Bacağınızda iyileşmeyen ve hala orada duran küçük bir yara veya sıyrık mı var? Belki de sıvı sızdırıyor? Ya da bacağınızdaki deri renk değiştiriyor ve kötü kokuyor mu? Bunlar normal yaralar değil. Tıbbi terimlerle bunlara ülser diyoruz. Özellikle diyabetiniz varsa, bunu iki kez düşünmelisiniz. Çünkü bu durum doğru şekilde tedavi edilmezse, ciddi bir hal alma olasılığı yüksektir. Bu yüzden bugün tüm bunları konuşalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, ayak ülserleri nedir?
Ayak ülseri, özellikle ayaklarınızda veya ayak parmaklarınızda bulunan, iyileşmeyen, geçmeyen veya tekrarlayan açık bir yaradır.
Bu durum genellikle diyabetle ilişkilidir. Diyabetin bir komplikasyonu olan nöropati , ayaklarda his kaybına neden olabilir. Bu durumda, ayağınızdaki küçük bir sıyrığı veya kesiği fark etmeyebilirsiniz bile. Hissetmeseniz bile, bu küçük yara zamanla büyüyüp derinleşerek ülser haline gelir.
Bu ülserler enfeksiyona karşı çok hassastır. Bazen bu enfeksiyonlar o kadar şiddetli olabilir ki, ayağın veya parmağın bir kısmının ampute edilmesi gerekebilir.
Şunu düşünün: Diyabet hastalarının yaklaşık %15'inde yaşamları boyunca ayak ülseri gelişecektir. Ve ne yazık ki, bu ülseri geliştirenlerin %14 ila %24'ünün ayağının bir kısmının ameliyatla alınması gerekecektir. Dolayısıyla bu hafife alınacak bir durum değil.
Bu rahatsızlığı yaşama olasılığı en yüksek olan kimdir?
Herkes ayak ülseri geliştirebilir ancak bazı kişiler daha yüksek risk altındadır. Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz, özellikle dikkatli olmanız önemlidir:
- Diyabet: Bu, en önemli risk faktörüdür.
- Dolaşım sorunları: Bacaklara kan akışı yetersizse, yaraların iyileşmesi daha uzun sürer.
- Kalp Hastalığı: Kalp hastalığı da kan dolaşımını etkiler.
- Obezite: Vücut ağırlığı arttıkça, ayaklara binen basınç da artar.
- Böbrek hastalığı.
- Ayak deformiteleri: Örneğin, bunyon veya çekiç parmak gibi durumlar.
- Tütün ve alkol kullanımı: Bu alışkanlıklar da riski artırır.
Bu ülser neye benziyor ve evreleri nelerdir?
Ayak ülserleri birçok şekil ve renkte olabilir. Genellikle derin, krater benzeri bir görünüme sahiptirler.
Ülserin görünümü ve rengi
Bu lezyonlar sarı, pembe, kırmızı, gri veya siyah olabilir.Yara siyah renkteyse, bu o bölgedeki doku hücrelerinin öldüğü (nekroz veya kangren) anlamına gelir. Bu çok ciddi bir durumdur.
Ülserin boyutu ve derinliği
Bu yaralar küçük bir kemik kadar küçük başlayabilir ve doğru şekilde tedavi edilmezse tüm ayağı kaplayacak şekilde büyüyebilir. Yara derinliği de giderek artar. Doktorlar bu derinliği ölçmek için farklı yöntemler kullanırlar. Örneğin, Wagner sınıflandırmasına göre 6 aşama vardır.
| Seviye | Durumun basit açıklaması |
|---|---|
| Aşama 0 | Cilt zarar görmez, ancak risklidir. |
| Aşama 1 | Derinin sadece yüzey tabakasında bulunan sığ bir yara. |
| Aşama 2 | Yara derin, muhtemelen tendonlara kadar uzanıyor. |
| Aşama 3 | Yara kemiğe kadar derinleşmiş ve kemik görünür durumda. |
| Aşama 4 | Ayak ön kısmında doku ölümü (kangren). |
| Aşama 5 | Ayak dokusunun tamamı ölmüştür (kangren). |
Ülser oluşumunun ilk belirtileri nelerdir?
Ayak ülseri gelişmeye başladığında, ayağınızdaki deride şu gibi değişiklikler fark edebilirsiniz:
- Kuru, çatlamış cilt
- Cilt mercan gibi oluyor.
- Cilt kızarıklığı
- Döküntü benzeri görünüm
Yaralanma daha ciddi olduğunda, aşağıdaki gibi belirtiler ortaya çıkar:
- Yara çevresindeki derinin kalınlaşması (nasır gibi)
- Yaradan sıvı veya irin benzeri akıntı (çorabınızda olabilir)
- Ciltte kahverengi lekeler
- Güçlü, kötü bir koku
Ayak ülserlerinin iki ana türü vardır:
Ayaklarda görülebilen iki ana ülser türü vardır. İkisi arasındaki farkı bilmek tedavi açısından çok önemlidir.
| Özellik | Nörotrofik Ülserler | Arteriyel Ülserler |
|---|---|---|
| Ana sebep | Diyabete bağlı nöropati. | Kan damarlarının daralması nedeniyle kan akışının azalması (Periferik Arter Hastalığı). |
| Ağrı | Genellikle ağrı olmaz . | Özellikle geceleri şiddetli ağrı oluyor. |
| Konum | Genellikle vücut ağırlığının en çok bindiği ayak tabanlarında bulunur. | Topuklar, ayak parmakları, ayak parmaklarının arası ve ayakkabıların sıktığı yerler. |
| Dış görünüş | Pembe/kırmızı renkte. Yara kenarları kabarık. | Sarı, gri veya siyah. Genellikle kanama olmaz. |
Bu durum nasıl tedavi edilir?
Tedavinin temel amaçları yaranın iyileşmesi, ağrının azalması ve tekrar etmesinin önlenmesidir. Tedavi planı, sahip olduğunuz ülserin türüne ve nedenine bağlı olarak değişecektir.
Cerrahi Olmayan Tedaviler
Bu tedavi, ülserlerin erken evrelerinde başarılı olabilir.
- Yara bakımında lokal uygulama: Yaralar nemli tutulduğunda ve üzeri örtüldüğünde daha hızlı iyileşir.
- Antibiyotikler: Eğer enfeksiyon varsa.
- Yükü azaltma: Özel ayakkabılar, alçı veya tekerlekli sandalye kullanılarak yaralanma bölgesindeki ağırlık azaltılır.
- Ayağı yüksekte tutmak.
Cerrahi Tedaviler
Ülser şiddetliyse, özellikle enfeksiyon kapmışsa, ameliyat gerekebilir.
- Debridman: Enfekte olmuş veya ölü dokunun çıkarılması.
- Deri greftleri: Deri greftleri yaraları kapatmak için kullanılır.
- Gerekirse kemiklerin bazı kısımlarının çıkarılması veya ayarlanması.
Riski azaltmak için ne yapabilirim?
Bu en önemli kısım. Bu alışkanlıkları takip ederek bu ülserlerin oluşmasını önleyebilir, hatta oluşsalar bile tekrarlamalarını engelleyebilirsiniz.
En önemlisi, eğer şeker hastalığınız varsa, her gün ayaklarınızı kontrol etmeyi alışkanlık haline getirin.
- Ayaklarınızı her gün kontrol edin: Banyo yaptıktan sonra ve ayakkabı giymeden önce, ayak tabanlarınıza, parmak aralarınıza ve tırnaklarınızın çevresine dikkatlice bakın. Kabarcık, kesik, çatlak, kızarıklık veya şişlik olup olmadığını kontrol edin. Ayaklarınıza bakmak için bir ayna kullanın. Eğer ayna kullanamıyorsanız, bir aile üyesinden yardım isteyin.
- Diyabetinizi iyi yönetin: Doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulayın.
- Ev içinde bile olsa asla çıplak ayakla dolaşmayın .
- Ayaklarınıza iyi oturan ve rahat ayakkabılar giyin. Ayakkabılar çok dar veya çok geniş olmamalıdır.
- Tırnaklarınızı keserken dikkatli olun: Banyo yaptıktan sonra tırnaklarınız yumuşakken düz bir şekilde kesin.
- Sigara içmekten tamamen uzak durun.
- Kan basıncını ve kolesterol seviyelerini kontrol altında tutun.
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
- En ufak bir sorun bile fark ederseniz, derhal doktorunuza başvurun.
Özetle
- Şeker hastalığınız varsa, ayaklarınızı her gün kontrol etmeniz her zamankinden daha önemlidir.Kesinlikle yapın. Bunu ömür boyu sürecek bir alışkanlık haline getirin.
- Bacağınızda veya ayak parmaklarınızda iyileşmeyen bir yara, kızarıklık, şişlik, kötü koku veya renk değişikliği fark ederseniz , derhal bir doktora görünün .
- Evde bile olsa çıplak ayakla yürümekten kaçının. Ayaklarınıza gelebilecek küçük bir yaralanma bile ciddi sonuçlar doğurabilir.
- Sigara içmek kan dolaşımını bozduğu için bu durumu daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle sigara içmekten kaçınmak çok önemlidir.
- Bu rahatsızlıktan korkmayın. Erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse, ciddi komplikasyonlar olmadan iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir.
👩🏽⚕️ Ek sorular (SSS)
💬 İsradipin (İsradipin / DynaCirc) kapsülleri/tabletleri hangi hastalık için kullanılır?
Bu, yüksek tansiyonu kontrol altına almak için tasarlanmış son derece etkili bir tansiyon ilacıdır (Kalsiyum Kanal Blokeri - CCB)! Bu ilaç sadece tansiyonu düşürmekle kalmaz, aynı zamanda kalp atış hızını da etkilemez, bu nedenle doktorlar tarafından güvenli bir ilaç olarak kullanılır.
💬 Bu tansiyon ilacı (İsradipin) tansiyonumuzu anında nasıl düşürüyor?
Bir kan damarının kasılması ve basıncın yükselmesi için, 'Kalsiyum' parçacıklarının mutlaka kan damarının kasına girmesi gerekir! Bu ilaç kana girer girmez, bu kan damarlarındaki tüm kalsiyum kapılarını (L tipi kalsiyum kanalları) %100 oranında bloke eder/kapatır ve kilitler! Kalsiyum girmediği için kan damarı kasılmaz ve çok gevşer (vazodilasyon). Ardından kan nehir gibi kolayca akar ve basınç düşer.
💬 Bu ilacın (İsradipin) rahatsız edici yan etkileri nelerdir?
Bunun en büyük ve en rahatsız edici yan etkileri, bazı kişilerde 'baş ağrısı' ve 'kızarma' (kan damarlarının genişlemesi nedeniyle) yaşanabilmesidir. Ayrıca, diğer kalsiyum kanal blokerleri gibi, ayak bileği/bacak şişmesi (periferik ödem) ve ani hızlı kalp atışı (çarpıntı) (refleks taşikardi) riski de vardır.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin