Diyaliz için fistül yaptırmanız gerekiyor mu? Bunu basitçe konuşalım! (Diyaliz Fistülü)

Doktorunuz böbrek fonksiyonlarınızın önemli ölçüde azaldığını ve hayatta kalmak için diyalize girmeniz gerektiğini söylediğinde, çok korkmuş ve endişelenmiş olmalısınız. Sadece bu da değil, diyalizden önce kolunuzda bir fistül oluşturmanız gerektiğini söylediğinde, aklınıza daha birçok soru gelmiş olmalı. 'Bu fistül nedir?', 'Bu büyük bir ameliyat mı?', 'Bundan sonra koluma ne olacak?' gibi şeyler düşünüyor olmalısınız. Endişelenmeyin, bu makale aklınızdaki tüm bu soruları cevaplamak için yazılmıştır. Her şeyi çok basit ve ayrıntılı bir şekilde anlatacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, diyaliz fistülü nedir?

Çok basit. Diyaliz fistülü, diyaliz tedavisini kolay ve güvenli bir şekilde almanızı sağlayan küçük bir cerrahi işlemdir . Bu işlemde, cerrah kolunuzdaki bir atardamarı ve bir toplardamarı birbirine bağlar. Bu genellikle en az kullandığınız kolda yapılır (örneğin, sağ elini kullanan biriyseniz sol kolunuzda).

Şöyle düşünün. Diyaliz yaptırdığınızda, kanınız vücudunuzdan alınır, bir makine tarafından temizlenir ve sonra tekrar vücudunuza verilir. Bu, dakikada büyük miktarda kanın ileri geri pompalanmasını gerektirir. Normal damarlarımız (venalar) bu kadar kan akışını kaldıramaz, zayıftırlar. Bu nedenle, bir fistül oluşturduğunuzda, atardamardan gelen yüksek basınçlı kan da toplardamara girer, böylece toplardamar zamanla büyür ve güçlenir. Bu, küçük bir su borusunu büyük ve güçlü bir boruyla değiştirmeye benzer. Buna ayrıca arteriyovenöz (AV) fistül de denir.

Fistül ameliyatı öncesinde nasıl hazırlık yapılır?

Bu büyük ve korkutucu bir ameliyat değil. Genellikle bir veya iki saat içinde tamamlanan ve aynı gün eve gidebileceğiniz küçük bir ameliyattır (ayaktan tedavi prosedürü).

Ameliyattan önce, cerrahınız (genellikle bir damar cerrahı) sizinle bu konuda konuşacak ve ameliyatın nasıl yapılacağını açıklayacaktır. Ayrıca, size aşağıdaki soruları soracaktır:

• Tüm sağlık geçmişiniz.
• Kullandığınız tüm ilaçları (özellikle Aspirin ve Klopidogrel gibi kan sulandırıcıları ) mutlaka belirtmelisiniz.
• Alerjileriniz hakkında.

Ardından doktor kolunuzun ultrason taramasını yapacak, atardamar ve toplardamarların durumuna bakacak ve ameliyat için en uygun olan toplardamarları seçecektir.

Fistül ameliyatlarının nasıl ve hangi türlerde yapıldığı

Ameliyat günü, sağlık ekibi öncelikle kolunuzu uyuşturmak için lokal anestezi uygulayacaktır. Bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Daha sonra küçük bir kesi yapacaklar, seçilen atardamar ve toplardamarı birleştirecekler ve yarayı eriyen dikişlerle kapatacaklar.

Kolunuzdaki damarların konumuna bağlı olarak doktorların kullandığı birkaç ana fistül türü vardır.

Ameliyat sonrası fistül bakımı nasıl yapılır?

En önemli dönem ameliyat sonrası dönemdir. Fistülün diyaliz için kullanılabilmesi için 'olgunlaşması' gerekir. Bu yaklaşık 2 ila 3 ay sürebilir. Bu süre zarfında damar yavaş yavaş büyür ve güçlenir.

Fistülün "heyecanını" hissediyor musunuz?

Fistül oluşturulduktan sonra, elinizi üzerine koyduğunuzda hafif bir titreşim veya "vızıldama" sesi hissedeceksiniz. Sanki kolunuzun altında mırıldanan küçük bir kedi gibi. Doktorlar buna "heyecan" diyor. Bu titreşimi hissetmek, fistülünüzün iyi çalıştığı anlamına gelir. Bu titreşimi hissedip hissetmediğinizi görmek için her sabah ve akşam elinizi kontrol etmelisiniz. Bunu günlük rutininizin bir parçası haline getirin.

Diyaliz hemşiresi size fistülü güçlendirmek için küçük bir lastik topu sıkmak gibi egzersizler yapmanızı söyleyecektir.

Fistülünüzü korumak için bu şeyleri mutlaka yapın.

Fistülünüz hayatınızı kurtarabilecek çok değerli bir şeydir, bu yüzden ona iyi bakılması gerekir.

Riskler ve acil doktora görünme durumları

Fistüller oldukça güvenli olsa da, bazen komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Enfeksiyonlar: Yarada kızarıklık, şişlik, şiddetli ağrı, irin akıntısı.
• Tromboz: Bu durumda, fistülün içinde bir kan pıhtısı sıkışır. Ardından "heyecan" hissi kaybolur.
• Stenoz: Damarın içten daralması.
• Anevrizma: Bir kan damarının duvarının zayıflaması ve balon gibi şişmesine neden olması.

Sıkça Sorulan Sorular

Diyaliz sonrası böbrekler iyileşir mi?

Hayır. Kronik böbrek hastalığı nedeniyle işlevini yitiren böbrekler iyileşmez. Diyaliz tedavisini durdurmanın tek yolu başarılı bir böbrek naklidir.

Fistül ne kadar sürer?

İyi bakıldığı takdirde, bir fistül yıllarca, hatta on yıllarca sürebilir. Fistülün en büyük avantajı da budur.

Diyalizle yaşamanın zorlu bir süreç olduğunu biliyoruz. Hem fiziksel hem de zihinsel olarak yorucu olabilir. Ama unutmayın, yalnız değilsiniz. Doktorlar ve hemşireler de dahil olmak üzere size yardımcı olabilecek birçok insan var. Aklınıza takılan soruları, korkuları veya endişeleri onlarla açıkça konuşun.