Çocuğunuzun bu tür solunum güçlükleri var mı? Gelin "Çift Aort Kemeri" hakkında konuşalım!

Çocuğunuz bazen nefes almakta zorlanıyor gibi mi hissediyor? Beslenirken veya emzirirken boğuluyor mu? Ya da nefes alırken garip sesler çıkarıyor mu? Bunlar yaygın çocukluk çağı hastalıkları olsa da, bunun altında daha ciddi, ancak tedavi edilebilir bir durum yatıyor olabilir. Bu nadir ancak önemli durumlardan biri de "Çift Aort Arkı" olarak adlandırılan durumdur. Bugün bu konuyu detaylı olarak ele alalım.

Basitçe söylemek gerekirse, bebeğinizin kalbinden vücudunun geri kalanına kan taşıyan ana kan damarı aorttur . Genellikle tek ve büyük bir damardır. Bu damarın kalbin üzerindeki kavisli kısmına aort kemeri denir.

Ancak, "Çift Aort Kemeri" olan bir bebekte bu "aort kemeri" iki parçadan oluşur. Yani, bu ana "aort kemerine" ek bir kan damarı bağlanarak ikinci bir kemer oluşturur. Bu iki kemer bir araya gelerek bebeğin nefes borusu (trakea) ve yemek borusu (özofagus) etrafında bir halka oluşturur. Peki ya bu halka tıkanırsa ne olur? İşte o zaman bebekte nefes almada zorluk, nefes alırken ses çıkarma ve yiyecekleri yutmada zorluk gibi ciddi belirtiler ortaya çıkar.

Bu "aort kemeri" gebeliğin çok erken dönemlerinde, iki ila yedi hafta arasında oluşur. Bu dönemde kalp ve kan damarları çok karmaşık bir şekilde gelişir. Bazı kısımlar oluşur ve bir süre sonra artık ihtiyaç duyulmaz ve kaybolurlar. "Çift aort kemeri" de buna benzer bir şey yüzünden oluşur. Gebeliğin beşinci haftası civarında, kaybolması gereken bir kan damarı, bilinmeyen bir nedenle kaybolmaz ve bu "çift aort kemeri" oluşur. Bu, doğuştan kalp kusurudur , yani bebek bu durumla doğar.

"Çift aort kemeri" olarak adlandırılan bu durum, "vasküler halkalar" olarak adlandırılan bir grup doğuştan kalp kusuruna aittir. Bu kusurlar, bebeğin nefes borusunun ve yemek borusunun sıkışmasına neden olur.

Bu "damar halkaları" nedir?

Tamam, "Vasküler Halkalar", daha önce de belirttiğim gibi, "aort kemeri"nin anormal şekilde geliştiği ve bebeğin nefes borusunun (trakea), yemek borusunun (özofagus) veya her ikisinin de sıkışmasına neden olabilen durumlardır. Bunlar çok nadir görülen doğuştan kalp kusurlarıdır . Düşünün, her 100 bebekten yaklaşık biri bir tür doğuştan kalp kusuruyla doğuyor. Ancak "vasküler halka" sadece 10.000 bebekten birini etkiliyor. İşte bu kadar nadir.

"Vasküler Halka"nın başlıca türleri nelerdir?

Bu "damar halkalarının" birkaç ana türü vardır. Bunlara bir göz atalım:

• Çift Aort Kemeri: Bu durumda, trakea ve özofagusu çevreleyen iki "aort kemeri" (sol ve sağ) bulunur. Bahsettiğimiz ana konu budur.
• Sağ aort kemeri, anormal sol subklaviyan arter ve sol ligamentum ile birlikte: Burada bir aort kemeri vardır, ancak trakeanın sağ tarafındadır (normalde sol taraftadır). Bu durumda, bebeğin kollarını besleyen sol subklaviyan arter, aorttan başlar ve trakea ile yemek borusunun arkasından geçer. Bu vasküler halka , fetal yaşam sırasında mevcut olan ve daha sonra kaybolan bir kan damarının kalıntısı olan sol ligamentum arteriosus ile birleşerek tamamlanır.
• Anormal sağ subklavyen arterli sol aort kemeri: Burada, sağ subklavyen arter trakea ve yemek borusunun arkasından geçerek onları sıkıştırır.
• İnnominat arter kompresyonu: İnnominat (brakiyosefalik) arter, aortun bir dalıdır. Bu durumda, trakeanın sol tarafında başlar, ardından trakeanın önünden sağa doğru geçer. Bu durum trakeaya baskı yapar.
• Akciğer atardamarı halkası: Sol akciğer atardamarı, sağ akciğer atardamarından başlar ve trakea ile yemek borusu arasından geçer.

Tüm bu durumlarda solunum yolu veya yemek borusu bir şekilde etkilenir.

"Çift Aort Kemeri"nin çeşitleri var mıdır?

Evet, "çift aort kemeri"nin üç ana tipi vardır. Bunlar, hangi kemerin daha büyük olduğuna ve bu daha büyük kemerin trakeanın sağında mı yoksa solunda mı olduğuna göre ayırt edilir.

• Sağ çenenin baskın, sol çenenin ise küçük olması: Bu, vakaların yaklaşık %80'inde görülen en yaygın tiptir.
• Sol çene kemerinin baskın, sağ çene kemerinin ise küçük olması: Bu durum vakaların yaklaşık yüzde 10'unda görülür.
• Dengeli kemerler: Bu durum da vakaların yaklaşık yüzde 10'unda görülür.

En sık görülen "damar halkası" tipi hangisidir?

Doktorlar eskiden "çift aort kemeri"nin en yaygın "vasküler halka" türü olduğunu düşünürdü. Ancak yeni araştırmalar , "sağ aort kemeri" nin aslında daha yaygın olduğunu ortaya koydu.

Ancak başka bir şey daha var. "Sağ aort kemeri" olan bebeklerin, "çift aort kemeri" olan bebeklere göre diğer doğuştan kalp kusurlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, doğumda teşhis edilme olasılıkları daha düşüktür. Bunun nedeni, "sağ aort kemeri"nin erken evrelerde belirti vermeyebilmesidir. Bu nedenle, bu sorun için ameliyat 6 ila 18 ay arasında gerekli olabilir.

"Çift Aort Kemeri" adı verilen durum , en yaygın vasküler halka türüdür . Bu nedenle, bebeğinizin doktoru sorunu erken teşhis edebilir. Diğer vasküler halka türlerine sahip bebeklerle karşılaştırıldığında, "Çift Aort Kemeri" olan bebeklerin doğumdan kısa bir süre sonra ameliyata ihtiyaç duymaları olasıdır.

"Çift Aort Kemeri"nin belirtileri nelerdir?

"Çift aort kemeri" belirtileri genellikle bebeğin nefes borusu, yemek borusu veya her ikisinin sıkışması durumunda ortaya çıkar. Bu sıkışma bebeğin solunumunu, beslenmesini veya kalp fonksiyonunu etkileyebilir.

Bu belirtiler çoğunlukla erken çocukluk döneminde (özellikle durum şiddetliyse) ortaya çıkar, ancak bazen üç yaş gibi erken bir yaşta veya hatta ergenlik döneminde bile görülebilir.

Bazı çocuklarda belirtiler benzer olduğu için astım tanısı yanlışlıkla konulabilir . Bu durum ancak astım tedavisi başarısız olduğunda ve daha ileri testler yapıldığında teşhis edilir.

Solunum semptomları

"Çift aort kemeri" olan bebeklerin ve çocukların yaklaşık %91'inde bu solunumla ilgili semptomlar gelişir. Bunlar şunlardır:

• Nefes alırken çıkan garip bir ses (yüksek perdeli bir ses olan 'stridor' veya hırıltılı bir ses olan 'hırıltı') .
• "Deniz fokunun havlamasına" benzeyen bir öksürük. Bu, "krup" adı verilen bir rahatsızlık sırasında ortaya çıkan öksürüğe benzer.
• Sık sık alt solunum yolu enfeksiyonları .

Gastrointestinal semptomlar

"Çift aort kemeri" olan bebeklerin ve çocukların yaklaşık yüzde 40'ında bu sindirim sistemi semptomları görülür. Bunlar şunlardır:

• Emzirirken veya beslerken boğulma .
• Yutma güçlüğü (disfaji) . Bu durum genellikle bebek katı gıdalar yemeye başladıktan sonra belirginleşir.
• Kilo almakta zorluk çekiyorum .
• Yiyeceklerin boğaza geri gelmesi (regürjitasyon/reflü) .

Kalp semptomları

"Çift aort kemeri" olan bebeklerin ve çocukların yaklaşık yüzde 30'unda kalp ile ilgili semptomlar gelişir. Bunlar şunlardır:

• Göğüs ağrısı .
• Anormal bir kalp sesi (kalp üfürümü) .
• Mavi cilt (siyanoz) .

"Çift Aort Kemeri"ne ne sebep olur?

"Çift kulak kemeri"nin kesin nedeni henüz keşfedilmemiştir . Bu durum, tüp bebek yöntemiyle dünyaya gelen bebeklerde sıkça görülmesine rağmen, kesin nedeni bilinmemektedir.

Çift aort kemeri, başka tıbbi durumlarla da ilişkili olabilir. Çift aort kemeri olan bebeklerin yaklaşık %12'sinde ventriküler septal defekt (VSD) ve Fallot tetralojisi gibi başka bir doğuştan kalp kusuru bulunur. Ayrıca, çift aort kemeri olan bebeklerin yaklaşık %20'sinde kromozom 22q11 delesyonu ve trizomi 21 (Down sendromu) gibi genetik durumlar vardır.

"Çift Aort Kemeri" nasıl tanınır?

Çift aort arkı, ya tesadüfen ya da belirtiler başladığında teşhis edilir. Bazen gebelik sırasında, doğumdan sonra veya başka bir nedenle yapılan görüntüleme testleri sırasında tesadüfen keşfedilir. 2004 yılından beri, gebelik sırasında yapılan taramalar yoluyla bu durumun teşhis edildiği kişi sayısı artmıştır. Bu çok faydalıdır, çünkü tedavi bebek doğar doğmaz planlanabilir.

Ya da bebek doğduktan sonra belirtiler ortaya çıktığında teşhis edilebilir. Bebeğinizin doktoru sizinle belirtiler hakkında konuşacak ve ardından bazı testler yapacaktır.

"Çift Aort Kemeri" tanısı için yapılan testler

Bu rahatsızlığın teşhisinde kullanılan başlıca testler şunlardır:

• Akciğer röntgeni: Bu genellikle yapılan ilk testtir .
• BT taraması.
• Ekokardiyogram (Eko) testi: Bu test, başka kalp rahatsızlıklarının olup olmadığını belirlemede oldukça faydalıdır.
• MRI (MRG) testi.

Bazen bebeğin nefes borusunu incelemek için bronkoskopi yapılabilir. Bu işlem, çift aort arkı teşhisi konmadan önce solunum güçlüklerine yanıt olarak yapılabilir. Veya ameliyattan önce cerrahın neler olup bittiğini daha iyi anlamasına yardımcı olmak için yapılabilir.

Genetik testler, genetik rahatsızlıkların belirlenmesine yardımcı olur.

"Çift Aort Kemeri" nasıl tedavi edilir?

"Çift aort arkı" durumunu düzeltmek için ameliyat gereklidir. Belirtisiz bebekler için bile ameliyat en iyi 6 ila 9 aylıkken yapılır. Belirtileri olan, özellikle de belirtileri şiddetli olan bebeklerin daha erken ameliyata ihtiyacı olabilir.

Düşünün, "çift aort kemeri" rahatsızlığı ilk olarak 1737'de tanımlandı. İlk ameliyat ise 1947'de gerçekleştirildi. O zamandan beri ne kadar yol kat ettik! Bu doğum kusuruna sahip bebekler, cerrahi tedavi sayesinde uzun ve sağlıklı bir yaşam sürdürebiliyorlar.

"Çift Aort Kemeri" ameliyatı

"Çift Aort Kemeri" ameliyatı çok güvenlidir ve sonuçları çok başarılıdır . Bebeğinizin "kardiyopulmoner bypass" (kalp-akciğer makinesi) cihazına bağlanmasına gerek kalmayacaktır.

Ameliyat, "lateral torakotomi" adı verilen bir yöntem kullanılarak yapılır. Bu, cerrahın bebeğin göğsünün bir tarafında, iki kaburga arasında bir kesi yapması anlamına gelir. Bu genellikle sol tarafta yapılır, çünkü çoğu bebeğin "ekstra" küçük kaburga kafesi orada bulunur. Ameliyattan önce yapılan görüntüleme testleri, cerrahın bebeğin vücudunun içini iyi bir şekilde görmesini ve ameliyatı buna göre planlamasını sağlar.

Cerrah "bağlama ve ayırma" tekniğini kullanır. Bu, küçük kemerin kanamayı durdurmak için bağlanması anlamına gelir. Daha sonra kesilir ve dikilir. Kemer tamamen ayrılana ve nefes borusu ile yemek borusundaki basınç ortadan kalkana kadar bu işlem tekrarlanır.

Bebeğiniz yaklaşık bir hafta hastanede kalacak, sonra iyileşip eve gelecek.

"Kommerell divertikülü" tedavisi (`Kommerell divertikülü - KD`)

Nadir durumlarda, "çift aort kemeri" olan bazı bebeklerde "Kommerell divertikülü (KD)" adı verilen bir durum da görülebilir. Bu durum "sağ aort kemeri" olan bebeklerde daha yaygındır, ancak "çift aort kemeri" olan bebeklerde de çok nadirdir.

Bu `KD` , aort kemerine yakın inen aortta gelişen bir kan damarı anevrizmasıdır . Bu şişkinlik yer kaplayabilir ve bebeğin nefes borusuna ve yemek borusuna baskı yapabilir. Hemen herhangi bir soruna neden olmayabilir. Bununla birlikte, cerrahlar daha sonra sorunları önlemek için `çift aort kemeri` oluştururken bunu da çıkarmayı tercih ederler.

Diğer kalp rahatsızlıklarının tedavisi

Bebeğinizde ameliyat gerektiren başka kalp kusurları varsa, bunlar çift aort arkı ile aynı anda tedavi edilebilir. Bu, göğsün ortasından bir kesi yapılmasını içeren "median sternotomi" adı verilen bir prosedürü gerektirebilir. Bebeğinizin cerrahı, tedavi edilmesi gereken sorunlara bağlı olarak sizin için en iyi seçeneği görüşecektir.

Ameliyatın olası komplikasyonları nelerdir?

Çift aort kemeri ameliyatından kaynaklanan komplikasyon riski çok düşüktür . Nadiren, bebekte beslenme güçlüğü veya kalıcı solunum problemleri görülebilir. Kalıcı solunum problemleri varsa, bunlar genellikle ameliyattan sonra bir yıl içinde geçer.

Çift aort arkı ve diğer kalp kusurlarının düzeltilmesi için yapılan ameliyatların komplikasyonları değişkenlik gösterebilir. Tüm bu riskleri ve komplikasyonları bebeğinizin cerrahıyla görüşün.

"Çift Aort Kemeri" önlenebilir mi?

Hayır, "çift aort kemeri" adı verilen bir durum önlenemez . Gebeliğin erken dönemlerinde gelişen ve doğumda mevcut olan bir durumdur.

"Çift Aort Kemeri" rahatsızlığı olan kişilerin geleceği ne olacak?

"Çift Aort Kemeri" ameliyatı geçiren bebekler ve çocuklar çok parlak bir geleceğe sahipler . Herhangi bir kısıtlama olmaksızın normal hayatlarını sürdürebilir ve normal aktivitelerine katılabilirler.

Ameliyattan sonra bebeğinizin nefes alışverişi bir yıla kadar gürültülü olabilir . Bunun nedeni, "çift aort kemeri" nedeniyle bebeğin nefes borusunun tam olarak gelişmemiş olmasıdır. Bu nedenle, nefes borusunun güçlenmesi biraz zaman alacaktır.

Çok nadir durumlarda, bebekler ve çocuklar ameliyattan bir yıldan daha uzun süre sonra bile solunum semptomları yaşayabilirler.

En önemli şey , bebeğinizi düzenli kontroller için götürmek ve devam eden herhangi bir semptomunuz varsa doktorunuza bildirmektir. Kalp ameliyatı geçiren her çocuk için uzun vadeli takip bakımı çok önemlidir.

Bebeğimin doktorunu ne zaman aramalıyım?

Yeni belirtiler fark ederseniz veya mevcut belirtiler kötüleşiyorsa, hemen bebeğinizin doktoruyla konuşun. Bebekler ve küçük çocuklar çok hızlı değişir, bu nedenle normal olanı anormal olandan ayırt etmek bazen zor olabilir. Ancak bebeğinizde "fok balığı gibi" bir öksürük veya hırıltılı bir ses varsa, hemen doktorunuza bildirin. Bu normal bir çocukluk hastalığı olabilir. Ancak nadiren, bebeğinizin nefes alma yeteneğini etkileyen bir kalp probleminin belirtisi de olabilir.

911'i (acil durum numarası) ne zaman aramalısınız?

"Çift aort kemeri" bebeğinizin nefes borusuna hayati tehlike oluşturacak bir baskı uygulayabilir. Bebeğinizin cildi mavi görünüyorsa (siyanoz) veya bebeğinizin nefes almakta ciddi zorluk çekiyorsa , hemen 911'i arayın.

Bebeğimin doktoruna hangi soruları sormalıyım?

Bebeğinize "çift aort arkı" teşhisi konulduysa, birçok sorunuzun olması normaldir. Bebeğinizin durumu, ameliyatın ne zaman gerekli olduğu ve başka sağlık sorunlarının olup olmadığı da dahil olmak üzere, bebeğinizin durumunu bilmek önemlidir. Şunlar gibi sorular sormak isteyebilirsiniz:

• Bebeğim ne zaman ameliyat edilmeli?
• Ameliyat nerede gerçekleştiriliyor? Ameliyatı kim gerçekleştiriyor?
• Evde hangi belirtilere dikkat etmeliyim?
• Bebeğimin evde kalmasını kolaylaştırmak için ne yapabilirim?
• Bebeğimde başka kalp rahatsızlıkları var mı?
• Bebeğim veya ailemin geri kalanı için genetik test yaptırmalı mıyım?
• Bebeğimin geleceği nasıl olacak?

"Aort Kemer Sendromu" nedir? "Çift Aort Kemer Sendromu"ndan farklı mıdır?

Evet, ikisini karıştırmayın. "Aort Kemer Sendromu" çok nadir görülen bir "Vaskülit" türüdür. "Takayasu arteriti" olarak da bilinir.

"Vaskülit", kan damarlarınızın duvarlarının iltihaplanmasıdır. En küçük kan damarları olan kılcal damarlar da dahil olmak üzere herhangi bir kan damarında görülebilir. "Takayasu arteriti", orta ve büyük boyutlu kan damarlarının iltihaplanmasıdır. En sık "aort kemeri" ve ana dallarında görülür. Bu nedenle "aort kemeri sendromu" olarak da adlandırılır.

Takayasu arteriti (aynı zamanda "aort kemeri sendromu" olarak da bilinir) genç yetişkinlerde görülür. Bu, daha önce bahsettiğimiz doğuştan gelen "çift aort kemeri"nden tamamen farklı bir sorundur ve gereken tedavi de farklıdır.

Bir bebeğin doğumu genellikle sevinç ve kutlama zamanıdır. Ancak, hamilelik sırasında veya doğumdan sonra bebeğinizin kalp rahatsızlığı olduğunu öğrendiğinizde, bu sevinç yerini endişe ve belirsizliğe bırakır. Bebeğinizin "çift aort kemeri" rahatsızlığı olduğunu yeni öğrendiyseniz, muhtemelen bundan sonra ne olacağını merak ediyorsunuzdur.

Endişelenmeyin. Tıbbi ekibiniz bu süreçte size adım adım yardımcı olacaktır. Bebeğinizin durumu hakkında daha fazla bilgi edinerek ilk adımı zaten attınız. İyi haber şu ki, çift aort kemeri ameliyatı çok güvenli ve başarılı bir işlemdir. Bebeğinizin başka kalp kusurları veya genetik rahatsızlıkları varsa, tedavi biraz daha karmaşık olabilir. Ancak, yenidoğan bakımındaki gelişmeler sayesinde, bebeğinizin ihtiyaç duyduğu doğru bakımı almasına, iyileşmesine ve mutlu bir çocukluk geçirmesine yardımcı olabilirsiniz.

Peki, konuştuğumuz konulardan akılda tutulması gereken en önemli şeyler neler? (Özet Mesaj)

Pekala, "Çift Aort Kemeri" ile ilgili olarak konuştuğumuz konulardan aklınızda tutmanız gereken bazı şeyleri özetleyelim:

• "Çift aort kemeri" doğuştan gelen bir kalp kusurudur . Bebeğin aortu iki kemere ayrılır ve bu durum nefes borusu ve yemek borusunun sıkışmasına neden olur.
• Başlıca belirtiler nefes darlığı, hırıltılı solunum, yutma güçlüğü ve sık solunum yolu enfeksiyonlarıdır .
• Bu durum , bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG), ekokardiyogram gibi testlerle teşhis edilir. Bazen hamilelik sırasında bile teşhis edilebilir.
• Tedavi cerrahidir . Bu cerrahi işlem çok güvenli ve başarılıdır.
• Ameliyat sonrası bebek içinNormal ve sağlıklı bir hayat yaşayabilirsiniz.
• Bebeğinizde nefes almada zorluk veya boğulma gibi belirtiler varsa, derhal tıbbi yardım alın .
• Endişelenmeyin . Modern tıbbın gelişmesiyle bu durum başarıyla tedavi edilebiliyor. Sağlık ekibiniz size ihtiyacınız olan desteği sağlayacaktır.

Çift Aort Kemeri, Doğuştan Kalp Hastalığı, Vasküler Halkalar, Bebeklerde Asfiksi, Bebek Sağlığı, Kalp Cerrahisi