Rahim ağzında anormal hücre büyümesi (Servikal Displazi) hakkında hiç duydunuz mu? Merak etmeyin, gelin bu konuyu konuşalım!

Pap smear testinizin sonucunda rahim ağzı hücrelerinizde değişiklikler olduğu söylendiğinde biraz korkmanız normaldir. "Acaba kanser mi?" diye düşünebilirsiniz. Ama endişelenmeyin. Çoğu durumda, 'servikal displazi' adı verilen bu durum kanser değil, kanser öncesi bir durumdur. Bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basitçe anlatalım.

Servikal displazi nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, rahim ağzınızın yüzeyinde anormal hücrelerin büyümesidir. Biliyorsunuz, rahim ağzı, vajinanızın üst kısmına bağlı olan rahminizin açıklığıdır. Buna ayrıca servikal intraepiteliyal neoplazi veya (CIN) de denir. 'İntraepiteliyal' demek, anormal hücrelerin sadece rahim ağzının epitel dokusunda olduğu ve bu tabakanın ötesine yayılmadığı anlamına gelir. 'Neoplazi' ise anormal hücre büyümesi demektir.

Bunu, cildimizin üst tabakasındaki küçük bir değişiklik gibi düşünün. Bazen kendiliğinden iyileşebilir veya küçük bir tedaviyle iyileştirilebilir.

Bu durum ne kadar ciddi? Korkmalı mıyız?

"Kanser öncesi" kelimesinin korkutucu olabileceği doğru. Ancak önemli olan, rahim ağzı displazisi olan herkesin kanser geliştirmeyeceği gerçeğidir. Bu durumun teşhisi konulması, gerekli tedaviyi almazsanız rahim ağzı kanseri geliştirme ihtimalinizin olduğu anlamına gelir; ve sadece ihtimaliniz var. Kanser gelişse bile, gelişmesi yıllar sürer. Bu nedenle doktorunuzun bu sorunlu bölgeleri bulup çıkarmak için bolca zamanı vardır. Bu yüzden panik yapmamak ve doktorunuzun tavsiyelerine uymak önemlidir.

Bu anormal hücre büyümesini sınıflandırmanın yolları nelerdir?

Geçmişte bu durum, anormal hücrelerin kansere dönüşme olasılığına bağlı olarak 'hafif', 'orta' veya 'şiddetli' olarak sınıflandırılıyordu. Ancak şimdi şiddetini sınıflandırmanın yeni bir yolu var. Bu, anormal hücrelerin rahim ağzının yüzey dokusunun ötesine ne kadar yayıldığına dayanıyor. Buna "CIN" sınıflandırması deniyor ve birden üçe kadar bir ölçek olarak değerlendiriliyor.

• CIN 1: Bu, rahim ağzının yüzey dokusunun kalınlığının yaklaşık üçte birinde anormal hücrelerin bulunduğu anlamına gelir.
• CIN 2: Burada anormal hücreler, doku kalınlığının üçte bir ila üçte ikisi kadar bir alana yayılmış olabilir.
• CIN 3: Bu durumda, anormal hücreler doku kalınlığının üçte ikisinden fazlasını kaplar.

Şimdi, bakın, `(CIN 1)` durumu çoğu zaman nadiren kansere dönüşür. Ayrıca, genellikle kendiliğinden iyileşir. Bununla birlikte, `(CIN 2)` ve `(CIN 3)` durumlarının kanserin gelişmesini önlemek için tedavi gerektirme olasılığı daha yüksektir.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Rahim ağzı displazisi cinsel olarak aktif kadınları etkiler. Özellikle İnsan Papillomavirüsü (HPV) ile enfekte olan kadınlarda yaygındır. HPV'nin dünyadaki en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan (CYBE) biri olduğunu biliyor muydunuz?

Bu durum en çok 25 ile 35 yaş arasındaki kadınlarda, yani doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir? Bunu nasıl anlarsınız?

Çoğu zaman , rahim ağzı displazisi herhangi bir belirtiye neden olmaz. Doktorunuz bu anormal hücreleri yalnızca düzenli Pap smear testiniz sırasında tespit edecektir. Bu nedenle Pap smear testinizi zamanında yaptırmak çok önemlidir. Bununla birlikte, bazen cinsel ilişkiden sonra lekelenme veya kanama gibi şeyler fark edebilirsiniz.

Bu durum neden ortaya çıkıyor? Başlıca sebebi nedir?

Bunun başlıca nedeni HPV virüsü enfeksiyonudur. Bu virüs cinsel temas yoluyla yayılır. Çoğu zaman, vücudunuzun bağışıklık sistemi bu virüsü ortadan kaldırabilir. 100'den fazla farklı HPV virüsü türü vardır. Bunlardan bazı türler, örneğin HPV-16 ve HPV-18, üreme sisteminizi enfekte etme ve rahim ağzında anormal hücre büyümesine (servikal displazi) neden olma olasılığı daha yüksektir.

Bilim insanları, cinsel olarak aktif kadınların %75'inden fazlasının hayatlarının bir döneminde HPV enfeksiyonuna yakalanacağını tahmin ediyor. Bu enfeksiyonların en sık görüldüğü yaş aralığı 15 ile 25 yaş arasıdır. Ancak bu enfeksiyonların çoğu kalıcı sorunlara yol açmadan kendiliğinden geçer. Çok nadir durumlarda, zamanla anormal hücreler gelişerek servikal displazi adı verilen bir duruma yol açar.

Önemli: HPV enfeksiyonu geçirmek, mutlaka rahim ağzı displazisi geliştireceğiniz anlamına gelmez.

Bazı kadınlarda HPV enfeksiyonu sonrasında rahim ağzı displazisi gelişirken diğerlerinde gelişmemesinin kesin nedeni henüz bilinmemektedir. Bununla birlikte, bazı yüksek riskli HPV tipleri ve enfeksiyonun ne kadar sürdüğü rol oynayabilir. Ayrıca, birkaç başka risk faktörü de vardır:

• 55 yaş üstü: Çalışmalar, HPV enfeksiyonlarının 55 yaş üstü kadınlarda daha uzun sürdüğünü göstermiştir. Bu enfeksiyonlar 25 yaş altındakilerde hızla iyileşir.
• Sigara içmek: Sigara içen ve tütün ürünleri kullanan kişilerin anormal rahim ağzı hücreleri geliştirme riski iki katına çıkabilir.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi: Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanıyorsanız, vücudunuzun HPV enfeksiyonuyla savaşması daha zor olabilir. Ayrıca, İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü (HIV) ile enfekteyseniz, bu da vücudunuzun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini azaltabilir. Zayıf bir bağışıklık sistemine sahipseniz ve HPV'ye yakalanırsanız, rahim ağzı displazisi gelişebilir.

Bu durum nasıl teşhis edilir? (Teşhis)

Büyük olasılıkla doktorunuz bu durumun belirtilerini rutin Pap smear testiniz sırasında görecektir. Pap smear testinin sonuçları belirsizse veya anormal hücreler gösteriyorsa, bir sonraki adım rahim ağzınızı incelemek için yapılan bir test olan kolposkopi olabilir.

Bu "(kolposkopi)" testi doktorunuzun muayenehanesinde yapılabilir. Bu testte doktor, rahim ağzınızda veya vajina duvarlarınızda anormal hücreler aramak için "kolposkop" adı verilen ışıklı bir alet kullanır.

Doktor ayrıca doku örneği (biyopsi) alıp bu hücreler hakkında daha fazla bilgi edinmek için bir laboratuvara gönderebilir. Bazen, yüksek riskli HPV tiplerini kontrol etmek için DNA testi yapılabilir.

Bu rahatsızlığın tedavileri nelerdir? (Tedavi)

Tedavi birçok faktöre bağlıdır. Rahim ağzı displazisinin şiddeti, yaşınız, sağlığınız ve tercih ettiğiniz tedavi seçenekleri bunlardan bazılarıdır. Rahim ağzı displazisi için bazı tedavilerin gelecekte hamile kalma yeteneğinizi etkileyebileceğini unutmayın. Bu nedenle, hamileyseniz veya gelecekte hamile kalmayı planlıyorsanız, tedavi seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.

Anormal hücrelerin izlenmesi

Eğer daha hafif bir rahatsızlık olan 'Servikal Displazi' (CIN 1) durumunuz varsa, muhtemelen tedaviye ihtiyacınız olmayacaktır. Çoğu durumda, bu durum kendiliğinden iyileşir. Bu durumların çok küçük bir yüzdesi, yaklaşık %1'i, servikal kansere dönüşür. Bu nedenle, doktorunuz anormal hücre değişikliklerini izlemek için düzenli Pap testleri önerebilir.

Anormal hücrelerin çıkarılması veya yok edilmesi

Eğer rahim ağzı displaziniz daha şiddetliyse (CIN 2 veya CIN 3), doktorunuz kansere dönüşebilecek anormal hücreleri çıkarabilir veya yok edebilir.

Bunun için kullanılan çeşitli yöntemler vardır:

• Loop Elektrocerrahi Eksizyon Prosedürü (LEEP): Bu prosedürde, anormal dokuyu çıkarmak için küçük, elektrik yüklü bir tel halka kullanılır. Bu prosedür ayrıca daha ileri testler için doku örnekleri de alabilir. Kadınların %1 ila %2'sinde bu prosedürden sonra gecikmiş kanama veya serviksin daralması (stenoz) gibi komplikasyonlar gelişebilir.
• Soğuk bıçak koni biyopsisi (konizasyon): Bu işlemde doktor, anormal hücreler içeren koni şeklinde bir doku parçasını çıkarır. Bu işlem daha önce servikal displazi tedavisinde kullanılıyordu, ancak şimdi daha ciddi vakalar için kullanılıyor. Bu işlem ayrıca daha ileri testler için doku örneği de alabilir. Bununla birlikte, serviksin daralması ve ameliyat sonrası kanama gibi komplikasyon riskini biraz daha artırır.
• Histerektomi: Bu, rahmin tamamen çıkarılması işlemidir. Rahim ağzı displazisi devam ederse veya diğer tedavilerden sonra iyileşme göstermezse, histerektomi bir seçenek olabilir.

Bu rahatsızlık tamamen tedavi edilebilir mi?

Evet, kesinlikle! Rahim ağzı displazisi vakalarının yaklaşık %90'ı anormal hücrelerin çıkarılması veya yok edilmesiyle tedavi edilebilir. Rahim ağzı displazisi nadiren kansere dönüşür. Dönüşse bile çok yavaş ilerler. Bu nedenle doktorun müdahale edip tedavi etmesi için bolca zaman vardır.

Bu durumdan kendinizi nasıl koruyabilirsiniz? (Önlem)

Rahim ağzı displazisini önlemenin tek yolu HPV enfeksiyonundan kaçınmaktır. Eğer zaten HPV'niz varsa, düzenli Pap testleri yaptırmak rahim ağzı kanseri geliştirme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Pap testleri rahim ağzı displazisini önleyemez, ancak erken teşhis edilmesine ve kansere dönüşmesinin önlenmesine yardımcı olabilir.

İşte yapabileceğiniz bazı şeyler:

• HPV aşısı yaptırın: HPV ve rahim ağzı displazisini önlemenin en iyi yolu aşı yaptırmaktır. FDA, rahim ağzı displazisiyle en sık ilişkilendirilen HPV türlerine karşı koruma sağlayan üç aşıyı onaylamıştır: Gardasil®, Gardasil 9® ve Cervarix®. CDC, 9 ile 26 yaş arasındaki herkesin aşı yaptırmasını önermektedir. 27 ile 45 yaş arasındaysanız, aşı yaptırmanın faydaları hakkında doktorunuzla konuşun. Aşı, halihazırda HPV veya rahim ağzı displazisi olan kişileri tedavi edemez, ancak bazı durumlarda gelecekteki enfeksiyonları önlemeye yardımcı olabilir.
• Cinsel ilişkiden kaçınmak veya güvenli cinsel ilişki uygulamak: Vajinal, anal ve oral seks de dahil olmak üzere cinsel temastan kaçınarak HPV enfeksiyonunu önleyebilirsiniz. Ayrıca güvenli cinsel ilişki uygulayarak riskinizi azaltabilirsiniz. Cinsel ilişki sırasında prezervatif veya dental bariyer kullanın. Cinsel partner sayısını sınırlayın.
• Düzenli Pap testleri yaptırın: İlk Pap testinizi 21 yaşında yaptırmalısınız. Pap testleriniz normal çıkarsa, güncel önerilere göre 21 ile 29 yaşları arasında her üç yılda bir Pap testi yaptırmalısınız. 30 ile 65 yaşları arasındaysanız, her beş yılda bir Pap testi ve HPV testi yaptırmalısınız.
• Sigara içmekten ve tütün ürünleri kullanmaktan kaçının: Sigara içiyorsanız, özellikle ciddi bir durum olan rahim ağzı displazisi olmak üzere HPV enfeksiyonu geliştirme olasılığınız daha yüksektir.

Bu rahatsızlığım olursa ne olur?

Erken teşhis edildiğinde, rahim ağzı displazisinin iyileşme oranı çok yüksektir. Yüksek riskli displazisi olan kadınlarda, tedaviden sonraki ilk sekiz yıl içinde rahim ağzı kanseri gelişme riski %95 oranında azalır.

Rahim ağzı displazisi teşhisi konulduktan sonra, doktorunuz anormal hücrelerin tekrar büyüyüp büyümediğini veya kanserleşip kanserleşmediğini görmek için sağlığınızı yakından takip edecektir. Ayrıca düzenli Pap testleri ve HPV testleri yaptırmanız gerekecektir. Tedaviden sonra, doktorunuz bir veya iki yıl boyunca her üç ila altı ayda bir Pap testi yaptırmanızı önerebilir. Bundan sonra, her yıl Pap testi yaptırabilirsiniz.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Rahim ağzı displazisi teşhisi konulduğunda aklınızda birçok soru olması normaldir. İşte doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular:

• HPV aşısı yaptırmalı mıyım?
• Rahim ağzı displazisi rahatsızlığım ne kadar ciddi?
• Rahim ağzı kanseri geliştirme riskim daha mı yüksek?
• Bu durum (rahim ağzı displazisi) hamileliğimi nasıl etkiler? (Hamileyseniz veya hamile kalmayı umuyorsanız)
• Sağlık durumumu takip etmek için hangi testleri yaptırmalıyım? Bu testleri ne sıklıkla yaptırmalıyım?
• Rahim ağzı displazisi tedavileri gelecekte hamile kalma yeteneğimi nasıl etkileyecek?

Unutmayın, ne kadar küçük olursa olsun, aklınıza gelen her türlü soruyu doktorunuza sormaktan çekinmeyin. Sağlığınızın farkında olmak çok önemlidir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Rahim ağzınızda "servikal displazi" adı verilen kanser öncesi bir durum olduğunu öğrendiğinizde korkmanız normaldir. Ancak, bunun her zaman kansere yol açmadığını unutmayın. Erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse, rahim ağzı kanseri önlenebilir.

Öyleyse, kendinizi HPV enfeksiyonundan koruyun. HPV aşısı yaptırın. Güvenli cinsel ilişki uygulayın. Pap testini asla aksatmayın. Sağlığınıza dikkat edin! Yalnız değilsiniz, doktorunuzla konuşabilir ve yardım alabilirsiniz.

Rahim ağzı displazisi, anormal rahim ağzı hücreleri, HPV, Pap testi, kadın sağlığı, kanser öncesi durum, rahim ağzı kanseri