Bebeğinizin göğsü ve karnı arasında bir sorun mu var? Gelin, "(Doğuştan Diyafram Fıtığı - CDH)" hakkında konuşalım!

Eğer anne adayıysanız veya ailenize yeni bir üye katılmasını bekliyorsanız, bu hikaye sizin için çok önemli olacak. Bazen küçüklerimiz, daha önce hiç duymadığımız doğum kusurlarıyla dünyaya gelebilirler. Bugün bahsedeceğimiz durumlardan biri de bu; biraz karmaşık ama farkında olmaya değer bir konu.

CDH nedir? Basitçe anlayalım.

Tamam, şimdi bu "(Doğuştan Diyafram Fıtığı)" veya kısaca "(DDH)"nin ne olduğuna bakalım. Basitçe söylemek gerekirse, bu doğumda ortaya çıkan bir durumdur. Bu, bebek henüz anne karnındayken olur. Göğüs ve karın bölgemizi ayıran bir kas vardır, buna "diyafram" diyoruz. İki odayı ayıran bir duvar gibidir. Eğer bu diyafram yeterince güçlü değilse veya içinde bir delik varsa, karındaki organlar - yani mide, bağırsaklar, karaciğer vb. - göğüs boşluğuna girebilir. Buna "(fıtık)" veya herni diyoruz.

Şimdi, bebeğin anne karnında büyürken böyle bir şeyin başına geldiğini hayal edin. Karındaki organlar göğüs boşluğuna doğru hareket ettiğinde, orada yeterli yer kalmaz, değil mi? Asıl sorun, akciğerlerin düzgün bir şekilde gelişmesi için yeterli alanın olmamasıdır. Akciğerler küçük olduğunda, yani "(Pulmoner Hipoplazi)" adı verilen bir durum meydana geldiğinde, bebek doğumdan sonra nefes almakta zorlanır ve kan yeterli oksijen alamaz. Bununla birlikte, akciğerlerdeki kan basıncı da artabilir. Bu da kalbe çok fazla baskı yapar. Bu nedenle, "(CDH)" olan bir bebeğin doğumdan hemen sonra özel tıbbi tedaviye ihtiyacı vardır.

Bebeklerde diyafram fıtığı (CDH) belirtileri nelerdir?

Bebeğiniz doğumdan hemen sonra ciddi nefes alma güçlüğü çekiyorsa, bu durum (CDH) belirtisi olabilir. Ayrıca şunlara da rastlayabilirsiniz:

• Çok hızlı kalp atışı (Taşikardi).
• Siyanoz, oksijen eksikliğinden kaynaklanan derinin mavimsi renk değiştirmesidir.
• Çok kısık nefes sesleri (özellikle bir tarafta).
• Kulağınızı göğsünüze dayayınca bağırsakların sesini duymak.
• Göğüs kafesi dışarı doğru çıkık ve bir fıçıya benziyor, mide ise içeri doğru çökmüş gibi görünüyor.

Bebeğinizde bu belirtilerden bir veya daha fazlası varsa, hemen bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Bu diyafram fıtığı neden gelişir? Sebepleri nelerdir?

Doktorların bu "(CDH)" rahatsızlığının kesin nedenini tam olarak söylemesi aslında zordur. Bununla birlikte, araştırmalar aşağıdaki faktörlerin etkili olabileceğini göstermiştir:

• Genetik faktörler: Yani, nesiller boyunca aktarılan belirli şeyler.
• Hamilelik sırasında zararlı maddelere maruz kalma: Bazı kimyasallar ve sigara gibi şeyler.
• Fetüs için yetersiz beslenme: Bebek beslenmesini annenin yediği yiyeceklerden alır.

Şu anki nedenler bunlar, ancak bu konuda daha fazla araştırma yapılıyor.

Konjenital diyafram hernisi (CDH) nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Daha önce de bahsettiğimiz gibi, CDH'li birçok bebeğin akciğerleri gelişmemiş durumdadır (Pulmoner Hipoplazi). Bu durum çeşitli sorunlara yol açabilir:

• Kandaki düşük oksijen seviyesi (Hipoksemi): Bu durum bebeğin tüm organlarını, özellikle de beyin ve kalbi etkiler. Bu durum şiddetli veya kalıcı olursa, uzun vadeli hasara neden olabilir.
• Akciğer atardamarlarında yüksek tansiyon (Pulmoner Hipertansiyon): Bu durum kalbin sağ tarafına çok fazla yük bindirir ve hatta kalp yetmezliğine neden olabilir.
• Akciğer Enfeksiyonları: Düzgün gelişmemiş akciğerler, zatürre gibi enfeksiyonlara kolayca yakalanabilir. Fıtık ameliyatla onarıldıktan sonra bile, bu enfeksiyonların riski yaşam boyu devam edebilir.

Bunun yanı sıra, konjenital diyafram hernisi (CDH) olan bebeklerde başka sorunlar da görülme olasılığı yüksektir:

• Beslenme güçlükleri: Bu durum karın organlarına uygulanan basınçtan veya doğum sırasında yapılan çok sayıda tıbbi müdahaleden kaynaklanabilir. Bazı bebekler uzun süre tüple beslenmeye ihtiyaç duyabilir ve ayrıca büyüme geriliği yaşayabilirler.
• Gelişimsel Gecikmeler: Bazı bebekler oksijen eksikliği nedeniyle bir süre fizik tedavi, konuşma terapisi veya ergoterapiye ihtiyaç duyabilir.
• Sensörinöral İşitme Kaybı: Konjenital diyafram hernisi (CDH) olan bazı bebekler zamanla işitme yetilerini kaybederler. Bilim insanları bunun hastalığın kendisinden mi, tedaviden mi yoksa her ikisinden mi kaynaklandığından henüz emin değiller.

Böyle bir şeyi duyan bir anne veya babanın ne kadar büyük bir yük hissettiğini hayal edin. Ama unutmayın, tıp bilimi şu anda çok gelişmiş durumda.

Doktorlar CDH'yi nasıl teşhis eder?

Çoğu zaman doktorlar bu durumu gebeliğiniz sırasında yapılan rutin bir prenatal ultrason muayenesinde tespit edebilirler. Tespit edildikten sonra, daha ileri testler yapacaklardır. Örneğin, fıtığı daha net görmek için fetal MR çekimi yapacaklardır. Ayrıca, fetüsün kalbinin etkilenip etkilenmediğini görmek için fetal ekokardiyogram da yapacaklardır.

Bazen doktorlar, bebeğin doğumundan sonrasına kadar konjenital diyafram hernisi (CDH) fark etmeyebilirler. Bebek doğduktan sonra, tıbbi ekip nefes darlığı, burun septumunda sapma veya göğüste şişkinlik gibi belirtiler fark ederse şüphelenebilir. Daha sonra göğüs röntgeni ve ekokardiyogram çekerler. Ayrıca bebeğin kan oksijen seviyelerini kontrol etmek ve diğer genetik anormallikleri araştırmak için kan örneği de alabilirler.

Çok nadir durumlarda, konjenital diyafram hernisi (CDH) olan bebekler doğumda herhangi bir önemli belirti göstermeyebilir. Fıtık çok küçükse, çocukluk döneminde hatta yetişkinliğe kadar tespit edilemeyebilir.

Konjenital diyafram hernisi (CDH) için tedavi yöntemleri nelerdir?

Doğuştan diyafram fıtığı olarak bilinen bu durumun tedavisi, teşhis konulduktan hemen sonra başlar. Bu tedavi hakkında bilgi edindiğinizde korkabilirsiniz, ancak doktorların bebeğinizi korumak için her şeyi yaptığını unutmayın.

Doğum öncesi tedavi

Gebeliğiniz sırasında konjenital diyafram hernisi (CDH) teşhisi konulursa, doktorunuz sizi yakından takip edecektir. Bazen daha karmaşık bir durumun parçası olabileceğinden, diğer organ sistemlerinde de sorunlar olup olmadığını kontrol edeceklerdir. Ayrıca bebeğinizin erken doğup doğmayacağını (erken doğum) kontrol edecekler ve eğer öyleyse, bebeğin sağlığına yardımcı olmak için doğumu başlatıp başlatmayacaklarına karar vereceklerdir.

Bazı özel durumlarda, tıbbi ekip bebeğin doğumundan önce fetüsü tedavi edebilir. "Fetoskopik Trakeal Tıkanma (FETO)" bu tür fetal cerrahilerden biridir. Bebeğin rahimde büyümesi sırasında fetüsün akciğerlerinin boyutunu ve işlevini iyileştirmeye yardımcı olur. Bu işlem, "fetoskopi" adı verilen küçük bir kamera kullanılarak, cildinizden rahminize yapılan küçük kesiler yoluyla gerçekleştirilir.

Bu `(FETO)` işleminde doktor, fetüsün `(Trakea)`sına küçük bir balon yerleştirir. Daha sonra, bebeğin yuttuğu `(Amniyotik Sıvı)` balonun arkasında ve akciğerlerin içinde birikir ve akciğerlerin şişmesine neden olur. Bu şişme, akciğerlerin büyümesini ve işlevini iyileştirir ve `(CDH)`'nin neden olduğu bazı hasarların düzeltilmesine yardımcı olur.

Yenidoğan tedavisi

Doğuştan diyafram hernisi (CDH) ile doğan bebekler genellikle doğumdan hemen sonra uzman bir ekip tarafından yoğun bakıma ihtiyaç duyarlar. Bebeğin akciğerleri tam olarak gelişmemişse (Pulmoner Hipoplazi), öncelikle oksijen desteği verilir. Bazı bebekler için bu, mekanik ventilatöre bağlı bir solunum tüpü olabilir.

Bazı bebekler daha yoğun yaşam desteğine ihtiyaç duyabilir. Buna Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu (ECMO) denir. Bu işlemde bebeğin olgunlaşmamış akciğerleri ve bazen de kalbi atlanarak, bir makine kullanılarak kana oksijen eklenir ve bebeğin vücuduna geri verilir.

Sonrasında bebeğin ameliyat olması gerekecek. Bebek, ameliyat için yeterince stabil hale gelene kadar Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) tutulacak. Bu genellikle akciğerlerdeki yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon) düzelene ve ekstrakorporeal membran oksijenasyonuna (ECMO) artık ihtiyaç duyulmayana kadar sürer.

Ameliyat için, bir Çocuk Anestezi Uzmanı bebeği anestezi altında uyutacak. Ardından bir Çocuk Cerrahı ameliyatı gerçekleştirecek.Ameliyat, göğüsten karın boşluğuna taşınan organların tekrar yerine yerleştirilmesini ve diyaframdaki hasarın onarılmasını içerir. Çoğu durumda, yani tüm ameliyatların yaklaşık yarısında, doktorlar büyük bir kesi yerine yaklaşık 3 milimetrelik küçük kesiler yaparak minimal invaziv cerrahi (MIS) uygulayabilirler .

İyileşme süresi ne kadar?

Bebeğiniz ameliyattan iyileşirken, oksijen desteğinden kademeli olarak ayrılacaksınız. Solunum tüpü çıkarılana kadar tüple beslenmeye devam edeceksiniz. Bundan sonra, konuşma terapistleri ve emzirme uzmanları size ve bebeğinize ağızdan beslenmeye başlamanızda yardımcı olacaklardır. Bazı bebeklerin oksijen desteğinden ve tüple beslenmeden ayrılması diğerlerine göre daha uzun sürebilir. Tıbbi ekibiniz gerektiği sürece size destek olacaktır.

Konjenital diyafram hernisi (CDH) olan bebeklerin geleceği ne olacak?

İyi haber şu ki, konjenital diyafram hernisi (CDH) ile doğan bebeklerin hayatta kalma oranı önemli ölçüde arttı. 10 bebekten 7 ila 9'u hayatta kalıyor. Bu bebekler çok ciddi rahatsızlıklarla doğsalar da, ilk birkaç günü atlattıkları takdirde hayatta kalma şansları çok daha yüksek. Bazı çocuklarda uzun vadeli komplikasyonlar görülebilir, ancak uzun ve dolu dolu bir yaşam da sürebilirler. Tıp bilimindeki gelişmelerle birlikte, kısa vadeli hayatta kalma oranları ve uzun vadeli sağlık sonuçları her geçen gün iyileşiyor.

Uzun vadeli prognoz çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Bebek erken mi doğdu?
• Bebeğin doğumdaki sağlık durumunun ne kadar kötü olduğu.
• Fıtığın büyüklüğü.
• Göğüs boşluğuna hangi organ girdi?
• Başka sağlık sorunlarınız var mı?

Uzun süre solunum veya beslenme desteğine ihtiyaç duyan bebeklerde kronik akciğer hastalığı, büyüme geriliği, işitme kaybı ve gelişimsel gecikmeler gibi kalıcı komplikasyonlar gelişme riski daha yüksektir. Çocuğunuzun doktoru, ilk yıllarında onu yakından takip edecektir.

Bebeğinizin doğuştan diyafram fıtığı olduğunu öğrenmek çok korkutucu ve bunaltıcı olabilir. Bebeğiniz doğumdan hemen sonra yoğun bakım ünitesine (YBÜ) alınacak ve hatta uzun süre hastanede kalması gerekebilir. Ancak tıp bilimindeki gelişmeler sayesinde, bu durumun geleceği her zamankinden daha iyi görünüyor. Bu zor bir dönem olsa da, size ve yenidoğanınıza yardımcı olmak için burada bir doktor ve hemşire ekibi var. Teşhis anından itibaren, bebeğinizin erken yaşamı boyunca size destek olacaklar.

Hatırlamamız gereken şeyler

Doğuştan diyafram fıtığı (DDH) olarak adlandırılan bu durum biraz ciddi olsa da, önceden farkında olursanız paniklemeden atlatabilirsiniz.

• CDH, doğumda ortaya çıkan ve diyaframdaki bir kusur nedeniyle karındaki organların göğüs boşluğuna doğru kaymasına neden olan bir durumdur.
• Bu durum esas olarak akciğerlerin gelişimini etkiler.
• Bu durum gebelik sırasında yapılan taramalarla tespit edilebilir.
• Doğumdan hemen sonra özel tedavi ve cerrahi müdahale gerektirirler.
• Tıp bilimindeki gelişmeler sayesinde bu bebeklerin çoğu iyi bir yaşam sürebiliyor.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız veya endişeleriniz varsa, mutlaka doktorunuzla veya hemşirenizle konuşun. Size daha fazla bilgi verebilirler ve stresinizi azaltmanıza yardımcı olabilirler. Unutmayın, yalnız değilsiniz.

CDH , Konjenital Diyafram Hernisi, Diyafram hernisi, Doğumsal kusurlar, Akciğer gelişimi, Bebek sağlığı, Cerrahi