Dışkı nakli mi? Şaşırmayın, bu hayat kurtaran bir tedavi!

Bağırsaklarınızda hem iyi hem de kötü bakterilerin bulunduğunu biliyor muydunuz? Bu ikisi dengede olduğu sürece sağlığımız iyidir. Ancak bazen, özellikle ağır antibiyotikler aldığınızda, tüm bu iyi bakteriler yok olur ve kötü bakteriler baskın hale gelir. İşte o zaman mide rahatsızlığı ve günlerce süren ishal gibi ciddi sorunlar yaşamaya başlarsınız. Bu nedenle, bugün bu gibi durumlarda uygulanabilecek biraz garip ama çok etkili bir tedaviden bahsedeceğiz.

Dışkı nakli nedir?

İsmi biraz garip gelebilir, ancak çok basit, bilimsel bir işlemdir. Basitçe anlatmak gerekirse, bu tedavi , sağlıklı bir kişiden alınan küçük bir dışkı örneğinin hasta bir kişinin kalın bağırsağına yerleştirilmesini içerir.

Yabani otlarla istila edilmiş bir bahçeyi düşünün. Bu bahçenin tekrar canlanması için iyi toprak, iyi tohumlar ve yeni bitkiler eklememiz gerekir. Bu durum da böyledir. Sağlıklı bir kişiden alınan dışkı örneği, hasta bir kişinin bağırsaklarında kaybolmuş binlerce faydalı mikroorganizma (mikrobiyota) içeren bir "iyi toprak ve tohum"dur. Bu faydalı mikroorganizmalar hastalıklı bağırsağa girdiğinde, oradaki zararlı mikroplarla savaşır ve bağırsak mikrobiyomunun dengesini yeniden sağlar.

Bu tedavi nasıl işliyor?

Bağırsaklarımız, trilyonlarca mikrobun yaşadığı minicik bir dünyadır. Hassas bir ekosistemdir. Bu mikropların çoğu bizim için faydalıdır, sağlığımız için gereklidir. Zararlı mikropları kontrol eden ve bizi hastalıklardan koruyanlar onlardır.

Ancak bazı ilaçlar (özellikle antibiyotikler), hastalıklar ve diğer faktörler bağırsaklarımızdaki bu faydalı mikropları yok edebilir. Bu durum, zararlı mikropların çoğalmasına ve bağırsaktaki dengenin bozulmasına yol açar. Dışkı nakli, bu kaybolan çeşitliliği geri kazandırmak için tasarlanmıştır. Sağlıklı bir dışkı örneğinden alınan binlerce faydalı mikrop, hastalıklı bağırsağı yeniden doldurarak sağlığını geri kazandırır.

Dışkı nakliyle hangi hastalıklar tedavi edilebilir?

Şu anda bu tedavi, özellikle tekrarlayan Clostridium difficile (CDI) enfeksiyonu için en etkili ve önerilen yöntemdir . Bu C. diff, bazen antibiyotiklerle kontrol altına alınamayan ve şiddetli ishale neden olan inatçı bir bakteridir. Antibiyotikler enfeksiyonu tedavi edemediğinde, dışkı nakli tedavisi çok etkilidir.

Doktorlar, bu tedavi yönteminin başka birçok hastalık için de yararlı olup olamayacağını araştırıyor çünkü bağırsak sağlığımız sindirim sistemimizi, metabolizmamızı ve bağışıklık sistemimizi doğrudan etkiliyor.

Bu tedavi nasıl uygulanır?

Bu mikroorganizmaların hastanın vücuduna verilmesinin çeşitli yolları vardır. Doktorunuz sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.

• Kolonoskopi yoluyla: Bu en yaygın kullanılan yöntemdir. Ucunda kamera bulunan ince bir tüp anüsten sokulur ve kalın bağırsak boyunca ilerletilir. Hazırlanan dışkı çözeltisi daha sonra tüp aracılığıyla doğrudan kolona verilir.
• Endoskopi yoluyla: Bu yöntemde ağız veya burun yoluyla bir tüp yerleştirilir ve mideye veya ince bağırsağa bir sıvı enjekte edilir. Ancak bu yöntem daha az başarılıdır çünkü mikroorganizmaların kalın bağırsağa ulaşmak için uzun bir yol kat etmesi gerekir.
• Lavman: Rektuma yerleştirilen bir tüp aracılığıyla sıvı verilir. Bu yöntem daha etkilidir çünkü mikroorganizmalar doğrudan kalın bağırsağa gider.
• Oral Kapsül: Bu, hap yutmaya benzer. İçinde kurutulmuş, hazırlanmış mikroorganizmalar bulunan kapsüller vardır. Bu kapsüller, midede çözünmek yerine doğrudan kalın bağırsağa gidecek şekilde tasarlanmıştır.

Kapsül formundaki tedaviye nasıl hazırlanılır?

Genellikle doktorunuz, C. diff enfeksiyonunuz için antibiyotik tedavisini bitirdikten iki veya üç gün sonra bu kapsülleri almaya başlamanızı söyleyecektir. Bu üç günlük bir tedavidir. Günde dört kapsül yutmanız gerekecektir. Buna başlamadan bir gün önce, bağırsaklarınızı temizlemek için bir müshil almanız gerekecektir. Daha sonra, ilk kapsül setini almadan yaklaşık 8 saat önce hiçbir şey yememeli veya içmemelisiniz. Bunların hepsi doktorunuzun talimatlarına tam olarak uyularak yapılmalıdır.

Bunun için gerekli dışkıyı nereden temin ediyorsunuz? Kimler bağışçı?

Bu amaçla, tamamen sağlıklı gönüllülerden dışkı bağışı alınmaktadır. Bu bağışçı, çok sıkı bir eleme sürecinden sonra seçilir.

Organ bağışçısı olmadan önce, kişi kan testleri, dışkı testleri ve birçok başka teste tabi tutulur. Bu, dışkı yoluyla bulaşabilen herhangi bir hastalığın olmadığından emin olmak içindir. Aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi birine sahip olan kişiler organ bağışçısı olarak seçilmeyecektir.

• Diğer ciddi bakteriyel enfeksiyonlar (örneğin E. coli)
• Viral enfeksiyonlar (ör. hepatit, HIV, COVID-19)
• Bağırsaktaki parazitler
• Eğer yakın zamanda antibiyotik kullandıysanız
• Uyuşturucu kullanımı
• İltihaplı Bağırsak Hastalığı (IBD) gibi hastalıklar
• Otoimmün hastalıklar
• Ailede kanser öyküsü bulunması

Bu şekilde dikkatlice incelenen dışkı örneği, laboratuvarda özel bir yöntemle serum fizyolojik ile karıştırılır, filtrelenir ve temiz bir sıvı haline getirilir. Ya da kurutularak kapsül yapılır.

Bu tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?

Clostridium difficile enfeksiyonundan muzdarip biri için en büyük fayda, yüksek iyileşme oranıdır . Bu tedavi, antibiyotiklerden sonra yeniden enfeksiyonu önlemede %80 - %95 oranında etkilidir . Bu gerçekten büyük bir atılım.

Yan Etkiler:

Tedaviden sonra bir iki gün boyunca hafif yan etkiler görülebilir. Bunlar normaldir ve endişelenecek bir şey yoktur.

• şişkinlik ve gaz
• Mide bulantısı ve kusma
• Hafif mide rahatsızlığı
• Bazı kişilerde ateş ve titreme görülür.

Ciddi Riskler:

Çok nadir de olsa ciddi bir risk söz konusudur. Bu risk, donörün vücudunda kontrol altında olan bir mikrobun, bağışıklık sistemi zayıflamış bir hastanın vücuduna girdiğinde aktif hale gelme olasılığıdır. Ancak bu riski en aza indirmek için donörler çok dikkatli bir şekilde taranır ve onaylı ürünler kullanılır. Bu nedenle,Doktorunuzun önerdiği ve onayladığı bir yöntemi takip etmek çok önemlidir.

Dışkının ilaç olarak kullanılabileceği fikri bize garip gelebilir, ancak C. diff gibi ciddi bir enfeksiyonla aylarca mücadele eden biri için bu yeni kavram büyük bir umut kaynağıdır.