Bacağınızın iç kısmı da mı ağrıyor? Gelin (Posterior Tibial Tendinit) ve (Posterior Tibial Tendon Disfonksiyonu) hakkında bilgi edinelim!

Ayaklarımız, tüm gün boyunca kullandığımız, tüm ağırlığımızı taşıyan çok önemli organlarımızdır, değil mi? Ama bazen bu ayaklar biraz ağrıyabilir. Ayak bileğinizin yakınında, ayağınızın iç kısmında ağrı hissettiğinizi hiç fark ettiniz mi? Belki de bu ağrı yürürken, koşarken veya merdiven çıkarken artar. Birçok insan buna fazla dikkat etmeyebilir ve "Birkaç gün içinde geçer" diye düşünebilir. Ancak bu devam ederse, biraz daha ciddi hale gelebilir. Bugün, bu tür bacak ağrısına neden olabilecek bir durumdan bahsedeceğiz.

Posterior Tibial Tendinit Nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Posterior Tibial Tendinit , ayağınızın kemerini destekleyen ve bacağınızı bükmenize yardımcı olan Posterior Tibial Tendonun iltihaplanması veya şişmesidir. Buna ayrıca Posterior Tibialis Tendonu da denir.

Şimdi muhtemelen tendonun ne olduğunu merak ediyorsunuzdur. Tendon, kaslarımızı kemiklerimize bağlayan güçlü, ip benzeri bir dokudur. Yani, arka tibial tendon, alt bacağımızdaki bir kası bacağımızın iç tarafındaki kemiklere bağlar.

Bu tendon iltihaplandığında , ayak kemerinizde, ayağınızın iç kısmında veya ayak bileğinizde ağrı ve gerginlik hissedebilirsiniz. Bu tendon iltihabına tıbbi olarak tendinit denir. Kısa süreli (akut) veya uzun süreli (kronik) olabilir.

Eğer posterior tibial tendinit devam ederse, yani iyileşmeden uzun süre devam ederse, tendon yavaş yavaş zayıflar ve parçalanmaya başlar. Bu duruma tendinoz diyoruz. Bu posterior tibial tendinozis , Posterior Tibial Tendon Disfonksiyonu (PTTD) adı verilen bir duruma yol açar.

Peki, posterior tibial tendon disfonksiyonu (PTTD) nedir?

Arka tibial tendon disfonksiyonu (PTTD), daha önce bahsedilen arka tibial tendonun kronik tendinozu nedeniyle tendonun yıpranması ve zayıflaması sonucu ortaya çıkar. Tendon zayıfladığında, artık ayağınızın kemerini destekleyemez.

Bunun neye yol açtığını biliyor musunuz? Ayaklarınız düzleşmeye ve ayak bilekleriniz içe doğru dönmeye başlar. Özellikle topuklarınızı kaldırmaya çalıştığınızda ayak kemerlerinizin ve ayak bileklerinizin çok güçsüz olduğunu hissedebilirsiniz. Bu durum devam ederse, giderek daha da kötüleşebilir.

Doktorlar bu duruma ayrıca Posterior Tibial Tendon Yetersizliği (PTTI) adını da verirler. PTTD, daha önce yetişkinlerde görülen düz tabanlık veya "düşmüş kemer " olarak bilinen ilerleyici ayak çökmesi deformitesinin (PCFD) önde gelen nedenidir.

Ayak kemerinizin çöktüğünü düşünün; yürürken ayağınızın yere temas şekli ve dolayısıyla ağırlığı taşıma biçimi değişir. Bu durum zamanla bağlar ve kıkırdak gibi ayağınızın diğer bölümlerine de zarar verebilir.

Bu rahatsızlığın evreleri nelerdir? (Arka Tibia Tendinopatisinin Evreleri)

Doktorlar, durumunuza bağlı olarak bunu çeşitli aşamalara ayırırlar:

• Evre 1: Bu, hafif tendinit ve/veya tenosinovittir (tendonu çevreleyen kılıfın şişmesi). Bacağınızın yapısında önemli bir değişiklik yoktur. Topuğunuzu hala kaldırabilirsiniz, ancak bunu yaparken biraz ağrı hissedebilirsiniz.
• 2. Aşama: Bu aşamada artık topuğunuzu kaldıramazsınız. Röntgenler, ayak kemerinizin çöktüğünü ancak hala esnek ve sertleşmemiş olduğunu gösterir. Ayak parmaklarınız biraz yayılmaya başlamış olabilir. (Doktorlar buna "çok fazla ayak parmağı" belirtisi derler. Bu, ayağınıza arkadan baktığınızda normalde olduğundan daha fazla ayak parmağı görebileceğiniz anlamına gelir.)
• 3. Aşama: Bu aşamada ayak kemeriniz tamamen çökmüş ve sertleşmiştir. Hem ayak parmaklarınız hem de topuklarınız dışa doğru bakar. Ayrıca ayağınızın arkasındaki subtalar eklemde artrit belirtileri de gösterebilirsiniz.
• 4. Aşama: Yukarıdaki belirtilerin tümü bu aşamada mevcuttur. Röntgenlerde ayrıca ayak bileğinizdeki deltoid bağ ve talus kemiğinin yerinden kaydığı görülür. Ayak bileği ekleminizde artrit belirtileri de olabilir.

Belirtiler nelerdir?

Posterior tibial tendinitiniz olduğunda, tendonun geçtiği yol boyunca, ayak bileğinin arkasından başlayıp bacağın iç kısmından aşağı doğru, ayak kemerinin önündeki kemik çıkıntısının arkasına kadar uzanan bir ağrı hissedersiniz.

Bu ağrı özellikle yürüyüş, koşu veya merdiven çıkma gibi aktiviteler sırasında veya sonrasında hissedilebilir. Başlangıçta ağrı aralıklı olabilir. Ancak durum kötüleştikçe ağrı daha sık hale gelebilir.

Arka tibial tendinitin diğer belirtileri şunları içerebilir:

• Özellikle ayak bileğinin iç kısmında olmak üzere, tendon boyunca şişlik.
• Elle bastırıldığında, özellikle bacak büküldüğünde ağrı.
• Özellikle "itme" hareketi sırasında bacakta veya ayak bileğinde güçsüzlük hissi.

Tendinit tendinoza dönüştüğünde, bacağınızı kullanmakta giderek daha fazla zorluk çekebilir ve ağrı yayılabilir. Sonunda, bacağınızda aşağıdaki gibi fiziksel değişiklikler fark edebilirsiniz:

• Ayak kemerinin çökmesi (düz ayak).
• Ayak bileği içe doğru dönüyor.
• Topuk ve/veya ayak parmağının dışa doğru dönmesi.

Bunlar, arka tibial tendon disfonksiyonunun (PTTD) belirtileridir.

Bunun nedenleri nelerdir? (Arka Tibia Tendinitinin Nedenleri)

Tendinit vakalarının başlıca nedeni genellikle yaralanmalardır. Bacaklardaki tendinit söz konusu olduğunda, tekrarlayan zorlanma yaralanmaları en yaygın olanıdır. İster sporcu olalım ister olmayalım, hepimiz bacaklarımızı sürekli kullanıyoruz.

Herhangi bir tendon aşırı kullanıldığında gerilir ve hassas liflerinde küçük yırtılmalara neden olur. Bunların iyileşmesi uzun zaman alır. Şişlik, iyileşmeye çalıştığının bir işaretidir. Ancak iyileşmesi için ona şans vermezseniz, iyileşmez.

Bazen, spor kazası veya ayak bileği burkulması gibi ani bir yaralanma nedeniyle arka tibial tendonunuz yırtılabilir (akut yaralanma). Bu yırtık tamamen iyileşmezse, geçici iltihaplanma (akut iltihaplanma) kronik hale gelebilir.

Bazen, anormal bir yürüyüş şekliniz varsa, bu da tendon üzerinde tekrarlayan zorlanmaya neden olabilir. Örneğin, ayağınız içe veya dışa doğru dönüyorsa, düz ayaklarınız veya yüksek kemerli ayaklarınız varsa, normal yürüyüş bile tendon üzerinde baskı oluşturabilir.

Risk faktörleri nelerdir?

Tendonunuzda gerilme ve şişmeye yol açabilecek çeşitli risk faktörleri vardır:

• Önceki ameliyatlar veya yaralanmalar nedeniyle bacakta veya ayak bileğinde güçsüzlük.
• Yüksek etkili sporları doğru teknik olmadan yapmak aşırı antrenman olarak adlandırılır.
• Uzun süre ayakta durmak ve iyi destekleyici ayakkabılar giymemek. Bazı işlerin tüm gün ayakta durmayı gerektirdiğini düşünün (örneğin, öğretmenler, mağaza çalışanları). Bu gibi kişiler, uygun ayakkabı giymezlerse daha büyük risk altındadır.
• Yürürken aşırı kilo taşımak. Yani obezite de bunu etkileyebilir.
• Başından beri bacaklarında veya yürüme biçimlerinde anormallikler vardı.
• Bacakta önceden var olan osteoartrit bulunması.
• Romatoid artrit gibi şişmeye neden olan iltihaplı bir bağ dokusu hastalığına sahip olmak.
• Tenosinovit, tendonunuzun etrafındaki sinoviyal zarın iltihaplanmasıdır.

Tendinit nasıl PTTD'ye dönüşür?

Tendinit ve tendinoz bir kısır döngü gibidir. Kronik iltihaplanma tendonu zayıflatır ve yaralanmaya daha yatkın hale getirir. Tekrarlayan yaralanmalar tendonu daha da zayıflatır ve iltihaplanma devam eder.

Tendon işlevini yitirdikçe, bacağınızdaki ve ayak bileğinizdeki diğer yapılar bu boşluğu doldurmak zorunda kalır. Bu ekstra baskı, bu yapıların kademeli olarak işlevini yitirmesine ve yükün tekrar tendona binmesine neden olur.

Bu durumda ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Akut posterior tibial tendinit, dinlenme ve zamanla iyileşebilir. Ancak tendinit kronik hale gelirse, doku dejenerasyonu döngüsünü başlatabilir. Sonuç olarak, posterior tibial tendon disfonksiyonuna (PTTD) yol açabilir.

Arka tibial tendon yetersizliği, ayak kemerinizin kademeli olarak çökmesine ( ilerleyici ayak çökme deformitesi, PCFD veya yetişkinlerde sonradan gelişen düz tabanlık ) neden olabilir. Bu da ek komplikasyonlara yol açabilir.

Düz ayakla yürüdüğünüzde, ayaklarınızdaki bağlar ve sonunda kemikler yerinden oynar. Bu da ayaklarda daha fazla deformasyona neden olur. Bu deformasyonlar eklemlerinize baskı uygulayarak ayak ve ayak bileği artritine yol açabilir.

Olası bir diğer komplikasyon ise tendonun tamamen yırtılmasıdır. Tendon zamanla zayıfladığı için, ani bir yaralanma durumunda tamamen yırtılma olasılığı daha yüksektir. Tamamen yırtılmış bir tendonun onarımı için ameliyat gerekecektir.

Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor?

Arka tibial tendonunuzu etkileyen rahatsızlıklar (tendinopati) genellikle fiziksel muayene ile tespit edilebilir. Doktor, ayakta dururken ve ayağınızı farklı şekillerde hareket ettirirken ayağınızı ve ayak bileğinizi muayene edecektir.

Doktorlar tendonun şiş olup olmadığını kontrol etmek için etrafını elle muayene edecek, ağrı olup olmadığını anlamak için üzerine bastıracaklar. Daha sonra durumunuzu daha ayrıntılı incelemek için röntgen veya ultrason gibi görüntüleme testleri yapabilirler.

Tedaviler nelerdir?

Erken evrelerde, posterior tibial tendinit dinlenme, buz uygulaması ve reçetesiz ilaçlar gibi basit tedavilerle iyileştirilebilir. Daha ciddi vakalarda ise birkaç hafta boyunca alçı veya ortopedik destek gerekebilir.

PTTD için konservatif tedaviler arasında fizik tedavi ve yürürken tendona binen basıncı azaltmak için ayakkabılarınızın içine giydiğiniz özel ortezlerin kullanımı yer alır. Çok şiddetli vakalarda, ayağınızı onarmak için ameliyat gerekebilir.

Her aşamada doktorlar öncelikle basit (ameliyatsız) tedavilerle başlayacaklardır. Bu tedavilerden birkaç ay sonra semptomlarınızda iyileşme olmazsa ancak o zaman cerrahi tedavileri düşüneceklerdir.

İyileşme ne kadar sürer? (İyileşme Süresi)

Akut tendinit birkaç hafta içinde iyileşebilir. Ancak, tendinoz ve tendon fonksiyon bozukluğu varsa, iyileşme daha uzun sürer. Basit bir tedaviyle, tamamen iyileşme yaklaşık üç ila dört ay sürebilir.

Eğer konservatif tedavi birkaç ay sonra işe yaramazsa, doktorunuz ameliyat önerebilir. Ameliyattan sonra, tendonunuzun iyileşmesi iki ila dört ay daha sürebilir.

PTTD'ye yakalanırsanız ne olur? (Prognoz)

PTTD'nin iyileşme olasılığı, durumunuzun evresine ve ihtiyaç duyduğunuz tedavi türüne bağlıdır. Hastalığın erken evrelerinde, çoğu kişi basit tedavilerle tamamen iyileşebilir.

Bacağınızın bazı kısımlarını yeniden yapılandırmak için ameliyat olursanız, sonucu tahmin etmek zordur. Ameliyat karmaşık olabilir ve birden fazla işlem gerekebilir. Ameliyattan sonra bile, bazı yan etkiler bir süre devam edebilir.

Bu önlenebilir mi? (Önleme)

Tendonlarınızı aşırı zorlamamaya özen göstermek, tendinit ve tendinozu önlemeye yardımcı olabilir. Ayaklarınız üzerinde çok fazla iş yapacağınızı biliyorsanız, destekleyici ayakkabılar giydiğinizden ve bol bol dinlendiğinizden emin olun.

Eğer tendonunuzda ağrı hissetmeye başlarsanız, ona iyi bakın , dinlendirin ve iyileşmesine izin verin. Belirtiler devam ederse, bir doktora görünün. Doktorunuz size tendinit olup olmadığınızı ve ne yapmanız gerektiğini söyleyecektir.

Tendinit veya tendinoz teşhisi konulduysa, doktorunuzun talimatlarına uymanız çok önemlidir. Tendonunuzun düzgün bir şekilde iyileşmesine izin vermemek, semptomlarınızı ve iyileşme sürenizi uzatacaktır.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Arka tibial tendon disfonksiyonu (PTTD), tendinit ve tendinozun uzun süre devam etmesi durumunda ortaya çıkar. Bazı kişiler belirtileri başlangıçta fark etmeyebilir. Ancak belirtiler ortaya çıktığında, tedavi edilmesi önemlidir.

Hepimiz ayaklarımıza o kadar çok güveniyoruz ki bazen onları hiç düşünmüyoruz bile. Ayağınız ağrıdığında, "Eh, bu hayatta atlatacağımız bir şey" diye düşünebilirsiniz. Ama ayağınızdaki küçük bir tendonun ne kadar önemli olduğuna şaşıracaksınız.

Tendonlar güçlü yapılardır, ancak yaralandıklarında iyileşmeleri yavaş olur. İyileşmezlerse, uzun süreli şişlik nedeniyle aşınabilirler. Arka tibial tendonunuz hasar görürse, bacağınızın tüm yapısı çökebilir.

Özetle, ağrınızı ciddiye alın . Arka tibial tendinit ve arka tibial tendon disfonksiyonu için ne kadar erken doğru tedavi alırsanız, iyileşmeniz o kadar sorunsuz olur.

İyileşmesi biraz zaman alabilir, özellikle de ameliyat olmanız gerekiyorsa. Küçük bir tendon yüzünden her şeyi bırakmak zorunda kalmak sinir bozucu. Ama bu küçük tendonu her gün sizin için yaptığı işlerde bir yardımcı olarak düşünürseniz, size yardımcı olacaktır.

Arka tibial tendinit, PTTD, bacak ağrısı, ayak bileği ağrısı, düz ayaklar, tendinit, tendon disfonksiyonu