Torasik aort hastalığı için TEVAR ameliyatı? (Torasik Endovasküler Aort Onarımı) Basitçe anlayalım.

Vücudumuzdaki en büyük kan damarını hiç düşündünüz mü? Tıpkı evimize su getiren ana su borusu gibi, vücudumuzdaki her organa ve hücreye kan taşıyan ana kan damarı da aorttur . Bu çok güçlü bir damardır. Ancak bazen, tıpkı eski bir araba lastiğinin yan tarafının zayıflayıp bir balon gibi şişmesi gibi, bu aortun duvarı da zayıflayıp bir yerde şişebilir. Hatta iç tabakası yırtılabilir. Bunlar çok tehlikeli durumlardır. Ama endişelenmeyin, tıp bilimindeki gelişmeler sayesinde artık bunun için çok etkili tedaviler mevcut. Bugün de bundan bahsedeceğiz.

TEVAR ameliyatı nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, TEVAR (Torasik Endovasküler Aort Onarımı), torasik aorttaki hasarı onarmak için kullanılan minimal invaziv bir cerrahi işlemdir.

Geçmişte bu tür hastalıkların nasıl tedavi edildiğini bir düşünün. Doktorlar göğsü tamamen açıp bu hasarı onarmak için büyük ameliyatlar yapmak zorundaydı. Çok karmaşık, iyileşmesi uzun süren ve çok riskli bir işlemdi.

Ancak TEVAR yönteminde bu kadar büyük bir kesi yapılmaz. Bunun yerine kasık bölgesine çok küçük bir kesi yapılır, ince bir tüp (kateter) bu kesiden geçirilir ve aortun zayıflamış kısmını onarmak için bu tüpün içinden özel bir cihaz geçirilir. Bu, bir evin duvarının içindeki bir borunun kırılması ve duvarı kırmadan daha küçük bir borunun borunun içine yerleştirilmesine benzer. Bu da çok kısa iyileşme süresi, daha az ağrı ve daha az risk anlamına gelir.

TEVAR ameliyatı hangi durumlarda gereklidir?

Doktorlar bu ameliyatı esas olarak aortta meydana gelen çeşitli ciddi rahatsızlıkların tedavisinde kullanırlar. Gelin bunlara bir göz atalım.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu tür bir ameliyat olmaya karar verirseniz, doktorunuz size ameliyata nasıl hazırlanmanız gerektiğini açıkça anlatacaktır. Genellikle sizden şunlar gibi şeyler yapmanız istenebilir:

• Kan basıncı ve kolesterol kontrolü: Bunları kontrol altında tutmanıza yardımcı olmak için size ilaç verilebilir.
• Sigaradan uzak durun: Eğer sigara içiyorsanız, tamamen bırakmalısınız.
• İlaç değişiklikleri: Ameliyattan önce bir süreliğine halihazırda kullandığınız bazı ilaçları bırakmanız veya değiştirmeniz istenebilir.
• Özel testler: Doktor, ameliyatı planlamak için birkaç test yapması gerekecek.

Ameliyat öncesi testler

Bu testlerin en önemlisi BT anjiyografisidir . Bu özel bir BT taramasıdır. Ameliyat için kullanılan aortunuzun ve diğer kan damarlarınızın boyutunu ve durumunu net bir şekilde gösterebilir.

Düşünün ki, cerrahi tüp kasıktaki bir kan damarından geçiriliyor. Eğer bu kan damarı çok darsa veya kolesterol birikintileriyle tıkanmışsa, tüp geçirilemez. Bu tarama, bu tür durumları önceden tespit etmeye yardımcı olur.

Ayrıca, bu taramadan elde edilen ölçümler, aortunuzdaki hasarlı bölge için doğru boyutta stent grefti seçmek açısından çok önemlidir.

Stent grefti nedir?

Bu ameliyatın kahramanı işte bu. Stent greft, kumaş benzeri bir malzemeden yapılmış bir tüptür. İçinde metal bir ağ bulunur. Katlanarak aorttan geçirilir. Doğru yere ulaştığında, bir yay gibi açılır ve aort duvarına sıkıca yapışır.

Olay şu ki, kan bu yeni tüpten akıyor. Aortun zayıflamış, şişmiş duvarı kanın basıncına maruz kalmıyor. Bu yüzden şişmesi duruyor. Sanki aortun içine yeni bir astar yerleştirmiş gibi.

Ameliyat nasıl yapılır?

Bu konuda çok meraklı olmalısınız. Gelin, ameliyatın basit adımlarına bir göz atalım.

1. Sedasyon: Öncelikle genel anestezi altına alınacaksınız veya sadece ameliyatın yapılacağı bölge uyuşturulacak ve rahatlamanız için ilaç verilecektir.

2. Küçük kesi: Ardından, genellikle kasık bölgesinde olmak üzere deride küçük bir kesi yapılır ve burada bulunan kan damarına (femoral arter) ulaşılır.

3. Kılavuz tel: İnce bir tel (kılavuz tel) bu kan damarından, aortun hasarlı bölgesinin yanından geçirilerek ilerletilir ve orada durdurulur.

4. Kateter ve stent: Ardından, bir tüp (kateter) tel boyunca ilerletilir. Katlanmış stent grefti bu tüpün içindedir. Tüm bunlar özel bir röntgen cihazı (floroskopi) rehberliğinde yapılır.

5. Stent yerleştirme: Tüp doğru pozisyona yerleştirildikten sonra, doktor stent greftini dikkatlice yerleştirecektir. Stent greft daha sonra otomatik olarak genişleyecek ve aort duvarına yapışacaktır.

6. Sonlandırma: Bundan sonra tüp ve tel çıkarılır ve kasıkta yapılan küçük kesi dikişlerle kapatılır.

Genellikle bu sürecin tamamı yaklaşık iki saat sürer.

TEVAR ameliyatının faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, TEVAR ameliyatının da faydaları ve riskleri vardır, ancak faydaları risklerinden çok daha fazladır.

Doktorunuz bu riskleri size ayrıntılı olarak açıklayacak ve bunları en aza indirmek için mümkün olan her adımı atacaktır.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi ne kadar?

Ameliyattan sonra bir veya iki gün boyunca yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) gözlem altında tutulacaksınız ve ardından genel servise transfer edileceksiniz. Her şey yolunda giderse, birkaç gün içinde eve gidebilirsiniz. Eve gittikten sonra aklınızda bulundurmanız gereken bazı şeyler şunlardır:

• Araç Kullanımı: Bir ila iki hafta boyunca araç kullanmaktan kaçının.
• Banyo: Kasık bölgesindeki yara iyileşene kadar küvette suya girmekten kaçının. Duş almak sorun değil.
• Ağırlık kaldırma: Bir ila iki hafta boyunca 4,5 kg'dan (10 pound) fazla ağırlık kaldırmayın.

Ömür boyu takip çok önemli!

Bu en önemli nokta . TEVAR ameliyatından sonra, hayatınız boyunca düzenli kontroller için doktorunuza görünmeniz şarttır. Genellikle,

• Ameliyattan bir ay sonra
• Ardından altı ay sonra (ilk kontrolde bir sorun tespit edilirse)
• Bir yıl sonra
• Sonra yılda bir kez

Bir tarama yaptırmanız gerekecek. Bu, stent'in doğru yerde olup olmadığını, herhangi bir sorun olup olmadığını ve kan sızıntısı olup olmadığını kontrol etmek için yapılır. Bunu atlamayın. Bu, güvenliğiniz için çok önemlidir.

Doktoru ne zaman aramalıyım?

Tedaviniz veya iyileşme sürenizle ilgili herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Ayrıca, ani kalp krizi veya inme belirtileri (örneğin, şiddetli göğüs ağrısı, nefes darlığı, konuşma güçlüğü veya vücudun bir tarafında güçsüzlük) yaşarsanız, derhal bir hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

TEVAR, tıp biliminde kayda değer bir ilerlemedir. Eskiden yaşamı tehdit eden durumların, bugün çok daha az riskle tedavi edilmesine yardımcı olmuştur. Sizde veya tanıdığınız birinde bu durum varsa, bir doktorla konuşmaktan ve sizin için en iyi tedavi seçeneğine karar vermekten çekinmeyin.