Kalbiniz aniden anormal bir şekilde mi atıyor? Brugada Sendromu olabilir mi?

Ani bir şekilde bilinç kaybı yaşadınız mı, başınız döndü mü? Ya da kalp atışlarınızın hızlandığını veya nefes almakta zorlandığınızı hissettiniz mi? Bazen bunlar daha az ciddi nedenlerden kaynaklanabilir. Ancak nadir durumlarda, Brugada Sendromu adı verilen bir kalp rahatsızlığının belirtileri olabilirler. Bugün bu konuda biraz konuşalım, çünkü bunun farkında olmak önemlidir.

Brugada Sendromu nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Brugada Sendromu, kalbinizin alt odacıklarında (ventriküller) anormal elektriksel aktiviteye neden olan bir durumdur. Bu, kalbinizin aniden ritmini kaybetmesine neden olabilir. Buna ventriküler fibrilasyon veya v-fib denir. Kalbinizin kanı düzgün bir şekilde pompalamak yerine titrediğini hayal edin. Bu, beyninizin yeterli kan alamamasına neden olur. İşte o zaman bilinç kaybı (senkop) yaşarsınız .

Bu durum tehlikeli olabilir çünkü bu "ventriküler fibrilasyon" ani kalp ölümüne bile yol açabilir. Çoğu zaman bu durum dinlenme veya uyku halindeyken meydana gelir. Araştırmacılar, Brugada Sendromunun dünya genelindeki ani kalp ölümlerinin yaklaşık %4'ünden sorumlu olduğunu söylüyor.

Ancak bu çok yaygın bir hastalık değil. On bin kişiden yaklaşık üç veya dört kişide bu rahatsızlık görülüyor.

Hangi belirtiler ortaya çıkıyor?

Brugada Sendromu belirtileri her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak genellikle 40 yaş civarında başlarlar. Bazı kişilerde hiçbir belirti görülmeyebilir. İnsanların %70'inden fazlasının hiçbir belirti göstermediği söylenmektedir. Bununla birlikte, belirtiler ortaya çıkarsa, şunları içerebilir:

• Anormal kalp atışı (ventriküler aritmi) : Bu, kalbin ritminin bozulduğu anlamına gelir.
• Senkop: Ani bilinç kaybı ve bayılma.
• Baş dönmesi : Dönme hissi.
• Nefes almada zorluk .
• Kalp çarpıntısı : Göğüste çırpınma veya dönme hissi.
• Kalp durması : Bu bazen ortaya çıkan ilk belirtidir. Bazı insanlar bu nedenle uykularında ölebilir.

Önemli: Bu belirtilerden bir veya daha fazlasını sık sık yaşıyorsanız, tavsiye almak için bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Brugada sendromunu tetikleyen faktörler nelerdir?

Bazı şeyler Brugada sendromu semptomlarının aniden ortaya çıkmasına veya kötüleşmesine neden olabilir. Bunlara 'tetikleyici faktörler' diyoruz.

• Ateş : Bu belirtiler, Brugada sendromu olan bir kişide ateş geliştiğinde ortaya çıkabilir.Ateşi hızla düşürmek çok önemlidir . Kalp pili (ICD) takılı olsa bile, yine de ateşi düşürmeniz gerekir. Bu, eczanelerde bulunan reçetesiz ateş düşürücü ilaçlarla yapılabilir.
• Isı bitkinliği / Dehidratasyon : Vücutta su tutulması, aşırı sıcaktan kaynaklanan bitkinlik.
• Bazı ilaçlar :
• Sodyum kanal blokerleri.
• Lityum.
• Trisiklik antidepresanlar.
• Alkol : Aşırı alkol tüketimi.
• Uyuşturucu : Kokain ve esrar gibi uyuşturucu maddelerin kullanımı.

Bu hususların farkında olmak ve bunlardan mümkün olduğunca kaçınmak çok önemlidir.

Bunun sebepleri nelerdir?

Brugada Sendromunun kesin nedeni bazen bilinmemektedir . Ya da genetik olabilir. İnsanların yaklaşık %70'inde bu hastalığa hangi genetik mutasyonun neden olduğu hala tam olarak bilinmemektedir.

Ancak bazı kişilerde 18 veya daha fazla genetik varyasyon bulunur. Bunların en yaygını SCN5A adı verilen bir gendeki varyasyondur . Bu varyasyonlar kalpteki elektriksel sinyallerin iletim şeklini bozar.

Bu hastalık tek bir ebeveynden kalıtsal olarak geçebilir . Yani, Brugada sendromuyla ilişkili bir gen mutasyonuna sahip birinin çocuğunun bu hastalığa yakalanma olasılığı %50'dir.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir? (Risk Faktörleri)

Bu hastalık erkeklerde daha yaygındır . Kadınlara göre erkeklerde yaklaşık 8 ila 10 kat daha sık görülür.

Ayrıca, ailenizden biri ani kalp durmasından öldüyse veya Brugada sendromu teşhisi konulduysa , sizin de bu konuda test yaptırmanız akıllıca olur.

Bir diğer husus ise bu hastalığın Asya kökenli insanlar arasında biraz daha yaygın olduğu söylenmesidir.

Doktor bunu nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Brugada Sendromunuz olup olmadığını belirlemek için doktor aşağıdaki işlemleri yapacaktır:

• Fiziksel muayeneden geçeceksiniz .
• Sağlık geçmişiniz incelenecektir.
• Ailenizin sağlık geçmişi (biyolojik aile öyküsü) sorulacak, özellikle de ailenizden birinde ani kalp ölümü vakası varsa.
• Sizden birkaç özel test yapmanızı isteyecekler.

Hangi testler yapılıyor?

Bu hastalığı teşhis etmek için kullanılan birkaç ana test vardır:

• Genetik testBu test, tükürük veya kan örneği alınarak Brugada sendromuyla ilişkili belirli bir gen mutasyonuna sahip olup olmadığınızı belirleyebilir. Ayrıca, ailenizin diğer bireylerinde de bu gen mutasyonunun olup olmadığını görmek için bu testi yaptırmak iyi bir fikirdir. Özellikle ebeveynleriniz, kardeşleriniz veya çocuklarınız gibi Brugada sendromlu yakın bir akrabanız (birinci derece akraba) varsa, mutlaka bu konuda tarama yaptırmalısınız .
• Elektrokardiyogram (EKG) : Kalbinizin atışı sırasında elektriksel aktivitesini kaydetmek için kullanılır. Doktorlar EKG'de belirli bir patern (Brugada sendromu tip 1 EKG paterni) ararlar. Bazen tip 2 veya tip 3 olarak adlandırılan zayıf bir patern görülebilir, ancak bu tek başına hastalığı doğrulayamaz. Bununla birlikte, yukarıda belirtilen tetikleyiciler (örneğin ateş) nedeniyle, bu tip 2 veya tip 3 paterni tip 1 paternine dönüşebilir. Bazen bu patern EKG'de hemen görünmez, bu nedenle doktor elektrotları değiştirerek EKG'yi iki veya üç kez tekrarlayabilir. Bazen, tam bir yemekten sonra da EKG çekilir.
• İlaçlı EKG (ilaç uyarı testi) : EKG'den önce, Brugada sendromunuz varsa doktorunuz EKG'nizin daha net görünmesine yardımcı olacak bir ilaç verebilir. Bu test, EKG'nizin tip 2 veya tip 3 paternine sahip olup olmadığını görmek için kullanılır; bu patern tip 1 paternine dönüşebilir.

EKG sonuçlarınıza bağlı olarak, daha ileri testler yapılabilir:

• Elektrofizyoloji (EP) testi : Bu testte, kalbinizin içindeki elektriksel aktiviteyi ölçmek için bacağınızdaki büyük bir damardan (femoral ven) ince bir tüp (kateter) kalbinize yerleştirilir. Diğer testlerden sonra teşhis netleşmediğinde bu test yapılabilir.
• Laboratuvar testleri: Kan testleri, kandaki potasyum, kalsiyum ve magnezyum gibi elektrolit seviyelerini kontrol etmek ve düzensiz kalp ritimlerinin diğer olası nedenlerini araştırmak için yapılır.

Tedavi nasıl yapılır? (Tedavi)

Brugada sendromunun tedavisindeki temel amaç, ventriküler aritmilerin oluşmasını önlemek ve oluşmaları durumunda hızla kontrol altına almaktır.

Kendinize şu gibi bakımlar uygulayabilirsiniz:

• İzoproterenol gibi ilaçlar.
• Kinidin gibi ilaçlar.
• Kalbe yerleştirilen küçük bir cihaz (İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör - ICD)Kalp krizi (ventriküler taşikardi), bayılma veya kalp durması geçirdiyseniz, size bir ICD (implantable cardioverter defibrillator) cihazı takılabilir. Bu cihaz tehlikeli bir kalp ritmini tespit eder ve kalbi normale döndürmek için kalbe küçük bir elektrik şoku verir.
• Ablasyon ( bazı durumlarda): Bu işlem, kalpte anormal elektriksel sinyallere neden olan bölgelerin belirlenmesini ve yok edilmesini içerir.

Belirtileriniz olmasa bile, doktorunuz aile öykünüz ve test sonuçlarınıza dayanarak bir ICD (implantable cardioverter defibrillator) cihazı takmaya karar verebilir. Bazı doktorlar sizi düzenli olarak kontrol etmeyi ve yalnızca belirtiler ortaya çıkarsa tedavi etmeyi tercih edebilir. Ancak, diğer doktorlar bu yaklaşıma katılmayabilir, çünkü ilk belirtiniz ani kalp ölümü olabilir.

Tedavide herhangi bir komplikasyon var mı?

ICD'ler %100 hatasız cihazlar değildir. Bazen şöyle şeyler olabilir:

• Yanlış zamanda şok etkisi yaratabilirsiniz .
• Makinenin kablolarından birinde arıza olabilir .
• Makine çevresinde enfeksiyon oluşabilir .

Bu nedenle, ICD cihazı takıldıktan sonra, doktorun önerdiği testlere eksiksiz olarak gitmek çok önemlidir.

İyileşme ne kadar sürer?

Kalp pili takıldıktan sonra, birkaç gün içinde normal aktivitelerinizin çoğunu yapabilirsiniz. Ancak, yaklaşık bir hafta boyunca araç kullanmayı bırakmanız gerekecek. Her gün biraz yorucu iş yapabilirsiniz, ancak kendinizi tamamen bitkin düşürecek kadar yapmayın. Doktorunuz söyleyene kadar ağırlık kaldırmayın veya yorucu egzersiz yapmayın.

Bu önlenebilir mi? (Önleme)

Eğer Brugada Sendromunu ebeveynlerinizden miras aldıysanız, bu değiştirilemez. Ancak, ailenizde Brugada Sendromu olan birinin olduğunu biliyorsanız, siz ve akrabalarınız genetik test yaptırarak bu sendroma sahip olup olmadığınızı öğrenebilirsiniz.

Ayrıca, çocuk sahibi olmayı umuyorsanız, bir genetik danışmanla görüşebilir ve bu hastalığı çocuklarınıza geçirme riskini konuşabilirsiniz.

Brugada sendromuyla yaşarken neler bekleyebilirsiniz?

Brugada sendromunun kesin bir tedavisi yoktur . Ancak tedavi, ani kalp ölümü riskini büyük ölçüde azaltabilir.

Brugada sendromu olan ve belirtileri olup tedavi görmeyen kişilerde ani kalp ölümü riski artmaktadır. Bu risk, asemptomatik olan ve EKG'si normal olan kişilerde çok daha düşüktür.

Kendime nasıl bakarım? (Öz bakım)

Eğer bir doktor size Brugada Sendromu teşhisi koyarsa, en önemli şey bu ritmi bozabilecek tetikleyicilerden olabildiğince kaçınmaktır .

• Ateşi önleyin. Ateşiniz çıkarsa, hızla düşürün.
• Bazı ilaçlardan ve maddelerden uzak durun . Alerjik olduğunuz ilaçların listesini doktorunuzdan isteyin.
• Aşırı alkol ve uyuşturucu kullanımından tamamen kaçının .
• Vücut ısısının düşmesini önlemek için bol su için .
• Yorucu aktiviteler yaparken dikkatli olun .

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor? / Acil servise gitmeniz gerekiyor mu?

Brugada sendromunuz varsa, yılda en az bir kez kontrol için doktorunuza görünmelisiniz . Kalp pili (ICD) cihazınız varsa, yılda en az iki kez kontrol ettirmelisiniz. Olağandışı bir şey hissederseniz doktorunuza bildirin.

Acil durum! Kalp krizi geçirirseniz kendinize yardım edemezsiniz. Bu nedenle, size yardım edecek birine ihtiyacınız olacak. Kalp krizi riski altındaysanız, ailenize CPR (Kalp Akciğer Canlandırması) öğrenmelerini söyleyin ve 1990'ı (Sri Lanka'nın acil ambulans servisi) veya en yakın acil durum numarasını arayın. Ayrıca iş yerinizi de bu risk konusunda bilgilendirin.

Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular

Doktora gittiğinizde, şu gibi sorular sormayı unutmayın:

• ICD cihazına ihtiyacım var mı?
• Bir ICD cihazının bakımı nasıl yapılmalıdır?
• Bu rahatsızlığa sahip diğer kişilerin bir araya gelebileceği bir destek grubu hakkında bilgi verebilir misiniz?
• Hangi ilaçlardan kaçınmalıyım? Bana bir liste verebilir misiniz?
• Ailemin geri kalanına da bu test yapılmalı mı?

Özetle

Ani kalp krizine yol açabilecek bir rahatsızlığınız olduğunu öğrendiğinizde kendinizi bunalmış hissetmeniz normaldir. Ancak, risk altında olduğunuzu bilmek, bu riski azaltmak için adımlar atma fırsatı verir . Doktorunuz sizin için en iyi tedavi seçeneğini bulacaktır.

Mümkünse, evinizde ve çocuğunuzun okulunda otomatik dış defibrilatör (AED) bulunması büyük bir rahatlama olurdu. Ayrıca, komşularınızdan ve iş arkadaşlarınızdan da kalp masajı (CPR) öğrenmelerini isteyin. Bunlar hayat kurtarmaya yardımcı olabilir. Her zaman doktorunuzun talimatlarına uyun, düzenli kontroller yaptırın ve hayati tehlike arz eden durumlardan kaçının .

Brugada sendromu, kalp aritmileri, ani kalp durması, genetik hastalıklar, EKG, ICD, kalp hastalığı