Kanser tedavileri kalbinizi etkileyebilir mi? Kardiyotoksisite hakkında konuşalım!

Kanser tedavisi görüyor musunuz? Ya da tanıdığınız biri böyle bir tedavi görüyor mu? Bazen kanser tedavileri kalbimizi hafifçe etkileyebilir. Bugün bundan bahsedeceğiz. Buna kardiyotoksisite diyoruz. Merak etmeyin, bunu basitçe anlayalım.

Peki kardiyotoksisite nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, kardiyotoksisite, bazı kanser tedavileri veya kanser ilaçlarının kalbimizde neden olduğu hasardır. Unutmayın, bu etki bazen kanser tedavisinden yıllar sonra bile ortaya çıkabilir. Bu risk, özellikle genç yaşta, yani çocukken kanser tedavisi görmüş yetişkinler için yüksektir. Tüm kanser tedavileri buna neden olmaz, ancak kardiyotoksisiteye neden olma riski daha yüksek olan bazı tedaviler vardır.

Bu durum, kalbinizin vücudunuza düzgün bir şekilde kan pompalamasını zorlaştırabilir. Bazı ciddi vakalarda, bu durum kardiyomiyopati adı verilen bir kalp kası hastalığına bile yol açabilir ve bu da kalbinizin kan pompalamasını daha da zorlaştırır.

Kardiyotoksisiteden en çok kim etkilenir?

Aslında, kanser tedavisi görmüş herkes kardiyotoksisite geliştirme riski altındadır. Bununla birlikte, risk, belirli ilaçları kullananlar veya göğüs bölgesine radyoterapi uygulananlar için daha yüksektir.

Ayrıca, daha önce de belirtildiği gibi, bu durum çocukluk döneminde kanser tedavisi görmüş kişilerde, yani yetişkinlikte, oldukça yaygındır. Yetişkinlikte kanser tedavisi görmüş kişilerde bunun ne kadar yaygın olduğunu tam olarak söylemek zordur. Bununla birlikte, bazı raporlara göre, bu kişilerin yaklaşık %20'sinde kalp hastalığı görülebilir ve %7 ila %10'unda kardiyomiyopati veya kalp yetmezliği gelişebilir. Bu nedenle, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir.

Bu kardiyotoksik etki vücudunuzu nasıl etkiler?

Kardiyotoksisite çeşitli kalp problemlerine yol açabilir. Bunlara bir göz atalım:

• Kardiyomiyopati: Bu, kalp kasının zayıflaması ve kalbin kanı düzgün bir şekilde pompalayamaması durumudur.
• Miyokard Enfarktüsü veya Kalp Krizi: Bunu muhtemelen duymuşsunuzdur. Kalbe kan sağlayan atardamarlardaki bir tıkanıklıktan kaynaklanabilir.
• Koroner Arter Hastalığı: Kalbe kan taşıyan atardamarların daralması veya tıkanması.
• Kalp yetmezliği: Kalbin vücudun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamaması durumudur.
• Kalp Kapakçığı Hastalığı: Kalp kapakçıklarının düzgün çalışmaması.
• Düzensiz kalp atışı (Aritmi):Düzensiz kalp atışı; yavaş, hızlı veya ritimsiz atması.
• Kalbin çevresinde sıvı birikmesi.
• Düşük veya yüksek tansiyon.
• Yavaş kalp atışı.
• Konstriktif Perikardit: Bu durumda, kalbin dış zarı kalınlaşarak kalbin serbestçe genişlemesi için gereken alanı azaltır.

Kardiyotoksisitenin belirtileri nelerdir?

Kalp hastalığına bağlı kardiyotoksisitenin çeşitli belirtileri vardır. Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, endişelenmeniz önemlidir:

• Karın şişkinliği: Mide, bir çıkıntı gibi öne doğru şişer.
• Göğüs Ağrısı: Göğüste sıkışma veya daralma hissi olabilir.
• Baş dönmesi.
• Kalp çarpıntısı: Kalbinizin göğsünüzde hızla çarptığını veya yüksek sesle attığını hissetmeyi hayal edin.
• Nefes Darlığı veya Dispne: Hafif bir aktivite yaptıktan sonra bile nefes darlığı hissedersiniz ve nefes nefese kalırsınız.
• Bacaklarda şişme ve sıvı birikimi (ödem): Özellikle bacaklarda ve ayak bileklerinde şişme meydana gelir.

Kardiyotoksisitenin başlıca nedenleri nelerdir?

Bazı kanser tedavileri kardiyotoksisiteye neden olabilir. Bunların en önemlileri şunlardır:

• Antrasiklinler: Örneğin , Doksorubisin (Adriamycin®) . Bunlar , lösemi, lenfoma, meme kanseri, sarkom veya multipl miyelom gibi kanserlerin tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir kemoterapi ilacı türüdür.
• Trastuzumab (Herceptin®): Bu, meme kanseri, mide kanseri veya gastroözofageal kavşak kanserini tedavi etmek için kullanılan hedefli bir tedavi ilacıdır . Özellikle bu ilaç bir antrasiklin ile birlikte verildiğinde kardiyomiyopati riski artmaktadır .
• Göğüs bölgesine radyoterapi: Bu yöntem meme kanseri veya lösemi gibi hastalıkların tedavisinde de kullanılır.

Doktorlar bu kardiyotoksisite durumunu nasıl teşhis eder?

Doktorlar, kardiyotoksisite olup olmadığını belirlemek için esas olarak kalbinizin kanı ne kadar iyi pompaladığına bakarlar. Bu , Sol Ventrikül Ejekiyon Fraksiyonu (LVEF) adı verilen bir testle ölçülür. Ayrıca kalp kapakçıklarınızın ne kadar iyi çalıştığına da bakarlar. LVEF, kalbinizin sol tarafındaki alt odacıktan (sol ventrikül) bir seferde ne kadar kan pompalandığını ölçer.

Doktorların bu şeyleri ölçmek için kullandığı çeşitli testler vardır:

• Ekokardiyogram: Bu , kardiyotoksisiteyi tespit etmek için sıklıkla kullanılan ana görüntüleme testidir. Kalp atış hızınızı ve kanın kalbinizden nasıl aktığını kontrol etmek için elektrotlar ve ultrason dalgaları kullanır. Hamile kadınlar için yapılan taramaya benzer, ancak bu kalp için yapılır.
• Kalp MR'ı: Bazı uzmanlar bunun kardiyotoksisiteyi tespit etmek için altın standart test olduğunu söylüyor. Kalbinizin yapılarının ayrıntılı resimlerini çekmek ve kanın içinden nasıl aktığını değerlendirmek için mıknatıslar, radyo dalgaları ve özel bir bilgisayar kullanır.
• Kalp Stres Testi: Bu test, kalbinizin zorlu aktiviteye nasıl tepki verdiğini ölçer. Koşu bandında yürümeniz veya sabit bir bisiklete binmeniz istenir. Bu süre boyunca, kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı ölçen bir cihaza bağlısınızdır.
• Çoklu Kapılı Görüntüleme Taraması (MUGA): Bu test, kalbinizin odacıklarının (ventriküllerin) fonksiyonunu değerlendirir. Bunun için güvenli bir radyoaktif izleyici kullanılır. Bu izleyici taramada açıkça görülebilir. Doktor, bu izleyicinin kan damarlarınızda nasıl hareket ettiğini izler ve ardından ejeksiyon fraksiyonunuzu hesaplar.
• Kalp BT Taraması: BT taraması, kalbin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için farklı açılardan X ışınları alır. Bu test, özellikle göğse uygulanan radyoterapi sonrasında kardiyotoksisiteden şüphelenen kişiler için çok faydalı olabilir.

Bu kardiyotoksik durum nasıl tedavi edilir?

Şu anda kullandığınız ilaçlara bağlı olarak, doktorunuz bazılarının kullanımını bırakmanızı veya dozlarını azaltmanızı önerebilir. Doktorunuz ayrıca kalbinizin daha verimli çalışmasına yardımcı olacak ilaçlar da reçete edebilir. Örneğin:

• ACE inhibitörleri: Örneğin , Lisinopril (Zestril®) veya Fosinopril Sodyum (Monopril®)Tamam. Bunların yaptığı şey, atardamarlarınızı açmak ve kanın daha kolay akmasını sağlamaktır.
• Beta blokerler: Örneğin , metoprolol (Lopressor®) veya atenolol (Tenormin®) . Bunlar kan akışını artırır ve kalp atış hızını yavaşlatır.
• Digoksin, diğer adıyla Digitalis (Lanoxin®): Kalp atış hızını yavaşlatır ve kalbin daha verimli çalışmasına yardımcı olur.
• İdrar söktürücüler (su hapları olarak da adlandırılır): Örneğin , Furosemid (Lasix®) . Bunlar, vücuttan fazla sıvıyı (suyu) idrar yoluyla atarak etki gösterirler.
• Damar genişleticiler: Örneğin , İzoserbit Dinitrat (Isordil®) . Bunlar kan damarlarını genişleterek (açarak) kanın daha kolay akmasını sağlarlar.

Kardiyotoksisite riskini azaltmak için yapabileceğimiz bir şey var mı?

Aslında kardiyotoksisiteyi tamamen önlemenin bir yolu yoktur. Ancak, kanser teşhisi konulursa, tedavi seçeneklerinin artıları ve eksileri, yani sağlık riskleri ve faydaları hakkında doktorunuzla görüşmeniz çok önemlidir.

Ayrıca, kanser tedavisi sırasında düzenli kalp görüntüleme testleri, kardiyotoksisiteyi erken aşamada tespit etmeye yardımcı olabilir. Düşünün, bir sorun varsa, ne kadar erken tespit edilirse, başarılı bir şekilde tedavi edilme olasılığı o kadar yüksek olur.

Bu kardiyotoksik durum geri döndürülebilir, yani tedavi edilebilir mi?

Bazen evet. Kardiyotoksisitenin geri döndürülebileceği durumlar vardır. Araştırmalar , Trastuzumab adlı bir ilacın kullanımından sonra ortaya çıkan kardiyotoksisitenin geri döndürülebileceğini göstermiştir.

Ancak, antrasiklin kullanımından kaynaklanan kardiyotoksisiteyi geri döndürmek genellikle zordur. Uzun süreli tedavi gerektirir. Benzer şekilde, göğüs radyasyonuna bağlı kardiyotoksisiteyi geri döndürmek de çok zordur. Bazen uzun süreli tedavi ve hatta ameliyat gerekebilir.

Ne zaman derhal tıbbi yardım almalıyım? Acil durumda ne yapmalıyım?

Ciddi bir kalp rahatsızlığının belirtilerinden herhangi birini gösteriyorsanız, hemen ambulans çağırmak için 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin. Özellikle şu belirtilere dikkat edin:

• Kalp çarpıntısı veya sürekli devam eden hızlı kalp atışı hissi.
• Baş dönmesi, sersemlik hissi veya bayılma.
• Ani nefes darlığı veya göğüs ağrısı artışı.
• Boğazda veya dudaklarda şişme.
• Bacaklarda veya ayaklarda olağandışı şişlik.
• Bir hafta içinde 1,5 kg'dan (3 pound) fazla kilo artışı.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız , vakit kaybetmeden derhal tıbbi yardım almanız önemlidir, çünkü bunlar kalp krizi gibi ciddi bir rahatsızlığın belirtileri olabilir.

Son olarak, en önemli çıkarım!

Tamam, kardiyotoksisite hakkında çok konuştuk. Basitçe söylemek gerekirse, kardiyotoksisite kanser tedavilerinin neden olduğu kalp hasarıdır. Özellikle belirli kemoterapi ilaçları, hedefli tedavi ilaçları veya göğse uygulanan radyoterapi alan kişilerde yaygındır.

Bazı kardiyotoksisite türleri geri döndürülebilirken, diğerleri uzun süreli tedavi gerektirir. Kanser tedavisi görüyorsanız, en önemli şey doktorunuzla tedavinizin faydaları ve potansiyel riskleri hakkında açıkça konuşmaktır. Ayrıca, tedavi sırasında düzenli kalp testleri yaptırmak, herhangi bir sorunu erken teşhis etmeye ve tedaviye daha erken başlamaya yardımcı olabilir.

Panik yapmayın, ancak dikkatli olun. Kalbinize iyi bakın. Olağandışı belirtiler yaşarsanız, bunları görmezden gelmeyin. Hemen tıbbi yardım alın.

Kardiyotoksisite , Kanser Tedavisi, Kalp Hastalığı, Kemoterapi, Radyoterapi, Kalp Sağlığı, Kardiyotoksisite