Bir başkasının dışkısının bir başkasının hastalığını tedavi etmek için kullanılması biraz garip gelebilir, değil mi? Ancak bu, tıpta bazı ciddi hastalıklar için kullanılan çok etkili bir tedavi yöntemidir. Bugün, dışkı mikrobiyota nakli (FMT) adı verilen bu şaşırtıcı ama çok önemli tedavi yönteminden bahsedeceğiz.
Dışkı nakli nedir?
Basitçe anlatmak gerekirse, bu işlem sağlıklı bir kişinin dışkısından küçük bir örnek alıp, hastalığı olan bir kişinin kalın bağırsağına yerleştirmeyi içerir. Bu kulağa hoş gelmeyebilir. Ancak sağlıklı bir dışkı örneği milyonlarca faydalı mikroorganizma (mikrobiyota) içerir. Bu mikroorganizmalar hastalıklı bir kalın bağırsağa yerleştirildiğinde, sağlığını geri kazanmak için harikalar yaratabilirler.
Günümüzde doktorlar bu tedaviyi çoğunlukla bağırsaklardaki şiddetli bakteriyel enfeksiyonların tedavisi olarak önermektedir. Bu nakil, hastalıklı bağırsaklardaki kötü, hastalığa neden olan bakterilerle savaşmak için çok sayıda faydalı bakteri gönderir. Bu faydalı bakteriler ortadan kalktığında, bağırsaklarımızdaki mikrobiyal sistemin (bağırsak mikrobiyomu) dengesi yeniden sağlanır.
Bu nasıl oluyor? Midemizin içinde neler gerçekleşiyor?
Bağırsaklarınızı güzel bir bahçe olarak düşünün. Bu bahçede hem ihtiyacımız olan iyi bitkiler (iyi bakteriler) hem de kötü bitkiler (kötü bakteriler) bulunur. Her şey dengede olduğu sürece bahçe güzeldir, bu da sağlıklı olduğumuz anlamına gelir.
Ancak aldığımız bazı ilaçlar, özellikle antibiyotikler, bazı hastalıklar ve diğer faktörler bu bahçedeki birçok faydalı bitkiyi öldürebilir. Peki sonra ne olur? Yabani otlar veya kötü bakteriler tüm bahçeyi ele geçirir ve hızla yayılır. İşte o zaman bağırsaklarımız dengesizleşir ve hastalanırız.
Dışkı nakli, yabani otlarla istila edilmiş bir bahçeyi yeniden dikmeye benzer; binlerce sağlıklı bitki (faydalı bakteri) getirir. Bu yeni faydalı bakteriler, kötü bakterilerle rekabet eder, onları kontrol altında tutar ve bağırsakta sağlıklı bir dengeyi yeniden sağlar.
Bu tedavi hangi tür hastalıklar için kullanılır?
Şu anda bu tedavi yöntemi, antibiyotiklerle bile kontrol altına alınması zor olan, Clostridium difficile bakterisinin neden olduğu bir bağırsak enfeksiyonu türü olan tekrarlayan Clostridium difficile enfeksiyonunu (CDI) tedavi etmekte en başarılı ve kanıtlanmış yöntemdir .Bazen, antibiyotikler bu enfeksiyonu kontrol altına alamadığında, dışkı nakli şaşırtıcı derecede başarılı sonuçlar verebilmektedir.
Ancak doktorlar ve bilim insanları, bu tedavi yönteminin birçok başka hastalık için de faydalı olabileceğine inanıyor. Çünkü bağırsaklarımızdaki mikroorganizmalar sadece sindirim sistemimizi değil, metabolizmamızı ve bağışıklık sistemimizi de büyük ölçüde etkiliyor. Bu nedenle, birçok başka hastalığı tedavi edip edemeyeceği konusunda araştırmalar devam ediyor.
| Dışkı nakli tedavisinin araştırıldığı diğer durumlar | |
|---|---|
| Sindirim sistemi hastalıkları | - İltihaplı Bağırsak Hastalığı (İBH) - "İrritabl Bağırsak Sendromu (İBS)" |
| Metabolik hastalıklar | - Obezite - Karaciğer hastalığı - Diyabet |
| Diğer durumlar | - Gıda alerjileri - "Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB)" - Kaygı ve Depresyon - `Multipl Skleroz (MS)` |
Dışkı nakli nasıl yapılır? Kullanılan yöntemler nelerdir?
Bu sağlıklı dışkı örneğini hastanın kalın bağırsağına yerleştirmenin çeşitli yolları vardır. Doktorunuz durumunuza en uygun yöntemi seçecektir.
| Tedavi yöntemi | Basit açıklama |
|---|---|
| Kolonoskopi | Kamera takılı ince bir tüp (kolonoskop), anüsten sokularak kalın bağırsak boyunca ilerletilir. Bu tüp aracılığıyla dışkı sıvısı doğrudan bağırsağa enjekte edilebilir. Bu, en yaygın kullanılan ve en başarılı yöntemdir. |
| Üst Endoskopi | Ağız veya burun yoluyla mideye veya ince bağırsağa bir tüp (endoskop) yerleştirilir. Ancak bu yöntem daha az başarılıdır çünkü mikroorganizmaların kalın bağırsağa ulaşmadan önce ince bağırsakta uzun bir yol kat etmesi gerekir. |
| Lavman | Rektuma yerleştirilen küçük bir tüp aracılığıyla dışkı sıvısı verilir. Bu yöntem daha başarılıdır çünkü mikroorganizmalar doğrudan kalın bağırsağa gider. Amerika Birleşik Devletleri'nde FDA tarafından onaylanan ilk ürün olan Dışkı Nakli de bu şekilde uygulanmaktadır. |
| Oral Kapsül | Bu en yeni ve en kolay yöntemdir. Kurutulmuş, dondurulmuş dışkı mikroorganizmalarını içeren hapları suyla yutarsınız. Bu haplar, kalın bağırsağa ulaşana kadar çözünmez kalacak şekilde tasarlanmıştır. |
Bu tedavi için kullanılan dışkıyı nereden temin ediyorsunuz?
Bu amaçla, son derece sağlıklı gönüllülerden (donörlerden) dışkı toplanır. Bir kişi donör olarak seçilmeden önce, bir dizi çok sıkı tıbbi teste tabi tutulur. Bu testler, kişinin dışkısında %100 oranında bulaşıcı ajan veya hastalık mikrobu bulunmadığından emin olmayı sağlar.
Dışkı örneği alındıktan sonra laboratuvara gönderilir, temizlenir, serum fizyolojik gibi bir sıvı ile karıştırılır, filtrelenir ve sıvı hale getirilir. Bazen bu sıvı daha sonra kullanılmak üzere dondurulur veya kurutulup kapsül haline getirilir.
Dışkı bağışçısı olmaya kimler uygun değildir?
Bu, bir kişinin dışkısının başka bir kişiye nakledilmesinden önce ne kadar test yapıldığı konusunda size bir fikir verecektir. Aşağıdaki rahatsızlıklara sahip hiç kimse donör olarak seçilmeyecektir.
- Eğer yakın zamanda antibiyotik kullandıysanız.
- Eğer E. coli gibi başka tehlikeli bakteriyel enfeksiyonlar da varsa.
- Hepatit, HIV veya COVID-19 gibi viral enfeksiyonlarınız varsa.
- Bağırsakta parazit varsa.
- Eğer uyuşturucu kullanıyorsanız.
- İltihaplı bağırsak hastalığınız (IBD) veya otoimmün hastalıklarınız varsa.
- Ailede kanser öyküsü olan biri varsa.
Bu tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?
Ana avantaj
Bu tedavi, tekrarlayan C. diff enfeksiyonlarını önlemede %80 ila %95 oranında etkilidir . Bu, antibiyotiklerin bile kontrol altına alamadığı kadar yıpratıcı olan bu hastalık için büyük bir umuttur.
Yan etkiler ve riskler
Tedaviden sonra bir iki gün boyunca hafif bir rahatsızlık hissedilebilir.
- Karın şişkinliği, gaz
- Mide bulantısı veya kusma
- mide ağrısı
- Bazı kişilerde ateş ve titreme görülebilir.
Bunlar genellikle şiddetli değildir ve yaklaşık iki gün içinde geçer.
En ciddi risk , çok nadir de olsa, donörün vücudunda kontrol altına alınmış zararlı bir mikrobun alıcının zayıflamış vücuduna girerek enfeksiyona neden olma olasılığıdır. Ancak bu riski en aza indirmek için donörler çok dikkatli bir şekilde taranır ve dışkı örnekleri çok titizlikle temizlenir. Günümüzde kullanılan onaylı ürünlerle bu risk çok düşüktür.
Bu tedavi kulağa garip gelse de, arkasında çok fazla bilimsel temel var. Vücudumuzdaki minik mikropların sağlığımızı nasıl etkileyebileceğinin harika bir örneği. C. diff enfeksiyonundan muzdarip hastalar için bu, gerçekten hayat değiştiren bir tedavi.
Özetle
- Dışkı nakli kulağa garip gelebilir, ancak tekrarlayan C. diff gibi ciddi enfeksiyonlar için çok etkili bir tıbbi tedavi yöntemidir.
- Bu işlem, sağlıklı bir kişinin dışkısından alınan 'faydalı bakterilerin' hasta bir kişinin bağırsaklarına yerleştirilmesini ve böylece oradaki mikrobiyal dengenin yeniden sağlanmasını içerir.
- Tedavide kullanılan dışkı örnekleri, herhangi bir hastalıktan arındırılmış olduklarından emin olmak için çok titiz testlere tabi tutulur, bu nedenle güvenlik konusunda büyük özen gösterilir.
- Bu, evde yapabileceğiniz bir şey değil. Bu, hastanede veya klinikte yetkili doktorlar tarafından gerçekleştirilen özel bir tıbbi işlemdir.
- Siz veya tanıdığınız biri antibiyotiklerle kontrol altına alınamayan tekrarlayan bağırsak enfeksiyonlarından muzdaripse, bu tedavi seçeneği hakkında doktorunuzla konuşun .
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin