Prostat ameliyatından sonra siz de idrar yapmada zorluk çekiyor musunuz? Bunun nedeni mesane boynu daralması olabilir mi?

Prostat ameliyatı veya kanser tedavisi sonrasında idrar yapmada zorluk çektiğinizi hatırlıyor musunuz? Belki de üretranızın daraldığını veya idrarınızı yaptıktan sonra mesanenizde hala idrar kaldığını hissettiniz? Bunlardan herhangi birini yaşadıysanız, doktorların mesane boynu kontraktürü olarak adlandırdığı bir rahatsızlık geliştirmiş olabilirsiniz. Bu size biraz yeni gelebilir, ancak endişelenmeyin. Bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, Sinhala dilinde basitçe açıklayalım.

Mesane boynu daralması nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, idrar keseniz, karın bölgenizin alt kısmında bulunan ve idrarı (çişi) toplayan küçük, kese benzeri bir organdır. Tıpkı bir balon gibi, idrarla dolduğunda şişer ve idrar yaparken tekrar büzülür. Bu kesenin alt kısmında, üretraya bağlandığı yerde, mesane boynu adı verilen bir kısım bulunur. Bu, idrarın dışarı akmaya başladığı bir kapı gibidir.

Prostat tedavisi sonrasında, özellikle ameliyat sonrası, üretral açıklıkta bazen skar dokusu oluşabilir. Bu skar dokusu üretranın daralmasına veya büzülmesine neden olur. Bu, su borusuna bir şeyin sıkışması ve su akışını azaltması gibidir. Üretral açıklık daraldığında, idrar yapmayı zorlaştırabilir ve ayrıca mesane ve böbrekleri etkileyen diğer rahatsızlıklara da yol açabilir.

Şöyle düşünün, tıpkı yolun tıkanması durumunda araçların geçmesinin zorlaşması gibi, mesanenin tıkanması durumunda da idrarın dışarı çıkması zorlaşır.

Prostat tedavisinin hangi türleri bu duruma neden olabilir?

Bu durum tüm prostat tedavilerinde görülmez. Ancak, bu tedavilerden sonra mesane boynu daralması riski olabilir:

• Prostatektomi : Bu işlem, prostat bezinin tamamının veya bir kısmının çıkarılmasını içerir.
• Radikal prostatektomi : Bu da özellikle kanser vakalarında prostat bezinin tamamen çıkarıldığı bir ameliyattır.
• Transüretral prostat rezeksiyonu (TURP ) : Bu işlemde, prostat bezinin büyümüş kısımlarını kesip çıkarmak için üretradan bir alet sokulur.
• Radyoterapi : Kanser hücrelerini yok eden yüksek enerjili radyoterapi.

Bu tedavilerden sonra herkes bu rahatsızlığı yaşamayabilir, bu yüzden bunu aklınızda bulundurun.

Mesane boynu daralması tedavi edilebilir mi?

Evet, kesinlikle tedavi edilebilir. Prostat tedavisi sonrasında bu belirtileri yaşıyorsanız, hemen bir doktora görünün. Doktorunuz sizin için doğru tedaviyi belirleyecektir. Korkacak bir neden yok.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Bu aslında çok nadir görülen bir durum . Uzmanlara göre, prostat ameliyatı geçiren her on kişiden sadece birinde bu durum (mesane boynu daralması) gelişiyor. Bu yüzden gereksiz yere endişelenmeyin.

Mesane boynu daralmasının belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler aniden ortaya çıkmaz, kademeli olarak gelişir. İlk başta onları fark etmeyebilirsiniz bile.

• İdrar yapmaya başlarken çok zorlanmak gerekiyor. İdrar kendiliğinden çıkmıyor , biraz çaba sarf etmeniz gerekiyor.
• İdrar yaparken ağrı (dizüri). Yanma veya batma hissi şeklinde olabilir.
• İdrar akışınız zayıf . Eskisi kadar sık ​​idrara çıkmıyorsunuz.
• İdrar akışı başlayıp duruyor. İdrar sürekli akmıyor, aralıklı olarak akıyor.
• İdrar yaptıktan sonra bile mesanenin tamamen boşalmadığı hissi (idrar retansiyonu). Sanki hâlâ idrar kalmış gibi bir his.
• Sık idrar yolu enfeksiyonları ( İYE ). İdrar mesanede uzun süre kalır ve mikropların üremesini kolaylaştırır.
• Mesane taşı oluşumu.
• İdrarın istemsiz olarak kaçması veya idrarı kontrol edememe (taşma inkontinansı).

Bu belirtiler genellikle prostat ameliyatından üç ila altı ay sonra ortaya çıkmaya başlar. Başlangıçta idrar yolu enfeksiyonunu pek fark etmeyebilirsiniz. Ancak zamanla bu durum artabilir ve hatta hiç idrar yapamayabilirsiniz. Bu nedenle, bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, en kısa sürede tıbbi yardım almanız en iyisidir.

Mesane boynu neden tıkanır? Bunun sebepleri nelerdir?

Doktorlar ve araştırmacılar, mesane boynu daralmasının (BDR) tam olarak neden meydana geldiğini hâlâ söyleyemiyorlar. Ancak, birkaç ana neden olduğunu düşünüyorlar.

Prostat bezinin alınması ameliyatından sonra ortaya çıkan bir komplikasyondur . Mesane boynunuz prostat bezine bağlıdır. Ameliyat sırasında ürolog, mesane boynunuzu üretraya yeniden bağlar. Buna anastomoz denir. Şimdi, iyileşme sürecinde, dikişlerin altında veya arasında bir kan pıhtısı (hematom) oluşabilir. Bu kan pıhtısı, dikişlerin çekilmesine veya hatta kopmasına neden olabilir. Daha sonra, bağlantının yapıldığı yerde boşluklar oluşur. Bu boşluklar skar dokusuyla dolar. Bu skar dokusu, mesane ile üretra arasındaki geçişi tıkar.

Bir diğer neden de anastomozun yeterli kan akışı alamaması olabilir. Dikişler çok sıkıysa, yakındaki kan damarları daralabilir ve kan akışı azalabilir. Bu da yara izine yol açabilir.

Mesane boynu daralmasından kimler etkilenir?

Bu durum prostat ameliyatı geçiren herkeste görülebilir.

Ancak, prostat ameliyatı sırasında kan akışını etkileyen başka tıbbi rahatsızlıklarınız varsa (örneğin , diyabet veya kalp hastalığı ), bu mesane boynu problemine yakalanma riskiniz biraz daha yüksek olabilir.

Bu rahatsızlık nasıl teşhis edilir?

Eğer mesane boynu tıkanıklığı belirtileriniz varsa, bunu doğrulayabilecek tek kişi ürologdur. Ürolog sizi muayene edecek ve bir dizi test isteyecektir.

Bunun için hangi testler yapılıyor?

Doktor aşağıdaki gibi testler yapabilir:

• Sistoskopi : Bu işlemde doktor, ucunda kamera ve ışık bulunan küçük bir tüpü (sistoskop) üretranızdan mesanenize sokar. Endişelenmeyin, lokal anestezi uygulanacağı için herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Mesanenin içini daha net görebilmek için mesane steril su veya serum fizyolojik solüsyonu ile de doldurulabilir.
• Sistoüretrografi : Bu testte doktor, küçük, esnek bir plastik tüpü (idrar kateteri) üretranızdan mesanenize yerleştirir. Tüp aracılığıyla mesanenize özel bir boya (kontrast madde) enjekte edilir. Daha sonra mesanenizin röntgen görüntüleri alınır. Boya, mesanenin şişmesine ve iç kısmının net bir şekilde görünmesine neden olur.
• İşeme sistoüretrografisi (VCUG ) : Bu, yukarıdaki sistoüretrografiye benzer. Ancak, idrarınızı yaparsınız.İdrar yaparken röntgen çekilir.
• Üroflow testi : Bu test, idrar yaparken mesanenizin ne kadar iyi boşaldığını ölçer. İdrar yapma hızı ve miktarı gibi şeyleri ölçer.
• İdrar sonrası kalan idrar miktarını ölçme testi (PVR testi ) : Bu test, idrarınızı yaptıktan sonra mesanede ne kadar idrar kaldığını ölçmek için ultrason taraması kullanır.

Bu testler, doktorun mesane boynunuzun ne kadar tıkalı olduğunu ve bunun nedenini tam olarak anlamasına olanak tanır.

Mesane boynu daralması nasıl tedavi edilir?

Bu durum için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Doktorunuz durumunuza göre en uygun tedaviyi seçecektir.

• Dilatasyon : Bu bir ameliyat değildir. Doktor muayenehanesinde yapılabilen bir işlemdir. Doktor, üretranıza kademeli olarak daha büyük tüpler yerleştirecektir. Bu, tıkalı bölgeyi kademeli olarak genişletecektir. Daha sonra, mesanenizden idrarı boşaltmak için küçük bir tüp (idrar kateteri) yerleştirilecektir.
• Transüretral işlem : Bu, anestezi altında yapılan bir cerrahi işlemdir. Doktor, sistoskopa benzer bir cihaz olan rezekteskop kullanarak, üretrada sıkışmış olan skar dokusunu elektrik akımıyla çıkarır.
• İdrar yolu rekonstrüksiyonu ve yönlendirmesi : Bu işlem yalnızca mesane boynunun şiddetli tıkanıklığı durumlarında yapılır. Bazen mesanenin tamamının veya bir kısmının çıkarılması gerekir. Daha sonra idrarın vücuttan çıkması için yeni bir yol oluşturulur. Genellikle karında küçük bir açıklık (stoma) yapılır ve idrar bu açıklıktan bir torbaya toplanır.

Doktorunuz size bu tedaviler hakkında daha fazla bilgi verecektir.

Mesane boynu daralması kendiliğinden iyileşir mi?

Hayır, bu durum kendiliğinden geçmeyecektir. Ancak, kas kasılmanız çok şiddetli değilse, yani hafifse , doktorunuz "bekle ve gör" yaklaşımını benimseyebilir. Bu, hem sizin hem de doktorunuzun semptomlarınızda bir değişiklik olup olmadığını gözlemleyeceğiniz anlamına gelir.

İdrar kesenizdeki tıkanıklık, böbreklerinize herhangi bir zarar vermiyorsa ve mesanenizi sorunsuz bir şekilde tamamen boşaltabiliyorsanız hafif olarak kabul edilir.

Mesane boynu ameliyatından sonra iyileşme ne kadar sürer?

Mesane boynu tıkanıklığı ameliyatından sonra çoğu kişi iki ila üç hafta içinde iyileşir.İyileşme yaklaşık 10 dakika sürecektir. Ancak herkes aynı sürede iyileşmez. Doktorunuz size bu konuda daha detaylı bilgi verecektir.

Mesane boynu daralması önlenebilir mi?

Prostat tedavisi sonrasında oluşabilen çok nadir bir yara dokusu türü olduğu için bunu önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok.

Mesane boynu daralması durumunda ne beklemeliyim?

Bu rahatsızlığın tedavisi genellikle başarılıdır. Ancak bazen skar dokusu tekrarlayabilir ve kasılma meydana gelebilir . Skar dokusunun tekrarlama olasılığı özellikle aşağıdaki durumlarda yüksektir:

• Radyoterapi tedavisi gördüyseniz...
• Üretranızla ilgili daha önce başka ameliyat veya işlemler geçirdiyseniz.
• Mesane boynu tedavisinin başlangıcında herhangi bir sorun yaşanmışsa.

Tıkanıklık tekrarlarsa, daha fazla tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Prostat tedavisi sonrasında mesanede sıkışma hissi gibi belirtiler yaşarsanız mutlaka bir doktora görünmelisiniz . Ayrıca, bu rahatsızlık için tedavi görüyorsanız, yeni belirtiler ortaya çıkarsa veya mevcut belirtileriniz kötüleşirse doktorunuza bildirin.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Bu durumlardan herhangi biri meydana gelirse, derhal acil servise gidin :

• Hiç idrar yapamıyorsanız.
• Eğer midenizde veya kasık bölgenizde şiddetli ağrı hissediyorsanız.
• Aşırı terliyorsanız.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuzla görüştüğünüzde bu soruları sormak faydalı olabilir:

• Mesane boynu daralması nasıl oluştu?
• Bana hangi tedavi seçeneğini önerirsiniz?
• Bu tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?
• Tedaviden sonra mesane sıkışması tekrarlayabilir mi?

Unutmayın, mesane boynu tıkanıklığı idrar yapmayı zorlaştıran nadir bir durumdur. Birçok kişide belirtiler tedavi sonrasında ortadan kalkar. Bununla birlikte, durumun tekrarlaması ve daha fazla tedavi gerektirmesi de mümkündür.

Özetle

Prostat tedavisi sonrasında idrar yapmada zorluk, zayıf üretra veya idrarın tam boşalmaması gibi belirtileriniz varsa, bu durum Mesane Boynu Kontraktürü adı verilen bir rahatsızlıktan kaynaklanıyor olabilir. Nadir görülen bu durum tedavi edilebilir .Panik yapmayın, en kısa sürede bir üroloğa görünün ve tavsiye alın. Doktorunuz size en uygun tedaviyi belirlemenize ve rahatlamanıza yardımcı olacaktır. Hiçbir şeyi saklamayın, doktorunuzla açıkça konuşun. Sağlıklı günler dilerim!