Kaslarınız şişmiş, gergin ve şiddetli ağrıyor mu? Bu, kompartman sendromu olabilir!

Kriket oynarken sert bir şekilde düştüğünüzü veya bisikletten düşüp bacağınızı incittiğinizi hayal edin. İlk başta yaralanma acı vericidir, ancak birkaç saat içinde yaralanan bölgedeki kaslar sertleşir, şişer ve ağrılı hale gelir. Bölgeye dokunduğunuzda, kaya gibi sert hissedersiniz. Bu sizin başınıza geldi mi? Bugün, acil tıbbi müdahale gerektiren potansiyel olarak tehlikeli bir durum olan Kompartman Sendromu'ndan bahsedeceğiz.

Kompartman Sendromu nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, kompartman sendromu, kaslarınızın etrafında çok fazla basınç oluşması durumudur. Bu basınç, kaslarınıza kan, oksijen ve besin maddelerinin akışını kısıtlar. Bu çok ağrılı bir durumdur.

Şimdi, vücudumuzdaki kaslar, sinirler ve kan damarları küçük gruplar halinde veya "bölmeler" halinde organize olmuştur. Bu bölmelerin her biri "fasya" adı verilen kalın, ince bir zarla kaplıdır. Tıpkı bir sosisin etrafındaki deri gibi. Eğer herhangi bir nedenle bu bölmenin içindeki basınç artarsa, kaslar bu "fasya"ya baskı yapmaya başlar. İşte bu durumda Kompartman Sendromu ortaya çıkar.

Bu durum herhangi bir kas grubunda görülebilse de, en sık aşağıdaki bölgelerde görülür:

• Bacaklar, özellikle kasık bölgesi.
• Eller, avuç içleri ve bilekler dahil.
• Alt.
• Karın (mide).
• Kalça bölgesi.

Kompartman sendromunun iki ana türü vardır:

Bu durum, ortaya çıkış şekline bağlı olarak iki ana türe ayrılabilir. Bu iki türün farkında olmak çok önemlidir, çünkü bunlardan biri acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Kompartman sendromunun en yaygın belirtileri şunlardır:

• Gözle görülür şekilde şişmiş: Kasın bulunduğu bölge şişmiş ve kabarmış görünür.
• Şiddetli ağrı: Normal bir yaralanmanın ağrısından çok daha fazla. Sanki kas içeriden sıkıştırılıyormuş gibi hissediliyor.
• Sertlik: Elinizle dokunduğunuzda, kaya gibi çok sert hissediliyor.
• Germe sırasında ağrı: Kas gerildiğinde dayanılmaz bir ağrı.
• Uyuşma: Bir bölgede his kaybı hissi.
• Yanma hissi: Cilt altında karıncalanma veya yanma hissi. Tıbbi terimlerle buna "parestezi" denir.
• Peniste dolgunluk hissi: Penis normalden daha büyük ve dolgun hissedilir.

Bu kompartman sendromu neden oluşur?

Bu durum, bir yaralanma veya sürekli basınç nedeniyle kas bölmesi içinde kanama veya şişme meydana geldiğinde ortaya çıkar. İçerideki basınç artar ve kası fasyaya doğru iter.

Bu fasya biraz esneyebilir, ancak bir sınırı vardır. Basınç artmaya devam ettikçe, sonunda fasya artık esneyemez ve içindeki kasları, sinirleri ve kan damarlarını sıkıştırmaya başlar. Bu sıkışma, şiddetli ağrıya ve diğer semptomlara neden olur.

Bu, gün boyu küçük bir çift ayakkabıyla dolaşmaya benziyor. Sabah giymek sorun değil, ama gün boyu dolaşınca ayaklarınız biraz şişiyor. Akşam olduğunda ise ayakkabılar ayaklarınızı sıkıyor ve dayanılmaz hale geliyor. Kompartman Sendromu, bu tür bir sıkışmanın vücut içinde meydana gelmesidir. Bu yüzden tehlikelidir.

Akut Kompartman Sendromunun Nedenleri

Bu ani durumun başlıca nedeni ciddi yaralanmalardır. Örneğin:

• Araç kazaları.
• Merdiven veya çatı gibi yüksek yerlerden düşmeler.
• Kırıklar: Bu durumun riski özellikle kaval kemiği (tibia) kırıldığında yüksektir.
• Ağır bir şeyin altında kalma sonucu oluşan ezilme yaralanmaları.
• Şiddetli kas krampları.
• Ameliyat sonrası komplikasyonlar.
• Kol veya bacağa takılan alçı veya ateli sıkılaştırmak .
• Bir kolun veya bacağın saatlerce aynı pozisyonda sıkışıp kalması.

Kronik Kompartman Sendromunun Nedenleri

Bu durum genellikle zamanla ortaya çıkar. Başlıca nedeni sürekli ve yoğun egzersizdir. Aynı tür egzersizi sürekli yaptığınızda, aynı kas grubu aşırı zorlanabilir ve bu durum ortaya çıkabilir.

• Koşma
• Bisikletçilik
• Yüzme
• Ağırlık kaldırma

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle tendonlarınızı ve çevresindeki bölgeyi muayene edecektir. Ağrının nasıl başladığı, neler yaptığınız ve kötüleşip kötüleşmediği hakkında sorular soracaktır. Ayrıca, tendinit veya kaval kemiği ağrısı gibi benzer semptomlara neden olan diğer durumları da elemek isteyebilir.

Ayrıca, aşağıdaki gibi testler de yapabilirsiniz:

• Röntgen: Kırık kemikler gibi diğer yaralanmaları kontrol etmek için.
• Kompartman Basıncı Ölçüm Testi: Bu en spesifik testtir. Bu testte doktor, kasınıza ince bir iğne batırır ve ona bağlı bir cihaz kullanarak içerideki basıncı ölçer. Bu biraz ağrılı olabilir. Ağrıyı doktorunuza bildirmelisiniz.
• Tekrarlanan Tansiyon Testi: Kronik Kompartman Sendromu şüpheniz varsa, doktorunuz egzersiz yapmanızı ve ardından tansiyonunuzu tekrar ölçmenizi isteyebilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Tedavi, sahip olduğunuz kompartman sendromunun türüne bağlıdır.

Akut Kompartman Sendromu, acil cerrahi müdahale gerektiren bir durumdur. Bu ameliyata "fasyotomi" denir. Bu işlemde cerrah, kası çevreleyen sert zar olan "fasya"yı keserek açar. Bu, içeride hapsolmuş basıncı anında serbest bırakır ve kan akışını yeniden sağlar. Şişlik tamamen geçtikten sonra yara tekrar kapatılır. Ayrıca "deri grefti" de gerekebilir.

Kronik Kompartman Sendromu genellikle ameliyat gerektirmez. Dinlenme ve egzersiz rutininde değişikliklerle yönetilebilir. Doktorunuz aşağıdaki gibi tedaviler önerebilir:

• Ağrı kesiciler: Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) gibi ilaçlar şişliği ve ağrıyı azaltabilir. Ancak doktorunuzun tavsiyesi olmadan bunları 10 günden fazla sürekli kullanmayın.
• Egzersiz rutininizi değiştirme: Doktor, egzersiz rutininizi değiştirmenizi ve daha hafif egzersizlere odaklanmanızı tavsiye ediyor. Örneğin, beton yolda koşmak yerine çimenli bir alanda koşmak gibi.
• Fizik Tedavi:Fizyoterapist size kaslarınızı güçlendirmek ve esnekliğinizi artırmak için egzersizler öğretecektir.
• Ortopedik tabanlıklar: Ayakkabıların içine yerleştirilen özel tabanlıklar (ortopedik tabanlıklar) ayaklara iyi bir destek sağlar.

Bu tedaviler rahatlama sağlamazsa veya durum tekrarlarsa ancak o zaman cerrahi müdahale (fasyotomi) düşünülür.

Bu durumdan kaynaklanabilecek tehlikeli komplikasyonlar nelerdir?

Kompartman sendromu hafife alınacak bir durum değildir. Kas kompartmanının içindeki basınç çok fazla arttığında, dokular ihtiyaç duydukları kan, oksijen ve besinlerden mahrum kalır.

Akut Kompartman Sendromu, derhal tedavi edilmediği takdirde hayatı tehdit eden acil bir durumdur. Bu nedenle , belirtiler ortaya çıkar çıkmaz hastanenin Acil Servisine (ATU) gitmek önemlidir .