Epitelyal yumurtalık kanseri konusunda endişelenmeli miyiz?

Epitelyal yumurtalık kanserini hiç duydunuz mu? İsmi biraz karmaşık gelebilir, ancak kadınlarda sık görülen bir yumurtalık kanseri türüdür. Bunu basitçe, anlayabileceğiniz bir şekilde anlatalım. Çünkü bu gibi şeylerin farkında olmak çok önemli.

Epitelyal Yumurtalık Kanseri Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, epitelyal yumurtalık kanseri, yumurtalık kanserinin en yaygın türüdür. Bu kanser, yumurtalığın ince dış örtüsü olan epitelyal dokuda gelişir. Bunu, yumurtalığı çevreleyen ince bir zar gibi düşünebilirsiniz.

Bununla da kalmaz, bazen bu kanser fallop tüplerinin iç yüzeyinde veya hatta karındaki organları örten doku olan peritonda da gelişebilir. Doktorlar ayrıca fallop tüpü kanserini ve primer periton kanserlerini, belirtileri ve tedavileri çok benzer olduğu için epitelyal yumurtalık kanseri ile aynı kategoriye dahil ederler.

Bu kanser türü ne kadar yaygın?

Yumurtalık kanseri, rahim/endometrium kanserinden sonra en sık görülen ikinci jinekolojik kanser türüdür. Ortalama bir kadının yaşamı boyunca yumurtalık kanserine yakalanma olasılığı 78'de 1'dir.

Sadece 2021 yılında 21.400'den fazla kişiye yumurtalık kanseri teşhisi konuldu. Bunların onda dokuzu epitelyal yumurtalık kanseri olarak bildirildi. Bu kanser özellikle 65 yaş üstü kadınlarda yaygındır.

Epitelyal yumurtalık kanserinin çeşitleri nelerdir?

Epitelyal yumurtalık kanserlerinin yaklaşık dörtte üçü yüksek dereceli seröz yumurtalık karsinomudur (HGSOC). "Yüksek dereceli" demek, bu kanser hücrelerinin "düşük dereceli" kanserlere göre daha hızlı büyüyüp yayıldığı anlamına gelir.

Tıp uzmanları, bu tip yüksek dereceli seröz over kanserinin (HGSOC) başlangıçta yavaş büyüdüğüne, ancak fallop tüplerinden yumurtalıklara yayılmasının altı buçuk yıla kadar sürebileceğine inanıyor. Ancak yumurtalıklara ulaştığında çok hızlı yayılıyor. Genellikle karın boşluğunun (periton) ve vücudun diğer bölgelerinin astarını etkiliyor. HGSOC hastalarının yaklaşık %70'ine hastalık 3. veya 4. evrede teşhis konuluyor. Bu, kanserin orijinal tümörün ötesine yayıldığı ve artık metastatik kanser olduğu anlamına geliyor.

Epitelyal yumurtalık kanserinin daha az yaygın olan başka türleri de vardır:

• Endometrioid karsinom:Bu tür, rahim iç tabakasını (endometrium) etkileyen endometriozis hastalığı olan kişilerde daha yaygındır. Diğer bazı türlere göre kemoterapiye daha iyi yanıt verir.
• Düşük dereceli seröz over kanseri (LGSOC): Bu, yavaş ilerleyen bir kanser türüdür. Nispeten genç kadınlarda (45-57 yaş arası) görülür. Epitelyal over kanserlerinin yaklaşık %10'unu oluşturur. Hastalık genellikle teşhis edildiğinde ileri evrededir ve kemoterapiye iyi yanıt vermez. Düşük dereceli kanserler yavaş büyüse de, yüksek dereceli kansere dönüşme olasılıkları daha düşüktür.
• Müsinöz karsinom: Bu tümörler diğer türlerden farklıdır ve tedaviye iyi yanıt verirler. Genellikle büyüktürler (yaklaşık 8 inç veya 20 santimetre). Çoğu zaman sadece yumurtalıkları etkilerler.
• Yumurtalık berrak hücreli karsinomu (OCCC): Asyalı kadınlar ve endometriozisli kadınlar bu kansere yakalanma riski daha yüksektir. Hastalık genellikle teşhis edildiğinde ileri evrededir. Kemoterapiye iyi yanıt vermez.
• Yumurtalıkların primer skuamöz hücreli karsinomu (SCC): Bu tip SCC genellikle iyi huylu/kanserli olmayan durumlardan gelişir. Örneğin, yumurtalık kistlerinden, endometriozisten veya Brenner tümörlerinden (yumurtalıklarda katı, anormal büyümeler) gelişebilir. Erken teşhis edilirse tedaviye iyi yanıt verir.

Epitelyal yumurtalık kanserine ne sebep olur?

Aslında, epitelyal yumurtalık kanseri de dahil olmak üzere çoğu kanserin kesin nedeni hala bilinmiyor. Bununla birlikte, yeni araştırmalar, çoğu yumurtalık kanserinin aslında fallop tüplerinin uçlarındaki hücrelerde başladığını ve daha sonra yumurtalıklara yayıldığını öne sürüyor.

Bu kanserin gelişmesinde risk faktörleri nelerdir?

Yumurtalık kanseri teşhisi konulanların yarısından fazlası 65 yaş üstü ve menopoz dönemini geçirmiş, yani adet döngüleri durmuş kişilerdir.

Bazı faktörler yumurtalık kanseri gelişme riskini artırabilir. Bunlar şunlardır:

• Ailenizden birinde daha önce yumurtalık kanseri, meme kanseri veya kolon/kolorektal kanser öyküsü varsa.
• BRCA geninde kalıtsal bir değişiklik (mutasyon) varsa.
• Eğer Lynch sendromu gibi ailesel kanser sendromlarıyla bağlantılı bir geni miras aldıysanız.
• Eğer menopoz belirtilerini kontrol altına almak için hormon tedavisi görüyorsanız.
• 35 yaşından sonra çocuk sahibi olmak veya daha önce hiç gebeliği tamamlamamış olmak.
• Obezite .

Epitelyal yumurtalık kanserinin belirtileri nelerdir?

Bu birçok insan için bir sorundur. Epitelyal yumurtalık kanseri genellikle erken evrelerde çok az belirti gösterir. Belirtiler ancak hastalık biraz yayıldıktan sonra ortaya çıkar. Karın organlarını örten zara (periton) yayıldığında, karında sulu bir sıvı birikebilir. Buna asit denir.

Ayrıca aşağıdaki belirtiler de görülebilir:

• Karın ağrısı.
• Az miktarda yemek yedikten sonra bile doygunluk hissetmekte veya yemek yemede zorluk çekmek.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Şişkinlik.
• Pelvik ağrı.

Daha az sıklıkla görülen belirtiler de vardır:

• İdrar kaçırma veya sık idrara çıkma (aşırı aktif mesane).
• Anormal vajinal kanama.

Önemli: Bu belirtilere sahip olmak mutlaka kanser olduğunuz anlamına gelmez. Ancak, belirtiler devam ederse, tavsiye almak için bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Epitelyal yumurtalık kanseri nasıl teşhis edilir?

Maalesef, yumurtalık kanserini erken evrelerinde tespit edebilecek özel bir tarama testi bulunmamaktadır. Tarama genellikle yalnızca belirtileriniz varsa veya yüksek risk altındaysanız yapılır. Doktorunuz öncelikle anormal şişlik veya yumru olup olmadığını kontrol etmek için pelvik muayene yapabilir.

Ardından, `CA-125` adı verilen bir proteinin seviyesini kontrol etmek için kan testi yaptırabilirsiniz. Bu `CA-125`, kanser antijeni 125 anlamına gelir. Seviye yüksekse, daha fazla test yaptırmanız gerekecektir.

Bu tür görüntüleme testleri yumurtalık kanserinin teşhisine yardımcı olabilir:

• Transvajinal ultrason testi.
• BT tarama testi.
• MRI (MRG) testi.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması.
• Akciğer röntgeni (kanserin akciğerlere yayılıp yayılmadığını görmek için).

Bazen laparoskopi adı verilen bir işlem yapılabilir. Bu, ameliyata benzer ancak büyük bir kesi yapılmadan gerçekleştirilir. Bu, doktorun üreme organlarınıza bakmasını sağlar. Ayrıca, kanser hücrelerinin olup olmadığını görmek için bir kitleden doku örneği (biyopsi) alabilirler. Bu biyopsi, yumurtalık kanseriniz olup olmadığını kesin olarak öğrenmenin tek yoludur.

Epitelyal yumurtalık kanserinin evreleri nelerdir?

Kanser evresini bilmek, doktorların kanserin ilerleyişini anlamalarına yardımcı olur. Ayrıca kanserin yayılıp yayılmadığını belirlemek ve tedavi kararları almak için de önemlidir. Kanser evresi, kanseri teşhis etmek için kullanılan aynı testlerle belirlenir.

Yumurtalık kanserinin dört ana evresi vardır. Bazı evrelerin alt evreleri de bulunur. Evre numarası ne kadar yüksekse, kanser o kadar ilerlemiştir.

• Evre 1: Kanser yalnızca bir yumurtalıkta veya bir fallop tüpünde bulunur.
• Evre 2: Kanser rahme veya karın boşluğunun (peritoneal boşluk) iç zarına yayılmıştır.
• Evre 3: Kanser pelvis dışındaki diğer organlara, lenf düğümlerine veya her ikisine birden yayılmıştır.
• Evre 4: Kanser hücreleri akciğerlerin etrafındaki sıvıda, kasık bölgesindeki lenf düğümlerinde, diğer organlarda veya vücudun diğer bölgelerinde bulunur.

Epitelyal yumurtalık kanseri tedavi edilebilir mi?

Cerrahlar, kanserin mümkün olduğunca büyük bir kısmını çıkarmak için tümör küçültme ameliyatı yaparlar. Bunu kemoterapi takip eder. Çoğu insan başlangıçta iyileşse de, hastalık birçok kişide daha sonra tekrarlayabilir.

Hastalığın erken evresindeki hastalar, yalnızca hastalıklı yumurtalık ve fallop tüpünün alınmasına karar verebilirler.

İleri evre kanser hastalarında, genellikle aşağıdaki gibi organların çıkarılması amacıyla tümör küçültme ameliyatı yapılır:

• Her iki fallop tüpünün ve her iki yumurtalığın alınması (bilateral salpingo-ooferektomi).
• Rahmin alınması (histerektomi).
• Karın bölgesini kaplayan yağ dokusunun (omentumun) çıkarılması (omentektomi).
• Çevredeki lenf düğümlerinin çıkarılması.
• Diğer hastalıklı kısımların (örneğin ince bağırsak, kalın bağırsak veya dalak) çıkarılması.

Diğer tedavi yöntemleri nelerdir?

Kanser türüne bağlı olarak, ameliyat sonrası size bu tedavilerden bir veya daha fazlası uygulanabilir:

• Kemoterapi: Kanser hücrelerini öldürmek için kullanılır. Bu tedavide platin bileşikleri (karboplatin) ve paklitaksel (Taxol®) veya dosetaksel (Taxotere®) gibi ilaçlar kullanılır.
• İntraperitoneal kemoterapi: Evre 3 yumurtalık kanserini tedavi etmek için, sisplatin ve paklitaksel ilaçları cerrahi olarak yerleştirilen bir kateter (ince, içi boş bir tüp) aracılığıyla doğrudan karın boşluğuna enjekte edilir.
• Hedefli tedaviler: Bevacizumab (Avastin®) gibi ilaçlar kanser hücrelerinin büyümesini ve çoğalmasını durdurur.
• Radyoterapi: Kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili X ışınları kullanır.

Epitelyal yumurtalık kanseri önlenebilir mi?

Araştırmalar, beş yıl veya daha uzun süre hormonal doğum kontrol hapı kullanan kadınların yumurtalık kanseri geliştirme riskini yaklaşık yarı yarıya azaltabileceğini gösteriyor.

Bazı ameliyatlar da kanser riskini azaltabilir. Kanseri önlemek için yapılan ameliyatlara profilaktik ameliyat denir. Bu ameliyatlar, rahimle birlikte veya rahim olmadan fallop tüplerinin ve yumurtalıkların alınmasını içerir. Bu genellikle aile öyküsü nedeniyle yüksek risk altında olan kadınlar için (örneğin BRCA mutasyonu veya Lynch sendromu olanlar) düşünülür. Ancak doktorlar, bu işlemlerin yalnızca tıbbi olarak gerekli olması durumunda yapılmasını tavsiye eder. Çünkü yumurtalıkların alınması, vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilecek erken menopoza neden olabilir.

Bu ameliyatlar kanser riskini tamamen ortadan kaldırmaz. Bazı kişilerde ameliyat sırasında tespit edilemeyen kanser olabilir. BRCA gen mutasyonuna sahip kişiler, fallop tüpleri ve yumurtalıkları alınsa bile primer periton kanseri geliştirebilirler. BRCA genine sahip olup olmadığınızı öğrenmek için doktorunuza BRCA testi hakkında danışın.

Epitelyal yumurtalık kanseri olan kişilerin geleceği nasıl görünüyor?

Her yıl 13.000'den fazla kişi yumurtalık kanserinden hayatını kaybediyor. Bu, kadınlarda kansere bağlı ölümlerin beşinci önde gelen nedenidir. Bununla birlikte, şu anda klinik denemelerde olan yeni tedaviler için umut var. Araştırmacılar ayrıca hastalığı erken aşamada tespit etmek için de çalışıyorlar.

Epitelyal yumurtalık kanseri yayılmadan önce tespit edilirse, beş yıllık hayatta kalma oranı %90'ın üzerindedir. Ancak kanser yayıldıktan (metastaz yaptıktan) sonra bu oran yaklaşık %30'a düşer.

Kanser prognozunu etkileyen birçok faktör vardır:

• Kanserin yayılma derecesi.
• Tedavi başarılı.
• Kanserli tümörlerin yeri, boyutu ve sayısı (kanser evresi).

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal bir doktora görünün:

• İdrara çıkma sıklığında veya aciliyetinde değişiklikler.
• İştah kaybı veya az miktarda yemek yedikten sonra bile doygunluk hissi.
• Karın veya pelvik bölgede sebepsiz yere devam eden ağrı.

Doktorunuza hangi soruları sormalısınız?

Doktorunuza şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• BRCA testi yaptırmalı mıyım?
• Benim sahip olduğum epitelyal yumurtalık kanseri türü nedir?
• Benim için en iyi tedavi yöntemi hangisi?
• Tedavilerin yan etkileri nelerdir?
• Kanser metastazı riski altında mıyım? Bu riski nasıl azaltabilirim?
• Komplikasyonlar konusunda endişelenmeli miyim?

Yumurtalık kanserinin en agresif türü hangisidir?

Yüksek dereceli seröz yumurtalık kanseri (HGSOC), çok agresif bir yumurtalık kanseri türüdür. Bu kanser başlangıçta fallop tüplerinde yavaşça büyüse de, yumurtalıklara ulaştığında çok hızlı yayılır. Ne yazık ki, HGSOC'lu birçok kişide tanı konulduğunda yumurtalık kanseri ilerlemiş/metastatik evrededir.

İyi huylu (kanserli olmayan) epitelyal yumurtalık kistleri olması mümkün müdür?

Evet. Aslında, epitelyal yumurtalık tümörlerinin çoğu kanserli değildir. Bazı tümörlere sınırda tümörler veya atipik proliferatif tümörler denir. Bunlara daha önce düşük malignite potansiyeline sahip tümörler deniyordu.

Sınırda tümörlerde, anormal hücreler epitel dokusuna doğru büyür ancak yumurtalığın destekleyici dokusuna (stroma) nüfuz etmez. Bu hücreler genellikle yumurtalığın kendisinde bulunur ve nadiren kansere dönüşür. Eğer kanser gelişirse, dörtte üçü evre 1'dir (yumurtalıkla sınırlıdır ve tedavisi kolaydır). Bu tümörler genellikle genç insanları etkiler.

Özetle

Epitelyal yumurtalık kanseri, yumurtalık kanserinin en yaygın türüdür. Ayrıca fallop tüpü kanseri ve primer periton kanserini de içerir. Yumurtalık kanseri, erken evrelerinde genellikle çok az belirti gösterir. Hastalık, teşhis edildiği zamana kadar genellikle çok ilerlemiş olur ve tespit edilemez. Bu durum, özellikle `HGSOC` olarak adlandırılan en yaygın epitelyal kanser türü için geçerlidir.

Eğer yumurtalık kanseri geliştirme riskiniz yüksekse (örneğin aile öykünüz varsa), koruyucu önlemlerin sizin için uygun olup olmadığını doktorunuza sormanız önemlidir. Vücudunuza her zaman iyi bakın. Olağandışı belirtileri asla göz ardı etmeyin. Tıbbi yardım alın.

Yumurtalık kanseri, epitelyal kanser, kadın sağlığı, kanser belirtileri, kanser tedavisi, BRCA geni, jinekoloji