Ekstübasyon hakkında bilmeniz gerekenler

Ameliyattan sonra uyandığınızda boğazınızda hafif bir gerginlik veya rahatsızlık hissetmiş olabilirsiniz. Ya da yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) ağzında tüp olan yakınlarınızdan birini görmüş olabilirsiniz. Bugün, nefes almalarına yardımcı olan tüpün çıkarılması hakkında konuşacağız. Tıbbi terimlerle buna ekstübasyon denir. Bu kulağa korkutucu bir kelime gibi gelse de, aslında iyileşme yolculuğunuzda çok iyi bir işarettir.

Öncelikle, entübasyon ve ekstübasyonun ne olduğunu görelim.

Bu çok basit.

• Entübasyon: Bir hastalık, kaza veya büyük bir ameliyat nedeniyle kendi başınıza nefes alamadığınızı hayal edin. Bu durumda doktorlar ağzınızdan nefes borunuza esnek bir tüp yerleştireceklerdir. Bu tüpe Endotrakeal Tüp (ETT) denir. Bu tüp bir ventilatöre bağlıdır ve akciğerlerinize oksijen sağlar. Entübasyon, bu tüpün yerleştirilmesi işlemidir.

• Ekstübasyon: Sağlığınız düzeldiğinde ve doktorlar herhangi bir yardıma ihtiyaç duymadan kendi başınıza rahatça nefes alabileceğinizden emin olduklarında, önceden takılan tüpü (ETT) dikkatlice çıkaracaklardır. Bu işleme ekstübasyon diyoruz.

Birinin bu şekilde entübe edilmesi neden gerekiyor?

Bir kişinin kendi başına nefes alamamasının çeşitli nedenleri olabilir. Bunlar, ekstübasyondan önce entübasyonun gerekli olabileceği başlıca nedenlerden bazılarıdır.

Entübasyon sonlandırma işlemi nasıl yapılır? Süreç nasıl işliyor?

Bu sadece bir tüpü çıkarıp tekrar takmak meselesi değil. Tıbbi ekip bunu büyük bir planlama ve özenle yapıyor.

Doktorlar tüpü ne zaman çıkarmaları gerektiğine nasıl karar veriyorlar?

Bunun için özel bir test yapıyorlar. Buna Kendiliğinden Solunum Testi (SBT) deniyor. Basitçe söylemek gerekirse, bu test, ventilatörden çok az yardım alarak kendi başınıza nefes alıp alamayacağınızı test eder. Araba kullanmayı öğrenirken yapılan küçük bir 'deneme sürüşü' gibidir. Bu testi geçerseniz, akciğerlerinizin tekrar çalışacak kadar güçlü olduğu anlamına gelir.

Ayrıca öksürme ve boğazınızı temizleme (öğürme refleksi) yeteneğinizi de kontrol edecekler. Bu, yiyecek ve içecek gibi şeylerin akciğerlerinize kaçmasını önleyebilmeniz için önemlidir.

Tüpü çıkarma adımları

SBT testini geçtikten sonra, doktor veya eğitimli hemşireler şu adımları izleyecektir:

1. Yatak hazırlığı: Yatakta dik pozisyona getirileceksiniz.

2. Temizleme: Ağzınızdan, boğazınızdan ve tüpün içinden tüm mukus ve kalıntıları temizlemek için özel bir emme cihazı kullanılır.

3. Bandın çıkarılması: Tüpü yüze sabitleyen yara bandı veya bant çıkarılır.

4. Solunum talimatları verme: Doktor size "derin bir nefes alın ve öksürün" der. Siz öksürürken, tüpü hızlı ve yumuşak bir hareketle çıkarırlar.

Bu işlemin tamamı birkaç saniye sürer. Hatta hissetmeyebilirsiniz bile.

Entübasyon sonlandırıldıktan sonra ne olur? Neler beklenmeli?

Tüp çıkarıldıktan sonra hissedeceğiniz ilk şey büyük bir rahatlama olacak! Ancak, birkaç gün boyunca boğazınızda ağrı ve ses kısıklığı da yaşayabilirsiniz. Bu tamamen normaldir. Uzun süre bağırmaktan kaynaklanan boğaz ağrısına benzer.

Tüp çıkarıldıktan sonra, sağlık ekibi sizi izlemeye devam edecektir.

• Kanınızdaki oksijen seviyesi düzenli olarak kontrol ediliyor.
• Kalp atış hızınıza ve nefes alışveriş düzeninize dikkat edin.
• Bazen, başlangıçta küçük bir yardım olarak, burun kanülü veya oksijen maskesi yoluyla az miktarda oksijen verilebilir.

Tüpü çıkarırken bilinciniz yerinde miydi?

Bu, metroya bindirilme nedeninize bağlıdır.

• Ameliyat için: Genellikle, tüp ameliyattan hemen sonra, anestezi etkisinden tamamen uyanmadan önce çıkarılır. Uyandığınızda tüp yok olur.
• Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ): Bir hastalık veya kaza nedeniyle tedavi görüyorsanız, tüp siz bilinciniz yerindeyken çıkarılacaktır. Ancak endişelenmeyin, sağlık ekibi size her şeyi açıklayacak ve sizi sakinleştirecektir.

Entübasyonun sonlandırılmasının riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, çok küçük bazı riskler söz konusudur. Ancak bunlar çok sık yaşanmaz. Doktorlar bunun farkındadır, bu nedenle bu tür durumlarla başa çıkmaya her zaman hazırlıklıdırlar.

En büyük komplikasyon ekstübasyon başarısızlığıdır . Bu, tüp çıkarıldıktan sonra tekrar düzgün nefes alamamanız ve yeniden entübe edilmeniz gerektiği anlamına gelir.

• Bu durum, planlı olarak tüpleri çıkarılan kişilerin yalnızca küçük bir yüzdesinde, yaklaşık %10-14'ünde görülür.
• Bu risk, 65 yaş üstü kişilerde ve kalp hastalığı veya kronik akciğer hastalığı olanlarda biraz daha yüksektir.

Diğer küçük komplikasyonlar:

• Ses değişiklikleri ve boğaz ağrısı: Bu, birçok insanın yaşadığı ve birkaç gün içinde kendiliğinden iyileşen yaygın bir durumdur.
• Stridor: Bazen, boğazdaki şişlik nedeniyle nefes alırken hafif bir ıslık sesi duyulabilir. Doktorlar bunun nasıl tedavi edileceğini bilirler.
• Şiddetli öksürük: Tüp çıkarıldığında ortaya çıkan öksürük bazen boğaz kaslarında kasılmaya (laringospazm) neden olabilir.

Önemli olan, bunların hepsinin çok nadir görülmesidir. Doktorunuz bunların hepsine hazırlıklıdır. Bu yüzden gereksiz yere endişelenmeyin.