Meme kanseri riskiniz ne durumda? Gelin bu konuyu konuşalım (Meme Kanseri Risk Değerlendirmesi)!

Nasılsınız? Bugün birçok kadın için çok önemli ve biraz da korkutucu bir konudan bahsedeceğiz: Meme kanseri risk değerlendirmesi. Endişelenmeyin, bu size kesin olarak kanser olup olmadığınızı söyleyemez. Ancak riskinizin ne olduğunu anlamanıza yardımcı olabilir.

Meme Kanseri Risk Değerlendirmesi Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, yaşamınız boyunca meme kanseri geliştirme olasılığınızı veya şansınızı değerlendirmenin bir yoludur. Örneğin, bazı ülkelerde her sekiz kadından biri yaşamı boyunca meme kanseri geliştirecektir. Dolayısıyla, bu değerlendirme, bu kişiler arasında olup olmadığınızı veya riskinizin ortalama bir kişiye göre daha yüksek veya daha düşük olup olmadığını kabaca anlamanıza yardımcı olabilir.

Önemli olan şu ki, bu "kanser olacaksınız" veya "olmayacaksınız" anlamına gelmiyor. Sadece yaşıtlarınız ve geçmişinizdeki diğer kişilere kıyasla ne kadar risk altında olduğunuzu gösteriyor. Şu anda bu yöntemler kadınlar için tasarlanmıştır. Erkeklerde meme kanseri riskini ölçmek için kullanılmamaktadır.

Bu risk değerlendirme modelleri nasıl çalışır?

Şu anda yaklaşık yirmi dört risk değerlendirme yöntemi mevcut. Bunların çoğu çevrimiçi anketler şeklinde sunuluyor. Bu soruları on dakika gibi kısa bir sürede yanıtlayabilirsiniz. Yanıtlarınıza göre, risk faktörlerinize bağlı olarak bir puan hesaplanır. Risk faktörü, özellikle meme kanseri olmak üzere, bir hastalığa yakalanma şansınızı artıran bir şeydir.

Peki, bu başlıca risk faktörleri nelerdir?

Meme kanseri riskini artıran faktörlere bakalım.

• Yaş: Meme kanseri riski yaş ilerledikçe kademeli olarak artar.
• Ailede meme kanseri öyküsü: Eğer anneniz, kız kardeşiniz veya kızınız gibi yakın bir aile üyeniz (birinci derece akraba) meme kanseri geçirmişse veya birkaç aile üyeniz meme kanseri geçirmişse, riskiniz daha yüksektir.
• Genetik mutasyonlar: Bazı kişilerde genlerinde belirli değişiklikler olabilir. Özellikle `(BRCA1)` ve `(BRCA2)` genlerindeki mutasyonlar meme kanseri riskini önemli ölçüde artırır.
• Irk/etnik köken: Bazı etnik gruplar daha yüksek risk altındadır. Örneğin, Aşkenazi Yahudi kökenli kişilerin `(BRCA1)` veya `(BRCA2)` genlerinde mutasyona sahip olma olasılığı daha yüksektir, bu da meme kanseri risklerinin daha yüksek olduğu anlamına gelir.
• Meme yoğunluğu: Bazı kadınların memelerinde daha fazla lifli doku ve bez dokusu, daha az yağ dokusu bulunur. Bunlara yoğun memeler denir.Yağ dokusu fazla olan kişiler, yağ dokusu fazla olan kişilere göre daha yüksek risk altındadır.
• Önceki meme biyopsileri: Daha önce meme biyopsisi yaptırdıysanız ve sonuçlar atipik hiperplazi gibi anormal hücre büyümesini gösterdiyse, riskiniz daha yüksektir.
• Hormon maruziyeti: Vücudunuzda uzun süre yüksek seviyelerde östrojen ve progesteron hormonu bulunması riskinizi artırır. Bu, vücudunuzun doğal olarak ürettiği hormonlardan (adet döngüsüyle ilgili) veya aldığınız bazı ilaçlardan kaynaklanabilir. Örneğin, bazı doğum kontrol hapları ve hormon replasman tedavisi (HRT) de riskinizi artırabilir.
• Menarş yaşı: Eğer çok genç yaşta ergenliğe girdiyseniz (menarş), bu vücudunuzun uzun süre hormonlara maruz kaldığı anlamına gelir. Bu da riskinizi artırır.
• Menopoz yaşı: Ayrıca, adetiniz veya menopozunuz normalden daha geç başladıysa, hormonlara daha uzun süre maruz kalmanız nedeniyle riskiniz artar.
• Doğum geçmişi: Hiç çocuğu olmamış kadınlar, çocuğu olanlara göre daha yüksek risk altındadır. Bunun nedeni, daha fazla adet döngüsüne sahip olmaları ve daha uzun süre hormonlara maruz kalmalarıdır. Ayrıca, özellikle ilk çocuğunuzu 35 yaşından önce doğurduysanız, meme kanseri riskiniz daha düşüktür. Ne kadar çok çocuğunuz olursa, her çocuk için risk o kadar düşük olur.

Ancak unutmayın, bu risk faktörlerinin hepsi eşit derecede önemli değildir. Örneğin, risk yaşla birlikte biraz artarken, "(BRCA1)" gen mutasyonuna sahip bir kişinin meme kanseri geliştirme riski %60 daha yüksek olabilir. Bu faktörlerden yalnızca biri bile sizi yüksek risk kategorisine sokabilir.

Farklı risk değerlendirme yöntemleri bu faktörleri farklı şekillerde ele alır ve onlara farklı ağırlıklar verir. En yaygın kullanılan yöntemlerden bazılarına bakalım.

En yaygın kullanılan risk değerlendirme modelleri nelerdir?

Çeşitli yöntemler mevcut olsa da, başlıca birkaçından bahsedeceğiz.

1. Gail modeli (Gail modeli - BCRAT)

Bu en popüler yöntemdir. Ulusal Kanser Enstitüsü'nün (National Cancer Institute) testlerinden biridir. Ayrıca (BCRAT) olarak da adlandırılır. İlk olarak 1989'da tanıtılmıştır. Önümüzdeki beş yıl içinde ve 90 yaşına kadar invaziv meme kanseri geliştirme riskini inceler. Yaklaşık beş dakika içinde yapılabilir.

Burada sorulan sorular şunlardır:

• Yaşınız.
• Irkınız/etnik kökeniniz.
• Çocuk sahibi olma geçmişi.
• Önceki meme biyopsisi testleri.
• Adet görmeye başlama yaşı.
• Ailede meme kanseri öyküsü.

Beş yıllık riskiniz %1,67 veya daha yüksekse, "yüksek riskli" olarak kabul edilirsiniz. Doktorunuz kanser riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için tamoksifen ve raloksifen gibi ilaçlar reçete edebilir. Ancak bu yöntem herkes için işe yaramaz. Daha önce meme kanseri geçirdiyseniz veya riskinizi artıran genetik bir mutasyonunuz olduğunu biliyorsanız, bu yöntem o kadar güvenilir değildir.

2. IBIS modeli (IBIS - Tyrer-Cuzik modeli)

Bu yöntem, önümüzdeki 10 yıl içinde veya yaşam boyu kansere yakalanma olasılığını inceler.

Burada duyacaklarınız:

• Yaş, ırk/etnik köken.
• Meme yoğunluğu.
• Çocuk sahibi olma geçmişi.
• Vücut Kitle İndeksi (VKİ).
• Önceki meme biyopsisi testleri.
• Yumurtalık kanseri öyküsü.
• Ailede meme kanseri öyküsü.
• Adet kanamasının başladığı ve bittiği yaş.
• Hormon replasman tedavisi (HRT) kullanımı.
• `(BRCA1)` veya `(BRCA2)` gen mutasyonunun olup olmadığına dair bilgi.

Gale modelinde olduğu gibi, bu yöntem daha önce meme kanseri geçirmiş kişiler için işe yaramaz. Bu sonuçlara dayanarak, doktorunuz meme taramalarını ne sıklıkla yaptırmanız gerektiğine veya BRCA genetik testi yaptırmanız gerekip gerekmediğine karar verebilir.

3. BCSC Risk Hesaplayıcısı (Meme Kanseri Gözetim Konsorsiyumu Risk Hesaplayıcısı)

Bu, önümüzdeki beş yıl içinde invaziv meme kanseri veya önümüzdeki altı yıl içinde metastatik meme kanseri geliştirme riskini inceliyor. 'Metastatik' kanser, memede başlayıp vücudun diğer bölgelerine yayılan kanserdir.

Burada sorulan sorular önceki sorulara benzer. Yaş, ırk, meme yoğunluğu, çocuk sayısı, BMI, önceki biyopsi sonuçları, kanser öyküsü (kişisel ve aile), menopoz yaşı, hormon replasman tedavisi kullanımı vb. Bu sonuçlar, ne sıklıkla mamografi çektirmeniz gerektiğine karar vermenize yardımcı olabilir.

4. BRCAPRO

Bu yöntem esas olarak `(BRCA1)` veya `(BRCA2)` gen mutasyonuna sahip olma olasılığınızı inceler.

Bu, ailenizin meme veya yumurtalık kanseri öyküsü hakkında sorular soracaktır. Bunun anlamı şudur:

• Kanser teşhisi konulduğu zamanki yaşları.
• Şu anki yaşları (veya ölüm anındaki yaşları).
• Irk/etnik köken (özellikle Aşkenazi Yahudi kökeni).
• Kanserle ilgili genetik test sonuçları (örneğin `(BRCA1, BRCA2)`).
• Kanserle ilgili ameliyatlar geçirmiş olmanız (mastektomi - meme alınması, ooferektomi - yumurtalık alınması).

Bu sonuçlar, genetik test yaptırmanızın sizin için iyi bir fikir olup olmadığını anlamanıza yardımcı olabilir.

5. BOADICEA (CanRisk aracı)

Bu test, BRCAPRO gibi, aile öyküsü ve genetik bilgilere dayanmaktadır. Meme kanseri riskinin yanı sıra yumurtalık kanseri riskini de inceler. CanRisk adı verilen çevrimiçi bir araç da mevcuttur. Bu araç ayrıca yaş, BMI, meme yoğunluğu, çocuk doğurma, doğum kontrol hapı kullanımı, menarş yaşı, aile kanser öyküsü ve genetik mutasyon bilgisi hakkında da sorular sorar. Bu aynı zamanda genetik testin gerekli olup olmadığını ve test programının nasıl olması gerektiğini belirlemeye de yardımcı olur.

6. BWHS Meme Kanseri Risk Hesaplayıcısı (Siyahi Kadınların Sağlık Çalışması Meme Kanseri Risk Hesaplayıcısı)

Bu test özellikle siyahi kadınlar için tasarlanmıştır çünkü ırk ve etnik köken, meme kanseri riskini belirlemede önemli faktörlerdir. Risk puanınızı hesaplarken ırkınızın/etnik kökeninizin risk puanınızı nasıl etkilediğini dikkate almak önemlidir. Daha önce de belirtildiği gibi, bu test ayrıca yaş, BMI, doğurganlık, biyopsi geçmişi, doğum kontrol hapları, menarş yaşı, aile öyküsü ve yumurtalıklarınızın alınıp alınmadığı gibi konuları da sormaktadır.

Doktor bu sonuçları nasıl kullanıyor?

Bu tür çevrimiçi değerlendirmelere katıldığınızda ve "yüksek riskli" olduğunuzu gördüğünüzde korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Ancak bu sonuçlara dayanarak karar vermeyin. Bu, doktorunuzla görüşmeniz gereken bir konudur. Bu sonuçlar, doktorunuzun meme sağlığınızı nasıl izleyeceğini, belirtileri erken nasıl tespit edeceğini ve tedaviye nasıl başlayacağını planlamasına yardımcı olacaktır.

Sonuçlara bağlı olarak doktorunuz şunları yapabilir:

• Meme kanseri taramaları (örneğin mamografi) yaptırmanız normalden daha erken ve daha sık olabilir.
• Genetik danışmanlık, kanser riskinizi artıran bir genetik mutasyonunuz olup olmadığını öğrenmenize yardımcı olabilir. Eğer zaten böyle bir mutasyonunuz olduğunu biliyorsanız, bunun sağlığınızı ve ailenizi nasıl etkileyebileceğini (örneğin, bir çocuğun geni miras alma olasılığı) anlamanıza yardımcı olabilir.
• Tamoksifen ve raloksifen gibi ilaçlar meme kanseri riskini azaltmak için reçete edilebilir .
• Risk çok yüksekse, profilaktik mastektomi (kanser gelişmeden önce memenin alınması) önerilebilir. Bu, kanser gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Bu risk değerlendirmeleri ne kadar güvenilir?

Bu değerlendirme yöntemlerinin güvenilirliği, onları oluşturmak için kullanılan veri kümelerine bağlıdır. Bu yöntemler, kanser geliştirmiş kişilerden bilgi toplar ve risk faktörlerini değerlendirmeyi yapan kişinin risk faktörleriyle karşılaştırır. Bununla birlikte, nüfus verileri herhangi birinin kişisel sağlığını %100 doğru tahmin edemez. Ne kadar çok risk faktörü benzer olursa olsun, hiçbir iki insan asla tamamen aynı değildir.

İşte bazı sınırlamalar:

• Verilerdeki ırk/etnik köken farklılıkları:Tahmin oluşturmak için kullanılan demografik verilere bağlı olarak, sonuçlar sizin için o kadar alakalı olmayabilir. Örneğin, meme kanseri verileri tarihsel olarak daha sık Hispanik olmayan beyazlardan toplanmıştır. Her ne kadar artık diğer ırklar için de veri toplanıyor olsa da, tüm tahminler bu farklılıkları eşit şekilde ele almamaktadır.
• Sınırlı kanser türlerine uygulanabilirlik: Çoğu test, henüz kanser geliştirmemiş kişilerde agresif ve yaygın kanser riskini inceler. Kanser geliştirmiş kişilerin durumunu yansıtmazlar.
• Eksik risk faktörleri: Hiçbir tarama yöntemi, tüm meme kanseri türleri için tüm risk faktörlerini hesaba katmaz. Mevcut tarama yöntemlerinin çoğu ya genetik risk faktörlerine ya da sağlık geçmişinizle ilgili risk faktörlerine odaklanır. Bu nedenle doktorunuz, daha kapsamlı bir tablo elde etmek için birkaç tarama yönteminden geçmenizi önerebilir.

Ancak, bu meme kanseri risk değerlendirme yöntemleri, bir kişinin riskini kabaca tahmin etmek için yeterince iyi oldukları için doktorlar tarafından hala kullanılmaktadır. Araştırmacılar, bu yöntemlerin etkinliğini daha da artırmanın yollarını arıyorlar.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Pekala, umarım konuştuklarımızdan bazı fikirler edinmişsinizdir.

Meme kanseri risk değerlendirmesi, kansere yakalanıp yakalanmayacağınızı kesin olarak söyleyemez. Ancak, doktorunuzun riskinizi artırabilecek faktörleri anlamasına yardımcı olabilir.

Meme kanseri taraması herkes için önemlidir. Risk değerlendirmesi, doktorunuzun meme sağlığınızı izlemek için kullanabileceği ek araçlardan sadece biridir. Bu değerlendirme sizi BRCA geni için genetik teste yönlendirebilir. Daha sık test yaptırmanız gerekebilir. Sonuç olarak, tüm bunlar doktorunuzun kanseri tedavi edilebilecek erken bir aşamada yakalamasına yardımcı olur. Bu nedenle, doktorunuzla bu konuda konuşmaktan ve gerekli adımları atmaktan çekinmeyin.

Meme kanseri, kanser riski, kadın sağlığı, genetik testler, mamografi, hormonlar, Meme Kanseri Risk Değerlendirmesi