Hiç merak ettiniz mi, vücudumuzdaki bizi hastalıklardan korumakla görevli "ordu" bazen yoldan çıkıp kendi sağlıklı organlarımıza saldırmaya başlasa ne olurdu? İşte bugün bahsedeceğimiz talihsiz ama aslında farklı bir durum bu. Bu durumda, bağışıklık sistemimiz, yani savunma ordumuz, hiçbir sebep yokken karaciğerimize saldırmaya başlıyor. Tıpta buna Otoimmün Hepatit diyoruz.
Basitçe anlatmak gerekirse, otoimmün hepatit nedir?
Ülkemizi koruyan bir ordu olduğunu hayal edin. Bu ordunun tek görevi ülkeyi dış düşmanlardan (yani virüs ve bakteri gibi mikroplardan) korumaktır. Vücudumuzun bağışıklık sistemi de böyledir. Her zaman tetikte olup, vücuda giren mikropları arar ve yok eder.
Ancak otoimmün hepatitte çok garip bir şey oluyor. Bağışıklık sistemimizde bir sorun oluşuyor ve kendi karaciğer hücrelerimizi "düşman" olarak algılıyor. Ardından bu ordu, yani antikorlar, tıpkı yabancı düşmanlara saldırdığı gibi masum karaciğer hücrelerimize saldırmaya başlıyor.
Karaciğer bu şekilde sürekli saldırıya uğradığında şişer ve iltihaplanır. Buna hepatit diyoruz. Zamanla bu hasar artabilir ve karaciğere ciddi zararlar verebilir.
Önemli olan şu ki, bunun tam bir tedavisi olmamasına rağmen, doğru tedaviyle bu hastalık çok iyi kontrol altına alınabilir, karaciğer hasarı önlenebilir ve sağlıklı bir yaşam sürdürülebilir. Tehlikeli hale gelmesi ancak tedavi edilmediği takdirde mümkündür.
Bu çok yaygın bir hastalık değil. Çalışmalar, her 100.000 kişiden 10 ila 50'sinin bu hastalığa yakalandığını göstermiştir.
Otoimmün hepatitin başlıca türleri var mıdır?
Evet, iki ana türü var. Bu iki tür, bağışıklık sistemimizin ürettiği antikor türüne göre ayırt edilir. Bu biraz karmaşık, ancak doktorunuz bundan bahsederse bilmekte fayda var.
| Tip | En çok kim etkileniyor? | İlgili spesifik antikorlar |
|---|---|---|
| Tip 1 | Bu en yaygın türüdür. Herkeste gelişebilir, ancak 40 yaş altı kadınlarda daha sık görülür. | Düz kas antikorları (anti-SMA) ve diğer bazı antikorlar. |
| Tip 2 | Bu çok nadir görülen bir durumdur, ancak ilk türden biraz daha şiddetli olabilir. Genellikle erken çocukluk döneminde teşhis edilir. | Karaciğer-böbrek mikrozomal-1'e (anti-LKM-1) karşı antikorlar. |
Bu hastalığın belirtileri nelerdir?
Bu konuda dikkat edilmesi gereken bir nokta, herkesin belirti göstermemesidir. Hatta hastalığınız olduğunu bile bilmiyor olabilirsiniz. Doktorunuz başka bir rahatsızlık için kan testi yaparken tesadüfen bunu tespit edebilir. Bazı kişilerde ise belirtiler karaciğer fonksiyonları etkilenmeye başladıktan sonra ortaya çıkabilir.
Eğer belirtiler ortaya çıkarsa, fark edeceğiniz ilk şey açıklanamayan yorgunluk olabilir. Bütün gün uyuduktan sonra bile kendinizi yorgun hissedebilirsiniz.
Ayrıca şu belirtileri de görebilirsiniz:
- Cilt ve gözlerde sararma (Sarılık)
- Cildi kaşımak
- Çeşitli cilt döküntülerinin ortaya çıkması
- Eklem ağrısı
- Karın ağrısı
- Mide bulantısı ve kusma
- İştah
- Koyu renkli idrar (çay suyu renginde)
- Soluk veya gri dışkı
Bu tür hastalıklar neden ortaya çıkar?
Araştırmacılar hâlâ bunun tam olarak neyden kaynaklandığını bilmiyorlar. Ancak bunun otoimmün bir hastalık olduğunu biliyoruz. Yani bağışıklık sistemimizdeki bir sorundan kaynaklanıyor. Buna katkıda bulunduğu düşünülen birkaç faktör var:
- Genetik yatkınlık: Bazı kişilerde otoimmün hastalıklara yakalanma konusunda genetik yatkınlık vardır. Bu, ailenizde bu hastalığa sahip biri varsa, sizde de az da olsa gelişme olasılığı olduğu anlamına gelir.
- Viral enfeksiyonlar: Daha önce Epstein-Barr, herpes, parvovirüs B19 veya hepatit A, B veya C gibi viral bir enfeksiyon geçirdiyseniz, bu bağışıklık sistemini "aktifleştirebilir" ve bu şekilde işlev bozukluğuna neden olabilir.
- Çevresel faktörler: Çevredeki bazı toksinler veya diğer olaylar bağışıklık sisteminin aşırı aktif hale gelmesine neden olabilir.
- Bazı ilaçlar:Nadiren de olsa, bazı ilaçlar (örneğin nitrofurantoin, minosiklin ve atorvastatin) bu durumu tetikleyebilir.
Çok önemli: Bu ilacı gördüğünüz için halihazırda kullandığınız herhangi bir ilacı aniden bırakmayın. Bu tehlikeli olabilir. Herhangi bir şüpheniz varsa, önce doktorunuzla konuşun ve onun tavsiyelerine uyun.
Otoimmün hepatit bulaşıcı mıdır?
Hayır, kesinlikle değil. Bu bulaşıcı bir hastalık değil. Hepatit A, B ve C gibi virüslerin neden olduğu hepatit türleri bir kişiden diğerine bulaşabilir. Ancak otoimmün hepatit vücudumuzda meydana gelen bir süreçtir. Bu nedenle, bu hastalığa sahip birine dokunursanız veya onunla yiyecek veya içecek paylaşırsanız, hiçbir şekilde bu hastalığı kapmazsınız.
Bu hastalığa yakalanma riski en yüksek olan kimlerdir?
Yapılan çalışmalar bu hastalığın kadınlarda daha yaygın olduğunu göstermiştir. Her 10 hastadan 7'si kadındır. Ayrıca bu hastalık en sık 15 ile 40 yaş arası grupta görülmektedir.
Ayrıca, halihazırda başka bir otoimmün hastalığı olan kişilerde otoimmün hepatit gelişme riski daha yüksektir.
| Otoimmün Hepatit ile İlişkili Diğer Otoimmün Hastalıklar |
|---|
| Tip 1 diyabet |
| Ülseratif kolit (kalın bağırsakta ülserler) |
| Çölyak hastalığı (glutene karşı alerji) |
| Vitiligo (ciltte beyaz lekeler) |
| Sjögren sendromu (göz ve ağız kuruluğuna neden olan bir hastalık) |
| Graves hastalığı (aşırı aktif tiroid bezi) |
| Romatizmal eklem iltihabı |
Tedavi edilmediği takdirde ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkar?
İşte hepimizin odaklanması gereken nokta burası. Otoimmün hepatit doğru şekilde tedavi edilmezse, karaciğerdeki hasar giderek artabilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
- Siroz: Karaciğer zamanla hasar gördüğünde, sağlıklı karaciğer hücrelerinin yerini yara dokusu alır. Karaciğer kaya gibi sertleşir. Bu da karaciğerin görevini düzgün bir şekilde yerine getirememesine neden olur.
- Karaciğer yetmezliği: Siroz şiddetlendiğinde, karaciğer tamamen çalışmayı durdurabilir. Bu, yaşamı tehdit eden bir durumdur.
- Karaciğer kanseri: Sirozlu kişilerde karaciğer kanseri gelişme riski daha yüksektir.
- Varis: Karaciğerden kan akışı engellendiğinde, yemek borusu ve midedeki damarlardaki basınç artar ve damarlar şişer. Bu damarlar yırtılırsa, ciddi kanamalara neden olabilir.
- Asit: Karaciğer düzgün çalışmadığında, karın boşluğunda sıvı birikmeye başlar.
Doktorlar bu hastalığı nasıl teşhis ediyor?
Bu belirtilere sahipseniz veya başka bir nedenle yapılan bir test karaciğerinizde bir sorun olduğunu gösterirse, doktorunuz bu hastalıktan şüphelenebilir. Teşhis süreci birkaç aşamadan oluşur.
1. Ayrıntılı bilgi isteme: Doktor size belirtileriniz, ailenizde bu hastalığa sahip birinin olup olmadığı, kullandığınız ilaçlar ve alkol tüketip tüketmediğiniz hakkında birçok soru soracaktır.
2. Fiziksel muayene: Gözleriniz ve cildinizde sararma (sarılık) olup olmadığı, karın bölgenizde karaciğer veya dalak şişmesi, karında sıvı birikmesi ve bacaklarda şişlik olup olmadığı kontrol edilecektir.
3. Özel testler: Hastalığı doğrulamak için çeşitli testler yapılır.
| Test | Burada ne görüyorsunuz? |
|---|---|
| Kan testleri | Karaciğeri etkileyebilecek viral hepatit gibi başka hastalıkların olmadığından emin olun. |
| Karaciğer Fonksiyon Testleri | Karaciğer enzim seviyelerinizi kontrol ettirin. Karaciğer hasar gördüğünde, bu enzimler kanda birikir. |
| Antikor testleri | Kanınızda kendi hücrelerimize saldıran spesifik antikorları (örneğin anti-SMA, anti-LKM-1) kontrol edin. |
| Taramalar | Ultrason, BT taraması veya MR taraması ile karaciğerin şekli, boyutu ve herhangi bir hasar olup olmadığı kontrol edilebilir. |
| Karaciğer biyopsisi (karaciğerin küçük bir parçasının incelenmesi) | Bu test, hastalığı %100 oranında doğrulayan bir testtir. Karaciğerden küçük bir iğne ile çok küçük bir parça alınır ve mikroskop altında incelenir. Bu sayede hastalığın şiddetini tam olarak belirleyebiliriz. |
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Tedavinin temel amacı, aşırı aktif bağışıklık sistemini kontrol altına almak ve karaciğer hasarını durdurmaktır. Bunun için iki ana ilaç türü kullanılır.
1. Kortikosteroidler
Bunlar steroid ilaçlardır. Vücuttaki iltihabı hızla azaltarak etki gösterirler. Doktorunuz size yüksek bir dozla başlayacak ve durumunuz iyileştikçe dozu kademeli olarak azaltacaktır. En sık kullanılan ilaç prednizondur . Bu ilaç çoğu insan için iyi sonuç verirken, bazı yan etkilere neden olabilir. Budesonid gibi başka seçenekler de vardır, ancak bunlar sirozlu kişiler için uygun değildir.
2. İmmünosupresanlar
Adından da anlaşılacağı gibi, bu ilaçlar bağışıklık sistemini baskılayarak, yani yavaşlatarak etki gösterirler. Steroidlerle aynı anda başlanabilir veya steroid dozu azaltıldıktan sonra verilebilirler. Azatiyoprin ve CellCept® en yaygın kullanılan ilaçlardan ikisidir.
Steroidlere göre daha az yan etkiye sahip oldukları için uzun süreli idame tedavisi olarak kullanılırlar. Bu ilaçları yaşamınız boyunca periyodik olarak almanız gerekebilir.
Tedavinin sonuçlarını görmek ne kadar sürer?
Tedavinin nihai amacı, tüm semptomların ve test sonuçlarının normale dönmesi anlamına gelen remisyona ulaşmaktır. Bu, aylar hatta yıllar sürebilir.
Hastalık en az iki yıldır remisyonda ise, doktor ilacı kesmeye karar verebilir. Ancak, tedavi kesildikten sonra hastalığın tekrarlama (nüks) olasılığı vardır. Remisyona giren kişilerin yaklaşık %50'sinde hastalık tekrarlar ve ilaca yeniden başlamak zorunda kalırlar.
Bazı kişilerde hastalık ilaç tedavisiyle tamamen iyileşmez. Bu gibi durumlarda doktor başka ilaç türlerini deneyecektir. Çok nadir durumlarda bazı hastalar tedaviye hiç yanıt vermeyebilir. Hastalık şiddetlenirse veya ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, son çare karaciğer nakli olabilir.
Bu hastalıkla yaşayan birinin geleceği nasıl olacak?
Bu, birçok insanın yaşadığı bir sorun. Gerçek şu ki, tedavi edilmezse bu hastalık tehlikelidir. Tedavi edilmediği takdirde hastaların yaklaşık %50'si 5 yıl içinde hayatını kaybeder.
Ancak doğru tedaviyle durum tamamen farklı. Tedavi görenlerin %91'i 10 yıl sonra hala hayatta. %70'i ise 20 yıl sonra hala hayatta. Bu da tedaviyle çok başarılı, uzun süreli bir yaşam sürebileceğiniz anlamına geliyor.
Bu gibi kronik bir hastalıkla yaşamak duygusal olarak zor olabilir. Ancak tedavi seçeneklerinizin farkında olarak ve doktorunuzla yakın işbirliği içinde çalışarak sağlığınızın kontrolünü elinize alabilirsiniz. Bilinçli ve kararlı tedavi, geleceğinizi iyileştirmenin en iyi yoludur.
Özetle
- Otoimmün hepatit, bağışıklık sisteminizin karaciğerinize saldırdığı bir hastalıktır. Virüs kaynaklı değildir ve kişiden kişiye bulaşıcı değildir.
- Açıklanamayan yorgunluk ve sarılık yaygın belirtilerdir, ancak bazı kişilerde hiçbir belirti görülmeyebilir.
- Bu hastalığın kesin bir tedavisi olmasa da, ilaçlar hastalığı çok iyi kontrol altına alabilir ve karaciğerin daha fazla hasar görmesini önleyebilir.
- Tedavi uzun süreli bir süreçtir. Doktorunuzun tavsiyesi olmadan asla ilacınızı bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin.
- Doğru ve düzenli tedavi ile bu hastalıkla uzun, sağlıklı ve mutlu bir yaşam sürdürebilirsiniz.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment