Kolunuz aniden şişti ve morardı mı? Bu, aksillo-subklaviyan ven trombozu (ASVT) olabilir mi?

Sağlıklı, genç bir adam olduğunuzu, kriket oynadığınızı ve spor salonunda sıkı antrenman yaptığınızı hayal edin. Ama aniden kolunuz ağrımaya, şişmeye ve biraz morarmaya başlıyor. Genellikle kas gerilmesi gibi bir şey olduğu düşünülür. Ancak bu daha ciddi, ama çok iyi tedavi edilebilen bir durum olabilir. Bugün 'Aksillo-Subklaviyan Ven Trombozu' veya kısaca ASVT olarak bilinen bu durumdan bahsedeceğiz.

Basitçe söylemek gerekirse, bu ASVT nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, ASVT, üst kolunuzdaki aksiller ven veya subklaviyan ven gibi derin bir vende kan pıhtısının oluşmasıdır. Bu genellikle kolunuza bir darbe aldıktan sonra veya kolunuzu çok fazla kullandığınızda ve aynı şeyi tekrar tekrar yaptığınızda meydana gelir. Bu duruma ayrıca Paget-Schroetter sendromu ve efor kaynaklı tromboz da denir.

Bu da bir tür DVT mi? Aralarındaki fark nedir?

Evet, ASVT de bir tür derin ven trombozu (DVT)'dur. Ancak DVT'den bahsettiğimizde genellikle bacaklarda oluşan kan pıhtılarından bahsedilir. Bu durum, uzun süre aynı pozisyonda oturmak, obezite ve yaşlanma gibi nedenlerden kaynaklanır. Ancak ASVT adı verilen bu durum, DVT'den çok farklıdır.

Aşağıdaki tablodan bu farkı kolayca anlayabilirsiniz.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Bu şaşırtıcı görünse de, ASVT'nin gelişme olasılığı en yüksek olan kişiler, özellikle 15 ile 45 yaş arası, fiziksel olarak formda, sağlıklı ve aktif olanlardır .

İnsanları şöyle düşünün:

• Kollarını kaldırmayı gerektiren tekrarlayan egzersizler veya sporlarla uğraşan kişiler, örneğin krikette hızlı top atma, voleybol oynama, yüzme veya ağırlık kaldırma.
• Boya ustaları ve elektrikçiler gibi el emeği gerektiren işlerde çalışan insanlar.
• Kan pıhtılaşma bozukluğu olan kişiler de risk altındadır.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

ASVT belirtileri genellikle aniden ortaya çıkar. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Elde ağrı.
• Ellerdeki damarlar belirginleşir ve gözle görülür hale gelir.
• El derisinin maviye dönmesi (siyanoz).
• Elde ağırlık veya yorgunluk hissi.
• Elin aniden şişmesi (bu en yaygın belirtidir).

ASVT'nin gerçek nedeni nedir?

İşte nasıl çalıştığı: Omuzunuzdaki bir kan damarını (ven) su borusu gibi düşünün. Bu borunun her iki tarafında da bir kaburga ve bir kas sıkıca kenetlenmiştir. Kolunuzu kaldırmayı gerektiren bir egzersiz veya iş yaptığınızda, ven o kas ve kaburga arasında sıkışarak yaralanmasına neden olur.

Zamanla, bu yaralanma bölgesinde skar dokusu oluşarak damarı daha da daraltır. Bu da kan akışını kısıtlar. İşte o zaman kan pıhtıları oluşmaya başlar. Bu damarın tıkanmasına neden olan altta yatan duruma torasik çıkış sendromu (TOS) denir.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Belirtilerinize dayanarak, doktorunuz bundan şüphelenirse, fiziksel muayeneden sonra durumu doğrulamak için çeşitli testler isteyecektir.

• Dubleks ultrason: Bu en yaygın testtir. Damarların içindeki kan akışını incelemek ve kan pıhtısı olup olmadığını görmek için ses dalgaları kullanır.
• Kateter kılavuzlu venografi: Küçük bir tüp (kateter) bir damara yerleştirilir, özel bir boya enjekte edilir ve kan pıhtısının nerede olduğunu ve damarın ne kadar tıkalı olduğunu görmek için röntgen çekilir.
• CTA (bilgisayarlı tomografi anjiyografi): BT taraması, damarların ayrıntılı görüntülerini alır.
• MRA (manyetik rezonans anjiyografi): Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yöntemiyle damarların incelenmesi.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

ASVT tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Tedaviyi geciktirmek iyi değildir. Başlıca tedavi yöntemi `tromboliz`dir.

Tedavi yöntemleri

• Tromboliz (pıhtı çözme): Bu işlemde, pıhtının bulunduğu damara, kanül benzeri bir tüp (kateter) aracılığıyla pıhtı çözücü bir ilaç doğrudan verilir.
• Trombektomi (kan pıhtısının çıkarılması): Bazen doktorlar bu kan pıhtısını küçük bir ameliyatla fiziksel olarak çıkarırlar.
• Kan sulandırıcılar: Kan pıhtısı alındıktan sonra, tekrar kan pıhtısı oluşmasını önlemek için birkaç ay boyunca kan sulandırıcı ilaçlar verilecektir.

Bu tedaviyle birlikte doktor size başka tavsiyelerde de bulunacaktır.

• Belirtiler geçene kadar eli dinlendirin.
• Kolu yukarı kaldırma hareketine "kol kaldırma" denir.
• Fizik tedaviye yönlendirme.
• Kola özel bir bandaj benzeri örtü (kompresyon kolluğu) takmak.

Bazı durumlarda, damarı tıkayan küçük bir kas parçası veya birinci kaburga kemiğinin bir parçası cerrahi olarak çıkarılarak damarın serbestçe akması sağlanır.

Tedaviden sonra durum nasıl?

Bu en önemli şey. ASVT erken teşhis edilip tedaviye erken başlanırsa sonuçlar çok başarılı olur. Çalışmalar, başarı oranının %90 ile %95 arasında olduğunu göstermiştir.

Ancak bazı kişilerde 'tromboz sonrası sendrom (PTS)' adı verilen bir komplikasyon gelişebilir. Bu, kolda ağrı, ağırlık hissi ve şişlik gibi belirtilerin tedavi sonrasında bile devam etmesi anlamına gelir. Bu nedenle, doktorun talimatlarına kesinlikle uymak çok önemlidir.

Bu durum önlenebilir mi?

Tamamen önlenemese de, riski azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey var.

• Ağır egzersizler yapmayın, uzun süre çalışmayın ve aralarda mola verin.
• Egzersiz öncesinde ve sonrasında kol kaslarınızı esnetmek için germe hareketleri yapın.
• Kaslarınızın kaldıramayacağı ağırlıkları kaldırmayın.
• Mümkün olduğunca baskın olmayan kolunuzu kullanmaya çalışın.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

ASVT'nin (elde ani şişme, ağrı, morarma) ilk belirtilerinde derhal bir doktora başvurun. Ayrıca, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, durumu acil olarak değerlendirin ve derhal bir hastanenin Acil Servis Ünitesine (ATU) gidin.

• Göğüs ağrısı
• Nefes darlığı (dispne)
• Uyuşma