal yastık defekti
Atriyoventriküler kanal defektinin farklı türleri var mıdır?
Evet, bu kalp rahatsızlığı farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Yani, kalpteki deliğin büyüklüğü ve kapakçık sayısı gibi faktörlere bağlıdır.
Tam (Atriyoventriküler Kanal Defekti)
Bu süreçte kalbin üstteki iki odası (bunlara kulakçıklar diyoruz) ve alttaki iki odası ( bunlara karıncıklar diyoruz)Kalbin iki odası arasında büyük bir delik oluşur. Yani, kalbin dört odası da birbirine bağlıdır. Normalde, üst ve alt odalar arasında iki kapakçık bulunmalıdır. Ancak bu durumda, sadece bir büyük kapakçık vardır. Bu kapakçığın kanadı düzgün açılıp kapanmayabilir.
Kısmi (Kısmi Atriyoventriküler Kanal Defekti)
Bu durumda, delik kalbin iki üst odası arasında (bu en yaygın olanıdır) veya iki alt odası arasındadır. Dört oda da birbirine bağlı değildir. Üst ve alt odalar arasında iki kapak bulunur. Ancak bu kapaklardan biri (çoğunlukla sol tarafta, üst oda (sol kulakçık) ve alt oda (sol karıncık) arasında bulunan mitral kapak ) düzgün çalışmaz.
Geçişsel Atriyoventriküler Kanal Defekti
Bu yapıda, iki üst bölme arasında bir delik ve iki alt bölme arasında küçük bir delik bulunur. Üst ve alt bölmeler arasındaki iki valf (AV valfleri) birbirinden ayrıdır.
Dengesiz Tam Atriyoventriküler Kanal Defekti
Tam kalp kusurunda tek bir büyük kapakçık olduğunu hatırlıyor musunuz? Bu kapakçık, alt odalardan (ventrikül) birine diğerine göre daha yakındır. Bu durumda, daha fazla kan alan odacık diğerinden daha büyük hale gelir. Doktorlar bu küçük odacığa 'hipoplastik' derler.
Bu durumun belirtileri nelerdir?
Bu kalp rahatsızlığının belirtileri bebeğiniz doğmadan önce bile ortaya çıkabilir. Bebeğinizde bunlardan herhangi birinin olup olmadığını kontrol edin:
- Ciltte mavi renk (siyanoz): Özellikle dudaklar, dil ve parmak uçları gibi bölgelerde görülür.
- Süt içmede zorluk: Az miktarda süt içtikten sonra yorgunluk ve halsizlik hissetmek.
- Süt içtikten sonra terlemek.
- Çabuk yorulmak: Az bir şey yaptıktan sonra bile yorulmak.
- Kalp çarpıntısı.
- Nefes darlığı (dispne) veya hızlı nefes alma.
- Kilo artışı yavaş gerçekleşir.
- Karın veya bacaklarda şişlik (ödem).
- Zayıf nabız.
Ancak, kısmi veya geçiş tipi bir problemi olan bebekler başlangıçta bu belirtileri göstermeyebilir. Bu belirtiler daha sonra çocuklukta, ergenlikte veya hatta yetişkinlikte ortaya çıkabilir.
Bu (Atriyoventriküler Kanal Defekti) neden oluşur?
Araştırmacılar hala Atriyoventriküler Septal Defektin (AVSD) kesin nedenini bilmiyorlar. Genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olduğu düşünülüyor. Ancak bir şey açık: Bu kalp rahatsızlığı ile Down sendromu arasında güçlü bir bağlantı var. Down sendromlu bebeklerin yaklaşık %40'ında AVSD görülüyor.
Bunu etkileyen risk faktörleri nelerdir?
Uzmanlar henüz bu duruma neden olan kesin risk faktörlerini belirleyemediler. Genetik bir etki olabilir. Belki de anne veya babadan geçen anormal bir gen, bebeğin henüz anne karnındayken kalp hastalığı geliştirme olasılığını artırabilir.
Bunun dışında, hamilelik sırasında aşağıdaki durumlar da bebeğinizin doğuştan kalp hastalığı geliştirme riskini artırabilir:
- Bazı ilaçlar.
- Yasadışı uyuşturucular (Eğlence amaçlı kullanılan uyuşturucular).
- Alkol içeren içecekler.
- Çevresel toksinlere veya kimyasallara maruz kalma.
- Besin veya vitamin eksiklikleri.
- Obezite.
- Tütün ürünleri.
- Diyabet veya hipertansiyon gibi kronik hastalıkların kontrol altına alınmaması.
- Grip gibi viral hastalıklar.
Atriyoventriküler kanal defektinin olası komplikasyonları nelerdir?
Bu durum ciddi ise, yani doğru şekilde tedavi edilmezse, aşağıdaki gibi sorunlar ortaya çıkabilir:
- Anormal kalp ritmi düzenleri (Aritmi).
- Konjestif kalp yetmezliği.
- Kalp enfeksiyonları (Endokardit).
- Akciğerlere giden kan damarlarındaki yüksek kan basıncı (Pulmoner hipertansiyon).
Bu hastalık nasıl teşhis edilir?
İyi haber şu ki, çoğu zaman doktorlar birkaç testle bunu (Atriyoventriküler Septal Defekt) bebek doğmadan önce tespit edebiliyorlar:
- Doğum öncesi ultrason: Bu yöntemle bebeğin rahim içindeki hareketleri, kalp atışı da dahil olmak üzere görüntülenebilir. Ayrıca büyük bir septum defektini de tespit edebilir.
- Fetal ekokardiyogram: Bu yöntem, kalbin görüntülerini ultrasona göre daha net bir şekilde gösterir. Doktor, kalbin yapısı ve kan pompalama şekli hakkında daha iyi bir fikir edinebilir.
Bebek doğduktan sonra, doktor stetoskopla bebeğin kalp atışını dinleyebilir. Olağandışı "yüksek" bir ses (biz buna kalp üfürümü diyoruz) duyulursa, bu delikten akan kanın sesi olabilir.
Doğumdan sonra yapılan diğer testler şunlardır:
- Göğüs röntgeni: Bebeğin kalbinin boyutunu ve şeklini kontrol eder.
- Elektrokardiyogram (EKG): Bebeğin kalbinin elektriksel aktivitesini kontrol eder.
- Ekokardiyogram: Bebeğin kalbinin yapısına dair çok detaylı bir inceleme.
- Kalp kateterizasyonu: Çocuğun durumunun ciddiyeti hakkında daha fazla bilgi edinin.
- Kalp Manyetik Rezonans Görüntüleme (Kalp MR'ı): Bebeğin kalbinin bölümlerini ve nasıl çalıştıklarını görün.
Bazen, bebekte küçük bir septum defekti varsa, başlangıçta hiçbir belirti göstermeyebilir. Bu durumda, doktorun durumu keşfetmesi birkaç yıl sürebilir.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Atriyoventriküler kanal defektinin en yaygın tedavisi açık kalp ameliyatıdır . Bu ameliyatta cerrah, bebeğin kalbindeki deliği yamalayarak kapatır . Eğer defekt tam ise, tek kalp kapağı ikiye bölünerek sağ ve sol tarafta iki ayrı kapak oluşturulur.
Dengesiz AV kanal defekti olan bir bebek, Fontan prosedürü adı verilen bir ameliyatla sonuçlanan birkaç ameliyat geçirmek zorunda kalabilir.
Kalpte kalıcı hasara yol açmadan önce bu ameliyatın mümkün olan en kısa sürede yapılması en iyisidir. Bebeklerin çoğu bu ameliyatı hayatlarının ilk altı ayında geçirir. Kısmi kusuru olan ancak belirti göstermeyen bazı bebekler ise bu ameliyatı hayatlarının ilk üç yılında geçirebilirler.
Bazen, bebek ameliyat için yeterince sağlıklı değilse veya kilosu düşükse, kilo ve güç kazanana kadar semptomları kontrol altına almak için ilaç verilebilir.
- İdrar söktürücüler, vücuttan fazla suyu atan ilaçlardır.
- Digoksin, bebeğin kalbinin daha güçlü atmasına yardımcı olur.
- ACE inhibitörleri kan damarlarını genişletir ve kan akışını kolaylaştırır.
Bir diğer kısa vadeli çözüm ise pulmoner arter bantlama adı verilen bir işlemdir. Bu işlem, bebeğin akciğerlerine giden pulmoner arter yoluyla akan kan miktarını azaltır. Pulmoner arter bantlama işlemi geçiren bebeklere daha sonra kalıcı bir onarım yapılabilir.
Tedaviden sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir mi?
Evet, bazen ameliyat sonrası buna benzer şeyler olabiliyor:
- Kalp bloğu: Bu, kalbin nabız sinyalinin kalbin alt kısmına düzgün bir şekilde ulaşmaması anlamına gelir.
- Sol veya sağ AV valfinde sızıntı.
- Alt odacığın duvarında bir delik (Ventriküler septal defekt).
- Sol veya sağ AV kapağının daralması (stenozu).
- Aort kapağının altında kan akışının engellenmesi (Subaortik stenoz).
Bu (Atriyoventriküler Kanal Defekti) önlenemez mi?
Atriyoventriküler septal defektin oluşmasını önlemenin gerçekten bir yolu yok, çünkü genellikle genetik nedenlerle ilişkilidir.
Ancak hamileyseniz, bebeğinizin doğuştan kalp hastalığı riskini azaltmak için şunları yapabilirsiniz:
- Uyuşturucu, alkol ve tütün ürünlerinden tamamen uzak durun.
- Hastalıklardan korunmak için ihtiyacınız olan tüm aşıları yaptırın.
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
- Kronik sağlık sorunlarınız varsa, bunları iyi yönetin.
- Doktorunuzun önerdiği şekilde, özellikle folik asit olmak üzere, gebelik vitaminlerini alın.
Çocuğumda bu rahatsızlık varsa, geleceği nasıl olacak?
Ameliyat yapılmazsa, AV kanal defekti olan çocuklar yalnızca iki ila üç yıl yaşayabilir. Bazıları ise genç yetişkinlik dönemine kadar yaşar.
Ama iyi haber şu ki, bu onarım ameliyatını geçiren çocukların yaklaşık %90'ı bu tedaviden sonra 10 yıl daha yaşıyor . Bu da genellikle ameliyattan sonra en az 10 yıl daha yaşadıkları anlamına geliyor. Yaklaşık %65'i ise ameliyattan sonra 20 yıl yaşıyor.
Ancak şunu unutmayın: Atriyoventriküler Kanal Defekti (AVCD) olan bir kişi ameliyattan sonra bile tamamen normal bir kalbe sahip olmayacaktır. Kalp fonksiyonlarını izlemek için düzenli aralıklarla ekokardiyogram çektirmeye devam etmeleri gerekecektir. Bu, olası komplikasyonları erken teşhis etmeye yardımcı olacaktır.
Delik üzerine yerleştirilen yama genellikle ömür boyu dayanır. Ancak zamanla, onarılan kalp kapakçıklarından biri sızdırmaya başlayabilir. Bu durumda, kişilerin %10 ila %20'si ikinci bir ameliyata ihtiyaç duyacaktır.
Çoğu insan ameliyattan sonra ilaç tedavisine veya ek bir ameliyata ihtiyaç duymaz. Ancak, daha sonra kalp ritim bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu durumda, doktor ablasyon gibi minimal invaziv prosedürler önerebilir.
Çocuğuma nasıl bakarım?
Çocuğunuzun fiziksel aktivitesini sınırlamanız gerekebilir. Bu konuda çocuğunuzun çocuk kardiyoloğuna (çocuklarda kalp hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora) danışın.
Atriyoventriküler septal defekt (AVSD) olan çocuklara diş hekimine gitmeden önce antibiyotik almaları önerilebilir. Bu, endokardit adı verilen bir kalp enfeksiyonu türünü önlemeye yardımcı olabilir. Bu konuda çocuğunuzun kardiyoloğuyla da konuşun.
Çocuğum ne zaman doktora görünmeli?
Çocuğunuzu düzenli aralıklarla mutlaka çocuk kardiyoloğuna götürmelisiniz. Kalp doktoru, çocuğunuzun kalbini olası sorunlar açısından takip edebilir. AV kanal defekti olan bazı çocukların ameliyattan sonra daha fazla tedaviye ihtiyacı olabilir. Yama sızdırabilir veya onarılan kapak sızdırabilir veya daralabilir.
AV kanal defekti olan bir çocukta nörolojik veya gelişimsel bozukluklar da görülebilir. Bu konuda da yardıma ihtiyaç duyabilirler.
Çocuğunuz büyüdüğünde, doğuştan kalp hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir yetişkin doktoruna yönlendirilmeli ve yılda en az bir kez kontrole gitmelidir.
Çocuğumun doktoruna hangi soruları sormalıyım?
Çocuğunuzun doktoruna şu gibi sorular sorabilirsiniz:
- Çocuğumda ne tür AV kanal defekti var?
- Hastalığın kötüleştiğini gösteren belirtiler nelerdir?
- Ne zaman ameliyat olması gerekecek?
- Çocuğum ameliyattan sonra ilaç kullanmak zorunda kalacak mı?
- Çocuğumun aktivitelerini kısıtlamak zorunda kalacak mıyım?
Yeni doğan bebeğinizin Atriyoventriküler Kanal Defekti gibi bir kalp rahatsızlığı olduğunu duyduğunuzda çeşitli duygular yaşamanız normaldir. Ancak bebeğinizin doktorları size yardımcı olmak için oradalar ve bebeğiniz için en iyisini yapmak istiyorlar. Bebeğinizin durumuna özgü ayrıntıları tam olarak öğrenin. Emin olmadığınız herhangi bir şey varsa, doktorunuza sorun. Şimdi bebeğinizin sağlığı için mücadele etme zamanı.
Peki, tüm bunlardan aklımızda tutmamız gerekenler neler?
- Atriyoventriküler kanal defekti , doğumda mevcut olan bir kalp rahatsızlığıdır. Esas olarak kalpteki bir delik ve kapakçıklarla ilgili bir problemden kaynaklanır.
- Erken teşhis ve zamanında yapılan ameliyat çok önemlidir. Bu ameliyatlar oldukça başarılıdır.
- Down sendromlu bebeklerde bu rahatsızlığın gelişme olasılığı daha yüksektir.
- Ameliyattan sonra bile uzun süreli tıbbi gözetim gereklidir. Hayatınızın geri kalanında bir kardiyologla iletişim halinde olmanız gerekir.
- Hamileyseniz, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve tıbbi tavsiyelere uymak, bebeğinizin doğuştan kalp hastalığı riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
- Korkmayın, doktorlar size ve bebeğinize yardımcı olmak için oradalar. Sorular sorun, bilgi edinin.
Kalp hastalığı, doğuştan kalp kusurları, bebek kalbi, kalpte delik, Atriyoventriküler Kanal Defekti, AVSD, çocukluk çağı kalp hastalığı
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin