Koroner Arter Spazmına dikkat edelim!

Gece yarısı veya sabahın erken saatlerinde, hiçbir belirgin sebep olmadan göğsünüzde aniden ortaya çıkan, sıkıştırıcı veya daraltıcı bir ağrı yaşadınız mı hiç? Bir süre sonra kendiliğinden geçiyor. Bazı insanlar bunun normal olduğunu düşünse de, bu aslında çok fazla konuşmadığımız, ancak kesinlikle farkında olmamız gereken bir sağlık durumudur. Bugün, kalpteki kan damarlarının aniden daralması veya tıbbi terimlerle Koroner Arter Spazmı olarak adlandırılan bu durumdan bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, koroner arter spazmı nedir?

Bunu anlamak için küçük bir örnek verelim. Su taşıyan bir lastik boru hayal edin. Su, borudan hiçbir engel olmadan akar. Peki ya biri aniden boruyu sıkıca sıkarsa ne olur? Su akışı ya durur ya da büyük ölçüde azalır, değil mi? Kalplerimizde de aynısı olur.

Kalp sürekli çalışan bir kastır. Bu kalp kasının ihtiyaç duyduğu oksijen ve besinler, kalbin yüzeyinde bulunan koroner arterler tarafından sağlanır. Koroner arter spazmı , bu kan damarlarının duvarlarının aniden kasılması veya tıkanmasıdır. Tıpkı bir su borusunu sıkmak gibi.

Bu spazm, kalbe giden kan akışını geçici olarak bloke eder veya engeller. Çoğu zaman bu spazm uzun sürmez. Bazı insanlar bunu fark bile etmez. Ancak bu durum sık sık tekrarlanırsa, kalp krizi gibi ciddi rahatsızlık riskini artırabilir.

Bu anjina ağrısıyla aynı şey mi? Aralarındaki fark nedir?

Bu, birçok insanın sorduğu bir sorudur. Anjina, kalbin yeterli kan akışı alamaması durumunda ortaya çıkan göğüs ağrısıdır. Bunun en yaygın ve temel nedeni, kalbin atardamarlarında kolesterol (plak) birikmesidir; bu da atardamarların tıkanmasına neden olur. Buna ateroskleroz diyoruz. Genellikle bu tür anjina ağrısı egzersiz sırasında, yorgun olduğunuzda veya merdiven çıkarken ortaya çıkar. Dinlendiğinizde azalır.

Ancak koroner arter spazmından kaynaklanan anjina ağrısı biraz farklıdır. Buna vazospastik anjina diyoruz. Bunun özelliği, bu ağrının genellikle herhangi bir efor sarf etmeden, dinlenme halindeyken ortaya çıkmasıdır.Bu ağrı özellikle geceleri veya sabahın erken saatlerinde ortaya çıkabilir. Başlıca fark budur.

Bu rahatsızlık açısından en büyük risk altında olan kimlerdir?

Kalp hastalığını genel olarak etkileyen risk faktörleri bunu da etkiler. Yani:

• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon): Yüksek tansiyon, atardamarların sürekli olarak hasar görmesi anlamına gelir.
• Yüksek kan kolesterol seviyeleri (Hiperlipidemi): Bunlar damarlarda birikir ve damarların esnekliğini azaltır.
• Sigara içmek veya diğer tütün ürünlerini kullanmak: Bu, en önemli ve en ciddi risk faktörüdür . Tütünün içindeki nikotin adı verilen kimyasal madde kan damarlarını daraltır.
• Yasadışı uyuşturucu kullanımı: özellikle kokain gibi uyarıcı maddeler.

Bu spazmı tetikleyen faktörler nelerdir?

Altta yatan risk faktörlerine ek olarak, bazı şeyler bu tıkanıklığın aniden başlamasına neden olabilir. Bunlara 'tetikleyiciler' diyoruz.

• Tütün kullanımı: Bu durum sigara içtikten sonra bile ortaya çıkabilir.
• Aşırı soğuğa maruz kalma: Örneğin, aniden çok soğuk suyla duş almak veya aşırı sıcak klimalı bir odaya girmek gibi durumlar.
• Aşırı Stres: Ani ve yoğun bir öfke, üzüntü veya baskı hissi.
• Uyarıcılar: Amfetamin veya kokain gibi ilaçlar.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Nasıl bir his verir?

Bazı kişilerde bu durum hiçbir belirti göstermeden ortaya çıkabilir. Ancak belirtiler ortaya çıkarsa, şunlar gibi durumlar yaşayabilirsiniz:

• Göğüste sıkışma veya gerginlik hissi: Sanki göğsünüz bir kemerle sıkılıyormuş gibi bir his.
• Ağrı: Çoğu zaman ağrı göğsün sol tarafında hissedilir.
• Ağrının yayılması: Bu ağrı göğüste başlayıp boyun, çene, omuz veya kollara yayılabilir.
• Dinlenme halindeyken ağrı: Bu ağrı özellikle gece yarısından sonra veya sabahın erken saatlerinde ortaya çıkabilir ve sizi uykunuzdan uyandırabilir.

Bu spazm 5 dakika kadar kısa sürebileceği gibi 30 dakika kadar uzun da sürebilir. Bazı kişilerde yılda bir veya iki kez görülürken, diğerlerinde günde birkaç kez meydana gelebilir.

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Bu belirtilere sahipseniz mutlaka doktorunuza görünmelisiniz. Doktorunuz sizi muayene edecek ve gerekirse bu testlerden bazıları için sizi yönlendirecektir.

• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini veya kalp atışının ritmini kaydeder. Spazm sırasında EKG çekilirse, belirli değişiklikler görülebilir.
• Ekokardiyogram (Eko testi): Bu, kalbin ultrason taramasına benzer. Kalbin odacıklarının, kapakçıklarının ve kalp kasının nasıl çalıştığını inceleyebilir.
• Ambulatuvar Monitör: Doktorunuz size bir veya iki gün boyunca takmanız için küçük bir cihaz verebilir. Buna Holter Monitörü de denir. Normal aktivitelerinizi yaparken gün boyunca kalp atış hızınızı kaydeder. Bu, gece meydana gelen bir spazmı tespit etmek için çok önemlidir.
• Koroner Anjiyografi:Bu durumun doğrulanması için en iyi test budur. Bu testte, kolunuzdaki veya bacağınızdaki bir damardan kalbinizin koroner arterlerine çok ince bir tüp yerleştirilir. Daha sonra, içine özel bir boya enjekte edilir ve kanın nasıl aktığını görmek için bir röntgen videosu kullanılır. Arterler kolesterol tarafından tıkanmamışsa, bu test sırasında arterlerin tıkalı olup olmadığını görmek için spazma neden olan özel bir ilaç da verilebilir.

Tedavi yöntemleri nelerdir? Bu hastalık iyileştirilebilir mi?

Tedavinin iki temel amacı vardır. Birincisi ağrıyı hafifletmek, ikincisi ise spazmın tekrar etmesini önlemektir.

Acil ağrı tedavisi

Nitrogliserin (Nitrostat®) , ağrı ortaya çıktığı anda hafifletmek için kullanılan bir ilaçtır. Dil altına yerleştirilecek küçük bir tablet veya sprey şeklinde bulunur. Kan damarlarını hızla genişletir, tıkanıklığı giderir ve kan akışını eski haline getirir.

Uzun süreli tedavi

Doktorunuz, tekrarlayan spazmları önlemek için size her gün almanız gereken ilaçlar reçete edecektir.

• Kalsiyum Kanal Blokerleri: Amlodipin ve Diltiazem gibi ilaçlar bu gruba aittir. Bu ilaçlar, kan damarlarının duvarlarındaki kasları gevşeterek etki gösterir. Bu da damarların daralmasını azaltır.
• Statinler: Atorvastatin ve Simvastatin gibi ilaçlar. Bunlar öncelikle kolesterolü düşürmek için kullanılsa da, kan damarı fonksiyonunu iyileştirmeye ve spazmları önlemeye de yardımcı oldukları bulunmuştur.

Bazı şiddetli vakalarda, bu spazm kalbin tehlikeli derecede düzensiz atmasına neden olabilir. Buna Ventriküler Aritmi diyoruz. Risk altında olanlar için doktor, göğüs derisinin altına ICD (İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör) adı verilen küçük bir cihazın yerleştirilmesini önerebilir. Bu cihaz, kalbin düzensiz attığını algılar, küçük bir elektrik sinyali gönderir ve ritmi düzeltir.

Acil bir durumda ne zaman hastaneye gitmelisiniz?

Bu çok önemli. Kas spazmı çok uzun sürerse kalp krizine dönüşebilir. Bu nedenle, göğüs ağrısıyla birlikte aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşıyorsanız, gecikmeyin. Hemen ambulans çağırın veya en yakın hastanenin Acil Servis Ünitesine (ATU) gidin.