Vücudunuzun bir tarafı, diğer tarafı uyuşmuş mu? Bu Brown-Séquard Sendromu olabilir mi?

Vücudunuzun bir tarafını hareket ettiremediğiniz ve diğer tarafında hiçbir şey hissetmediğiniz garip bir durum duydunuz mu hiç? Bu, bir kaza sonrasında ortaya çıkabilir. Biraz korkutucu, ancak bugün tam da doğru zamanda ortaya çıkabilen, ancak çok yaygın olmayan Brown-Séquard Sendromu adı verilen bir durumdan bahsedeceğiz. Merak etmeyin, bunu basitçe anlatalım.

Garip bir isme sahip olan Brown-Séquard Sendromu nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Brown-Séquard sendromu (BSS) çok nadir görülen bir nörolojik durumdur. Omuriliğinizde hasar olduğunda ortaya çıkar, ancak hasar omuriliğin sadece bir tarafıyla sınırlıdır. Bunu, beyninizden vücudunuzun her yerine mesaj taşıyan ve daha sonra vücudunuzdan beyninize bilgi ileten bir kablo gibi düşünün. Dolayısıyla bu sorun, bu kablonun sadece bir tarafında hasar olduğunda ortaya çıkar.

Olay şöyle gelişiyor: Omuriliğin hasar gören tarafında, hasar seviyesinin altındaki kaslarda güçsüzlük veya felç oluşuyor. Bu da o tarafı hareket ettiremediğiniz anlamına geliyor. Ancak şaşırtıcı bir şekilde, diğer tarafta, hasar seviyesinin altında, ağrı ve sıcaklık hissi kayboluyor . Biraz karmaşık geliyor, değil mi? Daha detaylı açıklayalım.

Omuriliğiniz, beyin sapından omurganızın tabanına kadar uzanan silindirik bir yapıdır. Çok hassastır. Birçok sinir lifinden oluşur. Sinir sistemimizin önemli bir parçasıdır.

Brown-Séquard sendromu, kısmi bir omurilik yaralanması (SCI) olarak kabul edilir. Bu, yaralanma bölgesinin altında duyu kaybı, motor fonksiyon kaybı veya her ikisinin de kısmen mevcut olduğu anlamına gelir. Tam bir SCI'da ise yaralanma bölgesinin altında hiçbir duyu veya hareket olmaz.

Bu rahatsızlık, 1849'da ilk kez bu durumu tanımlayan bilim insanı Charles-Edouard Brown-Sequard'ın adını almıştır.

Bu durum, Merkezi Omurilik Sendromundan nasıl farklıdır?

Merkezi Kord Sendromu (CCS) hakkında da duymuş olabilirsiniz. Her ikisi de kısmi omurilik yaralanması olsa da, iki farklı durumdur.

CCS, genellikle boyun bölgesinde olmak üzere, omuriliğin orta kısmında meydana gelen kısmi bir yaralanmadır. Bu durum, bacaklardan ziyade kollarda daha fazla güçsüzlüğe neden olur.

Ancak BSS'de , omuriliğin bir tarafındaki herhangi bir bölümün hasar görmesi, etkilenen tarafta felce neden olurken, diğer taraf his kaybı yaşar. Aradaki farkı anlıyor musunuz?

Bu rahatsızlık kimlerde gelişebilir? Ne kadar yaygındır?

Brown-Séquard sendromu herkesi etkileyebilir. Ancak çok nadir görülen bir durumdur.Bu durum cinsiyetten bağımsız olarak yaşanabilir.

Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 12.000 yeni omurilik yaralanması vakası bildirilmektedir. Bunların sadece %2 ila %4'ü BSS (Beyin Omurilik Yaralanması Sendromu) kaynaklıdır. Bu da Sri Lanka'da bu oranın daha da düşük olabileceği anlamına gelir.

Brown-Séquard sendromunun (BSS) belirtileri nelerdir?

BSS belirtileri genellikle omuriliğin bir tarafının hasar görmesinden sonra başlar.

İlk ortaya çıkan belirtiler şunlardır:

• Omurilik yaralanmasının olduğu taraftaki uzvun hareket ettirilememesi (kas hareket kaybı) . Bu durum güçsüzlük olarak başlayıp felce kadar ilerleyebilir.
• Öte yandan, yaralanma seviyesinin altında ağrı ve sıcaklık hissi kaybı söz konusudur .

Şöyle düşünün: Eğer birinde BSS (Biyolojik Skleroz Sendromu) varsa, yani omurganın sağ tarafında bir omurilik yaralanması varsa, sağ tarafını, yani omurganın ortasından aşağısını – sağ kalçasını, bacağını ve ayağını – hareket ettiremeyecektir. Ancak sol tarafta, omurganın ortasından aşağısında ağrı ve sıcaklık/soğukluk hissi kaybolacak, ancak sol tarafını hareket ettirebilecektir. Baş, boyun, omuzlar ve kollar bu yaralanmadan etkilenmeden normal şekilde işlev görecektir.

Ayrıca, BSS aşağıdaki gibi belirtilere de neden olabilir:

• İdrar ve dışkıyı kontrol edememe (idrar ve dışkı inkontinansı).
• Etkilenen bölgede kas güçsüzlüğü ve kas erimesi (kas atrofisi) .

BSS'nin belirtileri bazı kişilerde çok hafif, bazılarında ise çok şiddetli olabilir. Ancak, uygun tedavi ile bu belirtiler zamanla yavaş yavaş iyileşir .

Bu acıtıyor mu?

BSS'nin nedeni kurşun yarası veya trafik kazası gibi travmatik bir olay ise, kaza kesinlikle ağrıya neden olacaktır. Ancak, sendromun kendisinden, yani omuriliğin hasar görmesinden kaynaklanıyorsa, ağrı olmayabilir.

Ancak, BSS'li bazı kişilerde omurilik hasarı nedeniyle yanma, batma veya karıncalanma hissi gibi anormal duyular (disestezi) görülebilir.

Brown-Séquard sendromunun (BSS) başlıca nedenleri nelerdir?

BSS'nin en yaygın nedenleri omurilik yaralanmalarıdır:

• Silah sesleri.
• Bıçaklama.
• Trafik kazaları.
• Künt travma.
• Düşme gibi bir kaza sonucu oluşan omurga kırıkları.

Bu tür bir kaza geçirdiğinizde, en kısa sürede en yakın hastaneye gitmeniz ve acil tıbbi yardım almanız çok önemlidir.

Bunun yanı sıra, BSS kaza dışı nedenlerle de ortaya çıkabilir, ancak bunlar biraz daha az yaygındır:

• Servikal spondiloz.
• Dekompresyon hastalığı, su altında aşırı basınca maruz kalma sonucu ortaya çıkan bir durumdur.
• Omurga disk kayması (fıtıklaşmış disk).
• Meningit gibi enfeksiyonlar.
• Multipl Skleroz (MS).
• Radyasyona maruz kalma.
• Omuriliği besleyen bir kan damarının tıkanması (spinal iskemi).
• Omurilik tümörleri.
• Transvers miyelit.
• Tüberküloz.

Doktorlar bunu nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Doktorunuz BSS'den şüpheleniyorsa, aşağıdaki işlemleri yapacaktır:

• Tam bir fiziksel muayene yapar.
• Nörolojik muayene yapılır ve hareketler ile duyular ayrıntılı olarak incelenir.
• Sağlık geçmişiniz, nörolojik sorunlarınız ve geçirdiğiniz kazalar hakkında sorular soracaklar.

Ardından, teşhisi doğrulamak ve diğer nedenleri kontrol etmek için MR gibi çeşitli testler isteyeceklerdir.

Bunun için hangi testler yapılıyor?

BSS'den şüpheleniliyorsa, doktorunuz aşağıdaki gibi testler isteyebilir:

• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Bu ağrısız bir testtir. Vücut içindeki organların ve yapıların çok net görüntülerini elde etmek için büyük bir mıknatıs, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. MR, omurgadaki yapısal hasarı belirlemeye ve kaza olmaksızın ortaya çıkan omurga felcinin nedenini bulmaya yardımcı olabildiği için omurga felci için çok faydalıdır.
• Miyelogram ve BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi): Eğer MR çektiremiyorsanız, doktorunuz önce miyelogram, ardından da omurganızın BT taramasını isteyebilir. Bu testler, omuriliğinizin bir tarafındaki sinir dokusundaki hasarı tespit edebilir. Miyelogram, omurganız, diskleriniz, omuriliğiniz, sinirleriniz ve sinir kökleriniz arasındaki bağlantıları inceleyen bir görüntüleme testidir. BT taraması ise vücudunuzun iç kısmının ayrıntılı resimlerini oluşturmak için X ışınları ve bilgisayarlar kullanır.
• Kan testleri: BSS'nin nedeni belirsizse, doktorunuz bu duruma neden olabilecek enfeksiyonları kontrol etmek için çeşitli kan testleri isteyebilir.
• Lomber ponksiyon / Spinal tap: Eğer BSS'nin nedeninin multipl skleroz (MS) , transvers miyelit veya tüberküloz olduğundan şüpheleniliyorsa, doktorunuz beyin omurilik sıvısı (BOS) örneği almak için lomber ponksiyon yapabilir. BOS, omuriliğinizi ve beyninizi çevreleyen berrak sıvıdır.

Brown-Séquard sendromunun (BSS) tedavileri nelerdir?

BSS tedavisi, omurilik hasarının altında yatan nedene bağlıdır.

Genel olarak, BSS tedavisinin hedefleri şunlardır:

• Motor ve duyusal fonksiyonların korunması veya iyileştirilmesi .
• İkincil hasarı önlemek.
• Komplikasyonları en aza indirmek.

Bıçak saplanması gibi kesici bir cisim yaralanması sonucu BSS (Beyin Sapması Sendromu) gelişen bir kişinin kanama ve doku hasarı tedavisi görmesi gerekecektir. Ayrıca, BSS'ye neden olan kazadan kaynaklanan başka yaralanmaları olan kişilerin de bu yaralanmalar için ek tedaviye ihtiyaçları olacaktır.

BSS tedavisinin iki ana aşaması vardır: başlangıç ​​tedavisi ve rehabilitasyon .

İlk Tedavi

BSS için ilk tedavi yöntemleri şunları içerebilir:

• Cerrahi müdahale: Kaza olmaksızın ortaya çıkan BSS vakalarında, genellikle omuriliğin mekanik sıkışması veya fıtıklaşması söz konusudur. Bu sıkışmayı gidermek için cerrahi müdahale gereklidir.
• Kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçlar: Omurilik yaralanması olan kişilerde damarlarda kan pıhtısı oluşma riski artar (Venöz Tromboembolizm - VTE) . Bu, derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner emboli gibi durumları içerir. Doktorunuz, kan pıhtılaşmasını önlemek için size heparin veya varfarin gibi antikoagülan ilaçlar verebilir.
• Cildin korunması (yatak yaralarının önlenmesi): Basınç yaralarını/yatak yaralarını önlemek için, sağlık ekibiniz en az iki saatte bir pozisyon değiştirmenize yardımcı olacaktır. Cildinizi temiz ve kuru tutmanıza ve kuru cilde nemlendirici uygulamanıza yardımcı olacaklardır.
• Gastrostomi tüpü (G-tüpü): Paralitik ileus nedeniyle oluşan mide şişkinliği riskini azaltmak için doktorunuz midenize bir G-tüpü yerleştirebilir. G-tüpü, besinleri doğrudan mideden mideye ileten bir tüptür. Paralitik ileus, yiyeceklerin bağırsaklardan geçişini sağlayan kas kasılmalarının geçici olarak kaybıdır. Bu durum omurilik yaralanmalarında yaygındır.
• Solunum desteği: Omurilik yaralanmanız nedeniyle nefes almakta zorlanıyorsanız, solunum cihazına bağlanmanız gerekebilir. Bu, nefes almanıza yardımcı olan veya sizin yerinize nefes alan bir makinedir.
• Nörojenik mesane yönetimi: Omurilik yaralanmaları, BSS de dahil olmak üzere, mesane kontrolünü kaybetmeye neden olabilir. Bu durumda, idrar kateteri ve diğer idrar sistemiyle ilgili tedaviler gerekebilir.
• Otonomik disrefleksi tedavisi: Omurilik yaralanması olan kişilerde kan basıncında ve diğer semptomlarda önemli değişiklikler görülebilir. Bu durum, kan basıncını ve kalp atış hızını kontrol eden ilaçlarla dikkatlice tedavi edilmelidir.
• Sıcaklık düzenleyici battaniyeler: BSS hastaları genellikle vücut sıcaklıklarını düzenlemekte zorlanırlar. Tıbbi ekip, bu konuda yardımcı olmak için sıcaklık düzenleyici battaniyeler sağlayabilir.

Rehabilitasyon

BSS için ilk tedaviden sonra, hareket kabiliyetini iyileştirmek ve/veya yeniden kazanmak için fizik tedavi ve ergoterapi gibi rehabilitasyon programlarına mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Fizik tedavi hedefleri:

• İyi sinir fonksiyonuyla kas gücünü korumak .
• Eklem hareket açıklığını korumak .
• Doğru duruş ve ağırlık dağılımı ile cilt tahrişini önleyin .
• Hareket kabiliyetini iyileştirme .

Fizik tedavi, ağrıyı azaltmanıza ve normal işlevlerinize ve hareketliliğinize geri dönmenize yardımcı olan egzersizler ve tedavileri içerir. Fizik terapistiniz, hareketliliğinizi iyileştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır. Size günlük işleri yapmanıza yardımcı olacak cihazlar sağlayabilirler; örneğin, ortezler, el atelleri, uzuv destekleri veya tekerlekli sandalye.

Mesleki terapi, fiziksel veya nörolojik bir sorun sonrasında hayatınızın her alanında bağımsızlığınızı yeniden kazanmanıza yardımcı olan tedavi ve egzersizleri içerir. BSS için mesleki terapi aldığınızda, yardımcı cihazlarla veya cihazlar olmadan, kendinizi temizlemek, yemek yemek ve giyinmek gibi günlük işleri yapmanın yeni yollarını öğreneceksiniz.

Bunun gerçekleşmesi önlenebilir mi?

Brown-Séquard sendromunu önlemenin tek yolu, omuriliğinize zarar vermemek için standart güvenlik önlemlerine uymaktır . Örneğin, araç kullanırken ve yolda yürürken dikkatli olun.

Bu rahatsızlıktan iyileşme şansı nedir? (Prognoz)

Omurilik yaralanmasından iyileşme olasılığı, omurilik hasarının nedeni ve hasarın boyutu da dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.

Ancak genel olarak, BSS'den iyileşme oranı iyidir . BSS'li kişilerin yürüme de dahil olmak üzere bazı işlevlerini geri kazanma şansı yüksektir. Bununla birlikte, iyileşme yavaş bir süreçtir . İyileşme biraz daha yavaştır, sendromun başlangıcından itibaren üç ila altı ay sürer ve sinirlerin tamamen iyileşmesi iki yıla kadar sürebilir.

Tedavi edilmediği takdirde ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Brown-Séquard sendromu tedavi edilmezse, aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Karın şişkinliği.
• Depresyon.
• Düşük kan basıncı (hipotansiyon).
• Akciğer embolisi.
• Enfeksiyonlar – çoğunlukla akciğerlerde ve idrar yollarında.
• Kalıcı felç.

Doktora gitmek için en uygun zamanlar hangileridir?

Ani bir şekilde vücudunuzun bir tarafında kas güçsüzlüğü, felç ve/veya his kaybı yaşarsanız, en kısa sürede en yakın acil servise gidin .

Brown-Séquard sendromu teşhisi konulduysa, omurilik yaralanmanızın düzgün bir şekilde iyileştiğinden emin olmak için düzenli olarak sağlık ekibinizle görüşmelisiniz. Mümkün olduğunca hızlı ve iyi bir şekilde iyileşmenize yardımcı olmak için fizik tedavi ve ergoterapi randevularınıza mutlaka uyun.

Unutulmaması gereken en önemli şey (Önemli Mesaj)

Brown-Séquard sendromu adını duymak biraz korkutucu olabilir. Ancak iyi haber şu ki, bu rahatsızlığa sahip birçok kişi birkaç aylık iyileşme sürecinden sonra motor ve duyusal yeteneklerini geri kazanır veya geliştirir. Unutmayın, sağlık ekibiniz her zaman size yardımcı olmak için orada olacaktır. Bu yüzden güçlü kalın ve verilen tavsiyelere uyun.

Brown -Séquard Sendromu, omurilik, sinirler, felç, duyu kaybı, omurilik hasarı