Muhtemelen vücudunuzun idrarı nasıl işlediğini pek düşünmüyorsunuz. Tipik olarak, böbrekler idrar üretir ve bu idrar iki tüp (üreter) yoluyla mesaneye gider ve siz atmaya hazır olana kadar orada depolanır. Peki ya mesaneniz işlevini yitirirse veya alınması gerekirse ne olacağını hiç düşündünüz mü? Böyle bir durumda, vücudunuz doğal çıkış noktasını kaybeder. Bugün, bu durumlarda hayati bir çözüm sağlayan özel bir ameliyattan bahsetmek istiyoruz.
Üreterostomi tam olarak nedir?
Basitçe anlatmak gerekirse, üreterostomi, böbreklerinizden mesanenize idrar taşıyan iki tüpün (üreterlerin) mesaneden ayrılıp karın bölgenizde oluşturulan küçük bir açıklığa yönlendirildiği cerrahi bir işlemdir. Bu yeni açıklığa stoma denir.
Şöyle düşünün: Bir depoya bağlı iki su borusu hayal edin. Eğer bu depo hasar görürse veya çıkarılırsa ne yaparsınız? Depoyu atlayıp boruları doğrudan dışarıya çıkarırsınız. Temelde burada da aynı şey oluyor. Mesaneyi atlayarak, üreterler stoma yoluyla doğrudan vücudunuzun yüzeyine yönlendiriliyor.
İdrar daha sonra böbreklerden doğrudan bu stoma yoluyla dışarı akar. İdrarı toplamak için, stomanın etrafına takılan özel bir plastik torba veya kese kullanacaksınız. Bu keseyi normalde tuvalete gittiğiniz sıklıkta boşaltacaksınız. Küçük çocuklar için bu sistem genellikle bez kullanımına da uyarlanabilir.
Bu ameliyatın amacı, mesaneniz artık işlevsiz olsa bile vücudunuzun idrarı güvenli ve güvenilir bir şekilde boşaltmasını sağlamaktır. Çoğu durumda bu kalıcı bir işlemdir.
Bu ameliyata kimler ihtiyaç duyuyor?
Mesaneniz idrarı güvenli bir şekilde depolayamıyor veya boşaltamıyorsa doktorunuz üreterostomi önerebilir. Yaygın nedenler şunlardır:
| Sebep | Basit Açıklama |
|---|---|
| Mesane Ameliyatı | Kanser veya diğer ciddi tıbbi durumlar nedeniyle mesanenin tamamen alınması. |
| Mesane Hasarı | Travma veya yaralanma nedeniyle mesane fonksiyonunun kaybı. |
| Doğuştan Gelen Hastalıklar | Spina bifida gibi doğuştan gelen ve normal mesane fonksiyonunu etkileyen durumlar. |
| Omurilik Yaralanması | Mesane kasını kontrol etmenizi engelleyen sinir hasarı. |
Ameliyata hazırlık
İşlem öncesinde doktorunuz sağlığınızı değerlendirmek için çeşitli testler yapacaktır:
- Böbrek Fonksiyon Testleri: Böbreklerinizin ne kadar verimli çalıştığını değerlendirmek için yapılır.
- Kan Testleri : Genel sağlığınızı ve ameliyat için güvenliğinizi izlemek amacıyla yapılır.
- Görüntleme Testleri: İdrar yolunuzu görüntülemek için röntgen veya ultrason taramaları.
- Retrograd Piyelogram: Röntgen görüntülerinin daha net görünmesi için idrar yoluna boya enjekte edildiği bir işlemdir.
- BT Tarama : İç organ sistemlerinizin ayrıntılı kesitsel görüntülerini sağlar.
- MR : Böbreklerin ve üreterlerin son derece ayrıntılı görüntülenmesini sağlar.
Ayrıca, sağlık ekibiniz stoma için en uygun yeri belirlemek üzere sizinle birlikte çalışacaktır. Sizin için kolayca görülebilen, giysilere (örneğin bel bantlarına) sürtünmeyen ve pürüzsüz, kırışık olmayan bir cilt bölgesinde yer alan bir nokta seçeceklerdir.
İşlem ve Sistemin Çalışma Şekli
Ameliyat sırasında cerrahınız bir veya her iki üreteri mesaneden ayıracak ve yeni oluşturulan stoma ile yeniden bağlayacaktır. İdrar artık mesaneye girmeyecektir.
Bu yeni sistemin nasıl işlediğini anlamak önemlidir:
Stomada sfinkter kası (normalde idrar salınımını kontrol eden kas) bulunmaz. Bu nedenle idrarınızı tutamazsınız ; böbrekler ürettikçe idrar sürekli olarak akar.
Tahsilat sistemi şu şekilde işliyor:
1. Torbanın Takılması: Sistem, bir bariyer (cilt dostu yapışkan kısım) ve toplama torbasından oluşur. Bazı sistemler bu iki bileşeni tek bir parçada birleştirir.
2. Bariyer: Bu, stoma için önceden kesilmiş bir deliğe sahip düz bir parçadır. Özel yapıştırıcısı cildinize sıkıca yapışarak sızıntı olmamasını sağlar.
3. Toplama Torbası: Bu torba bariyerle bağlantı kurarak idrarın güvenli bir şekilde torbaya akmasını sağlar.
Torba üçte bir ila yarısı dolduğunda boşaltmalısınız. Torbanın tamamını çıkarmaya gerek kalmadan, altındaki küçük bir vanayı kullanarak tuvalete boşaltabilirsiniz. Geceleri, bu vanaya daha büyük bir gece drenaj torbası takabilirsiniz. Torba, giysilerinizin altında göze batmayacak şekilde tasarlanmıştır.
Stoma ve Torba Bakımı
Ameliyatınızdan sonra, sağlık ekibiniz size stoma bölgesini, çevresindeki cildi ve torbayı nasıl temiz tutacağınızı ayrıntılı olarak öğretecektir. Stomanın temiz ve kuru tutulması kesinlikle çok önemlidir .
Lütfen aşağıdaki adımları her gün uygulayın:
- Stomayı ve çevresindeki cildi su ve hafif, kokusuz bir sabun kullanarak nazikçe temizleyin.
- Sabun kalıntılarını tamamen gidermek için iyice durulayın.
- Bölgeyi iyice kurulayın.
Ayrıca, sızdırmazlığın korunması ve hijyenin sağlanması için poşetinizin düzenli olarak, genellikle 5 ila 7 günde bir değiştirilmesi gerekir.
Bu ameliyatla ilişkili riskler ve komplikasyonlar nelerdir?
Her cerrahi işlemde olduğu gibi, potansiyel riskler mevcuttur. Ameliyattan önce doktorunuzla bu riskler hakkında kapsamlı bir görüşme yapmanız önemlidir.
- Enfeksiyon riski.
- Kanama .
- Fıtığın gelişmesi.
- Stoma bölgesinde ciltte kızarıklık, şişlik veya alerjik reaksiyonlar.
- Ameliyattan istenen klinik sonuçlara ulaşılamaması.
- Yara dokusunun oluşumu.
Doktorunuzla ne zaman iletişime geçmelisiniz?
Stomanızı ve çevresindeki cildi düzenli olarak kontrol etmelisiniz. Herhangi bir değişiklik fark ederseniz, lütfen derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçin.
| Uyarı İşaretleri | Tanım |
|---|---|
| Kızarıklık veya Döküntü | Eğer stoma çevresindeki cilt kızarık veya döküntüye benzer bir görünüm sergiliyorsa. |
| Ciltte çatlama veya kabuklanma | Cilt kuru, çatlamış veya ülserleşmiş görünüyorsa. |
| Cilt lezyonları | Torba ile stoma arasında idrar sızıntısı ciltte yaralara neden olabilir. |
| İdrarda değişiklikler | Koyu renkli, kanlı, aşırı mukus içeren veya güçlü, kötü kokulu idrar. |
| Diğer belirtiler | Sırt ağrısı, ateş, mide bulantısı, kusma veya iştahsızlık. |
Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurun veya acil tıbbi yardım alın.
Ürostomi, nefrostomi ve üreterostomi aynı şey midir?
Hayır. Her üçü de idrarı yönlendiren cerrahi işlemler olsa da, birbirinden farklı yöntemlerdir.
- Ürostomi: Bu genel bir terimdir. Üreterostomi bir ürostomi türüdür, ancak ince bağırsağın bir bölümünü kullanarak yeni bir idrar kanalı oluşturmak gibi başka türleri de vardır.
- Nefrostomi: Bu işlemde, idrarı dışarıdaki bir torbaya boşaltmak için doğrudan böbreğe bir tüp (kateter) yerleştirilir. Genellikle tıkalı üreterler için yapılır ve çoğunlukla geçicidir.
Üreterostomi ise farklıdır, çünkü üreterlerin doğrudan cilde bağlanmasını içerir.
Ameliyat sonrası hayata uyum sağlamak zorlayıcı olabilir. Yeni idrar yapma şekliniz konusunda endişelenmeniz doğaldır. Lütfen endişelerinizi doktorunuzla açıkça konuşun; size gerekli duygusal desteği sağlayabilir veya sizi profesyonel kaynaklara yönlendirebilirler. Unutmayın, yalnız değilsiniz; birçok insan bu prosedürle hayata başarıyla uyum sağlamıştır. Bu ameliyat, daha sağlıklı ve daha uzun bir yaşam sürmenize yardımcı olmak amacıyla yapılmıştır.
Önemli Noktalar
- Üreterostomiİdrarı boşaltmak için üreterleri derideki bir açıklığa (stoma) bağlayarak mesaneyi devre dışı bırakan bir cerrahi işlemdir.
- Bu durum genellikle mesanenin kanser, travma veya doğuştan gelen rahatsızlıklar nedeniyle hasar gördüğü durumlarda gereklidir .
- İdrarı toplamak için harici bir 'torba' kullanılır ve bu torbanın düzenli olarak boşaltılıp değiştirilmesi gerekir.
- Stomanın ve çevresindeki cildin temiz ve kuru tutulması hayati önem taşır.
- Ciltte kızarıklık, yaralar, idrarınızda değişiklikler veya ateş gibi olağandışı belirtiler fark ederseniz, derhal doktorunuza başvurun.
Üreterostomi, stoma, mesane, böbrek ameliyatı, idrar yolu yönlendirmesi, ostomi torbası, mesane ameliyatı
