Mesane büyütme ameliyatını (Augmentasyon Sistoplasti) basit terimlerle öğrenelim.

Sürekli idrara çıkma isteğiniz mi var? Ya da bazen idrarınızı bile tutamayıp kıyafetlerinize sızdırdığınız zamanlar mı oluyor? Bazı insanlar için bu, günlük yaşamlarında büyük bir engel olabilir. Mesane, bazı tıbbi durumlar nedeniyle düzgün çalışmadığında, bu gibi sorunlara yol açabilir. Bu gibi durumlarda doktorların önerdiği çözümlerden biri de mesane büyütme ameliyatıdır. Bugün de bundan bahsedeceğiz.

Mesane büyütme ameliyatı (Augmentasyon Sistoplasti) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, mesaneniz idrarı bir süre tutabilen kese benzeri bir organdır. Bu ameliyat mesanenizi biraz daha büyütür. Yani kapasitesini artırır.

Küçük bir su şişeniz olduğunu ve sık sık doldurmanız gerektiğini hayal edin. Bu şişeye başka bir parça ekleyip büyütürsek, içine bir kerede çok miktarda su koyabilir miyiz? İşte bu ameliyatla olan şey tam olarak bu.

Doktorlar bu işlem için kendi vücudunuzun bir parçasını kullanırlar. Daha doğrusu, kendi ince bağırsağınızın veya kalın bağırsağınızın küçük bir parçasını alıp mesanenizi büyütmek için mesanenize bağlarlar. İnce bağırsak kullanılırsa buna "ileosistoplasti", kalın bağırsak kullanılırsa "sigmoid veya çeko-sistoplasti" denir. Ancak bu sizin için çok önemli değil. Önemli olan, bu işlemin mesanenizi büyütmesi ve daha fazla idrar tutmasını sağlamasıdır.

Bu tür bir ameliyata neden ihtiyaç duyuluyor?

Bu ameliyata herkesin ihtiyacı yoktur. Genellikle belirli tıbbi durumlar nedeniyle mesane fonksiyon bozukluğu yaşayan kişiler için önerilir. Örneğin:

• Omurilik yaralanmaları: Bir kaza sonucu omurilik hasar gördüğünde, mesaneyi kontrol eden sinirler etkilenebilir.
• Doğuştan nörolojik bozukluklar: Bazı bebekler omurga veya sinir sistemlerinde belirli sorunlarla doğarlar.
• Diğer tıbbi durumlar: "Multipl Skleroz" gibi hastalıklar da mesane fonksiyonunda değişikliklere neden olabilir.

Bu nedenler mesane ile ilgili çeşitli sorunlara yol açabilir. Gelin bunların neler olduğuna bakalım.

Bu ameliyat çoğunlukla uzun süredir kendi kendine kateterizasyon kullanan kişilerde yapılır. Bu işlemde, mesaneyi boşaltmak için üretradan ince bir tüp (kateter) yerleştirilir. Bu yöntem sorunu çözmezse, doktorunuz size bir sonraki adım olarak bu ameliyatı önerecektir.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Bu büyük bir ameliyat olduğu için, tek seferde yapılamaz. Doktor, bu ameliyat için uygun olup olmadığınızı görmek için sizi iyice muayene edecektir. Bunun gibi birkaç test yapacaktır.

• Fiziksel muayene: Genel sağlığınız kontrol edilir.
• Kan testleri: Böbrek fonksiyonlarını ve herhangi bir enfeksiyon olup olmadığını kontrol eder.
• Röntgen: İdrar sisteminin fotoğrafını çekin.
• Sistoskopi: İdrar yoluna küçük bir kamera takılı bir tüpün sokularak mesanenin içine bakıldığı bir testtir.
• Ürodinamik test: Mesanenin nasıl çalıştığını ve dolarken ve boşalırken uyguladığı basıncı ölçen özel bir testtir.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyat genel anestezi (uyutma) altında yapılır, bu nedenle hiçbir şey hissetmezsiniz. Cerrah bu ameliyatı iki şekilde gerçekleştirebilir: karın bölgesinde tek bir uzun kesi yoluyla (açık ameliyat) veya robotik cerrahi kullanarak birkaç küçük kesi yoluyla.

Özetle, temel adımlar şunlardır:

1. İlk olarak, cerrah mesanenin üst kısmını keserek açar .

2. Ardından, önceden belirlendiği gibi , ince bağırsaktan veya kalın bağırsaktan öngörülen boyutta bir parça kesilerek ayrılır .

3. Ayrılan bağırsak parçası ortadan ikiye katlanarak düz bir "yama" oluşturur.

4. Son olarak, bu bağırsak parçası önceden açılmış olan mesaneye yerleştirilir ve ikisi birleştirilerek dikilir .

Bu işlemden sonra mesaneniz eskisinden daha büyük olacaktır. Ameliyattan sonra uyandığınızda, karnınızdan ve mesanenizden dışarı doğru uzanan iki veya üç tüp göreceksiniz. Bunlar, idrarın düzgün bir şekilde boşalmasını sağlamak ve yeni oluşturulan mesane iyileşene kadar mesaneyi temizlemek için yerleştirilir. Endişelenmeyin, bunlar geçicidir.

Bu ameliyat genellikle iki ila altı saat sürer.

Ameliyattan sonra ne olur? İyileşme ne kadar sürer?

Ameliyat sonrası iyileşme süreci de çok önemlidir. Bu süreçte özverinize ihtiyaç duyulmaktadır.

Hastanede geçirilen süre

Genellikle yaklaşık beş ila yedi gün hastanede kalmanız gerekecek.

• Yiyecek ve içecek: İlk birkaç gün yemek yemenize veya içecek tüketmenize izin verilmeyecektir. Bunun nedeni, bu tür bir ameliyattan sonra bağırsakların geçici olarak çalışmayı durdurması ve "yavaşlamasıdır". Buna "ileus" diyoruz. Bu normaldir. Ayrıca midenizdeki sıvıları boşaltmak için burnunuzdan bir tüp takılması gerekebilir. Bağırsaklarınız tekrar çalışmaya başladığında, önce sıvı yiyecekler (çorba gibi) verilecek ve daha sonra kademeli olarak normal yiyeceklere geçilecektir.
• Tüpler: Hastanede kaldığınız süre boyunca karnınızda birkaç tüp olacak. En az iki tüp, mesanenizden idrarı boşaltmak için yerleştirilir. Hemşireler size bu tüplerin bakımını, özellikle mesanenizde biriken mukusu nasıl temizleyeceğinizi (irrigasyon) öğreteceklerdir.

Eve döndükten sonra uzun süreli bakım

• Mukus Yıkama: Bu mukus birikirse üretrayı tıkayabilir, idrar taşlarına ve enfeksiyonlara yol açabilir. Bu nedenle, ömür boyu her sabah mesanenizin içini özel bir solüsyonla yıkamanız gerekecektir. Bunu nasıl yapacağınız hastanede size öğretilecektir.
• Testler: Ameliyattan yaklaşık üç hafta sonra, yeni mesanenizin idrar kaçırmadığından emin olmak için bir görüntüleme testi yaptıracaksınız. Her şey iyi iyileşiyorsa, doktorunuz tüplerinizi çıkaracaktır.
• Kendi Kendine Kateterizasyon: Tüp çıkarıldıktan sonra, kendi kendinize kateterizasyon yapmaya başlamanız gerekecek. Endişelenmeyin! Tıbbi ekip, bunu kendi başınıza kolaylıkla yapana kadar size nasıl yapacağınızı öğretecektir.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Her ameliyat gibi, bunun da faydaları olduğu gibi bazı riskleri de vardır.

Avantajları nelerdir?

Bu ameliyat başarılı olursa, hayatınıza büyük bir rahatlama getirebilir.

• Mesane büyüdükçe içindeki basınç azalır .
• Bu , böbreklere verilen hasarı durdurur veya azaltır .
• Tek seferde daha fazla idrar tutabildiğiniz için, daha az sıklıkla idrara çıkmanız gerekecek .
• Genellikle en az dört saat idrar yapmadan durabilirsiniz .
• İdrarınızı kontrol edebilmek, dışarıda olduğunuzda size büyük bir özgüven kazandırır.

Riskler ve komplikasyonlar

Daha önce bahsettiğimiz mukus temizleme işlemi, doğru yapılmadığı takdirde ciddi sorunlara yol açabilir. Ayrıca, ameliyatın kendisinden kaynaklanan bazı riskler de mevcuttur.

Tamamen iyileşmem ne kadar sürecek?

Bu biraz zaman alan bir süreçtir.

• Yaklaşık altı hafta sonra, büyük ölçüde normale dönmeyi bekleyebilirsiniz. Bu, kendinizi yaklaşık %90 daha iyi hissedeceğiniz anlamına gelir.
• Ancak, ameliyat öncesi seviyeye tamamen geri dönmek yaklaşık üç ay sürebilir.
• Bu süre zarfında, ağırlık kaldırmak, koşmak, spor yapmak ve cinsel ilişkiye girmek gibi karın bölgenize baskı uygulayan her şeyden tamamen kaçınmalısınız.
• İşinizin niteliğine ve iyileşme hızınıza bağlı olarak, yaklaşık altı hafta sonra işinize veya okulunuza dönebilirsiniz.

Hangi noktada aniden doktora başvurmanız gerekir?

Eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Kesik çevresinde aşırı kanama varsa.
• Ateş 100 derece Fahrenheit (38 santigrat derece) üzerindeyse.
• Yara bölgesinde kızarıklık, şişme, ağrı veya iltihap akıntısı (enfeksiyon belirtileri) oluşursa.
• Üretral kateteri takamıyorsanız veya sıkışmış gibi hissediyorsanız.

Doktorunuz sizin için düzenli olarak muayene randevuları ayarlayacaktır. Başlangıçta, yaranızı kontrol etmek, dikişlerinizi kesmek ve tüpleri çıkarmak için sizi muayeneye çağıracaktır. Daha sonra, böbreklerinizin durumunu kontrol etmek, kan testleri yaptırmak ve tüp reçetenizi yenilemek için yılda bir kez muayeneye gelmenizi isteyecektir.

Bu ameliyat hayatınızı değiştirecek bir karar. Bu nedenle, tüm endişelerinizi ve korkularınızı doktorunuzla açık ve dürüst bir şekilde paylaşın. Bu, bu süreci daha kolay atlatmanıza yardımcı olacaktır.