Koroner arter hastalığını hiç duydunuz mu? Birçoğumuz duymuşuzdur. Tıbbi terimlerle buna Koroner Arter Hastalığı ( KAH ) denir. Basitçe söylemek gerekirse, kalbe kan taşıyan arterlerde yağ ve kolesterol birikmesi sonucu kan akışının daralmasıdır. Ancak bu arterler farklı şekillerde tıkanabilir. Bugün, özel dikkat gerektiren biraz daha karmaşık bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum, kalpteki ana bir arterin daha küçük bir dala ayrıldığı yerde yağ birikmesi ve arteri tıkamasıdır. Y şeklinde bir yolda, iki yolun ayrıldığı yerde oluşan trafik sıkışıklığını hayal edin. Doktorlar buna 'Bifürkasyon Tıkanıklığı' diyor.
Peki, bu sözde Çatal Tıkanıklığı tam olarak nedir?
Tamam, bunu daha basit bir şekilde açıklayalım. Kalbiniz durmadan çalışan bir kas. İhtiyaç duyduğu enerjiyi ve oksijeni koroner arterler adı verilen kan damarlarından alır. Bu ana arterler, kalbin tüm bölümlerine kan taşımak için daha küçük dallara ayrılır.
Şimdi, bu çatallanma tıkanıklığı, büyük bir atardamarın daha küçük bir dala ayrıldığı yerde, yani Y-şekilli bir kavşakta, yağ birikintisi (biz buna plak diyoruz) oluştuğunda meydana gelir. Bu plak kan akışını engeller. Doktorlar bu küçük dala "yan dal damarı" derler. Bu plağa ayrıca "çatallanma lezyonu" da denir.
Bu bölgenin tıkanması diğer bölgelere göre biraz daha karmaşıktır. Kan akışı ve basıncı burada farklı olduğu için, bu bölgelerde plak birikme olasılığı daha yüksektir. Ve tedavisi biraz daha zor olabilir.
Bu tıkanıklığın başlıca türleri nelerdir?
Evet, doktorlar bu tıkanıklığı şiddetine, yani atardamarın ne kadarının tıkalı olduğuna göre sınıflandırırlar. Buna stenoz denir. İki ana türü vardır.
| Tıkanıklık türü | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Basit bir tıkanıklık | Bu durum, kan damarının %70'ten daha az tıkalı olduğu anlamına gelir. Yani hala kan akışı için bir miktar yer vardır. Bu durumun tedavisi nispeten kolaydır. |
| Karmaşık tıkanıklık | Burada, kan damarı %70'ten fazla tıkalı, yani çok tıkalı. Bazen birden fazla tıkanıklık olabilir. Ya da bu tıkanıklık bir kan pıhtısı veya kalsifikasyondan kaynaklanabilir. Bir diğer husus ise, bazen bu küçük dal çok keskin bir açıyla (70 dereceden fazla) ayrılırsa, aletleri yerleştirmek ve o bölgeyi tedavi etmek çok zor olur. |
Bu durum ülkemizde ne kadar yaygın?
Bu çok yaygın bir durumdur. Tahminler, tıbbi tedavi gerektiren tüm koroner arter hastalığı (KAH) vakalarının %15 ila %20'sinin, bifurkasyon tıkanıklığı olarak bilinen bu kategoriye girdiğini göstermektedir. Basitçe söylemek gerekirse, koroner arter tıkanıklığı nedeniyle hastaneye gelen her 100 hastadan yaklaşık 15-20'sinde bu birleşim noktasında tıkanıklık vardır. Dolayısıyla, bu hafife alınacak bir durum değildir.
Bu neden oluyor? Bunun gerçek sebebi ne?
Bunun başlıca nedeni, daha önce bahsettiğimiz plak adı verilen yağ birikintileridir. Bu, zamanla su borusunda pas ve kir birikmesine ve boruda delikler oluşmasına benzer. Bu plak, kan damarlarımızın duvarlarında kolesterol, yağ ve kalsiyum birikmesiyle oluşur. Zamanla bu plak büyür ve damarlardan kan geçişini daraltır. Sonunda kalp, ihtiyaç duyduğu miktarda kanı alamaz. Bu duruma ateroskleroz diyoruz. Çatal tıkanıklığı da bu ateroskleroz durumunun bir sonucudur.
En büyük risk altında olan kim?
Bu durum herkeste gelişebilse de, bazı kişiler daha yüksek risk altındadır. Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahipseniz, biraz daha dikkatli olmanızda fayda var.
| Risk faktörü | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Yaş ve cinsiyet | Risk, menopoz sonrası kadınlarda ve 45 yaş üstü erkeklerde daha yüksektir. |
| Diyabet | Diyabet, kan damarlarına zarar vererek plak oluşumunu kolaylaştırabilir. |
| Aşırı kilolu veya obez | Vücut ağırlığı arttıkça, kolesterol ve yüksek tansiyon gibi diğer risk faktörleri de artar. |
| Aile geçmişi | Ailenizden birinde (anne, baba, kardeşler) kalp hastalığı varsa, siz de daha yüksek risk altındasınız. |
| Yüksek tansiyon (Hipertansiyon) | Basınç arttığında, kan damarlarının duvarları hasar görür ve kolayca plak oluşabilir. |
| Yüksek kolesterol | Bu, plak oluşumunun ana bileşenidir. Kanda kötü kolesterol (LDL) seviyesi yüksekse risk daha yüksektir. |
| Egzersiz eksikliği ve kötü beslenme | Fiziksel olarak aktif olmayan ve yağ, şeker ve tuz oranı yüksek bir beslenme düzenine sahip olan kişiler çok daha yüksek risk altındadır. |
| Sigara içmek | Sigara içmek kan damarlarına doğrudan zarar verir ve kan pıhtılaşması riskini artırır. |
Ne gibi belirtiler yaşayabilirsiniz?
Çatal tıkanıklığı, koroner arter hastalığının (KAH) bir türüdür, bu nedenle belirtileri benzerdir. Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, hemen bir doktora görünmelisiniz.
- Göğüs ağrısı veya baskısı (Anjina): Bu, en önemli belirtidir. Göğsün ortasında sıkışma veya baskı hissi şeklinde olabilir.
- Nefes darlığı: Hafif yorgun olduğunuzda veya merdiven çıkarken nefes darlığı hissetmek.
- Alışılmadık derecede yorgun hissetmek: Sebepsiz yere çok yorgun veya halsiz hissetmek.
- Omuz veya kol ağrısı: Özellikle sol kola doğru yayılan ağrı.
- Baş dönmesi (vertigo) veya bayılma: Dönme hissi ve ayakta duramama.
- Mide bulantısı: Kusma hissi.
- Üşüyorum ve terliyorum.
- Kalp atış hızının anormalleşmesi hissi (Kalp çarpıntısı).
Önemli olan, herkesin bu belirtilerin hepsini yaşamayacak olmasıdır. Bazı kişilerde hiçbir belirti görülmeyebilir. Bu nedenle, risk faktörleriniz varsa düzenli tıbbi kontroller yaptırmak akıllıca olacaktır.
Doktor bunu nasıl tespit eder?
Yukarıda bahsettiğiniz belirtileri doktorunuza anlattığınızda, doktorunuz sizi muayene edecek ve bu durumu doğrulamak için çeşitli testlere yönlendirecektir.
- EKG (Elektrokardiyogram): Bu test, kalpte herhangi bir hasar olup olmadığını görmek için kalbin elektriksel aktivitesini inceler.
- Stres Testi: Stres altındayken kalbinizin nasıl çalıştığına bakmak için koşu bandında yürürken EKG çekilir.
- Ekokardiyogram: Kalbin ultrason taraması.
- Kalp Kateterizasyonu (Koroner Anjiyogram): Bu, atardamarlarınızda herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını görmek için yapılan ana testtir. Bacağınızdan veya kolunuzdan küçük bir tüp yerleştirilir, kalbinizdeki damarlara ilerletilir ve özel bir sıvı enjekte edilir ve röntgen görüntüleri alınır. Bu, tıkanıklıkların nerede olduğunu net bir şekilde görmenizi sağlar.
- CCTA (Koroner Bilgisayarlı Tomografi Anjiyogramı): Bu, anjiyograma benzer, ancak vücuda tüp yerleştirilmeden bir BT tarama cihazı kullanılarak yapılan bir testtir.
Bu testler, doktorunuzun bifurkasyon tıkanıklığınız olup olmadığını ve ne kadar şiddetli olduğunu tam olarak belirlemesine olanak tanıyacaktır.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Çatal damar tıkanıklığının tedavisi biraz daha zordur çünkü yan dal damarı çok daha küçüktür ve bu da onu ana damara göre aletlerle tedavi etmeyi daha güç hale getirir.
Ana tedavi yöntemi anjiyoplasti ve stentlemedir . Bu bir ameliyat değildir. Buna Perkütan Koroner Girişim (PCI) denir.
Burada olanlar şöyle:
1. Doktor, kolunuzdaki veya bacağınızdaki cildi uyuşturacak, küçük bir kesi yapacak ve buradan bir kateter yerleştirecektir.Kateter adı verilen çok ince, esnek bir tüp kan damarına yerleştirilir.
2. Ardından, röntgen ekranına bakılırken, tüp kalpteki tıkalı atardamarın tam konumuna yönlendirilir.
3. Kateterin ucunda küçük bir balon bulunur. Tıkanıklığa ulaştığında balon şişer. Ardından plak, atardamarın duvarına baskı yaparak tıkalı geçidi tekrar açar.
4. Daha sonra, açıklığın tekrar kapanmasını önlemek için o bölgeye stent adı verilen küçük bir ağ tüpü yerleştirilir.
Bu tedaviden sonra doktorunuz, stent içinde kan pıhtısı oluşmasını önlemek için size özel ilaçlar (çift antiplatelet tedavisi) reçete edecektir. Bu ilaçları reçete edilen süre boyunca kullanmanız çok önemlidir.
Tedavi yöntemleri nelerdir?
Damar çatallanmalarındaki tıkanıklıkların stent ile giderilmesinin iki ana yöntemi vardır.
- Geçici Stentleme: Bu yöntemde doktor sadece ana artere stent yerleştirir. Küçük dala stent yerleştirilmez. Belirtiler tekrar ortaya çıkarsa, daha sonra küçük dala da stent yerleştirilebilir.
- İki Stentli İşlem: Tıkanıklık çok karmaşık ise, doktor hem ana artere hem de ondan ayrılan küçük dala stent yerleştirmeye karar verebilir.
Tedavi sonrasında herhangi bir komplikasyon ortaya çıkabilir mi?
Anjiyoplasti ve stentleme başarılı tedaviler olsa da, çok az sayıda kişide komplikasyonlar meydana gelebilir.
| Komplikasyon | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Stent içi restenoz | Bu, stent altında skar dokusunun oluşması ve atardamarın tekrar daralmasına neden olması anlamına gelir. Bu genellikle tedaviden sonraki 6 ay içinde gerçekleşir. Eğer bu olursa, başka bir anjiyoplasti veya başka bir tedaviye ihtiyacınız olabilir. |
| Stent Trombozu | Bu, stent içinde kan pıhtısı oluşup atardamarı aniden tıkayan ciddi ancak çok nadir görülen bir durumdur. Bunu önlemek için, kan pıhtılaşmasını durduran ilacı doğru şekilde kullanmanız gerekir. |
Bu tür durumlar önlenemez mi?
Bu kesinlikle mümkün. Kalp hastalığı büyük ölçüde yaşam tarzımızla ilgilidir. Bu nedenle, kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı benimsemek, bu rahatsızlığın gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilir.
- Kalp sağlığına uygun beslenin. Yağ, tuz ve şeker oranı yüksek gıdaları olabildiğince azaltın. Beslenmenize meyve, sebze, baklagiller, küçük balıklar ve tam tahıllar ekleyin.
- Sigara içiyorsanız, bugün bırakın. Sigara, kalbin en büyük düşmanlarından biridir.
- Düzenli egzersiz yapın. Günde en az 30 dakika yürüyüş veya bisiklet sürme gibi bir aktivite yapın.
- Vücut ağırlığınızı kontrol altında tutun. Boyunuza uygun belirli bir ağırlık vardır. Bu ağırlığı korumaya çalışın.
- Şeker hastalığınız, yüksek tansiyonunuz veya yüksek kolesterolünüz varsa, doktorunuzun reçete ettiği ilaçları kullanarak bunları kontrol altında tutun.
- Stresi azaltın. Yoga ve meditasyon gibi şeylerle uğraşmak çok faydalıdır.
- Alkol tüketimini sınırlayın.
Ne zaman acilen doktora görünmelisiniz?
Şunu unutmayın: Ani ve şiddetli göğüs ağrısı, nefes darlığı veya terleme gibi kalp krizi belirtileri yaşarsanız, bir saniye bile gecikmeyin. Hemen 911'i arayın veya hastayı en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) götürün.
Ayrıca, aşağıdaki belirtileri sık sık yaşıyorsanız, mutlaka bir doktora görünerek tavsiye alın.
- Göğüs ağrısı (anjina), kol veya omuz ağrısı
- Üşüme ve terleme hissi.
- Nefes almada zorluk
- Açıklanamayan yorgunluk veya halsizlik
Doktorunuza sormanız gereken sorular
Bu rahatsızlığa sahip olduğunuzu öğrendiğinizde, aklınızda birçok soru olması normaldir. Hiçbir şeyi saklamayın, doktorunuza sorun ve öğrenin.
- Beni böyle sıkışmış hissettiren şey ne?
- Diğer kan damarlarımda da benzer tıkanıklık riski var mı?
- Anjiyoplasti ve stentleme bu tıkanıklığı tamamen ortadan kaldırabilir mi?
- Bana ne tür bir stent önerirsiniz?
- Kaç adet stent takılması gerekecek?
- Kalbimdeki sağlığı korumak için ne yapmalıyım?
- Tedaviden sonra hangi komplikasyonlardan endişe etmeliyim?
Umarım bu bilgiler bu durumu daha iyi anlamanıza yardımcı olur. Unutmayın, bu korkulacak bir şey değil, doğru şekilde yönetilmesi gereken bir durumdur.
Özetle
- Çatal tıkanıklığı, kalpteki bir kan damarının dallara ayrıldığı yerde meydana gelen özel bir tıkanıklık türüdür. Bu, tipik bir tıkanıklıktan biraz daha karmaşıktır.
- Belirtiler, yaygın bir kalp rahatsızlığının belirtilerine benzer. Göğüs ağrısı ve nefes darlığı en önemlileridir. Bunları asla göz ardı etmeyin.
- Stent yerleştirme başarılı bir tedavi yöntemidir, ancak deneyimli bir hekimin müdahalesini gerektirir.
- Tedaviden daha da önemlisi yaşam tarzınızı değiştirmektir. Doğru beslenmek, egzersiz yapmak ve kötü alışkanlıklardan kaçınmak şarttır.
- Şiddetli göğüs ağrısı acil bir durumdur. Derhal bir hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.
Kalp Hastalığı, Çatal Tıkanıklığı, Koroner Arter Hastalığı, Stentleme, Anjiyoplasti, Göğüs Ağrısı, Kalp Krizi
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin