Kalp atış hızınız anormal mi? AV düğüm ablasyonu (AV Node Ablasyon) tedavisi için uygun olabilirsiniz.

Kalbinizin çok hızlı, kontrolsüz bir şekilde attığını hiç hissettiniz mi? Sanki ritimsiz, hızlı vuran bir davul gibi. Tıpta bu duruma Atriyal Fibrilasyon diyoruz. Çoğu zaman bu durum ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Ancak ilaçlarla kontrol altına alınamıyorsa, bugün doktorların kullandığı özel bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, AV düğüm ablasyonu nedir?

Tamam, ismi biraz karmaşık geliyor ama işlem çok basit. Basitçe söylemek gerekirse, AV düğümü ablasyonu, kalbinizdeki AV düğümü (atriyoventriküler düğüm) adı verilen küçük bir doku bölgesine ısı veya aşırı soğuk uygulayarak hasar vermeyi ve işlevini durdurmayı içeren minimal invaziv bir işlemdir .

Şimdi muhtemelen "Ah, kalbin bir bölümünü devre dışı bırakmaktan mı bahsediyorsunuz?" diye düşünüyorsunuzdur. Merak etmeyin, bunu açıklığa kavuşturalım.

AV düğümünü kalbin elektriksel sistemindeki önemli bir kavşak noktası olarak düşünün. Elektrik sinyalleri, kalbin üst odacıklarından (atriyumlar) alt odacıklarına (ventriküller) bu kavşak noktası üzerinden gönderilir. Atriyal fibrilasyonda, üst odacıklardan gelen elektrik sinyalleri çok kaotik ve hızlıdır. Bu nedenle, bu kaotik sinyallerin alt odacıklara gitmesini durdurmak için bu kavşak noktasını (AV düğümünü) kapatırız.

Bu tedaviye gerçekten kimin ihtiyacı var?

Atriyal fibrilasyon tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Ancak AV düğüm ablasyonu herkes için uygun değildir. Doktorunuz aşağıdaki kategorilerden birine giriyorsanız bu tedaviyi önerebilir:

• Eğer ilaçlar işe yaramıyorsa: Atriyal fibrilasyonu kontrol altına almak için verilen ilaçlar kalp atışınızı kontrol edemiyorsa.
• İlacı tolere edemiyorsanız: Bazı kişiler yan etkiler nedeniyle ilacı kullanmaya devam etmekte zorlanırlar.
• Diğer tedaviler başarısız olursa: Akciğer veni izolasyonu gibi diğer tedaviler kalp hızını kontrol altına alamadıysa.
• Eğer zaten kalp pili kullanıyorsanız: Bazen bu tedavi, başka nedenlerle zaten kalp pili kullanan kişilere de önerilebilir.

AV düğümü ablasyonu sadece atriyal fibrilasyonu değil, kalbin üst odacıklarında meydana gelen diğer birçok düzensiz kalp atışını da tedavi eder. Örneğin:

• Atriyal Flutter
• Supraventriküler Aritmiler

Tedavinin adım adım nasıl işlediği

Bu büyük bir ameliyat olmasa da, çok dikkatli bir şekilde yapılan bir işlemdir.

Tedaviden önce neler oluyor?

Eğer halihazırda kalp pili takılı değilse, bu tedaviden birkaç hafta önce veya bazen tedavi günü kalıcı bir kalp pili takılacaktır. Ayrıca, doktorunuz AV düğümünün tam yerini belirlemek için kalbinizin elektrofizyolojik incelemesini yapacaktır.

Tedaviye başlarken:

1. Kolunuzdaki bir damara küçük bir kanül (IV) yerleştirilecek ve sizi hafif bir uykuya (sedasyona) sokmak için ilaç verilecektir.

2. Kasık, boyun veya kol gibi bir bölgede cilt yüzeyinde karıncalanma hissi.

3. Bu yöntemle, damarlarınızdan birinden kalbinize çok ince, uzun tüpler (kateterler) yerleştirilir.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Kateter takıldıktan sonra, sağlık ekibi:

• Hayati belirtileriniz ve kalp ritminiz izlenmeye devam edecektir.
• X-ışını teknolojisi kullanılarak kateter AV düğümüne yönlendirilir.
• Özel bir kateterin ucu kullanılarak, AV düğümü ısı (Radyofrekans ablasyonu) veya aşırı soğuk (Kriyoblasyon) ile devre dışı bırakılır.

Tedaviden sonra mı?

İşlem bittiğinde doktor kateterleri çıkaracak ve yaklaşık 15 dakika yerinde tutacaktır. Daha sonra birkaç saat yatakta yatmanız istenecektir. Genellikle bir gece hastanede kalacak ve ertesi gün eve gideceksiniz.

AV Düğüm Ablasyonu ve PVI arasındaki fark

Bazı kişiler AV Düğümü Ablasyonu yerine Pulmoner Ven İzolasyonu (PVI) adı verilen bir tedaviyi tercih eder. Her ikisi de Atriyal Fibrilasyonu kontrol etmeyi amaçlasa da, yöntem ve sonuçlarda küçük farklılıklar vardır. Bunu şu şekilde ele alalım.

Faydaları ve riskleri nelerdir?

Bunun faydaları

• İyi kalp ritmi: Kalp ritmini ilaç kullanmadan kontrol etmek mümkündür (ancak kan sulandırıcı ilaçlara devam etmeniz gerekebilir).
• Yaşam kalitesinin artması: Belirtiler azalır, yaşam daha rahat hale gelir.
• Egzersiz şunları sağlayabilir: Vücudun daha fazla iş yapma kapasitesi artar.
• Hastaneye yatışlarda azalma: Acil hastaneye yatış veya Acil Tedavi Ünitesine (ATU) yapılan ziyaretlerin sayısı azalır.

Herhangi bir risk var mı?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, çok küçük riskler mevcuttur, ancak bunlar çok nadir görülür.

• Kalp pili implantasyonunda sorunlar.
• Ventriküler aritmiler (kalbin alt odacıklarında düzensiz kalp atışları).
• Kalbin sol ventrikülünün fonksiyonunda azalma (bu durum, ek bir kalp pili kablosu takılarak da düzeltilebilir (Biventriküler pacing)).

Doktora ne zaman görünmeniz gerekiyor?

Kalp pili takıldıktan sonra düzenli olarak doktorunuza görünmeniz gerekecektir. Genellikle ilk aydan sonra ve daha sonra yılda bir veya iki kez. Ancak, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, hemen doktorunuza başvurun.

AV düğüm ablasyonu yaptırmaya karar vermek kolay değil. Çünkü geri döndürülemez bir işlem ve ömür boyu kalp piliyle yaşamak zorunda kalacaksınız. Ancak başarı oranı çok yüksek. Bu nedenle, tüm sorularınızı ve korkularınızı doktorunuzla görüşün. En önemlisi her şeyi bilmek ve sizin için doğru olan kararı vermektir.