Kalp ritminiz düzensiz mi? Kalp ablasyonu adı verilen tedavi hakkında konuşalım!

Kalbinizin aniden çok hızlı attığını veya ritminin bozulduğunu hiç hissettiniz mi? Ya da göğsünüzde kelebek kanat çırpması gibi garip bir his yaşadınız mı? Tıbbi terimlerle buna 'aritmi' veya düzensiz kalp atışı diyoruz. Bugün, bu durum ilaçlarla kontrol altına alınamadığında doktorların kullandığı özel, ancak çok gelişmiş bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, kalp ablasyonu nedir?

Kalp ablasyonu (kateter ablasyonu olarak da bilinir), anormal kalp ritimlerini (aritmi) tedavi etme yöntemidir. Kalbimizin elektriksel bir sisteme sahip olduğunu ve bu sistemin aldığı sinyallerin kalbin düzgün bir şekilde atmasını sağladığını düşünün. Bazen, bu elektriksel sistemin küçük bölgeleri anormal elektriksel uyarılar üretebilir. Bu işlem, bu anormal sinyalleri gönderen doku bölgelerini bulup "kapatır".

Bu büyük bir ameliyat değil. Bir kardiyolog tarafından yapılır. Kardiyolog, kasık, kol veya boynunuzdaki bir damar yoluyla kalbinize çok ince bir tüp (kateter) yerleştirir. Daha sonra, bu tüp aracılığıyla ısı (radyofrekans ablasyonu), aşırı soğuk (kriyoblasyon) veya kısa enerji dalgaları (darbeli alan ablasyonu) gönderilir ve anormal sinyallerin geldiği dokuda küçük yara izleri oluşturulur. Bu yara izleri, anormal elektriksel sinyallerin yayılmasını durdurur ve kalp ritmi normale döner.

Bu tedavi hangi tür rahatsızlıkları tedavi eder?

Kalp ablasyonu, çok hızlı kalp atışları (taşiaritmi) için bir tedavi yöntemidir. Ancak genellikle ilk tercih edilen tedavi olarak uygulanmaz. Doktorunuz bu tedaviyi ancak aritminiz ilaçlarla kontrol altına alınamıyorsa önerebilir. Doktorunuz, bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığına karar vermeden önce kalbinizi ve genel sağlığınızı dikkatlice inceleyecektir.

Bu tedavi en sık aşağıdaki rahatsızlıklar için kullanılır.

Ayrıca, bu tedavi, ani kalp durması veya ventriküler fibrilasyon (V-Fib) gibi hayati tehlike arz eden durumlar açısından yüksek risk altında olan kişiler için de önerilebilir.

Tedavi öncesinde nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu işleme başlamadan önce şunları yapmanız gerekecek:

• Kan sulandırıcı ilaçları bırakın: Aspirin veya varfarin gibi ilaçlar kullanıyorsanız, birkaç günlüğüne almayı bırakmanız istenebilir. Ancak bunu yalnızca doktorunuzun talimatlarına göre ve yalnızca size söylediği günden itibaren yapın. İstediğiniz zaman bırakmayın.
• Yemek yemeyin veya içecek tüketmeyin: İşlemden birkaç saat önce, genellikle gece yarısından sonra, yemek yemeyi veya içecek tüketmeyi bırakmanız istenecektir. Doktorunuz size bu konuda özel talimatlar verecektir.
• Eve dönüşünüzde size yardımcı olacak birini ayarlayın: İşlemden sonra sizi eve götürecek birini önceden ayarlayın.
• Damar yolu açılır: Kolunuzdaki bir damara damar yolu açılır (tıpkı serum fizyolojik vermek için kullanılan bir tüp gibi). Gerekli ilaçlar ve anestezi bu yoldan verilecektir.
• Giyim ve eşyalar: Rahat kıyafetler giyin. Değerli mücevherlerinizi ve eşyalarınızı evde bırakmanız en iyisidir.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Ablasyon işlemi sırasında neler olduğunu adım adım şöyle açıklayabiliriz:

1. Öncelikle, kateterin yerleştirileceği bölge (genellikle kasık) temizlenir ve cilt uyuşturulur.

2. Ardından, kateterin girmesi için bir yol oluşturmak üzere kan damarına küçük bir tüp (kılıf) yerleştirilir.

3. Elektrotlu ince kateterler kılıf içinden geçirilerek kan damarı boyunca kalbe ulaştırılır. Bu işlem, röntgen benzeri bir teknik rehberliğinde yapılır.

4. Kalbe yerleştirildikten sonra, bu kateterler kalbin elektriksel aktivitesini 'haritalandırır' ve hatalı sinyallerin nereden geldiğini belirler.

5. Sorunlu bölge tespit edildikten sonra, dokuyu tedavi etmek ve yanlış sinyallerin geçmesini engellemek için kateterin ucundan ısı, soğuk veya enerji dalgaları gönderilir.

6. Son olarak, kateter ve kılıf dikkatlice çıkarılır.

Bu sürecin tamamı genellikle iki ila dört saat sürer, bazen daha da uzun sürebilir.

Tedaviden sonra ne olur?

İşlemden sonra, bir iyileşme odasına alınacaksınız. Orada birkaç saat kalmanız gerekecek. Bir hemşire durumunuzu, kalp atış hızınızı ve tansiyonunuzu izlemeye devam edecektir. Durumunuza bağlı olarak, aynı gün eve gidebilirsiniz veya bir gece hastanede kalmanız gerekebilir.

Eve döndüğünüzde, evde uymanız gereken net talimatlar verilecektir. Doktorunuz kan pıhtılaşmasını önlemek için aspirin veya başka bir kan sulandırıcı ilaç reçete edecektir. Bu ilacı birkaç ay veya daha uzun süre kullanmanız gerekebilir.

Tedavinin faydaları ve başarısı

Bu, uzun hastane yatışını gerektirmeyen, minimal invaziv bir işlemdir ve ilaçlarla kontrol altına alınamayan normal kalp ritimlerini geri kazandırmaya yardımcı olabilir. Bazı durumlarda hayat kurtarıcı bir tedavi olabilir.

Başarılı olup olmaması, sahip olduğunuz aritmi türüne bağlıdır.

• SVT gibi durumların başarı oranı %90 - %95 gibi yüksek bir seviyededir.
• Atriyal fibrilasyon ve ventriküler taşikardi gibi durumlarda başarı oranı %60 ile %80 arasındadır.

Riskler nelerdir ve bilinmesi gerekenler nelerdir?

Kalp ablasyonunun riskleri çok düşüktür. Komplikasyonlar nadirdir, özellikle bu tür tedavinin rutin olarak uygulandığı hastane ortamında. Bununla birlikte, dikkat edilmesi gereken bazı potansiyel riskler vardır:

• Kan pıhtıları
• Kateterin kan damarlarına veya kalp kapakçıklarına verdiği hasar
• Enfeksiyon veya kanama
• Felç
• Kalıcı kalp pili takılması gerekliliği

Hamileyseniz, bu tedavinin bebeğiniz doğana kadar ertelenip ertelenemeyeceği konusunda doktorunuzla konuşun.

İyileşme süreci ve ne zaman doktora başvurulmalı

Tamamen iyileşmek birkaç hafta sürebilir. İşlemden sonra en az bir hafta boyunca 5 kg'dan fazla ağırlık kaldırmaktan veya yorucu egzersiz yapmaktan kaçının. İşe ve araba kullanmaya ne zaman dönebileceğinizi doktorunuza sorun.

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın.