Vajinanız kuru mu? Ağrıyor mu? Menopozun neden olduğu vajinal atrofi / genitoüriner sendrom (GSM) hakkında konuşalım.

Vajinanızda rahatsızlık, ağrı veya kuruluk hissettiniz mi hiç? Cinsel ilişki sırasında ağrı çekiyor musunuz? Bu konular hakkında konuşmaktan biraz utanıyor olabilirsiniz. Ancak bunlar birçok kadını etkileyen gerçekten yaygın sorunlar, ama bunlar hakkında pek konuşmuyoruz, oysa konuşulması gereken bir konu. Bugün bu konuyu detaylı olarak ele alacağız.

Bu rahatsızlığın adı nedir? Tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, vajinayı çevreleyen dokuların incelmesi ve kuruması durumudur. Eskiden "(Vajinal Atrofi)" olarak adlandırılırdı. Ancak şimdi yeni bir tıbbi isim kullanılıyor: "(Menopoz Genitoüriner Sendromu)" veya kısaca "(GSM)". Bu yeni ismin kullanılmasının nedeni, bu durumun sadece vajinayı değil, idrar sistemini de etkilemesidir. Bu durumda, vajinanın içini kaplayan hassas zarlar kurur ve incelir. Bunu, kuruduğunda çatlayan zemin gibi düşünün. Bu nedenle kaşıntı, yanma ve cinsel ilişki sırasında ağrı gibi belirtiler ortaya çıkar. Sadece bu değil, idrar yolu enfeksiyonları (İYE) ve idrar kaçırma da buna eşlik edebilir. Bu durum genellikle menopoza yaklaşırken veya menopozdan sonra ortaya çıkar. Bunun nedeni, yumurtalıklarınız tarafından üretilen östrojen hormonunun seviyesinin azalmasıdır. Kanser tedavisi sırasında veya yumurtalıklarınız cerrahi olarak alındığında da bu östrojen seviyesi azalabilir. Bu hormon seviyesi düştüğünde, oldukça rahatsız edici bazı semptomlara neden olabilir. Bunlar normal yaşamınızı da etkileyebilir.

Bu ne kadar yaygın? (Bu ne kadar yaygın?)

Aslında, menopoz geçiren kadınların en az yarısı, Genitoüriner Menopoz Sendromu (GSM) olarak bilinen durumun bir türünü yaşar. Genellikle ilk belirti vajinal kuruluktur . Bunu ilk olarak cinsel ilişki sırasında fark edebilirsiniz.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir? (Bu hastalığın belirtileri nelerdir?)

"Vajinal Atrofi" veya "GSM" olarak adlandırılan bir rahatsızlığınız olduğunda, vajina duvarlarını kaplayan doku incelir, kurur ve enfeksiyonlara karşı hassas hale gelir. Gelin bu belirtilere bir göz atalım.

Vajinal belirtiler:

• Vajinada yanma ve/veya kaşıntı hissi.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı. Bu durum tıbbi olarak "disparoni" olarak adlandırılır.
• Anormal vajinal akıntı (genellikle sarı renkte).
• Vajinal kanama veya lekelenme, özellikle cinsel ilişki sırasında.
• Cinsel organların dış bölgesinde (labia) kaşıntı hissi.

İdrar sistemiyle ilgili belirtiler:

Bu durum idrar sisteminizi de etkileyerek şu gibi belirtilere neden olabilir:

• Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE).
• İdrar kaçırma, idrarı kontrol edememe durumudur.
• Normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı.
• Ağrılı idrara çıkma. Buna `(dizüri)` denir.
• İdrarda kan bulunması . Buna `(hematüri)` denir.
• İdrar yaparken yanma hissi.

Bu neden oluyor? Sebepleri nelerdir? (Bu neden oluyor? Sebepleri nelerdir?)

Menopoz döneminde vücudunuz çok daha az östrojen hormonu üretir. Bu östrojen olmadan vajinanızın duvarları incelir ve elastikiyetini kaybeder. Vajinanız daralabilir ve kısalabilir. Östrojen seviyeleri düştüğünde, doğal vajinal sıvı miktarı azalır ve vajinanızdaki asit dengesi değişir. Tüm bunlar vajinal dokunuzu daha hassas ve enfeksiyonlara daha yatkın hale getirir. Menopoza ek olarak, vücudunuzun östrojen kaybedebileceği başka zamanlar da vardır. Örneğin:

• Çocuğunuzu emzirirken.
• Kanser tedavisi görürken (örneğin, kemoterapi, radyoterapi).
• Yumurtalıklarınız cerrahi olarak alındıysa (`( Ooferektomi )`).

Bu gibi durumlarda östrojen seviyesindeki düşüş "vajinal atrofi" adı verilen bir duruma yol açabilir.

Bu rahatsızlık açısından en büyük risk altında olan kimlerdir?

Menopoz dönemindeki kadınlarda bu durumun gelişme olasılığı daha yüksektir, çünkü vücutları doğal olarak daha az östrojen üretir. Bununla birlikte, östrojen seviyelerinin düşmesine ve bu duruma yol açmasına neden olabilecek başka nedenler de vardır:

• Kanser tedavileri (kemoterapi veya radyoterapi) nedeniyle yumurtalık fonksiyonlarında azalma.
• Östrojen seviyesini düşüren bazı ilaçların kullanımı. Örnek olarak Tamoksifen, Medroksiprogesteron ve Nafarelin gibi ilaçlar verilebilir.
• Yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılması (`(Ooferektomi)`).
• Bazı doğum kontrol hapı türleri.
• Bazı bağışıklık sistemi hastalıkları.
• Emzirme zamanı .
• Tütün içmek .

Önemli olan, cinsel ilişki sıklığınız (partnerli veya partnersiz) azaldıkça, orta veya şiddetli vajinal atrofi geliştirme riskinizin artmasıdır. Araştırmalar, daha sık cinsel ilişkiye giren kişilerin, cinsel ilişkiyi bırakanlara göre daha az şiddetli vajinal atrofiye sahip olduğunu göstermiştir. Bunun nedeni, cinsel uyarımın vajinaya kan akışını artırması ve bunun da vajinal dokunun elastikiyetini artırmasıdır.

Bunun sonucunda ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Vajinal Atrofi (GSM), yaşam kalitenizi ve partnerinizle olan ilişkinizi etkileyebilir. Hem fiziksel hem de psikolojik yan etkileri vardır. Ağrı, yanma, kaşıntı ve akıntı gibi fiziksel belirtiler hayatınızın her alanını etkileyebilir. Ayrıca psikolojik bir etkisi de olabilir. Bu belirtiler ortaya çıktığında, cinsel isteksizlik, yakınlık arzusunda azalma veya özgüven kaybı yaşayabilirsiniz. Lütfen tüm bu duyguların normal olduğunu ve doktorunuzun size yardımcı olmak için orada olduğunu unutmayın.

Bu nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz, belirtilerinize ve vajinanızı ve rahim ağzınızı inceleyen pelvik muayeneye dayanarak vajinal atrofi teşhisi koyabilir. Pelvik muayene sırasında bu durumun yaygın belirtileri şunlardır:

• Vajina kısalır veya daralır.
• Kuruluk, kızarıklık ve şişlik.
• Esnekliğini kaybetmiş olan.
• Beyazımsı vajinal akıntı.
• Labia çevresinde görülen yaralar ve/veya kızarıklıklar gibi cilt rahatsızlıkları.
• Vajina açıklığının yakınında küçük kesikler (yırtılmalar).
• Dudakların boyutunda azalma.

Bunu doğrulamak için hangi testler yapılır?

Doktorlar genellikle atrofik değişiklikleri veya GSM'yi semptomlara ve muayeneye dayanarak teşhis ederler. Bununla birlikte, aşağıdakiler gibi diğer durumları ekarte etmek için testler de yapabilirler:

• Pap smear testi.
• İdrar örneğinin test edilmesi.
• Ultrason muayenesi.
• Vajinanın pH (asitlik) değerinin ölçülmesi (`(Vajinal pH)`).
• Vajinal enfeksiyon testleri.

Doktorunuzun sorabileceği sorular:

• Menopoz döneminde misiniz?
• Hangi ilaçları kullanıyorsunuz?
• Yakın zamanda doğum yaptınız mı?
• Vajinal ilişki acı verir mi?
• Eczaneden satın alabileceğiniz kayganlaştırıcı veya nemlendirici kremleri denediniz mi?
• Vajinanızdan herhangi bir akıntı geldiğini fark ettiniz mi?
• Kan benzeri akıntı veya lekelenme fark ettiniz mi?
• Bu belirtiler ne kadar süredir mevcut?

Vajinal atrofi belirtilerinden bahsederken utanmak normaldir. Ancak bu belirtilere sahip olduğunuzu düşünüyorsanız, doktorunuza söylemekten çekinmeyin. Bunun için birçok etkili tedavi yöntemi mevcuttur.

Tedavilere bakalım: Hormon tedavileri

Vajinal atrofi için kullanılan hormonal tedaviler östrojen terapisi ve dehidroepiandrosterondur (DHEA).

Topikal östrojen

Bu yöntem, kanınızdaki östrojen seviyesini artırmadan sadece vajinanın semptomlarını tedavi ederek etki gösterir. Krem, vajinal tablet veya halka şeklinde kullanılabilir. Doktorunuz bu yöntemlerin her birini size açıklayabilir ve sizin için en uygun olanı seçmenize yardımcı olabilir.

• Vajinal östrojen kremi: Bu krem, bir aplikatör yardımıyla vajinaya uygulanır. Çoğu kişi birkaç hafta boyunca her gün, daha sonra ise haftada iki veya üç kez uygulamalıdır.
• Vajinal halka: Bu ince, esnek bir halkadır. Doktorunuz bunu vajinanıza yerleştirir. Üç ay boyunca düşük dozda östrojen salgılar. Daha sonra doktorunuz onu çıkarır ve yenisini yerleştirir.
• Vajinal tablet: Bu da bir aplikatör yardımıyla vajinaya yerleştirilen küçük bir tablettir. Diğer östrojen tedavilerinde olduğu gibi, başlangıçta günlük olarak kullanılır, daha sonra haftada iki ila üç defaya düşürülür.

Hormon Yerine Koyma Tedavisi (HRT)

Bu tedaviye ayrıca "(Sistemik östrojen tedavisi)" de denir. Sıcak basmaları ve terleme gibi menopozun diğer belirtilerine sahipseniz, bu tedavi faydalı olabilir. Bu, daha yüksek dozda hormon içerir ve sadece vajinaya değil, vücuttaki diğer hücrelere de etki eder. Menopoz sonrası 10 yıldan fazla bir süredir bu dönemdeyseniz veya sadece vajinal kuruluk yaşıyorsanız, genellikle "(Lokal tedavi)" kullanılır. Ancak, "(Sistemik hormon tedavisi)"ne ihtiyacınız varsa, vajinal sağlığı iyileştirme, uykuyu iyileştirme, "(Sıcak basmalarını)" azaltma ve ruh halini iyileştirme gibi faydaları da olabilir. Bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığına siz ve doktorunuz birlikte karar verebilirsiniz.

Hormon içermeyen tedaviler nelerdir?

Vajinal atrofi rahatsızlığınız için bir tedavi planı geliştirmek üzere siz ve doktorunuz birlikte çalışmalısınız. Doktorunuz, semptomlarınıza ve şiddetine bağlı olarak hangi tedavinin en etkili olduğuna karar vermenize yardımcı olacaktır. Östrojen ve DHEA tedavileri en etkili olarak kabul edilir. Ancak bu tedaviler herkes için uygun değildir. Ayrıca kullanılabilecek çeşitli hormonal olmayan tedaviler de mevcuttur.

Yağlayıcılar ve Nemlendiriciler

Vajinal kuruluğu gidermek için kayganlaştırıcılar ve nemlendiriciler kullanılır. Bu, cinsel ilişki sırasında rahatsızlığı azaltabilir. Bunları en yakın eczaneden veya süpermarketten satın alabilirsiniz. Çeşitli markalarda mevcutturlar.

• Vajinal kayganlaştırıcılar, cinsel ilişki sırasında sürtünmeyi ve ağrıyı azaltmak için kullanılır. Su, silikon veya yağdan yapılırlar. Sadece kısa bir süre etkilidirler.
• Vajinal nemlendiriciler vajinal dokulara yapışarak hücrelerdeki nemin korunmasına yardımcı olur. Genellikle günde bir ila üç kez kullanılırlar, çünkü daha uzun süre etkilidirler.
• Zeytinyağı ve hindistan cevizi yağı gibi bazı doğal yağlar, kayganlaştırıcı ve nemlendirici olarak da kullanılabilir.

Lazer Tedavileri

CO2 lazer adı verilen invaziv olmayan, cerrahi olmayan tedavilerin vajinal dokuyu yenileyerek gücünü ve esnekliğini artırdığı söyleniyor. Bununla birlikte, bu cihazlar henüz ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından vajinal atrofi tedavisi için onaylanmamıştır, çünkü kullanımlarına ilişkin uzun vadeli araştırmalar henüz sınırlıdır.

Genişleticiler

Dilatörler, cinsel ilişki sırasında rahatsızlığı azaltmak için vajinayı genişletmek amacıyla kullanılan cihazlardır. Birçok kişi küçük bir dilatörle başlar ve daha sonra kademeli olarak daha büyük olanlara geçer.

Ospemifen (Ospemifene - Osphena®)

Osphena® günlük olarak alınan bir haptır. Östrojen ile aynı faydaları sağlar, ancak östrojen içermez. Bununla birlikte, nadir görülen ciddi bir yan etkisi kan pıhtılaşması riskinin artmasıdır. Bazı kişilerde terleme artışı ve sıcak basmaları (ateş basması) görülebilir, ancak çoğu kişi herhangi bir belirti yaşamaz.

Tedavinin herhangi bir yan etkisi/komplikasyonu var mı?

Tedaviye başladıktan sonra ortaya çıkan yeni belirtilere dikkat edin. Bunlar arasında cilt tahrişi, ağrının artması ve/veya vajinal akıntı olabilir. Herhangi bir yan etki hakkında doktorunuzla konuşun. Tedavi planınızdan rahatsızlık duyuyorsanız, doktorunuza danışmaktan çekinmeyin.

Bu rahatsızlığın tedavisi ne kadar sürer?

(GSM) semptomlarınızın tedavisinin süresi, kullandığınız yönteme ve durumunuzun ciddiyetine bağlı olarak değişir. Doktorunuz, sağlık geçmişinize ve durumunuza dayanarak tüm seçeneklerinizi sizinle görüşecektir. En etkili tedavi planını belirlemenize yardımcı olacaktır. Birçok kişinin tedavilerin bir kombinasyonunu kullanarak başarı elde ettiğini unutmayın.

Bu önlenebilir mi?

Östrojen kaybı, vücudunuzun doğal yaşlanma sürecinin bir parçasıdır. Tamamen durdurulamaz. Ancak, vajinal atrofinin kötüleşmesini önlemenin yolları vardır. Vajinaya zararlı şeylerden (parfüm, boya, şampuan, deterjan ve vajinal duş) kaçının. Unutmayın, cinsel olarak aktif olmak vajinal dokulara kan akışını artırdığı için vajinal atrofi için iyidir.

Teşhis konulduysa ne beklemeliyim?

Vajinal atrofiyle "sadece yaşamak" zorunda değilsiniz. Menopozda veya menopoz sonrası dönemde olsanız bile, sık idrar yolu enfeksiyonlarından (İYE), vajinal kaşıntıdan veya cinsel ilişki sırasında ağrıdan muzdarip olmak zorunda değilsiniz. Vajinal atrofi tedavisi oldukça etkilidir. Farklı tedavileri denemekten çekinmeyin ve sizin için en iyi sonucu veren tedaviyi bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

Bu durum tamamen iyileştirilebilir mi? (Bu tamamen iyileştirilebilir mi?)

Vajinal atrofi tamamen tedavi edilemez, ancak rahatsızlıkla yaşamak zorunda değilsiniz. Doğru teşhis ve tedavi ile semptomlar kontrol altına alınabilir.

Bu durum tedavi edilmezse daha da kötüleşebilir mi?

Evet, bu durum daha da kötüleşebilir. Bu yüzden erken tedaviye başlamak önemlidir. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, vajinal atrofinizin kötüleşme olasılığı o kadar azalır. Örneğin, östrojen olmadan ne kadar uzun süre kalırsanız, vajinanız o kadar kuruyabilir. Tedavi edilmezse, vajinal atrofiniz daha da kötüleşebilir. Bazen bu durum o kadar şiddetli olabilir ki, vajina açıklığı önemli ölçüde daralabilir. Bu durumda, tedaviye başlamayı geciktirirseniz, tedavi zorlaşabilir.

Bununla yaşamak nasıl bir şey? (Bununla yaşamak nasıl bir şey?)

Vajinal atrofi, yalnızca cinsel yaşamınızı değil, genel yaşam kalitenizi de ciddi şekilde etkileyebilir. Ağrı, kuruluk, yanma/kaşıntı, lekelenme, kanama, idrar sorunları, sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE) ve vajinal akıntı gibi belirtiler çok rahatsız edici olabilir ve günlük aktivitelerinizi engelleyebilir. Kadınların yaklaşık dörtte biri, vajinal atrofiden dolayı uyku, cinsel sağlık ve genel iyilik hali de dahil olmak üzere yaşamlarının diğer yönlerinin olumsuz etkilendiğini bildirmektedir.

Kendime nasıl bakarım? (Kendime nasıl bakarım?)

Sağlığınızın diğer tüm yönlerinde olduğu gibi, cinsel sağlığınızı da önceliklendirin. Aklınıza takılan sorular veya endişeler için doktorunuzdan yardım alın.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Menopozda olmasanız bile , kuruluk, ağrı, yanma/kaşıntı, idrar sorunları, olağandışı lekelenme veya kanama veya vajinal akıntı gibi belirtileri doktorunuza bildirin. Kuruluk için birkaç haftadır reçetesiz satılan nemlendiriciler kullanıyorsanız ve herhangi bir iyileşme yoksa, bir doktora görünmelisiniz. Ayrıca, günlük yaşamınızı etkileyen herhangi bir belirtiniz varsa, mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza gittiğinizde, aşağıdaki gibi sorular sorabilirsiniz:

• Eczaneden ne tür şeyler almamı önerirsiniz?
• Reçetesiz olarak hangi tedavileri önerirsiniz?
• Bu durumum geçici mi?
• Rahatsızlığımı tedavi etmenin başka yolları var mı?
• Tedavide herhangi bir risk var mı?
• Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?
• Vajinal atrofi dışında başka bir sağlık sorunum var mı?
• Vajinal atrofinin daha da kötüleşmesini önlemek için başka ne yapabilirim?
• Partnerime nasıl yardımcı olabilirim?

Vajinal atrofi ile maya enfeksiyonu arasındaki fark nedir?

Hem vajinal atrofi hem de maya enfeksiyonları kuruluk, kaşıntı, kızarıklık ve ağrı gibi belirtilere neden olabilir. Ancak vajinal atrofi östrojen eksikliğinden kaynaklanırken, maya enfeksiyonu mantar enfeksiyonundan kaynaklanır. Bu nedenle belirtileriniz ve hangi rahatsızlığa sahip olduğunuz konusunda doktorunuzla konuşun ve birlikte karar verin.

Peki, tartıştıklarımızdan en önemlisi neydi?

Vajinal atrofi ciddi bir durumdur. Rahatsızlık, sık tuvalete gitme, sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE), iltihaplanma, cinsel ilişki sırasında ağrı ve daha birçok soruna yol açarak yaşam kalitenizi etkileyebilir.

Neyse ki, bunun için birçok tedavi yöntemi mevcut ve doktorunuz belirtileriniz için en uygun seçeneği bulmanıza yardımcı olabilir.

Tedavi bulun. Doktorunuzla ve eşinizle bu konuda konuşmaktan çekinmeyin. Her zaman doktorunuzun tavsiyelerine uyun ve durumunuzu yönetmek için elinizden geleni yapın. Unutmayın, yalnız değilsiniz ve yardım mevcuttur.