Prostat ameliyatı veya kanser tedavisi sonrasında idrar yapmada zorluk çektiğinizi hatırlıyor musunuz? Belki de idrar akışınızın daraldığını hissediyorsunuz veya işiniz bittikten sonra bile mesanenizin tamamen boşalmadığı hissine kapılıyorsunuz. Bu belirtileri yaşıyorsanız, Mesane Boynu Kontraktürü olarak bilinen bir durum geliştirmiş olabilirsiniz. Bu size yabancı gelebilir, ancak lütfen endişelenmeyin. Bunu İngilizce olarak basit ve anlaşılır bir şekilde açıklayalım.
Mesane boynu daralması nedir?
Basitçe anlatmak gerekirse, idrar keseniz, idrarı depolamak için tasarlanmış, karın bölgenizin alt kısmında bulunan küçük, içi boş bir organdır. Bunu bir balon gibi düşünün: doldukça şişer ve boşalttığınızda büzülür. İdrar kesesinin en alt kısmında, idrarı vücuttan dışarı taşıyan tüpe (üretra) bağlandığı yerde, idrar kesesi boynu adı verilen bir bölge bulunur. Bu bölge, idrarın dışarı çıkması için bir geçit görevi görür.
Bazen, özellikle ameliyatlar olmak üzere prostat tedavilerinden sonra bu bölgede skar dokusu oluşabilir. Bu skar dokusu mesane boynunun daralmasına veya "büzülmesine" neden olur. Bunu, su akışını kısıtlayan bir bahçe hortumundaki tıkanıklık gibi düşünebilirsiniz. Mesane boynu daraldığında idrar yapmak zorlaşır ve tedavi edilmezse mesane ve böbrek sağlığınızı olumsuz etkileyebilir.
Tıpkı yolun kapanmasının araçların geçişini zorlaştırması gibi, daralmış bir mesane boynu da idrarın normal şekilde dışarı akmasını zorlaştırır.
Hangi prostat tedavileri bu duruma yol açabilir?
Her prostat tedavisi buna neden olmaz, ancak aşağıdaki işlemler mesane boynu daralması riski taşır:
- Prostatektomi : Prostat bezinin bir kısmının veya tamamının cerrahi olarak çıkarılması.
- Radikal prostatektomi : Genellikle prostat kanseri nedeniyle yapılan, prostat bezinin tamamının çıkarılması işlemidir.
- Transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) : Prostat dokusunun tıkanıklığını gidermek için üretradan aletler sokularak yapılan bir işlemdir.
- Radyoterapi : Kanser hücrelerini yok etmek için kullanılan yüksek enerjili ışınlar.
Lütfen unutmayın, bu tedavileri gören herkes bu rahatsızlığa yakalanmaz.
Mesane boynu daralması tedavi edilebilir mi?
Evet, kesinlikle tedavi edilebilir. Prostat ameliyatından sonra bu belirtileri yaşıyorsanız, derhal doktorunuzla görüşün. Doktorunuz sizin için en uygun tedavi planını belirleyecektir. Korkmanıza gerek yok.
Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?
Aslında bu çok nadir görülen bir durumdur . Uzmanlara göre, prostat ameliyatından sonra mesane boynu daralması yaşayan hasta sayısı onda bir civarındadır. Bu nedenle gereksiz yere endişelenmeye gerek yoktur.
Mesane boynu daralmasının belirtileri nelerdir?
Bu belirtiler genellikle aniden ortaya çıkmaz; çoğu zaman kademeli olarak gelişir ve başlangıçta hafif olabilir.
- İdrar yapmaya başlamak için zorlama (ıkınma) ihtiyacı duyma. İdrarın serbestçe akması yerine ekstra çaba sarf etmeniz gerektiğini fark edebilirsiniz.
- Ağrılı idrara çıkma (dizüri). Bu, batma veya yanma hissi şeklinde olabilir.
- İdrar akışı zayıf. İdrar eskisi kadar güçlü akmıyor.
- Başlayıp duran bir akıntı. Akış sürekli değil, aralıklı.
- İdrar kesesinin tam boşalmadığı hissi (idrar retansiyonu). Sanki mesanede hala idrar kalmış gibi bir his.
- Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE). İdrar mesanede kaldığı için bakteriler daha kolay üreyebilir.
- Mesane taşı oluşumu.
- İdrar kaçırma veya mesane kontrolünün kaybı (taşma inkontinansı).
Çoğu durumda, bu belirtiler prostat ameliyatından üç ila altı ay sonra ortaya çıkmaya başlar. Başlangıçta idrar akışının zayıfladığını fark etmeyebilirsiniz, ancak zamanla kötüleşebilir ve bazen hiç idrar yapamamaya yol açabilir. Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, erken tıbbi yardım almak en doğru hareket tarzıdır.
Mesane boynu neden daralır? Bunun nedenleri nelerdir?
Araştırmacılar mesane boynu daralmasının tam olarak neden meydana geldiğini henüz tam olarak anlamamış olsalar da, bilinen birkaç temel nedeni vardır.
Bunlardan biri prostatektomi sonrası ortaya çıkan bir komplikasyondur . Ameliyat sırasında ürolog, mesane boynunu üretraya yeniden bağlar; bu işleme anastomoz denir. İyileşme sürecinde, dikişlerin yakınında veya altında küçük bir kan pıhtısı (hematom) oluşabilir. Bu durum, dikişlerin çekilmesine veya kopmasına ve yeniden bağlantıda boşluklar oluşmasına neden olabilir. Bu boşluklar daha sonra skar dokusu ile dolar ve bu da mesane ile üretra arasındaki geçidin daralmasına yol açar.
Bir diğer faktör de anastomoz bölgesine yetersiz kan akışı olabilir. Dikişler çok sıkıysa, yakındaki kan damarlarını kısıtlayarak iyileşmeyi engelleyebilir ve skar dokusu oluşumunu teşvik edebilir.
Mesane boynu daralması riski kimlerde vardır?
Prostat ameliyatı geçiren herkes bu rahatsızlığı geliştirebilir.
Ancak, diyabet veya kalp hastalığı gibi kan dolaşımını etkileyen önceden var olan rahatsızlıklarınız varsa, mesane boynu daralması geliştirme riskiniz biraz daha yüksek olabilir.
Teşhis nasıl konulur?
Eğer belirtiler gösteriyorsanız, teşhisi doğrulayabilecek uzman ürologdur. Ürolog fiziksel muayene yapacak ve belirli testler isteyebilir.
Hangi testler yapılıyor?
Doktorunuz aşağıdaki tanı testlerini isteyebilir:
- Sistoskopi : Bu işlem sırasında doktorunuz ince, ışıklı bir tüpü (sistoskop) üretranızdan mesanenize sokar. Endişelenmeyin, herhangi bir ağrı hissetmemeniz için size lokal anestezi uygulanacaktır. Doktor, mesane astarının net bir görünümünü elde etmek için mesanenizi steril su veya serum fizyolojik ile doldurabilir.
- Sistoüretrografi : Bu testte, küçük, esnek bir plastik tüp (idrar kateteri) üretranızdan mesanenize doğru yönlendirilir. Tüpten özel bir kontrast madde verilir ve röntgen çekilir. Boya mesanenizi belirginleştirerek doktorun iç yapısını net bir şekilde görmesini sağlar.
- İşeme sistoüretrografisi (VCUG) : Bu, standart sistoüretrografiye benzer, ancak önemli bir farkı vardır: siz idrarınızı yaparken (işeme sırasında) röntgen çekilir.
- Üroflow testi : Bu test mesanenizin ne kadar iyi boşaldığını ölçer. İdrar akışınızın hızını ve hacmini kaydederek herhangi bir tıkanıklığı tespit eder.
- İdrar yaptıktan sonra mesanenizde kalan idrar miktarını (PVR) ölçme testi : Doktorunuz, ultrason taraması kullanarak, idrarınızı yaptıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığını tam olarak ölçecektir.
Bu tanı araçları, doktorunuzun mesane boynundaki daralmanın boyutunu ve nedenini kesin olarak belirlemesine yardımcı olur.
Mesane boynu daralması nasıl tedavi edilir?
Çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Nirogi Lanka sağlık uzmanınız, özel durumunuza uygun en iyi yaklaşımı belirleyecektir.
- Dilatasyon : Bu resmi bir ameliyat değildir ve doktor muayenehanesinde yapılabilir. Doktor, daralmış bölgeyi genişletmek için üretraya giderek artan boyutlarda tüpler yerleştirir. Genişletildikten sonra, drenaja yardımcı olmak için geçici olarak bir idrar kateteri takılmasına olanak sağlayabilir.
- Transüretral işlem : Bu, anestezi altında yapılan cerrahi bir işlemdir. Doktor, özel bir alet (rezektoskop) kullanarak, mesane boynu tıkanıklığına neden olan skar dokusunu çıkarmak için elektrik akımı kullanır.
- İdrar yolu rekonstrüksiyonu ve yönlendirmesi : Bu yöntem, mesane boynunun önemli ölçüde tıkalı olduğu şiddetli vakalar için ayrılmıştır. Bazı durumlarda, mesanenin bir kısmı veya tamamı çıkarılması gerekebilir ve idrarın vücuttan atılması için yeni bir yol oluşturulmalıdır; bu genellikle karında küçük bir açıklık (stoma) açılması ve idrarın dışarıdaki bir torbaya akması şeklinde olur.
Doktorunuz, klinik ihtiyaçlarınıza bağlı olarak bu prosedürleri sizinle ayrıntılı olarak görüşecektir.
Mesane boynu daralması kendiliğinden geçer mi?
Hayır, bu durum genellikle kendiliğinden iyileşmez. Ancak, kasılmanız hafifse ve böbrek sorunlarına veya mesanenizi boşaltmada önemli bir zorluğa neden olmuyorsa, doktorunuz belirtilerinizde herhangi bir değişiklik olup olmadığını izlemenizi önerebilir.
Mesane boynu ameliyatından sonra iyileşme süresi ne kadardır?
Hastaların çoğu ameliyat sonrası iki ila üç hafta içinde iyileşir. Ancak iyileşme süreleri kişiden kişiye değişir; doktorunuz size iyileşmeniz için kişiselleştirilmiş bir tahminde bulunacaktır.
Mesane boynu daralması önlenebilir mi?
Bu durumun önlenmesi için özel bir yöntem bulunmamaktadır, çünkü prostat ameliyatlarından sonra yara dokusu oluşumu nedeniyle nadiren ortaya çıkabilen bir komplikasyondur.
Mesane boynu daralması durumunda ne beklemeliyim?
Tedavi genellikle olumlu sonuçlar verir. Bununla birlikte, skar dokusunun yeniden oluşması ve kontraktürün tekrarlaması riski vardır. Bu risk şu durumlarda daha yüksektir:
- Radyoterapi tedavisi gördünüz.
- Üretranızla ilgili daha önce birden fazla ameliyat veya işlem geçirdiniz.
- Kas kasılması tedavisi sırasında bazı komplikasyonlar yaşandı.
Durum tekrarlarsa, daha ileri tedavi gerekebilir.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Prostat ameliyatından sonra mesane boynu daralması belirtileri yaşarsanız, derhal doktorunuza danışın . Zaten tedavi görüyorsanız, yeni veya kötüleşen belirtileri hemen bildirin.
Acil servise ne zaman gitmeliyim?
Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız derhal acil tıbbi yardım alın:
- İdrar yapamama durumu.
- Karın veya kasık bölgesinde şiddetli ağrı.
- Aşırı terleme veya bayılma hissi.
Doktoruma hangi soruları sormalıyım?
Görüşmenizden en iyi şekilde yararlanmak için aşağıdaki soruları sormayı düşünebilirsiniz:
- Mesane boynu daralması nasıl gelişti?
- Bana hangi tedavi seçeneğini önerirsiniz?
- Bu işlem için beklenen iyileşme süresi ne kadardır?
- Tedaviden sonra rahatsızlığın tekrarlama riski yüksek mi?
Unutmayın, mesane boynu daralması idrar yapmayı zorlaştıran nadir bir komplikasyon olsa da tedavi edilebilir. Çoğu hasta için ameliyat semptomları etkili bir şekilde ortadan kaldırır, ancak durum tekrarlarsa bazen takip bakımı gerekebilir.
Özetle
Prostat tedavisi sonrası idrar yapmada zorluk, zayıf idrar akışı veya mesanenizi tamamen boşaltamama gibi sorunlar yaşıyorsanız, mesane boynu daralması (BK) ile karşı karşıya olabilirsiniz. Nadir olmakla birlikte, tedavi edilebilir bir durumdur . Panik yapmayın; hemen bir ürologdan randevu alın. Ürolog, yaşam kalitenizi yeniden kazanmanıza yardımcı olacak en uygun tedavi planını belirleyecektir. Sessizce acı çekmeyin, doktorunuzla açıkça konuşun. Nirogi Lanka ile sağlıklı bir iyileşme dileriz!
