Akciğer karsinoid tümörleri hakkında bilmeniz gerekenler

Bir süredir öksürüğünüz mü var? Belki balgam da eşlik ediyor? Ya da biraz nefes darlığı mı hissediyorsunuz? Bunları genellikle sıradan bir soğuk algınlığı sanarak unutuyoruz. Ancak çok nadir de olsa, bu kadar küçük bir belirtinin ardında dikkat etmemiz gereken başka bir şey olabilir. Bugün, akciğerlerin nadir ama çok önemli bir kanser türünden bahsedeceğiz: Akciğer Karsinoid Tümörleri.

Basitçe söylemek gerekirse, bu akciğer karsinoid tümörleri nedir?

Bu biraz açıklama gerektiriyor. Vücudumuzda sinir sistemi ve hormonal sisteme ait özel bir hücre türü vardır. Bunlara nöroendokrin hücreler diyoruz. Bu hücreleri vücudumuzdaki koordinatörler olarak düşünün. Sinir sisteminden bir mesaj geldiğinde, görevleri buna yanıt olarak hormon üretmek ve vücuttaki çeşitli faaliyetleri kontrol etmektir. Örneğin, bu hücreler nefesimizin akciğerlere nasıl girdiğini ve yiyeceklerin sindirim sisteminden nasıl geçtiğini kontrol etmeye yardımcı olur.

Yani, bir nedenden dolayı, bu nöroendokrin hücreler kontrolsüz bir şekilde bölünmeye ve çoğalmaya başladığında, bu bölgelerde tümörler oluşuyor. Akciğerlerdeki bu nöroendokrin hücrelerde başlayan kanserli tümörlere akciğer karsinoid tümörleri diyoruz.

Ama "kanser" kelimesini duyduğunuzda korkmayın. Çünkü bu karsinoid tümörlerin iki türü vardır. İkisi de çok farklı şekilde davranır.

Kassinoid kistlerin iki ana türü

Büyüme hızlarına ve yayılma yeteneklerine göre iki ana tipe ayrılırlar.

Bu rahatsızlığın belirtileri neler olabilir?

Çoğu zaman, özellikle tipik kistleri olan kişilerde, hiçbir belirti görülmez . Bunlar, başka bir nedenle çekilen göğüs röntgeninde tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, bazı kişilerde aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• İnatçı öksürük (bazen kanlı veya balgamlı)
• Göğüs ağrısı
• Nefes darlığı (dispne)
• Nefes alırken hafif bir 'ıslık' sesi duymak (hırıltılı solunum)

Karsinoid Sendromu adı verilen özel bir durum

Çok nadir durumlarda, bu tümörler çok fazla serotonin hormonu üretmeye başlar. Bu durum vücutta hormonal dengesizliklere yol açarak çeşitli semptomlara neden olabilir. Buna karsinoid sendromu denir. Belirtileri şunlardır:

• Şiddetli ishal
• Yüzde ve boyunda kızarıklık veya sıcaklık hissi (kızarma)
• Sebepsiz kilo artışı
• Nefes darlığı veya astım benzeri semptomlar

Bu belirtiler mevcutsa, derhal tıbbi yardım almak şarttır.

Bu tür tümörler neden oluşur? Herhangi bir risk faktörü var mıdır?

Aslında, bu nöroendokrin hücrelerin aniden kontrolsüz bir şekilde bölünmeye başlamasının kesin nedeni henüz keşfedilmemiştir .

Ancak bazı kişilerin bu rahatsızlığa yakalanma riskinin biraz daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Bu faktörler şunlardır:

• Çoklu Endokrin Neoplazi tip 1 (MEN1) adı verilen nadir, kalıtsal bir genetik rahatsızlığa sahip olmak.
• Sigara içmek (özellikle atipik tip için)
• Kadın olmak (kadınlarda bu rahatsızlığın görülme olasılığı biraz daha yüksektir)
• 45 ile 55 yaşları arasında olmak. Hastalık en sık bu yaş grubundaki kişilerde teşhis edilse de, bu durum çok küçük çocuklarda bile her yaşta ortaya çıkabilir.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birine sahipseniz, öncelikle doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz belirtileriniz hakkında size sorular soracak, stetoskopla göğsünüzü dinleyecek ve şüphe duyarsa teşhisi doğrulamak için bazı testler önerecektir.

1. Görüntüleme: İlk adım göğüs röntgeni çekmektir. Herhangi bir anormallik bulunursa, BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi taraması) istenebilir. BT taraması, akciğerlerin çok net, kesitsel görüntülerini üreterek tümörün boyutunu ve yerini belirlemeye olanak tanır.

2. Kan ve idrar testleri: Bu testler, bu tümörler tarafından üretilen belirli hormonların kanda veya idrarda bulunup bulunmadığını görmek için yapılır.

3. Biyopsi: Bu, hastalığı %100 doğrulamak için en önemli testtir. Burada, tümörden çok küçük bir doku parçası alınır ve mikroskop altında incelenir. Bu, tümörün karsinoid tümör mü, tipik mi yoksa atipik mi olduğunu kesin olarak belirleyebilir. Bu doku örneğini elde etmek için kullanılan en yaygın yöntem bronkoskopidir . Burada, küçük bir kameraya sahip ince bir tüp, tümörü incelemek için solunum yollarından geçirilir ve küçük bir parça alınır.

Tedavi seçenekleri nelerdir?

Sizin için en iyi tedavi, tümörün türüne, boyutuna, konumuna ve genel sağlık durumunuza bağlı olacaktır. İyi haber şu ki, akciğer karsinoid tümörlerinin çoğu sadece ameliyatla tamamen tedavi edilebiliyor.

Çeşitli ana tedavi seçenekleri mevcuttur:

• Ameliyat:
• Lobektomi: Tümörün bulunduğu akciğer lobunun tamamen çıkarılması.
• Kama Rezeksiyonu: Sadece tümörün ve çevresindeki az miktarda dokunun çıkarılması.
• Pnömonektomi: Çok nadir durumlarda, akciğerin tamamının çıkarılması gerekebilir.
• Lenf düğümü çıkarılması: Cerrah, kanserin yayılıp yayılmadığını görmek ve daha fazla yayılmasını önlemek için yakındaki lenf düğümlerini çıkarmaya karar verebilir.

• Radyoterapi: Bu tedavi, cerrahi ile tümörün tamamen çıkarılamaması veya hastanın cerrahi müdahaleyi imkansız kılan bir tıbbi durumda olması halinde uygulanır. Dıştan ışınlama veya tümörün yakınına küçük radyoaktif maddelerin yerleştirilmesini (brakiterapi) içerir.

• Kemoterapi:Bu tümörler yavaş büyüdüğü için, hızlı büyüyen hücreleri hedef alan geleneksel kemoterapi çok etkili değildir. Bu nedenle, bu tedavi tipik tiplere nadiren uygulanır. Bununla birlikte, hızlı büyüyen atipik tipler veya diğer organlara yayılmışlarsa bu tedavi gerekli olabilir.

• Diğer ilaçlar:
• Oktreotid: Bu hormonal ilaç, karsinoid sendromunun neden olduğu semptomları kontrol altına almak için verilir.
• MTOR inhibitörleri (ör. Everolimus): Tümör büyümesini engelleyen bir ilaç türü.

İyileşme oranı ve görünüm nedir?

Bu birçok insan için bir sorun.

Atipik karsinoid tümörlerin tedavisi biraz daha karmaşıktır. Tekrarlama riski biraz daha yüksektir. Bununla birlikte, bu durum farklı tedavilerin bir kombinasyonu kullanılarak da başarıyla kontrol altına alınabilir.

Genel olarak, tüm akciğer karsinoid tümör tipleri için beş yıllık hayatta kalma oranı oldukça yüksek olup %89'dur . Bu, bu hastalık teşhisi konulan 100 kişiden 89'unun 5 yıl sonra hala sağlıklı olduğu anlamına gelir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Yeni veya kötüleşen belirtiler, özellikle nefes darlığı, ishal veya açıklanamayan kilo kaybı yaşarsanız doktorunuza bildirin. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa çekinmeden konuşun.

Acil servise (ETU) ne zaman hemen gidilmeli?

Aşağıdaki ciddi belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin:

• (Dinlenirken bile) nefes darlığı hissetmek.
• Kan tükürmek.
• Yeni başlayan veya kötüleşen göğüs ağrısı.
• Kafa karışıklığı veya bilinç değişikliği.
• Ciltte, dudaklarda veya tırnaklarda mavi renk değişikliği (siyanoz).

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bu tür bir teşhis aldığınızda sorularınızın olması normaldir. Doktorunuza şu gibi sorular sormak faydalı olabilir:

• Bu tipik mi yoksa atipik mi?
• Bu durum başka yerlere de yayıldı mı?
• Hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Bu tümör türünün geleceği nasıl görünüyor?
• Evde semptomları nasıl yönetebilirim?

Herhangi bir kanser teşhisi almak zor bir deneyimdir. Ancak unutmayın, akciğer karsinoidlerinin çoğu çok iyi tedavi edilebilir ve tekrarlama riski düşüktür. Durumunuzla ilgili olarak neler bekleyeceğiniz konusunda sağlık ekibinizle açıkça konuşun. Size en iyi tedavi seçeneklerini açıklayacaklar ve aklınıza takılan tüm soruları yanıtlayacaklardır.